el ser humano y la dimen biologica 1

Contenido temáticoCapitulo I.- El ser humano y su dimensión biológica y social

1)La dimensión biológica del ser humano2)La dimensión social del ser humano

Capitulo II.- Distintas aproximaciones teóricas a la salud y enfermedad1)Las cambiantes nociones de salud y enfermedad en la sociedad y en la historia.a)Objeto de estudio de la medicinab)Diversos modelos explicativosc)Visión Ontológica de la enfermedadd) Los criterios de la modernidad y los modelo explicativos de la enfermedade)Visión dinámica de la enfermedad y multicausalidadf)Salud enfermedad y el método epidemiológico

2.- Enfoque funcionalista (salud – enfermedad)3.- Enfoques críticos: los médicos sociales y los salud colectivistas

Capitulo 4.- Situación y tendencias demográficas, económicas, sociales y culturales en México y en el Mundo

a) Crecimiento y envejecimiento de la población Mundial

b) Transición demográficac) Composición etárea y por sexo, crecimiento

poblacionald) Población urbana y rurale) Desigualdades en formas de vida y trabajo por clase,

etnia y género

Capitulo 5.- Situación de Salud-enfermedad en México y en el Mundo.

1)Formas de vida, «portafolios de riesgo» y perfiles epidemiológicos en México y en el Mundo a) Formas de vida y «portafolios» de riesgo b) Principales problemas de salud, distribución y tendencias internacionales e intranacionales

2)Algunas implicaciones en la atención a la salud, prioridades y necesidades en México y en el Mundo

Capitulo 6.-Desigualdad, inequidad y saluda) Importancia de la dimensión ética en Medicina y en la Salud Públicab) Organización social, diversidad e inequidadc) Inequidad, formas de vida y salud

d) Desigualdad, inequidad y diferencias en salude) Inequidad e injusticia

Capitulo 9.- Rasgos generales del sistema de salud en México1) Que se entiende por sistema y por sistema de salud2) Sistema de Salud en México3) Situación reciente y actual del sistema de salud en

México4) Componentes del sistema de salud en México5) Programa Nacional de Salud6) Seguro popular7) Estructura funcional del sistema de Salud en México8) Salud Pública y atención clínica

EL SER HUMANO Y LA DIMENCIÓN BIOLÓGICA

LA DIMENSIÓN BIOLÓGICA DEL SER HUMANO

• ¿Qué es la vida? • El ser humano es una organización de materia

extraordinariamente compleja, en la que ocurren infinidad de procesos cuya finalidad es mantener sus estructuras.

• Estos procesos ocurren a nivel celular en los tejidos y órganos como un todo, en el cual, se presenta un incesante remplazo químico “el metabolismo” que es un signo inequívoco de vida


• Hace referencia a la realidad de la persona en tanto que es un organismo pluricelular, poseedor de un cuerpo que se desarrolla y madura sometido a la realidad física.

• Se organiza en torno a la idea de equilibrio dinámico con el ambiente. Y toma en consideración aspectos relativos como la influencia genética.


• ¿Qué es la vida?

• Según Lynn Margulis, refieren que el cuerpo concentra un orden. Se auto-repara continuamente, refiriendo que el epitelio intestinal se renueva cada 5 días; el Hígado cada dos meses; la piel cada seis semanas. Cada año el 98% de los átomos de todo el cuerpo son remplazados.

• Por lo tanto, la vida “se repara, se mantiene, se recrea y se trasciende a sí misma”


• El Tiempo, entendido como la interacción sucesiva entre las complejas estructuras vivas con otros elementos externos, actúa tanto a favor como en contra en el mantenimiento de las formas de organización de la vida.

• Así un abastecimiento adecuado de nutrimentos permite mantener dichas formas, mientras que los errores en la transcripción del DNA por fuentes internas o externas (tales como las radiaciones o los mutájenos) tienden a destruirla (la mayoría de las veces).


• Frente a las tendencias hacia la destrucción de las estructuras de la vida, la reproducción sexuada, característica del ser humano y otros vertebrados, permite el surgimiento de organismos jóvenes que sustituirán a los viejos “deteriorados por el tiempo” y que ya presentan dificultades para mantener su estructura.

• Mediante la reproducción en etapas tempranas produce nuevos individuos que sustituirán a los viejos logrando así que la identidad de la especie se mantenga.


• Sin embargo para que la especie se mantenga, el individuo requiere de poner en marcha mecanismos que le permitan mantener su organismo, en una interacción con los más diversos elementos bióticos y abióticos que conforman lo que se conoce como ambiente (0rganismos, sustancias y fuentes de energía).

• Los mecanismos que le permiten mantener la interacción con los diversos elementos bióticos y abióticos, son llamados genéricamente como adaptación.

LA DIMENSIÓN BIOLÓGICA DEL SER HUMANO• Esa adaptación forma parte de nuestra identidad y posibilita

un margen de cambios dentro de esta adaptación, necesarios para mantener las formas de organización de la vida.

• Es importante señalar que algunas de estas formas son consideradas Salud y las formas que se oponen a las de la salud se les denomina enfermedad

• Como ser biológico el ser humano está inmerso como ya se mencionó en un ambiente biótico y abiótico; al igual que todas las formas de vida con las cuales interactúa y a la vez, cada individuo o especie viva tiende a mantener su identidad que le es propia.


• Charles Darwin (1809-1882). Escribe en su obra “El Origen de las Especies, a través de la Selección Natural.” En la cual establece que es a través de la selección natural, mediante la cual, Las variaciones en los individuos de cada especie dan lugar a una selección en función de su adaptación al cambiante medio en que viven.

• Stephen Jay Gould, Biólogo destacado de finales del siglo XX, planteo algunas correcciones a la teoría de Darwin para darle más certeza.

• Una de estas correcciones es que Darwin centro su teoría en la selección natural debido a la adaptación.

• Este biólogo refiere que los procesos de selección natural se desarrollan a distintos niveles jerárquicos: Desde los genes, grupos celulares, órganos, poblaciones, especies etc. (hay genes comunes en vertebrados con más de 500 millones de años de antigüedad,).

• LA DIMENSIÓN BIOLÓGICA DEL SER HUMANO

• Enfocándonos más directamente al ser humano, debemos tomar en cuenta que el grupo de los homínidos ha tenido muchas especies antecesoras hasta llegar a los simios (primos cercanos) y una sola especie cuyo éxito ha sido ciertamente espectacular el “homosapiens (hombre).

• Algunas de las características que identifican al homosapiens surgieron de las formas de evolucionar propias del conjunto de condiciones en las que el ser humano vive y en las que colaboro o compitió con otras poblaciones, especies o grupos. (Un ejemplo es el que se refiere al sistema inmune)


Jay Gould, plantea 3 Hipótesis :• La primera de este tipo de competencia la constituye el sistema inmune, ya

que señala que el ser humano cuenta con un sistema de inmunidad adquirida además de la (innata). Y hace referencia a parásitos principalmente helmintos que se ubican en el intestino y compiten con otros, que tienen nuevas formas de inmunidad necesarias para contrarrestar la evasión de estos parásitos a la inmunidad innata

• La segunda hipótesis: Se refiere a que en los vertebrados ocurre una mayor cantidad de duplicaciones genéticas, lo que conduce a mayor posibilidad de mutaciones (cáncer)

• La tercera: señala que los vertebrados tienen una mayor eficiencia metabólica, por lo que a su vez presenta mayor tasa de oxidación del DNA, lo que aumenta la cantidad de mutaciones.

• LA DIMENSIÓN BIOLÓGICA DEL SER HUMANO

• >Otro ejemplo de perspectiva evolutiva para comprender la dimensión biológica del ser humano es: Que los humanos compartimos con el chimpancé algunas variantes de genes relacionados con enfermedades crónicas, como la resistencia a la insulina (diabetes), enfermedad coronaria, cáncer de colón etc.

• >Los cambios genéticos entre nosotros y los chimpancés dará origen al surgimiento de una nueva dimensión de la existencia humana: la dimensión social.

• >Dicha dimensión forma parte de los pequeños cambios que hacen la gran diferencia: El desarrollo de nuevas propiedades, del lenguaje, mayor capacidad de crear instrumentos y el desarrollo de manifestaciones artísticas etc. etc.


La evolución del hombre:

• Homo habilis----- Conocimientos y técnicas similares a un Chimpance

• Homo erectus---- Incluye la simetría en sus creaciones (hachas, lanzas, puntas de flecha).

• Homo Sapiens--- Combina materiales para crear instrumentos (lanzaderas, redes de pesca, textiles, domina el fuego, inicia el lenguaje, se preocupa por sus muertos etc.)


• Esto no significa que esta nueva dimensión, la social sustituya a la biológica, sino más bien que varios sucesos biológicos de los humanos dejaron de ser «naturales», para volverse sociales.

• Lo anterior lleva a profundizar en la dimensión social del ser humano para finalmente sintetizar ambas en las definiciones de la salud y la enfermedad.

GRACIAS

DIMENCION SOCIAL DEL SER HUMANO

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• Esta surge cuando el individuo tiene que relacionarse con el mundo y con otras personas, con las cuales tiene que compartir necesidades que ha de resolver para su

• existencia como el alimento y abrigo, de protección contra peligros, de comunicación, etc.

• Necesidades que deben ser cubiertas por bienes aportados por la naturaleza y modificados por el hombre a través del trabajo para poder ser usadas en forma eficientes

• La doble acción de relacionarse con la naturaleza y con los hombres crea conocimiento y prácticas, que unen a los grupos. Mismos que constituyen lo que se denomina Cultura


La forma de satisfacción de las necesidades ha cambiado a lo largo de la historia, así como las formas culturales de representarse y actuar en el mundo y ante la propiedad privada.

En el periodo paleolítico los hombres comenzaron a elaborar instrumentos de piedra que utilizaban para cazar, pescar, defenderse, recolectaban frutos y raíces.

Más tarde (20,000 años). En el período Neolítico se formaron los primeros asentamientos humanos de 10 a 50 familias, lo que aumento las capacidades de caza, los cazadores se concentraron y distinguieron de otros miembros de cada comunidad.


• Conocieron la agricultura y domesticaron animales (surge la ganadería) lo que propicio que se establecieran en un territorio, los más aptos cazaban y los otros cultivaban y cuidaban a los animales; creándose así la primera división social del trabajo.

• Las comunidades crecieron y se establecieron alianzas comunitarias, lo que dio origen a la llamada revolución urbana.

• El número de habitantes se multiplico, por lo tanto, creció la necesidad de distribuir los alimentos y a su vez su comercio.

• La necesidad de defensa se aumentó y surgieron los guerreros.

• El incremento de la necesidad de alimentos (a través del cultivo y ganadería) propicio el sentido de la propiedad privada.


• Dando paso al surgimiento de las castas y clases sociales, que son la expresión del sometimiento del hombre por el hombre, surgiendo la esclavitud y el sistema de gobierno feudal que propicia una mejor calidad de vida para pocos a cambio de explotar en el trabajo a muchos.

• En Mesoamérica, se asentaron los Aztecas, que por medio, de la conquista de otros territorios, sometieron a los conquistados a trabajar para ellos (Reyes y sacerdotes gobernaban)


Luego llegan los españoles y sometieron a todos los indígenas de América y además trajeron a personas de raza negra de África (en calidad de esclavos) y mediante la fuerza, la religión y las creencias, formaron una estructura de discriminación racial, conocida como estructura de castas, mediante la cual se justificaban formas de opresión económica y social.

Estructura de castas:

Padre Madre Casta

Español India Mestizo

Mestizo española Castizo

Español Mora Mulato

Mulato Española Morisco


• El capitalismo moderno promovió nuevas formas de explotación de unos seres humanos por otros en todo el mundo.

• La revolución industrial ocurrida en Inglaterra el siglo antepasado (siglo XIX) dio pauta a este capitalismo (vida precaria de gran parte de la población rural ocasionó migraciones a las grandes ciudades a buscar empleo en las empresas y fábricas.

• Esto trajo como consecuencia el surgimiento de distintas formas de vida las cuales tenían dos componentes: 1) las condiciones de vida (alimentación, vivienda, educación, saneamiento, trabajo, servicios etc.) y 2) los estilos de vida (Formas de alimentación, hábitos higiénicos, Alcoholismo, drogadicción etc.

• DIMENCION SOCIAL DEL SER HUMANO

• de lo anterior surge la conclusión:

• En la medida en que el ser humano es un ser vivo que se modifica debido a las condiciones en que vive, y en la medida en que dicha condiciones y estilos de vida son socialmente creadas, la dimensión social se “incorpora” y se integra a la dimensión biológica. (En el sentido de que toma forma en el cuerpo) Concepto de krieger

gracias

CAPITULO 2

DISTINTAS APROXIMACIONES TEORICAS A LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

INTRODUCCION:

Como se menciono en el capitulo anterior, la salud, la enfermedad y la muerte, son atributos del proceso vital humano.

El propósito de este capitulo es estimular al estudiante de medicina a reflexionar sobre los conceptos acerca de la salud, la enfermedad y los objetivos, dimensiones, niveles de análisis y proximidades entre la medicina y la salud pública. A través de modelos explicativos.

Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad:

Para lo cual, estos modelos explicativos de la enfermedad se agrupan en: El modelo mágico-religioso; el unicausal; el de la historia natural de la enfermedad con énfasis en la triada ecológica.

Los modelos sociales: como el Funcionalista y los críticos y se abordaran en forma somera el modelo Psicosocial, Eco-social y el vigente para la OMS.

Se dejara abierta la reflexión en torno a los planteamientos de la determinación social de la salud. Todo enmarcado en la visión Ontológica y Dinámica de la enfermedad

DIVERSOS MODELOS EXPLICATIVOS

Organización social

Características esenciales

Concepto sobre la enfermedad

Sistematización del saber

Practicas medicas

Sociedades primitivas

Nómadas, cazadores, recolectores, sin clases sociales, herramientas rusticas

Mágica Escasa, tradición oral, Practicada por chamanes o curanderos

Primitiva, Uso empírico de plantas, amuletos.

Sociedades antiguas

Sedentarios, agricultores, ganaderos, acumulación de bienes, Esclavismo, disponían de tiempo para conocer, descubrir, inventar.

Religioso, fenomenológico, unicausal, relación con los hechos y elementos naturales ( elementos, humores, temperatura)

Conocen la escritura y trasmiten los conocimientos a través de generaciones, surgen los médicos, como expertos formados en escuelas de medicina Egipcia, China, Griega, Maya, mesoamericana etc. (Hipócrates, Galeno

Práctica curativa compleja: Combinan religión, herbolaria, medios físicos, mayor desarrollo de la cirugía.Acupuntura, moxibustión, digito presión, sangrías, trepanación. Etc.

La enfermedad y la medicina en la historia





Practicas medicas

Sociedades feudales

Europa el oscurantismo medieval, poder de los feudales, acumulación de riquezas, clases sociales, esclavitud, (dominio de la religión).En Medio Oriente y Asia, gran desarrollo de la ciencia y artes, florece el comercio etc.

Dogmatismo religioso (católico). Enfermedad como castigo a los pecados,Se diferencia el estudio de las enfermedades y su tratamiento médico, del de la cirugía practicada por los barberos y otros agentes empíricos

El aprendizaje de la medicina es similar al proceso artesal (no así la cirugía), el conocimiento se reproduce en libros, predomina el dogmatismo

La práctica de la medicina tiende a ser regulada por las universidades. La cirugía es una práctica empírica

La enfermedad y la Medicina en la historia

La enfermedad y la Medicina en la historia





Practicas medicas

Sociedades Capitalistas

Acumulación de bienes, mercantilismo, industrialización, surgimiento de la burguesía y la clase obrera, Revolución tecnología, florecimiento de ciencia y sus aplicaciones para mejorar la calidad de vida. La desigualdad social se incrementa

-Surgimiento de distintos paradigmas sobre la causalidad. “”Concepto de causalidad inespecífica”” (teoría miasmática de la enfermedad). -La miseria como productora de enfermedad -El trabajo como productor de enfermedad. -Los modelos de “”unicausalidad especifica”” (p.ej. Teoría Microbiana de la enfermedad). “”La Multicausalidad”” , “”La historia natural de la enfertmedad”” “Asosciaciones causales”

--Sistematización del conocimiento de la medicina científica. --Surgimiento del método clínico. La fisiología, patología, inmunología etc. --“Medicalización” --Homogenización de la enseñanza de la medicina --conceptos de medicina preventiva --Niveles de atención, niveles de atención --Surgimiento de la salud pública --Desarrollo del método epidemiológico --Surgimiento de la medicina basada en evidencia. Etc.

--Regulación de la enseñanza médica y de la práctica profesional por el estado. --Incorporación de la cirugía a la medicina. --El hospital como para el ejercicio de la institucionalizado de la medicina. --Alta tecnología en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad:

Visión Ontológica de la enfermedad: (ser)

Según Caguinhem. La enfermedad era concebida como resultado de la acción de fuerzas que «enfermaban» a las personas por las transgresiones cometidas. Había una concepción mágica sobre su origen. Posteriormente en las sociedades feudales, se desarrollo una concepción religiosa. En esencia ambos modelos se integran en uno mismo los que corresponde a una visión Ontológica. Debido a que en ambos casos el daño es algo ajeno al cuerpo, algo que entra y sale de éste. Algo que toma posesión de él.

Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad

En el Modelo Mágico:La enfermedad se consideraba como resultado de fuerzas o espíritus malignos que entraban al organismo. La practicaban los brujos o chamanes.

En el modelo religioso: La enfermedad es un estado de purificación y gracia enviado por Dios par poner a prueba la fe de la persona que la padecía. La salud se vinculaba como un «Don» cuya perdida era castigo divino (personal o grupal


CRITERIOS DE MODERNIDAD EN LA CONSTRUCCION DE MODELOS EXPLICATIVOS DE LA ENFERMEDAD:

A principios del siglo XVII, se pidió que la teoría tuviera cohesión con sus conceptos, y que la observación de los hechos fueran acordes con la teoría (o al menos no la contradijeran) y que sus observaciones fuesen evidenciables, repetibles y lo más objetivas posibles.

En el campo de la medicina surge la necesidad de establecer la «causa» de la enfermedad, así como un modelo no ontológico de enfermedad, sino Dinámico en el cual la enfermedad no tiene existencia propia y se separa del ser humano


Mas bien el proceso salud-enfermedad, es un proceso propio que se desarrolla en las estructuras y niveles «biológico y Psicológico» que lo conforman.

Surge entonces la medicina que hace ciencia, y la búsqueda de la causalidad se vuelve central.

Surgen las teorías de la causalidad, con el descubrimiento de los Microorganismos se da pauta a pensar que la causa es única y biológica (no social) Teoría unicausal y apuntalan el enfoque también llamado biologisista o individual, el cual, aun persiste en el quehacer médico en México y en el Mundo.

Robert koch. Fue el principal guía de este modelo Unicasual, de la enfermedad a través de sus postulados siguientes:a) El agente patológico debe estar presente en cada caso de

enfermedad en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas.

b) El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprofita.

c) El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad.

d) El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado.

f) El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación


Visión Dinámica de la EnfermedadMulticausalidad (canguilhem): ¿Por qué es dinámica? Por qué afirma que la temporalidad no es lineal y la evolución no es progresiva y Por que es posible encontrar condiciones en las que:

A= (microorganismo) no siempre evoluciona a B= (patológia)

O bien no siempre que alguien se expone a:

A= (el alcoholismo) esto tiene un desenlace invariable en B= (cirrosis hepática).


En los seres vivos el ambiente interno, que es el resultado del funcionamiento del organismo; preserva la función necesaria de equilibrio e intercambio con el ambiente. Esta idea enriquecida con el termino Homeostasis (que es la capacidad de los seres vivos para mantener su medio interno con relativa constancia, a pesar de los cambios en el medio exterior) es lo que propicia la salud o la enfermedad


Claude Bernard, Fisiólogo, dijo que la condición para la vida sana no se encuentra en el organismo ni en el medio externo, sino en la interacción de ambos.

De esta manera las causas de enfermedad no pueden ser únicas sino múltiples.

La microbiológica, Fisiología, Farmacología, etc. Permitieron reconstruir el pensamiento hipocrático para poder plantear la multicausalidad. Ya que la vida humana cursa por una compleja interrelación con el ambiente.


El pensamiento ( hipocrático) se refiere a que en el organismo se presentan «desequilibrios» que incluían inestabilidad entre húmedo y seco, frio o caliente; o los desequilibrios de los humores (sangre, flema, bilis amarilla y negra) o los elementos del planeta (fuego, tierra, aire, agua). Que también implican una visión dinámica de la enfermedad.

Los anteriores científicos y pensadores mencionados coincidieron en que ellos no necesitaban ser objetivos, evidenciables «neutrales» etc.


En la medicina moderna ser objetivos, evidenciables y neutrales es requerido cuando se plantea el modelo de la historia natural de la enfermedad.

Modelo de Historia Natural de la Enfermedad: Surgido a mediados del siglo XX, y basado en la «Triada Ecológica de la enfermedad» En la cual se reconoce que la salud enfermedad están engarzadas en un proceso dinámico que depende de diferentes elementos que fluctúan entre salud y enfermedad.Y este proceso se puede intervenir, para evitar o controlar la enfermedad. (niveles de prevención)


Salud-enfermedad y el Método Epidemiológico

Hipócrates, dio un importante aporte en sus textos, uno de los cuales de «aires, aguas y lugares».

En el cual da cuenta del ambiente, el trabajo y la alimentación en el origen de la enfermedad.

Girolano Fracastero, (Verona 1487-1573) en sus obras «sobre la simpatía y la antipatía de las cosas» y sobre «el contagio y las enfermedades contagiosas y su cura»


Girolano, establece unas ideas acerca del contagio al proponer una forma de contagio secundaria a la transmisión y la denomino seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad).

Y establece al menos tres formas posibles:a) Por contacto directo como la Rabia y la Lepra.b) Por medio de fómites transportando la seminaria

prima (como la ropa de los enfermos)c) Por inspiración del aire o miasma infectados (como la

tisis)


Se mencionan otros personajes muy importantes como JohnGraunt, William Farr entre otros que hicieron grandes aportes.

Pero el principal fue John Snow (mediados del siglo XIX) quien es considerado el padre de la Epidemiología. Este médico estudio la epidemia de cólera en Londres y logro establecer una hipótesis sobre su transmisión relacionada con el agua que se surtía a los hogares, la cual obtenían de un área del rio Tamesis, contaminada por los drenajes de la ciudad.

Con este estudio estableció las bases del método epidemiológico, que oriento posteriormente al surgimiento de la epidemiología como Ciencia. Permitiendo el estudio de la enfermedad en tiempo, persona y lugar.


Modelos explicativos basados en la dimensión social

Es importante conocer también otras visiones que se ubican en el dominio de los social.

Si bien el modelo de la historia natural de la enfermedad supera la unicausalidad, tiene problemas para ubicar en forma adecuada el hecho de que el ambiente en que viven los seres humanos ha sido modificado por la acción de la organización social.

Así desde las ciencias sociales se realizan también contribuciones importantes


Enfoque funcionalistaCon Pears al frente, el modelo Funcionalista, considera a la salud como el estado óptimo de las capacidades de un individuo para la ejecución efectiva de los roles y tareas en los que ha sido socializado.

Por una parte, trato la relación de la personalidad y el organismo, y del sistema social y cultural por el otro.

En esta noción de salud la función de la medicina es «restaurar» al individuo enfermo para que puede cumplir su rol social.

Lo que da lugar al concepto de salud como bienestar social actualmente incorporado a la noción general de Calidad de vida, En la cual se destaca la clase social, el origen étnico, el sexo etc.


Enfoques críticos(Médicos sociales y los salud colectivistas)Basados en la Teoría critica de la sociología, que se consolida en el siglo XX y cuyos rasgos se conservan en la Alemania de la modernidad incipiente del siglo XIX, con médicos como Johann Peters y Rudolf Virchow (Med. Soc.).

Ambos médicos enfocaron su atención en el aspecto socio-político, y privilegiaban el aspecto social debido a que esté, a su vez, explica la aparición de agentes participantes en las causas de la enfermedad, tales como la desnutrición, la insalubridad y la contaminación entre otros.

Frank sostenía que el estado era responsable de la salud pública, y debería propiciar mas infraestructura medica.


Virchow señalaba que la pobreza era la incubadora de la enfermedad y que, por tanto, era responsabilidad de los Médicos participar en las reformas sociales mas favorables para la salud.

Para Virchow la tarea más importante era limitar las enfermedades colectivas, lo que exigía un control social y político distinto.

Smith, Chadwick y Pettenkofen encabezaron un movimiento sanitarista que contribuyo a abatir la enfermedad y la muerte; sin embargo, dicho movimiento no modifico la situación de explotación a que eran sometidas las clases trabajadoras.

Los modelos que incluyen la dimensión social han seguido modificandose, y se han incorporado nuevas relaciones.


Así surge el Modelo Psicosocial desarrollado primero por Cassel y luego por McEwen.En este modelo, las formas de organización social marcadas por la competencia, el individualismo y la falta de control en los procesos de trabajo generaron factores Psicosociales generadores de Estrés Crónico que provocan una carga alostatica (en oposición a la homeostática) que conduce a un estado de susceptibilidad generalizado hacia varios tipos de enfermedades (infecciones, cáncer, padecimientos crónicos, trastornos mentales etc).Aunque no explica muchos hechos de salud-enfermedad este modelo representa un paso en la articulación de ambas dimensiones (biológica y social).


En Europa y más recientemente en el EEUU, ha surgido también:

El modelo Ecosocial (ecológico): Por autores como Nancy Krieger o Michel Marmot. Quienes pretenden incluir equitativamente la dimensión social y biológica del humano.

Considerando aspectos que van desde las formas generales de la organización social (como la acumulación a lo largo de la vida de exposiciones protectoras o dañinas derivadas de esas formas de organización social). Hasta los patrones específicos de «incorporación» de esas exposiciones de manera diferencial según la clase social (volverse cuerpo)

Canada es uno de los países que han tomado en cuenta este modelo, y mediante el informe LALONE, documento político conocido como «estado de bienestar» puso en marcha el plan enfocado a desarrollar la salud, el bienestar y los determinantes sociales de la salud enfermedad.

Dicho informe también se conoce como «A new Perspective on the health of Canadiam» y es considerado el primer documento moderno de un país capitalista.

Este documento es también el primero que sugirió la «promoción de la salud» como estrategia para cambia la salud


Definición de salud de la OMS

La salud es un estado de completo bienestar, físico, menta y social, y no sólo la usencia de enfermedad o malestar.

gracias

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