el pterigium

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7/23/2019 El Pterigium. http://slidepdf.com/reader/full/el-pterigium 1/6 El Pterigium Posiblemente muchos no hayáis oído nunca ese nombre tan raro. Seréis mucho menos los que realmente no hayan visto ninguno. Y es que se trata de una anomalía ocular muy frecuente. Además está por fuera así que no pocos se habrán preguntado qué es esa !carnecilla" que se pone delante del iris de algunas  personas. En algunos sitios se llama !u#a" o !palmera". Su nombre formal espa#oli$ado es pterigion o pterigi%n aunque en el diccionario de la &eal Academia de la 'engua no aparece. Es muy frecuente que usemos la denominaci%n latina(  pterigium.)e hecho así es como estoy acostumbrado a denominarla yo y !pterigion" me suena a latín mal hablado ¿Qué es? *olvemos a hablar de la superficie ocular. &ecordemos lo que es la c%rnea +esa !ventana transparente" como si fuera una parte de esfera que está por delante del iris, y la con-untiva +un te-ido algo transparente con vasos sanguíneos que cubre lo !blanco del o-o",. Entre la c%rnea y la con-untiva hay un límite  bastante marcado con forma de circunferencia. Por dentro de ella tenemos a la c%rnea que no tiene vasos sanguíneos y es transparente por lo que normalmente no la vemos. *emos el iris que hay detrás. Por fuera de la circunferencia tenemos la con-untiva que tiene vasos sanguíneos y la vemos de color blanco +realmente el blanco se lo dan sobre todo los te-idos que hay detrás la enon y la esclera,. El pterigium lo vemos como una especie de !invasi%n". 'a con-untiva atraviesa el círculo e invade la c%rnea. Es como una !cu#a" una punta de te-ido con-untival que avan$a y crece desde la parte e/terior de la c%rnea hacia el centro.

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  • 7/23/2019 El Pterigium.

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    El Pterigium

    Posiblemente muchos no hayis odo nunca ese nombre tan raro. Seris mucho menos los que realmenteno hayan visto ninguno. Y es que se trata de una anomala ocular muy frecuente. Adems est por fuera

    as que no pocos se habrn preguntado qu es esa !carnecilla" que se pone delante del iris de algunas

    personas.

    En algunos sitios se llama !u#a" o !palmera". Su nombre formal espa#oli$ado es pterigion o pterigi%n

    aunque en el diccionario de la&eal Academia de la 'enguano aparece. Es muy frecuente que usemos la

    denominaci%n latina( pterigium.)e hecho as es como estoy acostumbrado a denominarla yo y !pterigion"

    me suena a latn mal hablado

    Qu es?*olvemos a hablar de la superficie ocular. &ecordemos lo que es lac%rnea+esa !ventana transparente"

    como si fuera una parte de esfera que est por delante del iris, y lacon-untiva+un te-ido algo transparentecon vasos sanguneos que cubre lo !blanco del o-o",. Entre la c%rnea y la con-untiva hay un lmite

    bastante marcado con forma de circunferencia. Por dentro de ella tenemos a la c%rnea que no tiene vasos

    sanguneos y es transparente por lo que normalmente no la vemos. *emos el iris que hay detrs. Por fuerade la circunferencia tenemos la con-untiva que tiene vasos sanguneos y la vemos de color blanco

    +realmente el blanco se lo dan sobre todo los te-idos que hay detrs laenony la esclera,.

    El pterigium lo vemos como una especie de !invasi%n". 'a con-untiva atraviesa el crculo e invade la

    c%rnea. Es como una !cu#a" una punta de te-ido con-untival que avan$a y crece desde la parte e/terior dela c%rnea hacia el centro.

    http://rae.es/http://rae.es/http://ocularis.es/wiki/index.php?title=C%C3%B3rneahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=C%C3%B3rneahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Conjuntivahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Conjuntivahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Esclerahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Esclerahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Esclerahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=C%C3%B3rneahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Conjuntivahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Esclerahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=Esclerahttp://rae.es/
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    Qu no es?

    0ay otros procesos parecidos al pterigium y que podran confundirse con l. Por e-emplo despus de una

    infecci%n o inflamaci%n importante de la c%rnea pueden aparecer vasos sanguneos en la c%rnea +que

    normalmente no debe tenerlos,.

    1tras veces un sufrimiento cr%nico de la superficie de la c%rnea hace que sta cambie convirtindose en

    un epitelio ms parecido al de la con-untiva que al de la c%rnea. Sera como la piel del tal%n que es mucho

    ms gruesa y seca que la de otros sitios debido al roce y la presi%n. Al someter a mucho desgaste al

    epitelio corneal ste muta se !endurece" adquiriendo las caractersticas de otro epitelio ms resistente( elde la con-untiva. Se denomina !con-untivali$aci%n" de la c%rnea +su nombre tcnico sera !metaplasia", y

    tiene cierto parecido al pterigium.

    Pero en ambos casos +vasos sanguneos en la c%rnea y cambio del epitelio para que se !endure$ca", se

    deben a transformaciones de la propia c%rnea debido a problemas de ella. )espus de recibir ciertasagresiones la c%rnea adquiere caractersticas parecidas a la con-untiva. Pero sigue siendo te-ido corneal

    las clulas provienen de la c%rnea.

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    El pterigium sin embargo es realmente una invasi%n. Son clulas y vasos sanguneos procedentes de la

    con-untiva que se introducen invaden y se colocan por delante de la c%rnea. El problema original no lo

    tiene la pobre c%rnea que se ve invadida. Es la con-untiva la que recibe un da#o cr%nico se vuelve!activa" y le da por invadir el territorio vecino.

    Cmo lo vemos?

    'o habitual es que sea una especie de cu#a o tringulo con el vrtice apuntando hacia la pupila. 2omo la

    c%rnea es invisible normalmente lo que parece es que esa !carnecita" se monta sobre la parte de color del

    o-o +el iris,. Pero nosotros ya sabemos que no es as que realmente se locali$a sobre la c%rnea.

    El pterigium puede ser grande o peque#o ancho o estrecho ms o menos inflamado pero la forma es

    bastante caracterstica. 'a gran mayora de las veces lo vemos en la parte interna del o-o en el lado de la

    nari$. Es bastante ms raro que venga del lado contrario. Puede venir de los dos lados. Pero siempresiempre est en el e-e hori$ontal. 1 viene por la i$quierda o por la derecha pero nunca de arriba o aba-o.

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    Por qu aparece?

    0emos dicho que el problema originariamente est en la con-untiva. 'a lesi%n que luego dar lugar alpterigium se llama pingucula+vaya nombrecitos los de hoy,. 2onsiste en una degeneraci%n del te-ido

    con-untival que est a la i$quierda o la derecha de la c%rnea.

    Se cree que se debe por lo menos en parte a la e/posici%n solar y de hecho tiene sentido porque en lacon-untiva que est protegida por el prpado +por encima o deba-o de la c%rnea, nunca aparecen

    pinguculas. 'a pingucula muchas veces pasa desapercibida y se ve como un un n%dulo de aspecto

    gelatinoso y amarillento algo elevado.

    3no puede tener una o dos pinguculas en un o-o y no tener un sntoma en toda su vida. Y es que en

    muchos casos es una lesi%n peque#a y que fcilmente pasa desapercibida.

    A veces se reseca y escuece un poco. 1tras veces se inflama ms y hablamos de pingueculitis. El caso es

    que ese te-ido degenerado puede sufrir una reacci%n de reparaci%n4cicatri$aci%n y a partir de aqu surge

    un te-ido con-untival transformado activo que tiende a crecer y !reparar". El problema es que esecrecimiento puede progresar hacia la c%rnea. Ya tenemos el pterigium.

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    Qu hacemos con el pterigium?

    'a mayor parte de las veces nada. Es bastante habitual que su crecimiento se autolimite y en muchos

    casos es realmente peque#o. Encontramos un pterigium atr%fico estable le-os del centro.

    El pterigium no es una lesi%n maligna ni suele ser necesario e/tirparlo para e/aminarlo al microscopio.

    2on diagnosticarlo en la lmpara de hendidurasuele ser suficiente. A veces el pterigium puede ponerse

    ro-o y producir irritaci%n y molestias +de forma similar a la pingueculitis,. En esos casos intentamoscalmarlo con tratamiento en gotas.

    S%lo para casos de inflamaci%n importante cuando produce astigmatismo o cuando crece peligrosamente

    hacia el centro de la c%rnea optamos por la ciruga. Evidentemente si el pterigium llega al centro alterar

    la visi%n y debemos quitarlo antes.

    Pero 5por qu esperar tanto6. 57o es me-or quitarlo en cuanto sale6. El caso es que en la consulta nosencontramos con frecuencia que el paciente viene demandando la ciruga del pterigium sobre todo por el

    tema esttico. Es mucho ms prevalente en personas mayores y esos son los menos demandantes de

    ciruga pero no es e/tra#o encontrarlo en personas -%venes sobre todo en iberoamericanos.Antes operbamos el pterigium con ms alegra. Al fin y al cabo es una ciruga relativamente sencilla que

    no manipulamos estructuras intraoculares de poco riesgo. Sin embargo es muy f

    recuente que el pterigium vuelva a salir. Y cuando eso ocurre suele ser ms agresivo. Si tenamos un

    pterigium sin signos de actividad estable que no crece y por querer operar para de-ar al paciente !msguapo" resulta que le de-amos con un pterigium agresivo que crece y que amena$a su visi%n pues lo

    hemos hecho mal. 0ay variantes de la ciruga para intentar impedir que vuelva a salir pero ninguna tiene

    una tasa de /itos del 899:. Y recordemos que el pterigium no es s%lo un tema esttico es una lesi%n quea veces puede hacer perder visi%n. Y lo primero es ver.

    http://ocularis.es/wiki/index.php?title=L%C3%A1mpara_de_hendidurahttp://ocularis.es/wiki/index.php?title=L%C3%A1mpara_de_hendidura
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