el proyecto ictus, plan de promoción de investigación cooperativa en enfermedades...

El Proyecto Ictus, plan de promoción de investigación cooperativa en enfermedades

cerebrovasculares

Dr. Jaime Masjuan.

Coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de

Neurología

Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud

Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud

Líneas Estratégicas

1. Promoción y prevención de la salud.

2. Atención en fase aguda al paciente con ictus.

3. Rehabilitación y reinserción.

4. Formación.

5. Investigación.

Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud

Objetivos Generales

1. Reducir la incidencia de Ictus

2. Disminuir la mortalidad al mes y aumentar la autonomía de los supervivientes.

3. Aumentar el porcentaje de pacientes con ictus que son integrados plenamente en su vida personal y social.

4. Prestar atención y apoyo al paciente con discapacidad y a su familia.

5. Potenciar la formación de los profesionales del sistema sanitario para atender adecuadamente las necesidades de los pacientes con ictus.

6. Potenciar la investigación en el ictus.

Potenciar la investigación en el ictus.

1. El MSC y las CCAA promoverán, mediante su inclusión en las convocatorias de proyectos de investigación, líneas de investigación interdisciplinarias prioritarias en ictus.

2. Las CCAA y el MSC, pondrán en marcha medidas que potencien la creación de redes acreditadas de centros de investigación y grupos de excelencia en ictus.

Líneas Estratégicas en Investigación

1. Establecer estudios epidemiológicos descriptivos y analíticos en ictus.

2. Estudio de los determinantes genéticos del ictus.3. Aumentar la investigación en biomarcadores más

precoces, eficaces, y eficientes en ictus isquémico y hemorrágico.

4. Investigación en fármacos para la fase aguda del ictus.

5. Investigación de la adherencia a la prevención secundaria y al control de los factores de riesgo tras un ictus.

6. Investigación de la eficiencia de las Unidades de Ictus y servicios sanitarios que atienden al ictus.

Líneas Estratégicas en Investigación

7. Investigación de la eficiencia de intervenciones terapéuticas neuroquirúrgicas y neurorradiológicas.

8. Investigación de la eficiencia de intervenciones terapéuticas rehabilitadoras.

9. Investigación sobre avances de la telemedicina en el ictus.

10.Investigación en nuevas medidas facilitadoras de la reinserción laboral.

11.Investigación sobre el ictus en pacientes pediátricos.12.Investigación en técnicas de ultrasonografía y

neuroimagen.13.Investigación en Medicina Regenerativa aplicada al

ictus.

Sociedad Española de Neurología

• Dividida en 19 Grupos de Estudio por grupos de patologías.

• Secciones científicas con la finalidad de profundizar en la investigación, asistencia y docencia de los distintos campos de la Neurología.

• Cada grupo está regido por una Junta de Grupo compuesta por 4 miembros del grupo.

Grupo de Estudio de Enfermedades cerebrovasculares

Proyecto Ictus

• Se crea en 1998 como una iniciativa del GEECV con el fin de promover la investigación colaborativa en el campo de la patología vascular cerebral.

• Depende para su desarrollo de la normativa vigente del GEECV y de su Junta Directiva.

• El PI está coordinado por un Secretario que depende directamente de la Junta del GEECV (cargo renovable cada 2 años).

Normativa del Proyecto Ictus

• Proyectos multicéntricos que no tengan un claro interés comercial como objetivo principal. No tienen cabida proyectos promovidos por la industria farmacéutica o entidades privadas.

• Para que un estudio pueda pertenecer al PI, este debe presentarse previamente en una reunión a todos los investigadores.

• Una vez aprobado, el coordinador del estudio deberá presentar un informe en cada reunión donde analice la situación del estudio.

Proyecto Ictus

• Se realizan 2 reuniones anuales en Junio y Noviembre.

• En ellas acuden los miembros del GEECV con estudios en marcha y todos aquellos que presentes nuevos proyectos o sean invitados por el secretario.

Líneas Estratégicas1. Establecer estudios epidemiológicos descriptivos y analíticos en ictus.

2. Estudio de los determinantes genéticos del ictus.

3. Aumentar la investigación en biomarcadores más precoces, eficaces, y eficientes en ictus isquémico y hemorrágico.





8. Investigación de la eficiencia de intervenciones terapéuticas rehabilitadotas.


10.Investigación en nuevas medidas facilitadoras de la reinserción laboral.

11.Investigación sobre el ictus en pacientes pediátricos.

12.Investigación en técnicas de ultrasonografía y neuroimagen.

13.Investigación en Medicina Regenerativa aplicada al ictus.

Líneas Estratégicas1. Establecer estudios epidemiológicos descriptivos y analíticos en ictus.

2. Estudio de los determinantes genéticos del ictus.

3. Aumentar la investigación en biomarcadores más precoces, eficaces, y eficientes en ictus isquémico y hemorrágico.





8. Investigación de la eficiencia de intervenciones terapéuticas rehabilitadoras.


10. Investigación en nuevas medidas facilitadoras de la reinserción laboral

11. Investigación sobre el ictus en pacientes pediátricos.

12. Investigación en técnicas de ultrasonografía y neuroimagen.

13. Investigación en Medicina Regenerativa aplicada al ictus.

PROYECTO ICTUSESTUDIOS FINALIZADOS

1.1. Marcadores de hemorragia intracerebral progresiva. Marcadores de hemorragia intracerebral progresiva. J. J. Castillo Sánchez. Santiago de Compostela. Castillo Sánchez. Santiago de Compostela.

2.2. Repercusión de los cuidados asistenciales en los pacientes con Repercusión de los cuidados asistenciales en los pacientes con hemorragia cerebral. hemorragia cerebral. E. Díez Tejedor. MadridE. Díez Tejedor. Madrid

3.3. Análisis del retraso en la llegada a urgencias del ictus. Análisis del retraso en la llegada a urgencias del ictus. Estudio TICTUR. Estudio TICTUR. E. Mostacero Miguel. ZaragozaE. Mostacero Miguel. Zaragoza

4.4. Cumplimiento de la prevención secundaria del infarto Cumplimiento de la prevención secundaria del infarto cerebral. cerebral. A. Lago Martín. ValenciaA. Lago Martín. Valencia

5.5. Situación asistencial del ictus en España. Situación asistencial del ictus en España. J. Vivancos Mora. J. Vivancos Mora. MadridMadrid

6.6. Ictus España: Objetivos 2005. Ictus España: Objetivos 2005. A. C. Gil Nuñez. MadridA. C. Gil Nuñez. Madrid7.7. Registro español de trombólisisRegistro español de trombólisis. A. Dávalos. Gerona. A. Dávalos. Gerona8.8. Marcadores biológicos de crecimiento precoz en hemorragias Marcadores biológicos de crecimiento precoz en hemorragias

cerebralescerebrales. Y.Silva. Gerona. Y.Silva. Gerona9.9. Estudio Mistic Estudio Mistic .J Alvarez Sabin. Barcelona.J Alvarez Sabin. Barcelona

PROYECTO ICTUSESTUDIOS FINALIZADOS

10.10. Estudio CACTUS Estudio CACTUS M.D Jiménez/J.M Aguilera. SevillaM.D Jiménez/J.M Aguilera. Sevilla

11.11. Estudio AVASISEstudio AVASIS. Tto estenosis intracraneales. J Martí- . Tto estenosis intracraneales. J Martí- Fábregas. BarcelonaFábregas. Barcelona

12.12. DIAPRESICDIAPRESIC. A. Gil/J.A Vivancos. Madrid. A. Gil/J.A Vivancos. Madrid

13.13. Registro Nacional de AngioplastiasRegistro Nacional de Angioplastias. J Vivancos/ A Gil . J Vivancos/ A Gil MadridMadrid

14.14. Estudio PIVEEstudio PIVE. M. Alonso/J.A Egido Madrid. M. Alonso/J.A Egido Madrid

15.15. Estudio TICA Estudio TICA . J Castillo. Santiago. J Castillo. Santiago

16.16. Estudio GLIA Estudio GLIA E. Díez Tejedor/ B. FuentesE. Díez Tejedor/ B. Fuentes

17.17. Estudio CODICIAEstudio CODICIA. J Serena.. J Serena.

18.18. GENO-tPAGENO-tPA. J Montáner. Madrid.. J Montáner. Madrid.

19.19. Estudio ISAOSEstudio ISAOS. J. Díaz Guzmán. Madrid.. J. Díaz Guzmán. Madrid.

20.20. AAGUDICESGUDICES. A. Gil/J.A Vivancos. Madrid.. A. Gil/J.A Vivancos. Madrid.

PROYECTO ICTUSESTUDIOS ACTIVOS

1.1. IberictusIberictus. J. Díaz Guzmán, J. A. Egido. Madrid.. J. Díaz Guzmán, J. A. Egido. Madrid.2.2. Marcadores de apoptosis e inflamación en el Marcadores de apoptosis e inflamación en el

ictusictus: Dr. Díez Tejedor, Fuentes, Martínez.: Dr. Díez Tejedor, Fuentes, Martínez.3.3. Registro español prospectivo de hemorragias Registro español prospectivo de hemorragias

secundarias a angiopatía amiloidesecundarias a angiopatía amiloide. Dra. . Dra. Delgado. Barcelona.Delgado. Barcelona.

4.4. Proyecto Español de Manejo y Evolución de Proyecto Español de Manejo y Evolución de los pacientes con un Ataque Isquémico los pacientes con un Ataque Isquémico Transitorio: Transitorio: Dr. F. Purroy. Lleida.Dr. F. Purroy. Lleida.

5.5. Registro prospectivo de ictus Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios intrahospitalarios (IHH). Dr. Masjuan. Madrid.(IHH). Dr. Masjuan. Madrid.

6.6. Complicaciones de la Radiocirugía en MAVComplicaciones de la Radiocirugía en MAV. . Dra. Lago. Dra. Parkhutic. ValenciaDra. Lago. Dra. Parkhutic. Valencia

• Dávalos A, Álvarez Sabín J, Martí-Vilalta JL, Castillo J por el Registro de trombolisis del GEECV de la SEN. Tratamiento intravenoso con activador del plasminógeno tisular en la isquemia cerebral aguda. Med Clin (Barc) 2003;120:1-5.

• Serena J, Dávalos A, Segura T, Mostacero E, Castillo J for the Stroke Project of the Cerebrovascular

Disease Group of the Spanish Neurological Society. Stroke on Awakening: looking for a more rational management. Cerebrovasc Dis 2003;16:128-133.

• Leira R, Dávalos A, Silva Y, Gil-Peralta A, Tejada J, Garcia M, Castillo J; Stroke Project,

Cerebrovascular Diseases Group of the Spanish Neurological Society. Early neurologic deterioration in intracerebral hemorrhage: predictors and associated factors. Neurology. 2004 10;63:461-7.

• Leira R, Castellanos M, Alvarez-Sabín J, Diez-Tejedor E, Dávalos A, Castillo J. Stroke Project,

Cerebrovascular Diseases Group of the Spanish Neurological Society. Headache in cerebral hemorrhage is associated with inflammatory markers and higher residual cavity. Headache. 2005 45:1236-43.

• Molecular signatures of vascular injury are associated with early growth of intracerebral

hemorrhage. Silva Y, Leira R, Tejada J, Lainez JM, Castillo J, Dávalos A; Stroke Project, Cerebrovascular Diseases Group of the Spanish Neurological Society. Stroke. 2005;36:86-91.

• Lago A, Tembl JI, Pareja A, Ponz A, Ferrer JM, Vallés J, Santos MT; Stroke Project

(Cerebrovascular Diseases Group of the Spanish Neurological Society). Adherence to aspirin in secondary prevention of ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2006;21:353-6.

PUBLICACIONES DEL PROYECTO ICTUS

• Marti-Fabregas J, Cocho D, Marti-Vilalta JL, Gich I, Belvis R, Bravo Y, Millan M, Castellanos M, Rodriguez-Campello A, Egido J, Geffner D, Gil-Nunez A, Marta J, Navarro R, Obach V, Palomeras E.. Aspirin or anticoagulants in stenosis of the middle cerebral artery: A randomized trial. Cerebrovasc Dis. 2006;22:162-9.

• González-Conejero R, Fernández-Cadenas I; Iniesta JA, Marti-Fabregas J, Obach V, Álvarez-Sabín J, Vicente V, Corral J, Montaner J, for the Proyecto Ictus Research Group. Role of Fibrinogen Levels and Factor XIII V34L Polymorphism in Thrombolytic Therapy in Stroke Patients. Stroke. 2006;37:2288-93.

• Alonso de Leciñana M, Egido JA, Fernández C, Martínez-Vila E, Santos S, Morales A, Martínez E, Pareja A, Alvarez-Sabín J, Casado I; PIVE Study Investigators of the Stroke Project of the Spanish Cerebrovascular Diseases Study Group.Risk of Ischemic Stroke and Life-span of Estrogen Exposure. Neurology. 2007 ;68:33-8.

• Gil-Núñez A, Vivancos J, Gabriel R; on behalf of Proyecto Ictus del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Diagnosis and secondary prevention measures in patients hospitalized for cerebral infarction in Spain. The DIAPRESIC study. Med Clin (Barc). 2008 ;131:765-769.

• Serena J, Marti-Fàbregas J, Santamarina E, Rodríguez JJ, Perez-Ayuso MJ, Masjuan J, Segura T, Gállego J, Dávalos A; CODICIA, Right-to-Left Shunt in Cryptogenic Stroke Study; Stroke Project of the Cerebrovascular Diseases Study Group, Spanish Society of Neurology.Recurrent Stroke and Massive Right-to-Left Shunt. Results From the Prospective Spanish Multicenter (CODICIA) Study. Stroke. 2008 ;39:3131-6.


• Fuentes B, Castillo J, San José B, Leira R, Serena J, Vivancos J, Dávalos A, Nuñez AG, Egido J, Díez-Tejedor E; Stroke Project of the Cerebrovascular Diseases Study Group, Spanish Society of Neurology.The prognostic value of Capillary Glucose Levels In Acute Stroke. The GLIAS Study. Stroke. 2009;40:562-8.

• Díaz-Guzmán J, Egido-Herrero JA, Gabriel-Sánchez R, Barberà G, Fuentes B, Fernández-Pérez C, Abilleira S; Proyecto Ictus del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Incidence of strokes in Spain. Methodological foundations of the Iberictus study. Rev Neurol. 2008;47:617-23.

•

• Díaz-Guzmán J, Egido-Herrero JA, Fuentes B, Fernández-Pérez C, Gabriel-Sánchez R, Barberà G, Abilleira S; Proyecto Ictus del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Incidence of strokes in Spain: the Iberictus study. Data from the pilot study. Rev Neurol. 2009;48:61-5.


Establecer estudios epidemiológicos descriptivos y analíticos en ictus.

Rev Neurol 2009;487:617-23.

Rev Neurol 2009;48:61-5.

Rev Neurol 2009;48:61-5.

Medic Clin 2003;120:1-5.

Stroke 2009;40:562-68.

Cerebrovasc Dis 2006;22:162-69.

Stroke 2008;39:3131-6.

5.25

6.36.2

3.93.4

2.3

4.5

0

2

4

6

8

10

Str

oke r

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ce, %

n=82 n=46

Whole population Younger population

n=189 n=67 n=97 n=200

Non massiveRLSh

Massive-RLSh andASA

No RLSh Massive-RLSh

n=44 n=118

Neurology. 2007 ;68:33-8.

Medic Clin 2008;131:765-9.

Registro de Ictus Intrahospitalarios.

• 2008: 273 casos

77%

13%10%

Masjuan. Stroke Conference 09.

Conclusiones• La Estrategia Nacional en ictus tiene como

uno de sus objetivos prioritarios favorecer la investigación que se realiza en España en Ictus.

• El GEECV de la SEN cuenta con el Proyecto Ictus como un órgano para el desarrollo de proyectos multicéntricos sin ánimo comercial.

Conclusiones• El Proyecto Ictus ha permitido el desarrollo

de numerosos proyectos multicéntricos que de otra manera no hubieran podido realizarse.

• Después de 10 años, los proyectos activos se han ido renovando y la mayoría de los estudios han conseguido publicaciones de impacto.

Muchas Gracias

el proyecto ictus, plan de promoción de investigación cooperativa en enfermedades...

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