El proceso de EntrevistarUna terapia de mrito literario?Michael White

Clasificacin de preguntas

Preguntas que incitan:

1. A la seleccin directa de logros aislados, a la derivacin de nuevas explicaciones, a la atribucin de redescripciones nicas y posibilidades nicas.

Preguntas directas

Puede usted recordar una ocasin en la que pudo caer en el problema pero no cay en l?

Puede usted recordar una ocasin en la que. John estuvo a punto de sucumbir al problema pero en cambio logr reaccionar y sobreponerse?

Puede usted recordar un momento en que su relacin era adversa y podra haber culminado en un problema, una ocasin en la que, sin embargo, usted se rehizo y evit el problema?

Puede usted recordar un episodio en el que sus padres tenan opiniones divididas sobre un problema y que, sin embargo, luego lograron unirse y oponerse a la influencia de ese problema?

2. A la seleccin indirecta de logros aislados, a la derivacin de explicaciones nicas, ala atribucin de redescripciones nicas y a posibilidades nicas.

Preguntas directas

Puede usted reconocer alguna ocasin en .. la que su resolucin de eludir el problema era tal que casi logr liberarse de su dominio?

Puede usted identificar una ocasin en la que el propsito de salir de su problema tuvo tal condicin que ella casi lo supera?

Puede usted identificar algn incidente durante el cual se senta ms preparada y fuerte y casi no se doblegaba bajo el peso del problema?

Le sorprende descubrir que fue usted capaz de escapar al dominio de su estado de nimo en esta reunin y de responder a algunas preguntas?

Le sorprende hasta qu punto Harry fue capaz de desafiar el problema y mantener una postura propia en esta reunin?

Preguntas indirectas

Segn usted, qu parte de los hechos que refiri me dice que usted todava tiene cierta influencia en la perduracin del problema?

Puede comprender mi sorpresa al ver que usted hizo semejante contribucin en estacircunstancia?

Qu aspecto de estos nuevos cambios cree usted que a mis colegas les parece msimpresionante?

Piensa usted que ellos podran considerar una negativa de su parte a cooperar con elproblema durante este episodio?

Qu cree usted que Fred pudo haber advenido que le sorprendi sobre el modo en que ustedenfrentaba la relacin?

En vista de la historia de la prolongada influencia del problema en su relacin, qu creeusted que me sorprende al considerar su relacin en esta ocasin?

Segn usted qu aspecto de su relacin ha podido despertar esta vez la curiosidad de mis colegas?

3. A revisar y reevaluar la relacin que uno mantiene consigo mismo. Estas preguntasalientan a los miembros de la familia a especular sobre cules cambios de la experiencia de s mismos acompaan los logros aislados y las explicaciones, redescripciones yposibilidades nicas.

Preguntas directas

Cmo logr usted dar este paso?

Quiere ayudarme a comprender cmo pudo superar el problema?

Qu le parece que podra haber estado haciendo usted a fin de prepararse para dar este paso?

Cundo se dio usted cuenta por primera vez de que deba tomar la decisin de seraudaz y emprender algo nuevo?

Qu cree usted que ocurri en la preparacin de John para llegar a esta realizacin?

De dnde cree usted que Fred sac la idea de experimentar con un nuevo estilo de vida?

Si este ejemplo de haber eludido el problema es una gua que lo orienta en una nuevadireccin, qu le dice a usted esa gua sobre la naturaleza de esa nueva direccin?

Qu otra cosa advirti usted que pudiera decirle algo ms sobre esta nueva direccin?

Qu clase de entrenamiento practic usted para preparar a su relacin a declinar la invitacin a cooperar con el problema.

Si este era un cambio decisivo para su relacin, qu otros hechos ms recientes podran sugerir que usted estaba consolidando un nuevo curso de accin?

Considerando las cosas retrospectivamente cmo ve usted el xito que obtuvo en esa ocasin? Lo ve como un xito que satisface las esperanzas y aspiraciones de su vida?

Preguntas indirectas

Segn usted, este logro entendido como una gua decisiva, qu me dice a mi sobre la naturaleza de su nueva decisin?

Comprende usted que mis colegas puedan considerarlo un hito?

Qu clase de trayectoria en la vida cree usted que estoy asociando con ese hito?

Qu cree usted que les parece ms significativo a mis colegas de ese cambio decisivo?

Qu cree usted que esta contribucin me dice sobre la manera en que usted estorientndose en una nueva direccin?

Qu cree usted que su intencin de superar el problema le dice a Mary sobre la manera en que usted est tratando de dar una nueva trayectoria a su vida?

4. A revisar y a reevaluar la relacin de uno con los dems. Estas preguntas alientan alos miembros de la familia a especular sobre cules cambios de su experiencia delos dems acompaan logros nicos, redescripciones y posibilidades nicas.

Qu le dice a usted sobre s mismo que resulte importante que yo conozca? Qu le informa esto acerca de las cualidades de Jane que de otra manera usted no hubieraconocido? Qu le dice esta nueva direccin sobre aspectos de su relacin que a usted le es grato conocer? Qu declaran estos descubrimientos sobre la relacin de sus padres que, de otra manera, austed se le hubieran pasado por alto? Cree usted que la nueva imagen de s mismo que acompaa esta nueva direccin cuadra asu persona ms que la antigua imagen? Si es as, por qu esta imagen cuadra ms a supersona? Qu parte de su persona lo lleva a creer que esta nueva direccin se acomoda mejor austed que la antigua direccin? Cul de las realizaciones que acompaan esta nueva imagen de Harry le parece a ustedms atractiva? El haber abandonado con xito su antiguo modo de ser, qu le dice sobre su relacin queusted pueda admirar? Qu es lo que conoce usted ahora sobre su relacin que le hace desear una conexinmayor con esta nueva direccin?Preguntas indirectas Qu cree usted que estos nuevos cambios me dicen sobre usted como persona y que esimportante que yo conozca? Cmo cree que ha cambiado la imagen que tengo de usted como persona? Qu cree usted que mis colegas han descubierto sobre su capacidad que de otra manerahabran pasado por alto? Qu cree que esto podra decirle a Jane sobre usted y que ella pueda apreciar? Qu aspectos de su relacin piensa usted que son ahora visibles para los dems, aspectosque habramos pasado de otra manera por alto todos nosotros? Qu cree usted que esto me dice sobre su relacin que yo puedo apreciar? Qu pudo advertir Jim sobre la capacidad de resolver el problema de su relacin quehubiera sido algo nuevo para l?Preguntas referentes a la relacin con el s mismo Qu le parece orse decir que usted tiene autoridad sobre s mismo? En qu medida saber esto sobre usted influye en la manera en que se percibe a smismo? De qu modo estas nuevas realizaciones suyas influyen en su capacidad de respetarse as mismo? Qu efecto tiene su determinacin de no cooperar con el problema en la actitud respecto10de usted mismo? Cmo esta nueva imagen de s mismo modific la manera de estimarse como persona?Preguntas referentes a la relacin con los dems Cmo estos descubrimientos acerca de la influencia que usted tiene en la perduracindel problema afectan su relacin con Sandra? Saber esto sobre Paul, qu efecto tiene en su relacin con l? Segn usted, la significacin de estos cambios en la relacin de sus padres afecta lainteraccin que mantiene con ellos?

Preguntas sobre posibilidades nicas

Preguntas directas

De qu manera conocer esto sobre s mismo influye para que d el prximo paso?

Cules son algunas de las posibilidades que podran impulsar a Jason en una nueva direccin?

En qu medida cree usted que esta nueva concepcin de su relacin pueda afectar su futuro?

Qu posibilidades cree usted ahora que tiene la relacin de Sarah con su padre?

Puesto que le parece a usted atractiva esta nueva imagen de s mismo, cmo podra adherirms a ella?

Qu nuevas posibilidades tendra Fred si ste adhiriera ms a la nueva imagen que ustedtiene de l como persona?

Cmo afectaran sus planes para el futuro la atraccin que usted siente por esta nuevaimagen de su relacin?

Si usted aceptara plenamente estos nuevos descubrimientos sobre s mismo, cul cree quesera su prximo paso?

Poniendo cuidado en no adelantarse demasiado al programa, cundo cree usted que estarapreparado para intentar ese paso?

Preguntas indirectas

Sabiendo lo que ahora s sobre usted, qu posibilidades cree que yo podra prever parausted inmediatamente?

Qu cree usted que estas realizaciones dicen a mis colegas acerca de las nuevasdirecciones que ahora le son accesibles a usted?

Qu cree que a Jane le parece alentador acerca de las nuevas posibilidades que acompaanesta nueva imagen de usted como persona?

Habindome enterado de este nuevo concepto de su relacin qu pasos cree que miscolegas consideran accesibles para usted?

Puede apreciar algunas de las nuevas posibilidades que yo creo que usted tiene parareconstruir su relacin?

Habiendo cobrado un nuevo respeto por su relacin, qu pasos piensa que yo preveo comoposibles para usted?

Preguntas referentes a la relacin con el s mismo

En qu medida aprovechar algunas de estas nuevas posibilidades puede afectar larelacin que usted tiene consigo mismo?

Cmo cree que explorar las nuevas oportunidades que acompaan esta nueva direccinafectar la apreciacin de usted mismo como persona?

Cmo afectar la realizacin de algunos de estos pasos el grado de holgura ysatisfaccin que usted experimenta consigo mismo?

Preguntas referentes a la relacin con los dems

En qu medida esta nueva visin de s mismo afectar su relacin con John?

Qu efecto tendr en su interaccin con Sally el hecho de que ella siga algunas de estas nuevas posibilidades?

Cmo los hechos futuros de la nueva trayectoria de la relacin de sus padres afectarn la interaccin que usted mantiene con ellos?

La entrevista como intervencin.Las preguntas reflexivas como forma de posibilitar la auto-curacinKARL TOMM

Preguntas reflexivas

Puesto que me estaba preocupando un tanto por la tensin que se haba creado en lasesin, interrump la entrevista y suger que el terapeuta en formacin preguntara a cada hijo:Si le ocurriera algo a tu madre, de forma que se pusiera gravemente enferma y tuviera queser hospitalizada por un tiempo largo, o incluso muriera, qu pasara con la relacin entre tupadre y el resto de los hijos?. Cuando el terapeuta en formacin reanud la entrevista e hizoesta pregunta, el primer hijo exclam: Oh, se volvera an peor! Se volvera msviolento!; el siguiente respondi: Pero podra vernos desde otro punto de vista, porquetendramos que hacer que l nos ayudara con nuestros deberes; otro coment: S,probablemente nos ayudara tambin con la cocina y la limpieza. Cuando todos los hijos habancontestado, se estaba hablando acerca del padre en trminos afectuosos y paternales y, porsupuesto, ste se relaj y empez a participar en la discusin. La pregunta haba conseguidosu propsito y el terapeuta en formacin pas a explorar otras reas del funcionamientofamiliar

Por ejemplo, durante la entrevista con la familiaholandesa, cabe pensar que el terapeuta en formacin podra haber pasado a fortalecer elcambio desencadenado por la pregunta reflexiva inicial, haciendo una ulterior serie depreguntas reflexivas como las siguientes: (a la madre) Cuando estn en casa, cul de loshijos sera el que ms probablemente viera lo mucho que su marido hace para ayudarles? ...Quin sera el segundo con ms probabilidad de advertirlo? ... Quin el tercero?; (a loshijos): Si vuestro padre estuviera convencido de que, en el fondo, reconocis y apreciis lascosas que hace por vosotros, le sera ms fcil o ms difcil tolerar algunos de vuestros errores?...Cuando pensis en vuestro padre como un padre que se preocupa por vosotros, estis ms, omenos, inclinados a hacer lo que os pide?; (al padre): Si decidiera Ud. que como padre21quiere convencer a Juan de que realmente le quiere, cmo lo hara?... Si se disculparadespus, cuando reconociera que haba ido demasiado lejos en su disciplina, piensa que lerespetara ms o menos como a un padre que se preocupa por l? Si su mujer decidieraintentar ayudar a su hijo a ver ms sus contribuciones positivas a la familia, qu podrahacer?. Estas preguntas podran haber permitido una mayor consolidacin de la nuevarealidad al orientar a la familia hacia percepciones y acciones que apoyasen reflexivamente lanueva interpretacin de la relacin entre el padre y los hijos.

TIPOS DE PREGUNTAS REFLEXIVAS

Al presentar la nocin de preguntas reflexivas a otros colegas, me ha resultadotil proporcionar ejemplos de preguntas reflexivas que parecen caer en grupos naturales:

a) orientadas al futuro b) que colocan en la perspectiva de observadorc) de cambio inesperado de contextod) con sugerencia implcitae) de comparacin normativa f) preguntas que clarifican distinciones g) que introducen hiptesish) que interrumpen el proceso

a) orientadas al futuro

Se pueden describir varios subtipos de preguntas orientadas al futuro. El ms directo y sencillo es desarrollar metas

Qu planes tiene respecto a estudiar una carrera?Qu otras cosas te has planteado?Cunta educacin formal crees que necesitaras?Qu tipo de experiencia sera til para conseguir este tipo de trabajo?Cmo harn para conseguirlo?; (a los padres) Qu logros tienen en mente para su hija?Qu sera razonable para el ao prximo?Hay alguna meta en la que todos estn de acuerdo y para la que se imaginen trabajando juntos ahora?Cmo tienen planeado ayudarla a alcanzar estos objetivos?

Si el terapeuta considera que sera til para los miembros de la familia operacionalizar objetivos vagos, podra preguntar:

Cmo sabrs cundo se ha alcanzado la meta?Qu tendra que hacer ella para mostrar que lo ha terminado?Qu conducta especfica sera la ms convincente para Ud.?

Al hacer estas preguntas reflexivamente, el terapeuta est menosinteresado por el contenido concreto de las respuestas que por el hecho de que los miembros dela familia tomen en consideracin las preguntas y empiecen a experimentar las implicaciones quepodran tener las respuestas. De todas formas, las respuestas se convierten en una til fuentede datos para la creacin de hiptesis y el diseo de estrategias por parte del terapeutaacerca de qu otras preguntas hacer.Otra forma de hacer preguntas orientadas al futuro que sigue de forma natural podra serexplorar el resultado esperado: Cmo crees que progresar realmente el prximo mes?...En seis meses?... Quin sera el ms sorprendido si sobrepasara ese objetivo?... Quines ms susceptible de sentirse decepcionado si se queda corta?... Cmo se manifestara esadecepcin? Si el terapeuta quisiera resaltar consecuencias potenciales que pudieran surgir sicontinuaran producindose ciertos patrones, podra preguntar: Si su marido continamostrando su decepcin de la forma en que lo hace ahora, qu cree Ud. que ocurrira conla relacin entre ellos?... Y dentro de 5 aos a partir de ahora?.. Qu tipo de relacinpadre-hija se habra producido para entonces? Explorar expectativas catastrficas es unaforma de facilitar la exposicin de temas ocultos, de modo que puedan ser manejados msabiertamente. Por ejemplo, se podra preguntar a unos padres sobreprotectores: Qutemen Uds. que podra pasar cuando su hija sale hasta tan tarde?... Qu es lo peor quese les ocurre? (a la hija): De qu te imaginas que tus padres tienen ms miedo?...Qu cosas terribles creen que podran pasar y les mantienen despiertos toda la noche?.Cuando los miembros de la familia se muestren reticentes a ser abiertos, estas preguntaspueden ser seguidas de otras para explorar posibilidades hipotticas. Te imaginas que a tuspadres les preocupa que caigas en las drogas o el alcohol?... Temen que te podras quedarembarazada?... Estn incluso demasiado asustados como para mencionar este tema, porquepiensan que podras ofenderte?; (a los padres): Si comentarais estas preocupaciones con ella,pensis que se lo tomara como una falta de confianza?... Cmo una intromisin en suintimidad?... O como una indicacin de vuestra preocupacin como padres?. Se podranemplear preguntas adicionales para sugerir futuras interpretaciones y/o acciones: (a lospadres) Si decidieran que realmente no pueden Uds. controlar su conducta sexual, pensaranque necesita saber ms acerca de los riesgos de embarazo, y sugirieran que consultara con elmdico de la familia acerca de pastillas anticonceptivas, tomara ella esto como un permitir lapromiscuidad sexual, o como un indicador de su apoyo para que se responsabilice ms depropia vida y conducta?... Si ella se indignara, o incluso se encolerizara si algn chico fueraun fresco e intentara aprovecharse de ella, estaran sorprendidos?; (a la hija): Te24apoyaran tus padres si le denunciaras por intento de violacin?.Las preguntas orientadas al futuro que introducen posibilidades hipotticas permiten alterapeuta compartir sus propias ideas en un proceso de co-creacin, junto con la familia, de unfuturo. Pueden ser empleadas para estimular a las familias a que tomen en consideracinposibilidades que puede que nunca haya considerado por s mismas, pero que soncompatibles con sus valores y creencias preexistentes; (a los padres): Pueden imaginarseque su profundo compromiso a la hora de estar con sus amigos y, por tanto, a la hora dedesarrollar excelentes habilidades sociales, podra dar lugar a una carrera exitosa en elcampo de la promocin?... Con su talento para hablar, cmo creen que se desempearade vendedora?... Qu puntuacin creen que obtendra en "relaciones humanas" en un testde aptitudes?... Disponen de este tipo de tests en la escuela?... Dnde podranconseguirlos?. Lo que resulta tan seductor de las preguntas hipotticas de futuro es queofrecen oportunidades ilimitadas para la imaginacin creativa del terapeuta. El formatointerrogativo puede usarse incluso para introducir historias y plantear dilemas; (a la hija):Imaginmonos que tu hermana encuentra a un joven que le gusta mucho, y que l sepreocupa lo bastante por ella como para intentar hacerla dejar la bebida, crees que ellaestara ms dispuesta a escuchar su consejo que el de tus padres?... Qu crees queharan tus padres si descubrieran que l tiene ms influencia sobre ella que ellos?...Seguiran negndose a dejarla salir, o la animaran a pasar el tiempo con un amigo as?.Las preguntas de futuro tambin pueden ser empleadas para instigar esperanza y desencadenaroptimismo; (a los padres): Cuando [no "si"] ella encuentre una forma de cuidar mejor de smisma, quin ser el primero en advertirlo?... De qu manera se manifestar vuestroalivio o gratitud?... Cmo mejorar vuestra relacin?... Quin sera el primero en sugerirque se celebre el cambio?.

b) que colocan en la perspectiva de observador

Preguntas que colocan en la perspectiva de observador

Este grupo de preguntas se basan en la asuncin de que el convertirse en observadorde un fenmeno o patrn es un primer paso necesario para ser capaz de actuar en relacincon l.

Preguntas dirigidas a un individuo para aumentar la auto-conciencia, es decir, para convertirse en un mejor observador de uno mismo:

Cmo reaccionaste?Cmo interpretaste la situacin que desencaden esos sentimientos?Qu otras cosas podras haber hecho?... Si tuvieras la oportunidadqu haras de manera diferente?

Las preguntas sobre la experiencia pueden fomentar el tener conciencia del otro:

Qu pensaba l al respecto?Qu imaginas que experimenta l cuando se mete en una situacin como sta?Cuando piensa de esa forma, cmo se siente? Aveces se llama a estas preguntas, preguntas de lectura del pensamiento.

Puede que se elaboren ms para explorar la percepcin interpersonal:

Qu piensa l que piensas t que est pasando cuando amenaza con suicidarse?

Si l sacara la impresin de que t piensas que l no est en realidad tan deprimido y que solamente est intentando llamar la atencin,

crees que tendra menos deseos de suicidarse, o incluso ms?.

Las preguntas que se hacen para explorar la interaccin interpersonal se centran sobrelos patrones de conducta y puede que incluyan a la persona a la que se pregunta.

Son extremadamente tiles para llamar la atencin sobre la recursividad de los patrones deconducta en relaciones didicas, tridicas o ms complejas. Por ejemplo, para ayudar a unapareja casada a ver la naturaleza circular de su interaccin se podra preguntar a la mujer:

Qu es lo que hace Ud. cuando l se deprime y se asla?

Y cuando Ud. se frustra y se enfada, qu es lo que hace l?

y luego al marido:

Qu hace Ud. cuando ella se frustra y se enfada?Y cuando Ud. se deprime y asla, qu es lo que hace ella?

Para una pareja es ms fcil interrumpir un patrn de este tipo cuando pueden ver su carctercircular que cuando estn limitados a ver slo sus propias reacciones lineales. En terapiasistmica, el cuestionamiento tridico se refiere a la utilizacin de una serie de preguntasque se dirigen a un tercero acerca de las interacciones entre otras dos (o ms) personas. Enotras palabras, las preguntas tridicas exploran patrones de conducta interpersonal que noincluyen a la persona a la que se hacen, permitiendo as que esa persona se convierta en unobservador ms neutral:

Cuando tu padre empieza a discutir con tu hermana, qu es lo que hace tu madre habitualmente?

Se implica o se queda al margen?

Cuando se implica, se suele poner de parte de l o de parte de ella?

Cuando se pone de parte de tu hermana, qu es lo que hace tu padre?

Se siente traicionado por ella o aprecia su implicacin para ayudarle a darse cuenta de que ha ido demasiado lejos?

c) de cambio inesperado de contexto

Preguntas de cambio inesperado de contextoCualquier cualidad, significado o contexto puede ser considerado una distincin que se haceen contraste con; alguna otra distincin, es decir, en contraste con una cualidad, significado \ocontexto opuesto o complementario. Sin embargo, el hecho de establecer una distincindeterminada con frecuencia enmascara su complementario u opuesto. Es fcil olvidar que lomalo slo existe en relacin con lo bueno, y que la tristeza y la desesperacin slo existenen contraste con la felicidad y la esperanza. Las preguntas dirigidas a desencadenar un cambio27inesperado en el contexto se centran en poner de manifiesto aquello que ha sido enmascarado operdido. Los miembros de la familia con frecuencia se empean en ver ciertos eventosdesde una perspectiva, y sus opciones de conducta quedan consiguientemente limitadas. Puedeque necesiten ayuda para ver el punto de vista recproco a fin de abrir nuevas posibilidadespara ellos mismos. A veces unas pocas preguntas bien colocadas pueden conseguir esto, esdecir, liberarles de una disposicin cognitiva limitada y permitirles que tomen en consideracinotras perspectivas.Un subtipo de preguntas de cambio inesperado de contexto es el explorar un contenidoopuesto. Por ejemplo, una pareja vino quejndose de la depresin de la mujer. Explicaroncmo haban soportado una larga serie de enfermedades fsicas graves en varios miembros delas familias nucleares y extensas durante los ltimos aos. La mujer haba estado muyimplicada con los problemas planteados por estas enfermedades, y segua estando muypreocupada por ellas. Su desaliento era fcil de entender. Una investigacin reflexiva segn laslneas siguientes desencaden una transformacin: Cundo fue la ltima vez que Uds. dos lopasaron bien juntos?... Qu hicieron durante esos das que les parece agradable?... Qu tipode acontecimientos celebran usualmente?... Y juntos, como toda una familia?... Por qutipo de cosas estn ms agradecidos?. La mujer se dio cuenta de repente de que seguantodos vivos, que tenan buenos ingresos, un hogar confortable, etc. En la siguiente sesin lapareja anunci con alegra que haban decidido terminar la terapia y que iban a tomarse unasvacaciones por primera vez en muchos aos.Una o dos preguntas intermitentes que introduzcan el aspecto opuesto ocomplementario de un tema puede aumentar el inters de los miembros de la familia por elproceso as como aflojar patrones rgidos de percepcin y pensamiento. Por ejemplo, en elcontexto de quejas acerca de discusiones y peleas incesantes (que se da por supuesto que sonalgo indeseable), se podra explorar un contexto opuesto: Quin de la familia disfruta mscon las peleas?... Quin experimentara el mayor vado y la mayor prdida si todo separase de repente?; o explorar un significado opuesto: Quin sera el primero enreconocer que pap se enfada porque se preocupa demasiado v no demasiado poco?.Pueden formularse tipos parecidos de preguntas para explorar una necesidad de mantenerel status quo: Asumamos que hubiera una razn importante para que continuaras con esepatrn incmodo, cul podra ser?... Qu est pasando en tu familia que necesita este tipode conducta?... Qu otros problemas ms serios puede estar resolviendo o evitando estadificultad?. Esta ltima lnea de investigacin es, de hecho, un mtodo para desencadenar elque la familia genere su propia connotacin positiva de los patrones problemticos.Estas preguntas pueden ser utilizadas tambin para introducir confusin paradjica: Sete da bien robar?... Cmo es que te cogen tan fcilmente?... No puedes robar mejor?.Las implicaciones de este tipo de pregunta establecen una paradoja: robar es bueno, peroes malo; que te pillen es malo, pero es bueno. Con cuidado, estas preguntas pueden inclusoutilizarse para unirse a impulsos temidos momentneamente: Cmo es que an no te has28matado?... Qu ideas y pensamientos deben morir?... Hay algunos patrones de conductaque, de hecho, necesiten ser destruidos y enterrados?. Cuando se dirigen a un clienteatrapado en una lucha contra ideas suicidas, puede que estas preguntas se experimentencomo una liberacin y que faciliten una nueva reevaluacin de la situacin.

d) con sugerencia implcita

Preguntas con sugerencia implcitaEstas preguntas son tiles cuando los miembros de la familia necesitan que se les d unempujn un poco ms especfico. En cada pregunta, el terapeuta incluye algn contenidoconcreto que seala en una direccin que considera potencialmente fructfera. Sin embargo,cuando el terapeuta empieza a empujar demasiado al cliente, por ejemplo, a ver los problemaso soluciones de la misma forma que l, estas preguntas se convierten en estratgicas (vaseParte III). Puede que esto no sea necesariamente un problema para la terapia, pero a veceslleva a un cuasi-sermonear. La tentacin de llevar a su molino la verdad del terapeutapuede ser minimizada si, inmediatamente despus de haber hecho la pregunta, el terapeutavuelve rpidamente a una postura de neutralidad y acepta las respuestas de la familia, seanlas que sean.Pueden incluirse en una pregunta una gran variedad de sugerencias. Por ejemplo, sepuede dejar implcita una reestructuracin: Si, en vez de pensar que l se mostrabaintencionadamente obstinado, pensaras que estaba simplemente confundido, tan confundidoque no supiera ni siquiera que estaba confundido, y que simplemente no entenda la mayorparte del tiempo qu es lo que queras de l, cmo te imaginas que le trataras?; dejarimplcita una accin alternativa: Si, en vez de retirarte o marcharte cuando ella estaba mal,simplemente te hubieras sentado con ella o tal vez incluso hubieras puesto tu brazo sobre sushombros, qu hubiera hecha ella?... Si persistieras unos pocos minutos de manera tranquilay amable pese a su rechazo a medias, sera ms probable que ella aceptase como autntica tuiniciativa de preocuparte por ella?; dejar implcita la voluntad (referente a una anorctica):Cundo decidi ella perder su apetito?... Cuando decid: dejar de comer, por qu cosa est enhuelga?; dejar implcita una disculpa: Si, en vez de no decir nada y evitarla, admitieras quecometiste un error y te disculparas, qu crees que pasara?; dejar implcito el perdn:Cuando llegara el momento en que estuviera dispuesta a perdonarte, lo hara de formasilenciosa, o sera explcita al respecto?... Hasta qu punto seras capaz de perdonarte ati mismo?.Cualquier pregunta podra ser analizada retrospectivamente y considerarse que contieneuna o ms sugerencias implcitas. Sin embargo, para que sea considerada una preguntareflexiva, el hacerla implcita no tendra que haber sucedido de forma inadvertida sino msbien deliberadamente, como parte de la intencin teraputica.

e) de comparacin normativa

Preguntas de comparacin normativaLos individuos y familias con problemas tienden a experimentarse ellos mismos comodesviados o anormales. Inevitablemente desarrollan el anhelo de llegar a ser ms normales.Un terapeuta puede aprovechar este deseo y ayudar a los miembros de la familia a orientarsehacia patrones ms sanos pidindoles que hagan comparaciones relevantes. Por ejemplo, sien una familia lo habitual es la supresin del conflicto, se podran hacer preguntas paraestablecer un contraste con una norma social: Creen Uds. que son ms abiertos en lo quese refiere a sus desacuerdos que la mayora de las familias, o menos?... Conocen algunasfamilias sanas que sean capaces de expresar abiertamente su frustracin y su ira?...Pueden imaginarse que en realidad a ellos les resulta til expresar su frustracin a fin declarificar importantes temas subyacentes?. Tambin pueden emplearse preguntas paraestablecer un contraste con normas evolutivas: En la mayora de las familias que estn enesta etapa de la vida, los chicos estn ms unidos a sus padres. Qu es lo que mantiene aJuan tan unido a su madre?; o para contrastar una norma cultural: Si fueran Uds. una familiaanglo-americana, piensa que habra una menor involucracin entre su mujer y su hijo?.Por supuesto, esta ltima pregunta slo sera apropiada si la familia tuviera un origen tnicodiferente y estuviera interesada en una mayor aculturacin. Al llamar la atencin sobre lasformas especficas en que la familia se desva de una norma, el terapeuta ayuda a conectarsignificados relevantes de un nivel ms bajo con patrones culturales de nivel superior,desencadenando as cambios en la organizacin reflexiva del sistema de creencias propio dela familia.Puede que las implicaciones de la normalidad se empleen de otro modo. En vez decentrarse en las diferencias, el terapeuta podra destacar las similitudes. Esto sera lo indicado siel terapeuta pensara que la desviacin percibida de lo normal est generando un aislamiento yuna alienacin progresivas. En esta situacin, enfatizar las diferencias supondra el riesgo deuna mayor alienacin y podran interferir en realidad con la capacidad de la familia de usarsoluciones sociales normales. Por lo tanto, en vez de marcar un contraste con lanormalidad, se podra trabajar para ayudar a los miembros de la familia a redefinirse comonormales. Por ejemplo, algunas preguntas podran ser orientadas hacia la normalizacin social:Todas las familias tienen problemas para enfrentarse a la ira. Cundo se dieron cuentapor primera vez de que tenan la misma dificultad?; hacia la normalizacin evolutiva: Puestoque la mayora de las familias tiene que enfrentarse finalmente al problema de que sus hijos sevan de casa, a quin conocen Uds. que entendiese su situacin con mayor rapidez porque hayaacabado de pasar por ella?... Qu padre se imaginan que tiene habitualmente la mayordificultad?; o hacia la normalizacin cultural: Si tu madre averiguase que la mayor parte delas madres americanas lo pasan muy mal cuando el ltimo hijo se va de casa, estarasorprendida?.30Es til que los terapeutas, al formular preguntas que faciliten un sentimiento depertenencia a un individuo alienado, piensen en trminos de generar un proceso denormalizacin inclusiva. Por ejemplo, ante una suicida, se preguntara a otro miembro de lafamilia: Crees que se siente desolada y desconectada de todo el mundo cuando tiene deseosde suicidarse?... Le sorprendera saber que la mayora de las personas tienen ideas suicidasen algn momento de su vida?... Supongamos que una de sus amigas le hace una confidenciay admite que tambin ha tenido sentimientos suicidas, la creera ella?... Supongamos que ellaaverigua que un conocido de hecho intent suicidarse una vez, crees que le chocara? Si sediera cuenta de lo comunes que son estas cosas, sera ms probable que fuera capaz dehablar de ellas?... Te sorprendera si algn da ella reuniese el valor necesario parapreguntar a alguien cmo super momentos difciles parecidos?... Qu crees que ayuda a lamayor parte de la gente a encontrar soluciones distintas al suicidio?. Al dirigir estaspreguntas a otra persona en presencia del suicida, a ste se le dan ms oportunidades paratomar en consideracin las preguntas y sus implicaciones. Esto es deseable cuando laexpectativa social de que el individuo aislado d una respuesta explcita podra crearinadvertidamente una mayor alienacin.Si el individuo alienado es un nio, resulta til orientar la inclusin hacia la familia:Supongamos que todo, el mundo en la familia haya robado algo en algn momento de su vida,quin se imaginan que puede haber robado ms?... Y en segundo lugar?... Y luego quin?Algunas personas son tan hbiles mintiendo y robando que nadie se entera nunca. Quinde la familia se imagina que habra sido el mejor en ese sentido? El segundo mejor? Quintendra las mayores dificultades para dejarlo?... El segundo que ms?. Una serie depreguntas como stas podra permitir que un nio, que se ha vuelto aislado, defensivo odesafiante debido a las reacciones familiares crticas hacia el mentir y el robar, se reconectecomo un miembro normal, de modo que sea ms probable que los esfuerzos conectoressean escuchados, aceptados y seguidos.

f) preguntas que clarifican distinciones

Preguntas que clarifican distincionesIntroducir o clarificar una distincin clave puede tener importantes implicaciones encualquier sistema de creencias. Puede que estas implicaciones sean bastante teraputicas,especialmente cuando hay una considerable confusin en torno a los temas relacionados conel problema. Por ejemplo, cuando las atribuciones causales de los miembros de la familiano estn claras, son pocas las probabilidades de ser consistentes o coordinar los esfuerzos deresolucin del problema. Un terapeuta podra hacer una serie de preguntas con la intencin deayudar a clasificar atribuciones causales que ya mantienen los miembros de la familia peroque son inconsistentes o poco claras. Cuando esta confusin es oculta o est muy difundida,resulta til con frecuencia hacer la misma pregunta a varios miembros de la familia y abordarel mismo tema desde puntos de vista diferentes, a fin de dar a los miembros de la familiamuchas oportunidades de tomar en consideracin las ramificaciones de las distinciones. En un31caso reciente que fue derivado debido a que una chica adolescente haba sido detenida duranteun robo importante tras episodios recurrentes de hurto, se dirigi la misma pregunta bsica acada miembro de la familia acerca de los puntos de vista de cada uno de los otros yfinalmente acerca de los suyos propios: Crees que tu padre (tu madre, tu hermano, tuhermana, o t) ve el hecho de robar ms como algo "socialmente malo", ms como algo"psicolgicamente enfermo", o ms como algo "pecaminoso"?. Esta serie de preguntas sirvipara clasificar las asunciones subyacentes acerca de la naturaleza del problema y lasinconsistencias en sus esfuerzos correctores. Una consecuencia inesperada fue la iniciativa delpadre (tras la sesin) de movilizar algunos tiles recursos religiosos. Otra fue el reconocimientoclaro por parte de la hija de los riesgos legales implicados, que entonces utiliz exitosamentepara cortar las tentaciones que frecuentemente tena. Pueden utilizarse preguntas parecidas paraclarificar las asunciones de los miembros de la familia respecto a la medida en que operandiversos factores biolgicos, psicolgicos o sociales en el mantenimiento de una variedad deconductas problemticas. Asunciones diferentes tienen, por supuesto, implicaciones distintaspara la resolucin de problemas.Pueden emplearse diversas preguntas para clarificar categoras: Cuando ella est llorando,es porque est lloriqueando para salirse con la suya, o est llorando debido al doloremocional?... Piensas que tu padre tiene incluso ms dificultades para decir la diferenciaentre lloriquear y llorar?; para clarificar secuencias: Tomaste las pastillas (se refiere a unasobre-dosis) antes o despus de la discusin acerca de marchar de casa?; y para clarificardilemas: Qu es realmente lo ms importante para Ud., tener un gran xito en su profesina tener una rica vida familiar?... Si fuera imposible tener ambas cosas, en cul preferirainvertir su limitado tiempo y energa?... Quin sera el primero en darse cuenta de que, en unesfuerzo por evitar enfrentarse a este dilema, puede que de hecho, estuviera sacrificandoambas cosas?. Puede que las preguntas clarificadoras funcionen, bien separandocomponentes de un patrn y por lo tanto descomponiendo la vaguedad, bien conectandoelementos en un patrn y por lo tanto creando nuevas unidades de distincin. Esto ltimo puedeconseguirse a veces con preguntas que deliberadamente introducen una metfora: Se estvolviendo cada vez ms y ms como un puercoespn, que cuando ms te acercas, ms cortante yespinoso se vuelve?... O se est volviendo ms como una semilla de sanda, que cuanto msaprietas, ms se te escapa?; o introducir hiptesis, un grupo importante que discutiremosms abajo.Puede que la atencin que ponga un terapeuta sobre las distinciones hechas pormiembros de la familia sea til de otra forma. Cuando las familias han estado atascadas enpatrones problemticos durante mucho tiempo, es razonable asumir que algunos miembros de lafamilia estn manteniendo probablemente algunas distinciones cruciales con demasiada claridad odemasiada certeza. Esto limitara, por supuesto, su capacidad de tomar en consideracindistinciones alternativas. Puede que el terapeuta sea capaz de ayudar a la familia a abrir nuevosdominios identificando las presuposiciones subyacentes cruciales y haciendo preguntas para32inducir incertidumbre: Cunto tiempo has tenido estas ideas?... Cundo empezaste apensar de esa forma por primera vez...? Si sucediera que estuvieras equivocado, cmopodras descubrirlo?... Cunto tiempo te llevara darte cuenta de que la situacin puede, dehecho, no ser como parece?... Si estuvieras ciego a lo que hace que estas cosas sigansucediendo, cmo podras-descubrirlo?... Quin sera el primero en ver tu ceguera?... Hayalguien que se preocupara de intentar convencerte de que tus puntos de vista eranerrneos?... Invitaras de hecho alguna vez a algn otro a ayudarte a ver lo que no puedesver?... A quines respetas lo suficiente como para creerles, si tuvieran ideas diferentes de lastuyas?. Para ser reflexivas, el tono con el que se hacen estas preguntas tendra que serneutral y la postura del terapeuta tendra que ser de aceptacin. De otro modo, podranconstituir una confrontacin estratgica.

g) que introducen hiptesis

Preguntas que introducen hiptesisLas hiptesis clnicas son explicaciones tentativas que sirven para orientar y organizar laconducta teraputica de los terapeutas. Es razonable asumir que tambin podran servirpara orientar y organizar la conducta auto-curativa de los miembros de 'la familia Si no existeuna buena razn para retener la hiptesis de trabajo del terapeuta, puede que steenriquezca la capacidad de la familia de encontrar soluciones nuevas por su cuenta mediante laintroduccin de hiptesis heursticas en forma de preguntas. El formato de respuesta tiende atransmitir el carcter tentativo, que es importante en la elaboracin sistemtica de hiptesis,en comparacin con un enunciado o una explicacin directos, que implican una mayor certeza. Sila hiptesis es correcta y se ajusta a las experiencias de los miembros de la familia, puedeque tengan lugar cambios inmediatos y dramticos. Si no lo es, la familia con frecuenciaproporciona informacin altamente relevante para que el terapeuta revise o elabore lahiptesis. Para que tenga impacto no es necesario que la hiptesis abarque todo o seacompleta. Las hiptesis parciales pueden ser muy tiles. De hecho, el terapeuta y la familiapueden empezar a funcionar as como un equipo clnico para co-crear una comprensin mssistmica de la situacin.Los subtipos de este grupo pueden ser amplios. Slo se incluirn aqu unos pocosejemplos para ilustrar cmo pueden ser introducidos algunos aspectos de las hiptesisclnicas. Puede que se hagan preguntas para poner al descubierto la recursividad: CuandoUd. se enfada y ella se retira, y cuando ella se retira y Ud. se enfada, qu hacen los nios?;para revelar mecanismos de defensa: Cuando l no puede tolerar su propia vergenza yculpa sino que en vez de ello se enfada contigo, qu te imaginas que le hara ms fcilreconocer y aceptar el dolor?; revelar respuestas problemticas: Si l se enfada para taparsu vulnerabilidad y no puedes llegar a conectar con su tristeza subyacente, te ve l comocastigadora y reivindicativa, o te ve como si estuvieras simplemente protegindote, o inclusoparalizada por tu miedo?; para revelar necesidades bsicas: A fin de crecer y madurar demodo natural, qu tipo de proteccin y cuidado afectivo necesita ella ms?... Ante todo algo33de espacio fsico y emocional para existir y expresarse?... Que le proporcionen consuelo yapoyo?... Que se le d orientacin y direccin?; y revelar motivos alternativos: Cuandobuscaba pareja, qu crees que tu mujer buscaba ms? Buscaba ms un compaero para ella,un padre para sus hijos, a alguien que la mantuviera econmicamente a ella y a los hijos,una pareja sexual, o qu buscaba?. Tambin pueden formularse las preguntasparadjicamente para revelar los peligros del cambio: Si l se viera forzado a reconocer supropia contribucin a tu depresin, incluso ante l mismo, crees que podra asumirlo?... Ote lo imaginas abrumado por la culpa y convirtindose en un suicida?. Puede que una hiptesissistmica complementaria elaborada sea demasiado compleja para ser incluida en unapregunta y que resulte ms apropiado en la forma de una aseveracin. No hace falta decirque ningn terapeuta debera sentirse obligado a hacer slo preguntas.Los terapeutas y equipos con frecuencia formulan hiptesis acerca del proceso detratamiento, adems de acerca de la familia. Por tanto, puede que se hagan preguntas a finde revelar hiptesis acerca del sistema teraputico: Si yo empezara a relacionarme convosotros ms como un miembro de la familia que como un profesional, cmo se manifestaraesto?... Quin entre nosotros sera el primero en darse cuenta?... Si yo empezara aponerme de nuevo de parte de l, pero no me diera cuenta, me lo haran notar?; o paraexponer un impasse teraputico: Supongamos que fuera imposible para m serles de ningunaayuda real porque mi input descalificara automticamente su sentimiento de auto-sufciencia,qu haran Uds.?... Si yo decidiera que slo Uds. pueden decidir si continuar la terapia leses til, podran Uds. aceptarlo?.

h) que interrumpen el proceso

Pueden usarse para comentar el proceso inmediato de una entrevista.

Exponer el proceso actual:

Cuando tus padres estn en casa, discuten tanto como aqu?

O es incluso ms intenso?

Quin de vosotros es ms probable que intente intervenir?

Y que intente aclarar la situacin?

Reflejar la relacin teraputica:

Crees que tal vez haya ofendido a tu padre por el modo en que he estado haciendo estaspreguntas?

Pudiera ser que me hubiera quedado atrapado al ver sobre todo las cosas tal ycomo las ve tu madre?

Comentario indirecto sobre el proceso teraputico. Por ejemplo, si los padres estn

dndole al hijo (de forma no consciente) indicaciones para que no revele informacin delicada, elterapeuta podra optar por preguntar:

Yo s que nunca haras esto, pero suponte que fueras donde los vecinos y les contases todo lo que est pasando en casa, quin estara ms molesto?

Una pregunta de este tipo contribuye a revelar la fuente de la coaccin y tal vezlleve a los padres a dar al hijo permiso explcito para hablar, ya que la terapia es un contextodiferente. De todos modos, las revelaciones inesperadas durante una entrevista tal vezsupongan para los miembros de la familia el riesgo de represalias tras la sesin.

Minimizar las reacciones remotas:

Piensas que ella podra temer que estuvieras furioso con ella cuando termine la sesin debido a lo que has dicho?

Si lo estuviera, lo admitira?

Incluso ante ella misma?

O piensa que t reconoces la necesidad que tiene de sacar sus quejas de forma que se pueda hablar de ellas, pese a que son desagradables?

facilitar la disposicin a la terminacin:

Te preguntas alguna vez si continuar en terapia podra en realidad interferir en tu capacidad de aprender cmo encontrar soluciones por tu cuenta?

Si la terapia terminase, quin estara ms molesto?... Quin sera el ms aliviado?

Os escuchis alguna vez a vosotros mismos haciendo el tipo de preguntas que discutimosaqu?