el portal único del gobierno. | gob.mx - conducta …...conducta suicida mexico. endocat 2016. 19...

Enrique Baca García

CONDUCTA SUICIDA

Enrique Baca-García

¿QUÉ ES EL SUICIDIO?

2

“Suicide is a

permanent solution

to a

temporary problem”

Edwin Schneidman, MD.

Founder of Suicidology


ANTE TODO UN GRAN PROBLEMA

3

Principal causa de muerte1

Años potenciales de vida perdidos2

Constelaciones de conductas3

Impacto sistema sanitario: Urgencias4

Impacto sobre supervivientes5


CON UNA DEFINICIÓN TEMPORAL

4

Datos parciales con falta de integración: clínicos,

biológicos, ambientales, sociales

Espectro de conductas

Terminología imprecisa

Práctica influida por concepciones apriorísticas

Paradojas edad - género


Un mundo, un problema

5

Mathers CD, Loncar D. Projections of Global Mortality and Burden of Disease

from 2002 to 2030. PLoS Medicine 2006; 3 (11): 2011-2030


Mortalidad menores de 24 años

6

Patton GC et al. Global patterns of mortality in young people: a systematic

analysis of population health data. Lancet 2009; 374: 881–92


IMPACTO SOCIEDAD: COSTES

7

Suicide and Life-Threatening Behavior 2016; 46 (3):352-362Swiss Med Wkly. 2012;142:w13648Lancet Psychiatry 2017; 4: 759–67 PLoS ONE 2016; 11(4):e0152876. doi:10.1371/journal.pone.0152876

SUICIDE

$ 58.4 109 reported

$ 93.5 109 incl undereport.

Lost productivity 97.1%2013

2003 2013

SUICIDE ATTEMPT

15.000-25.000

10.000 treated

CHF 191 106 direct cost

SUICIDE ATTEMPT

200.000

£ 162 106 direct cost

2016

POISONING

47.5% Drug abuse

38.1%Suicide attempt

€ 730.105/y

Permanent occupation of 4

beds/year.

🇪🇸


Life experienceClinicalGeneBiological

PONDERANDO FACTORES DE RIESGO

8Neuropsychophram 2001; Psychos Med 2003; JCP 2006; Stress and Health, 2007; AM J Med Gen 2008; JCP 2008, AM J Med Gen 2009. J Psych Res 2010; JAD 2011

0

5

10

15

20

25

30

35

Menses 5-Ht2a HTR1E~GABRP~ACTN2 Aggresivity Cluster B Interpersonal

Theorical distribution

Blood donors

Psychiatric patients


ESTILOS DE VIDA Y SUICIDIO

9

Berardelli et al. Lifestyle Interventions and Prevention of Suicide. Front. Psychiatry, 06 November 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00567

Relaciones interpersonales

Adicción internet

Alcohol, drogas

Tabaco

Estrés laboral

Sedentarismo

Nutrición, patrones dietéticos

Desnutrición, obesidad

16-30

30-65

>65

https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00567

Enrique Baca-García10

E. Baca-García / 5011

ATENCION INTEGRAL CONDUCTA SUICIDAProceso

Código 100: un estudio sobre la conducta suicida en lugares públicos. Actas Esp Psiquiatría (en prensa)

FEEDBACKSEGUIMIENTODERIVACIÓNATENCIÓN

HOSPITALARIA

RECEPCIÓN URGENCIA

PSIQUIATRIA

Informaci

ónextrahospita

laria

Traslado

coordina

do

Llegada

no

medicaliz

ada


ATENCION CONDUCTA SUICIDA MADRID

12

Martínez-Alés G et al. A Real-World Effectiveness Study Comparing a Priority Appointment, an Enhanced Contact Intervention, and a Psychotherapeutic Program Following Attempted Suicide. J Clin Psychiatry. 2019 Feb 26;80

12

INV

NNT 5.3

NNT 6.7


DR. Cristian Molina Pizarro


Suicide mortality rate by WHO region, 2016

14 https://www.who.int/gho/mental_health/suicide_rates_crude/en/


CAUSAS DE MUERTE Mexico 2017

15

Accidente

Enfermedad

Suicidio Homicidio

COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 525/18 31 DE OCTUBRE DE 2018

88.6%

5.2%

4.6% 1,0%


CAUSAS DE MUERTE Mexico 2017 por sexo

16 COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 525/18 31 DE OCTUBRE DE 2018

0

25

50

75

100

EnfermedadAccidiente

HomicidioSuicidio


CIFRAS SUICIDIO ENTIDAD FEDERATIVA 2016



METODO DE SUICIDIO



CONDUCTA SUICIDA MEXICO. ENDOCAT 2016.

19

Borges G. Medina-Mora ME, Fleiz C, Díaz-Salazar J. Ideación e intento de suicidio en México: Encodat 2016. Salud Publica Mex. 2019;61:6-15

Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco

2016 (n = 56 877) entre personas de entre12-65 años

Ideación suicida en los últimos 12 meses: 2.3%

Plan 0.8%

Intento 0.7%

Los intentos de suicidio fueron más comunes en las zonas

urbanas que en las rurales.

YUCATAN

Ideación 2,5

Plan 0,7

Intento 0,7


Justificación y necesidades de stakeholder

20

Morbi-mortalidad TM/conducta suicida

6800 suicidios Mexico (924.000 intentos de suicidio)

Depresión 1 causa discapacidad en México

Stakeholder

Pacientes → deseo de muerte → deseo de vivir → Salud

Familias → Carga enfermedad: sufrimiento y cuidado

Profesionales → Condiciones y resultados de su trabajo

Planificadores → Datos y estrategias eficientes

Políticos → Disminuir TM → difusión → visibilidad


REQUISITOS Y OBJETIVOS

21

REQUISITOS

No incrementar recursos asistenciales

Accesibilidad, cobertura 100% población

Seguridad y privacidad

Satisfacción stakeholders

Uso tecnología información y comunicación (TIC)

OBJETIVOS

Screenning 100%

Identificar posibles casos graves

Facilitar contacto casos graves preservando privacidad

Generar información y conocimiento para toma de decisiones

Piloto para generar programa exportable a todo México


USO DE TELEFONOS CELULARES

22 COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 179/19 2 ABRIL DE 2019


USO DE TELEFONOS CELULARES

23 COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 179/19 2 ABRIL DE 2019


PRINCIPIOS

24

Paciente y familias en el centro del sistema

Modelo asentado en la Comunidad

Uso de tecnología

Eficiencia

Integración de redes asistenciales

Continuidad asistencial

Calidad


PROGRAMA CODIGO SUICIDIO

Valoraciónsituación

Piloto

Evaluación

Implementación

Tamizaje


HITOS Y PRODUCTOS

26

HITOS

Diseño instrumentos: 20/8/2019

Adaptación Memind: 21/8/2019

Registro ensayos: 22/8/2019

Campaña difusión: 26/8/2019-08/9/2019

Aprobación comité ética: 26/8/2019

Tamizaje 15/10/2019-31/!2/2019

Piloto asistencial: 1/1/2020-1/2020

PRODUCTOS

Procedimiento screening

Adaptación del software Memind y eb2

Cuadro de mandos para stakeholders en tiempo real

Informes para la administración y planificadores


TIME LINE TAMIZADO

27

15/8 20/8 25/8 30/8 4/9 9/9 August

Designing assessment

Instruments Adaptation

IRB process/Registration

Information Campaign

Clinical groups

Basic groups

Participant

test

Screening study

Analisys

Feedback

Recruitment Start Recruitment End

Designing analysis


3AUTORIDADES

LOCALES

4FEEDBACK

1URG

29/9

PROGRAMADO EL 26/8/2019

๏ Ejecución diaria

๏ Para tomar decisiones sobre

muestreo

๏ Al final del estudio debe generar

cuadro de mados de forma

automática

➡Equipo investigador

PLAN ANALISIS, CUADRO DE MANDOS, REPORTES TAMIZAJE

TERMINADOO EL 6/9/2019

๏ Datos 4/9/2019


expansión MEX

๏ Representatividad

๏ Limitaciones

➡Difusión parlamento

TERMINADO EL 26/9/2019

๏ Datos 4/9/2019


feedback

๏ Herramientas para la planificación

➡Ayuntamiento

➡Servicios sanitarios

➡Sistema educativa

➡Institución participante

TERMINADO EL 26/9/2019

๏ Datos 4/9/2019

๏ Para informar participantes

๏ Mejorar contacto sistema salud

๏ Guiado parámetros autoridades

locales

๏ Al final del estudio debe generarse

automáticamente

➡Participantes


WORK PACKAGE PROGRAMA PILOTO

29

DISEÑO PROCESO

Tropicalización COD 100

Adaptación instrumentosSOFTWARE

Memind

EB2

IMPLANTACIÓN

Asesoria

Formación

Pilotaje

FEEDBACK/DIFUSIÓN

Stakeholders

Cuadro de Mandos

Publicación

ANALISIS/EVALUACIÓN

Estadística

Machine learning

Algoritmo análisis tiempo real

Coste efectividad

A

B

C

D

E


Designing assessment

30

Sept 10-Dec

Send to groups Groups revision

Propositions

from groups

Definitive

Instrument

Patient

SELF-

REPORT

Questiona

ry

Consensus

Global

Cultural adaptation

Specific questions

New adaptations: Test in bilingual population

Brief suicide

questionary

Safety

Plan


TIME LINE

31

Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun 2019

Design assessment

Adaptation

IRB process

Training

Clinical groups

Basic groups

Patient

test

Interview study

Follow-up study

Interim analisys

Writing

Recruitment Start Follow-up EndRecruitment End

el portal único del gobierno. | gob.mx - conducta …...conducta suicida mexico. endocat 2016. 19...

Documents