el papel de la tecnología
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El papel
de la tecnología
en la salud
para la mujer
José Luis Gómez
El papel de la tecnología en la salud para la mujer
¿Qué se entiende por salud para la mujer?
Obstetricia Ginecología Reproducción
La salud para la mujer cubre todas aquellas enfermedades que
por sus características fisiológicas y biológicas sólo afectan a la
mujer
El papel de la tecnología en la salud para la mujer
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Datos: INE 2011
Causas muerte en Mujeres
Sistema Nervioso
Sistema Circulatorio
Sistema Respiratorio
Tumores
Endocrinas
Sistema Digestivo
Sistema Digestivo
Sistema Urinario
Otros
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26% de las muertes por tumores
relacionados con los órganos femeninos
11.000 muertes al año
5,9% del total de las muertes
de mujeres cada año
Muertes Mujeres por Tumores
Datos: INE 2011
Colon, Hígado, Páncreas, Digestivo
Respiratorio
Linfático & Leucemia
Mama
Cuello de Útero
Ovario
Útero
Otros genitales
Otros
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Defunciones por tumores mujeres 2000-2011
Tasas de mortalidad/100.000 mujeres
El papel de la tecnología en la salud para la mujer
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Identificación
temprana
Tests y biomarcadores que permitan
detectar enfermedades
asintomáticas en sus primeras
fases con suficiente sensibilidad
y especificidad
Voluntad
política La tecnología no servirá de
nada si no hay voluntad
de utilizarla
Diagnóstico
Tecnologías que permitan el
diagnóstico exacto de las
enfermedades, una vez que se
han presentado los síntomas
Coste/eficiencia
Tecnologías coste
eficientes que permitan la
automatización de procesos y el
desarrollo de programas de cribado a
costes razonables
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TUMORES
Cáncer de Mama
Cáncer de Ovarios
Cáncer Cuerpo de Útero
Cáncer Cuello de Útero
Cáncer de Mama
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14,9% del total de muertes
de mujeres por tumores 16.000 casos año
6.500 muertes año
94% supervivencia 1 año
84% supervivencia 3 años
78% supervivencia 5 años
Datos: Eurocare-3
España 17,6 16,8
Cáncer de Mama
Cá
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de
Ma
ma
Ecografía Utiliza ondas sonoras.
Se utiliza junto con la mamografía para
distinguir entre quistes y masas sólidas y para
distinguir entre tumores benignos y malignos
Diagnóstico temprano No existe prueba
Programas de cribados
Resonancia magnética Utiliza onda de radio
e imanes en lugar de rayos X.
Se utilizan en mujeres de alto riesgo, para examinar mejor zonas
sospechosas después de la mamografía y para determinar el
tamaño real del cáncer
Mamografías Exploración diagnóstica por rayos X (radiografía de la mama)
Cáncer de Mama
Cá
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de
Ma
ma
Pasos a) Se inyecta isótopo
b) Linfogramagrafía: gamma cámara
c) Extirpación mediante gammasonda nuclear
Estadiaje y tratamiento quirúrgico
La disección completa de los ganglios axilares tiene una elevada
morbilidad a corto y largo plazo. La introducción de biopsia selectiva del ganglio
centinela (BSGC) es uno de los más importantes avances en el estadiaje y tratamiento
quirúrgico del cáncer de mama. VPN >95%, y Falsos negativos < 5%
Tomografía por emisión de positrones
con fluordeoxiglucosa (PET-FDG)
Si es positivo
Cirugía de los ganglios axilares. Si es negativa Ganglio
Centinela
Ganglio centinela: primer ganglio linfático que encuentran las células
tumorales al intentar diseminarse a través de la Linfa
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TUMORES
Cáncer de Mama
Cáncer de Ovarios
Cáncer Cuerpo de Útero
Cáncer Cuello de Útero
Cáncer de Ovarios
Cá
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de
Ova
rio
s 4,5% del total de muertes
de mujeres por tumores 3.000 casos año
1.916 muertes año
66% supervivencia 1 año
49% supervivencia 3 años
43% supervivencia 5 años
Datos: Eurocare-3
Cáncer de Ovarios
CA 125 Marcador tumoral (glicoproteina).
Patrón de oro para el diagnóstico, tratamiento y evolución del cáncer
ovárico pero no para los estadios iniciales por su falta de sensibilidad
y especificidad
Ultrasonido o sonografía vaginal Tecnología basada en ondas sonoras.
Se inserta en la vagina una sonda sonora que crea imágenes del útero y de
otros órganos pélvicos.
Esta prueba ayuda a determinar cualquier anomalía en los ovarios
Cá
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Ova
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Diagnóstico temprano No existe prueba
Asintomático.
Cuando produce síntomas el tumor está en fase avanzada
Datos: Eurocare-3
Solo el 20% se detecta en
fase temprana
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TUMORES
Cáncer de Mama
Cáncer de Ovario
Cáncer Cuerpo de Útero
Cáncer Cuello de Útero
Cáncer Cuerpo de Útero
Cá
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Cu
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tero
3,8% del total de muertes
de mujeres por tumores 7.000 casos año
1.613 muertes año
La mayoría Carcinomas (endometrio) y minoría Sarcomas
89% supervivencia 1 año
78% supervivencia 3 años
75% supervivencia 5 años
Datos: Eurocare-3
Cáncer Cuerpo de Útero
Cá
nc
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Cu
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La mayoría Carcinomas (endometrio) y minoría Sarcomas
Biopsia endometrial Tubo flexible y muy delgado que se
introduce en el útero
Se extrae una pequeña muestra por
succión
Ultrasonido o
sonografía vaginal Tecnología basada en ondas sonoras.
Se inserta en la vagina una sonda sonora que
crea imágenes del útero y de otros órganos
pélvicos. Esta prueba ayuda a determinar si el
endometrio es más grueso de lo normal lo que
puede ser un signo de cáncer endometrial
Legrado Si la biopsia no proporciona
suficiente tejido o si los resultados
son inciertos. Dilatación del cuello
de útero y obtención de muestra
Histeroscopia Se inserta un telescopio diminuto que
permite observar el útero y hacer biopsias
de tejido anómalo
Tomografía computerizada (CT) Procedimiento radiográfico que crea imágenes
transversales detalladas del cuerpo.
En lugar de tomar una sola imagen como hace la
radiografía convencional toma muchas imágenes y
una computadora combina esas imágenes en una
imagen de corte del cuerpo.
Si bien esta tecnología no se usa para diagnosticar
cáncer de útero sí puede ayudar a determinar si el
cáncer se ha propagado por otras partes del cuerpo
o si el cáncer ha regresado después del tratamiento
Diagnóstico temprano
No existe prueba
Síntomas:
Sangrado, manchado,
secreción inusual, dolor de
pelvis y pérdida masa y
peso
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TUMORES
Cáncer de Mama
Cáncer de Ovario
Cáncer Cuerpo de Útero
Cáncer Cuello de Útero
Cáncer Cuello de Útero
Cá
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er
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de
Úte
ro
Las células primero se transforman gradualmente en cambios
precancerosos (CIN, SIL y displasia)
1,6% del total de cánceres en Mujeres
679 muertes año
2.100 casos año
VPH es el causante
86% supervivencia 1 año
72% supervivencia 3 años
69% supervivencia 5 años
Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero
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Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero
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Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero
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Cifras en miles de muestras
Nuevas tecnologías en Cáncer
Nuevas tecnologías en Cáncer
Nu
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as
tec
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Cá
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Tratamientos personalizados
Determinación del perfil genético de
cada tumor permitirá una tratamiento específico
para cada paciente que mejore los resultados y evite
tratamientos no efectivos. En un mismo tumor
pueden existir diversas mutaciones en diferentes
genes que afectan a la progresión del tumor y la
respuesta a determinados fármacos
Identificación temprana
Biomarcadores que permitan el diagnóstico
temprano de los tumores en etapas prematuras. En
general se trata de proteínas en una cantidad mayor a
la normal en presencia de cáncer
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Enfermedades inflamatorias Pélvicas (EIP)
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La mayoría se produce por Clamidia y Gonorrea ASINTOMATICAS
Embarazo ectópico
Síntomas: Fiebre, dolor pélvico
y secreción vaginal
Mortal para el
Feto y
potencialmente
para la madre
Dolor crónico
pélvico
Infertilidad 50% de los casos de infertilidad causados por clamidia
Enfermedad
Crónica Pélvica 1 de cada 7
mujeres la
sufre
40% de las
infecciones
por clamidia
produce EIP
Enfermedades inflamatorias Pélvicas (EIP)
En
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Conclusiones
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Hoy: Ayuda a diagnosticar enfermedades de la mujer, y a
seleccionar los mejores tratamientos. Como resultado,
miles de mujeres salvan su vida cada año.
Conclusiones sobre la Tecnología sanitaria y
la salud para la mujer
Permiten la realización de programas coste eficientes de
cribado para la identificación temprana de tumores letales
para la mujer que previenen el desarrollo de tumores, y la
muerte.
Previenen complicaciones asociadas a enfermedades de
transmisión sexual como infertilidad, embarazo ectópico,
enfermedad inflamatoria pélvica, etc.
Mañana:
Paneles de biomarcadores con suficiente sensibilidad y
especificidad permitirán cribar a poblaciones de riesgo
frente a la mayoría de los tumores.
Se aplicarán tratamientos específicos para cada paciente,
mediante determinación del perfil genético de cada tumor,
que permitirá seleccionar el mejor y más efectivo
tratamiento para cada paciente.
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Conclusiones sobre la Tecnología sanitaria y
la salud para la mujer