el paciente agitado
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EL PACIENTE AGITADOMarilyn Manzzo Medico Interno
EL PACIENTE AGITADOLa agitacin psicomotriz se define como un estado de marcada excitacin mental acompaado de un aumento inadecuado de la actividad motora, en grado variable, desde una mnima inquietud hasta movimientos descoordinados sin un fin determinado.
No debe confundirse con el violento per se
EL PACIENTE AGITADO.--Clara Madoz Grpide, Matilde Martnez Moneo, Magdalena Otao.--Servicio de Psiquiatra del Hospital de Navarra. En: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/17.Psiquiatricas/El%20paciente%20agitado.pdf
EL PACIENTE AGITADO Una agitacin psicomotriz tiene origen psiquitrico cuando presente psicopatologa propia de una agitacin psiquitrica, y no cuando en un cuadro de agitacin las determinaciones analticas bsicas y la TC de urgencias sean normales, es decir, deben realizarse diagnsticos positivo y no por exclusin de organicidad.
EL PACIENTE AGITADO.--Clara Madoz Grpide, Matilde Martnez Moneo, Magdalena Otao.--Servicio de Psiquiatra del Hospital de Navarra. En: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/17.Psiquiatricas/El%20paciente%20agitado.pdf
EL PACIENTE AGITADOAbordaje inicial 1. Paciente violento o agresivo 2. Sndrome de agitacin psicomotriz
EL PACIENTE AGITADOEtiologa
Agitacin
Orgnica
Psiquitrica
Mixta
Psictica
No Psictica
Causa Orgnica
EL PACIENTE AGITADOFsico Fiebre Taquicardia Taquipnea sudoracion Temblor ataxia Gabinete Alteraciones metablicas Alteraciones en la neuroimagen Alteraciones en el LCR
Mentales Alteracin de la conciencia Desorientacin Confusin Incoherente Hiperexcitabilidad Alucinaciones Delirio
Fluctuacin Amnesia completa
EL PACIENTE AGITADO
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE AGITADO.--Vctor Fernndez Gallego, Eduardo Murcia Prez, Juan Sinisterra Aquilino, Carmen Casal Angulo, Mara
EL PACIENTE AGITADO
EL PACIENTE AGITADOAgitacin
Orgnica
Psiquitrica
Mixta
Psictica
No Psictica
Causa Psiquitrica
EL PACIENTE AGITADO
Ideas delirantes Alucinaciones
Agresivo Euforia Verborrea grandiosidad
CONCIENCIA CLARA Y LIMPIA
Conciencia clara Alucinaciones Auditivas Ideacin delirante De perjuicio disforia, euforia agresividad
Causa Psiquitrica
EL PACIENTE AGITADO
Agitacin No Psictica Trastorno explosivo intermitente Trastornos de personalidad Reacciones de stress agudo Crisis de angustia Crisis conversiva Ataque de nervios Alteracin de conducta en retraso mental o demencia
EL PACIENTE AGITADO
Agitacin
Orgnica
Psiquitrica
Mixta
Causa Mixta
EL PACIENTE AGITADO
Pacientes Psiquitricos Componentes de organicidad Intoxicaciones etlicas Uso de drogas
EL PACIENTE AGITADO
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOVa dirigido a la contencin verbal, mecnica y/o farmacolgica
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOAbordaje y medidas de SeguridadArma/ interrumpir Integridad propia
Sala amplia
Distancia segura Va de salida abierta
Solicitar ayuda
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin VerbalTono bajo, seguridad y firmeza; mostrar inters, escuchar y ofrecer ayuda y comprensin
Contencin del paciente Recabar informacin Nos permite:
Observar el discurso Indagar sobre alucinaciones o delirios Evaluar la lucidez de la conciencia El grado de comprensin Presencia de signos de intoxicacin
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin Mecnica Consiste en restringir los movimientos del paciente Disminuir riesgos de auto y heteroagresividad Impedir manipulacin de sondas Impedir la fuga
EL PACIENTE AGITADO.--Clara Madoz Grpide, Matilde Martnez Moneo, Magdalena Otao.--Servicio de Psiquiatra del Hospital de Navarra. En: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/17.Psiquiatricas/El%20paciente%20agitado.pdf
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin Mecnica
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin Farmacolgica La indicacin de terapia farmacolgica urgente y la va de administracin dependern del grado de agitacin y de la sospecha diagnstica. Agitacin Orgnica Neurolpticos v.o/ i.m. Haloperidol 5 mg cada 30-45 min Dosis max. 100mg/dia Evitar en delirium tremens Abstinencia a benzodiacepinas Agitaciones de origen comicial Olanzapina (2,5-15mg/d) (Parkinson) Risperidona Delirium leve a moderado Cuadros psicticos superpuestos a demencia
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin Farmacolgica Benzodiacepinas
Agitacin OrgnicaDelirium tremens Abstinencia a benzodiacepinas Cuadros de origen comicial Intoxicacin con cocana y anfetaminas Demencia por cuerpos de Lewy
EL PACIENTE AGITADO
TRATAMIENTOContencin Farmacolgica5 mg cada 30-45 min Agitacin Psiquitrica Dosis max. 100mg/dia Haloperidol 2,5-5mg i.m. Zuclopentixol 100mg i.m. Olanzapina 10mg i.m. 1-2h mx.. 20mg. Risperidona 2mg inicial mx. 9mg Ziprasidona 40mg bid. mx. 160mg (va oral) 10mg i.m. max. 40mg.
Bibliografa
EL PACIENTE AGITADO
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE AGITADO.--Vctor Fernndez Gallego, Eduardo Murcia Prez, Juan Sinisterra Aquilino, Carmen Casal Angulo, Mara Carmen Gmez Estarlich.-- En: http://www.semes.org/revista/vol21_2/10.pdf
EL PACIENTE AGITADO.--Clara Madoz Grpide, Matilde Martnez Moneo, Magdalena Otao.--Servicio de Psiquiatra del Hospital de Navarra. En: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20elec tronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/17.Psiquiatricas/ El%20paciente%20agitado.pdf EL PACIENTE AGITADO.Juan Manuel Tellez, Alejandro Millena, Susana Morena et al.--
EL PACIENTE AGITADO
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