el msp y el cila, la lucha contra el tabaco y la ley ... · • reglamento para publicidad, venta y...
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El MSP y el CILA, la lucha contra el tabaco
y la Ley Orgánica para la Regulación y
Control del Tabaco
octubre 2011
www.cilaecuador.gob.ec
La OMS estima que durante el siglo XX el tabaco mató a 100 millones
de personas en el mundo… una de cada diez defunciones en adultos
http://www.who.int/tobacco/health_priority/es/index.html
En el Ecuador se estima 4000 muertes anuales
asociadas a tabaco (11 cada día). Especialmente
por tumores malignos, enfermedades cardio y
cerebro vasculares y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
Tendencia de la incidencia de cáncer de pulmón por sexo
Residentes en Quito 1985 - 2005
FUENTE: Registro Nacional de Tumores, SOLCA Quito
PREVALENCIA DE
TABAQUISMO
(1988-1997)
mayores de 15 años
ECUADOR MSP-FNJ 1988:
total 27%, H 39%, M 16%
CUBA, t 36.1% H 49.3% M 24.5%
VENEZUELA, t 27%
COLOMBIA, t 28%
BRASIL, t 38%
CHILE, t 39%
PREVALENCIA DE VIDA Y USO ACTUAL DE TABACO
EN 4 PAISES DE AMERICA, 1995
(población 15 años y más)
31,728,3
17,6
28,8
62,1
51,6
35,3
71,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Perú Ecuador Costa Rica EUdeNA
uso actual
prev vida
FUENTE: OPS/OMS El tabaquismo en América latina, Estados
Unidos y Canadá, período 1990 - 1999, junio 2000
%
Ecuador, julio 2010 : prevalencia de consumo de cigarrillos en
población mayor de 18 años, por sexo y grupos de edad
(muestra nacional, 5028 entrevistados)
28,3
22,7
36,3
8,2
27,8
21,119,2
21,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1995prev >
15a
total hombres mujeres 18 a 29años
30 a 39años
40 a 49años
50 y másaños
FUENTE: Ministerio Coordinador de Política Económica. Pregunta: ¿fuma cigarrillos, aunque sea de vez en cuando?
%
Año 2010
Edad de inicio del consumo en este grupo de edad: 11.7 años en el año 2007
De los documentos secretos de la industria del tabaco
niños y adolescentes
“Es importante saber cuanto sea posible sobre los patrones y actitudes del tabaquismo en la adolescencia. El adolescente de ahora es el cliente de mañana, la mayoría abrumadora de fumadores comienza a fumar durante la adolescencia”
Myron E Johnston, Investigador de Philip Morris, Memo a Seligman, Vice-presidente de Investigación y Desarrollo, 1981
El Informe incluye análisis de niños de 12 años
el negocio de una droga adictiva
“La nicotina es adictiva. Estamos pues en el negocio de vender
nicotina, una droga adictiva”
Addison Yeaman, Brown & Williamson, 17 Julio 1963 (1802,05)
“El
Comercio”
Ecuador abril
2009.
Es esto
responsabili-
dad social
para evitar el
acceso al
tabaco de los
menores de
edad?
Nueva forma de
publicidad
irresponsable de la
industria del tabaco en
el Ecuador, dirigida a
adolescentes y jóvenes.
Promocional en una
tienda de barrio, Quito
abril de 2011
Aditivos en los cigarrillos de producción nacional
FUENTE: Produc Information Report, Philip Morris a Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 25 de octubre de 2010
“El tabaco y la pobreza están indisolublemente ligados… en los
hogares más pobres de algunos países de bajos ingresos los productos del tabaco representan hasta un 10% de los gastos familiares.”
http://www.who.int/tobacco/health_priority/es/index.html
En Ecuador 2010, un consumidor de una cajetilla 20 unidades, diaria: ($ 1.60 el más vendido) x 365 días = 584 dólares al año
Salario básico Ecuador 2010: $240 x 12 = 2880 dólares al año
Principales hitos de la lucha antitabáquica en el Ecuador
• Primeras normas control: Código Salud 1971 (Gobierno Velasco Ibarra) y Reglamento 1974 (Gobierno Rodríguez Lara).
• Primer Encuentro Nacional "tabaco o salud" (MSP Quito 1988), 2° Portoviejo 1998, 3° Guayaquil 2008.
• Constitución del Comité Interinstitucional de Lucha Antitabáquica (CILA) 1988, Acuerdo Ministerial marzo 1989 (ratificado 1999). Más de 50 organizaciones públicas y sociedad civil. Reconocimientos OMS 1992, 1994, 1997 y 2010.
• Reglamento para publicidad, venta y consumo de tabaco 1994, Código de Salud (posteriores reformas 2001 – 2006).
• Firma CMCT 2004 y ratificación 2006.
Principales hitos de la lucha antitabáquica en el Ecuador
(Gobierno actual)
• Incremento de impuestos a consumos especiales de 98% a 150% (diciembre 2007).
• Textos Constitución año 2008 que favorecen control del tabaco (Art. 364, 19, 46.5 y otros).
• Plan Nacional para Prevención y Control del tabaco 2008 – 2011 (julio 2008). “Ecuador libre de tabaco 2011”. Actualización 2011 – 2014 (noviembre 2010). Proyecto SENPLADES 2011-2014: 3’700.000 USD
• Proyecto de Ley Integral para el Control del tabaco (8 diciembre 2009: MSP – CILA – Comisión del Derecho a la Salud de la Asamblea Nacional, ajustado al CMCT).
• Ley Orgánica para la Regulación y Control del Tabaco (aprobada por Pleno de AN 14 de junio 2011, publicada en el Registro Oficial No. 497 del 22 de julio de 2011). Reglamento en proceso.
• Nuevo proyecto de incremento de impuestos al tabaco (2011), de 7 a 8 centavos de dólar por cigarrillo para los años 2011 al 2013 (en curso).
Lanzamiento del Plan Nacional para Prevención y Control del tabaco 2008 –
2011 (julio 2008, Guayaquil, Coliseo Voltaire Paladines Polo).
Prácticas óptimas basadas en evidencias: ¿a
dónde debemos dirigirnos?
1 Impuesto al tabaco, aumento precios
2 Restricciones para fumar (espacios 100% libres
de humo)
3 Prohibición de publicidad, promoción y
patrocinio del tabaco. Regulaciones de empaques
y etiquetado
4 Otras medidas de reducción de la demanda:
educación, cesación, movilización social, no
aditivos en cigarrillos
5 Control del comercio ilícito
Tipo y montos de impuestos generados por la producción y
venta de cigarrillos en USD, Ecuador 2010
5.780.00020.260.000
116.700.000 120.000.000
360.000.000
0
50.000.000
100.000.000
150.000.000
200.000.000
250.000.000
300.000.000
350.000.000
400.000.000
Imp renta 2010 IVA 2010 ICE 2010 Gasto estimado en
salud por tabaco
2010 sólo MSP
Gasto total
estimado en salud
por tabaco Ecuador
2010
Aporte de
consumidores
Aporte de
industria
NOTAS: Hasta el año 2007 el ICE a productos de tabaco era de 98%, desde enero de 2008 este impuesto se incrementa a
150%. Para el año 2009 la recaudación de ICE por cigarrillos fue de 118’572.800 USD. Los estudios en varios países estiman
que los costos para atender los daños producidos por tabaco en los sistemas de salud van del 6 al 15% (promedio 10%)
FUENTE: SRI http://www.sri.gov.ec/sri/estadisticas/gen--022460.pdf
Sobre la base de un
gasto total en salud
igual al 7% del PIB
“La industria del tabaco sostiene que el comercio
ilícito surge debido a los altos impuestos, pero el análisis del Banco Mundial ha demostrado que los altos niveles de comercio ilícito de los productos del tabaco están vinculados más estrechamente a la corrupción y a la tolerancia de las ventas de productos de contrabando.
El comercio ilícito mundial de los productos del tabaco se produce tanto en los países de bajos
como de altos impuestos…”
En: http://www.fctc.org/dmdocuments/fca-2008-inb-illicit-trade-inb1-factsheet-combatting-illicit-trade-es.pdf
MERCOSUR
Comercio Ilícito (como % del mercado doméstico) Estimaciones
Estudios
OMS/OPS por
autores
nacionales
realizados en el
2004
Estimaciones
del CIET de
Uruguay
realizadas en el
2008
Impuesto como
% del precio
de una cajetilla
de 20 unid.
marca más
vendida
2008
Índice de
Transparencia1
2008
Argentina 30% 10% 61% 2.9
Bolivia, 2004 25% N.d. 30% 3.0
Brasil, 1999-
2000
30% 20% 60% 3.5
Chile, 2003/04 4,2% N.d. 60% 6.9
Paraguay N.d. 2000% 10% 2.4
Uruguay, 2003 7-15% 12% 70% 6.9
1/Relaciona las percepciones de los grados de corrupción como percibidos por
empresarios/as y analistas de los países. Van de 10 (muy limpio) a 0 (muy corrupto).
CONVENIO MARCO PARA CONTROL DEL TABACO:
OBJETIVO
Artículo 3
Objetivo
“…proteger a las generaciones presentes y
futuras contra las devastadoras consecuencias
sanitarias, sociales, ambientales y económicas del
consumo … y de la exposición al humo de tabaco
proporcionando un marco para las medidas de
control del tabaco que habrán de aplicar las Partes a
nivel nacional, regional e internacional…”
Compromisos prioritarios del Ecuador con el
Convenio Marco para el Control del Tabaco (OMS)
Art. 8 del CMCT (para año 2011): Espacios públicos cerrados 100% libres de humo de tabaco.
Art. 11 del CMCT (para año 2009): Normas de empaquetado y etiquetado, definidas por la Autoridad Sanitaria. Pictogramas.
Art. 13 del CMCT (para año 2011) Prohibición de publicidad, promoción y patrocinio de tabaco.
Hay muchos otros compromisos en curso (incremento progresivo de impuestos, Art. 6 CMCT).
CONVENIO MARCO PARA CONTROL DEL TABACO:
PROTEGER POLÍTICAS DE LOS INTERESES
DE LA INDUSTRIA
Art 5.3 A la hora de establecer y aplicar sus
políticas de salud pública relativas al control del
tabaco, las Partes actuarán de una manera que
proteja dichas políticas contra los intereses
comerciales y otros intereses creados de la
industria tabacalera, de conformidad con la
legislación nacional.
Mecanismos que ha utilizado la industria del tabaco para
interferir en políticas y marco legal en el Ecuador
• Visitas reservadas a autoridades y técnicos de instituciones nacionales relacionadas con el control del tabaco. Búsqueda de encuentros individuales con activistas antitabaco representativos.
• Acuerdos y trabajo conjunto para la redacción de leyes, amparándose en su derecho a “contribuir transparentemente”. Redacción directa de reformas a reglamentos y aprobación sin conocimiento de la Autoridad Sanitaria.
• Cabildeos con medios de comunicación y comunicadores sociales, logrando con muchos de ellos acuerdos para exclusividad de sus opiniones, o convertirlos en portavoces de sus intereses.
• Movilización de trabajadores de la industria y de cultivadores de tabaco, para usarlos como escudo de sus intereses económicos a pretexto de aumento de contrabando y pérdida de plazas de trabajo por incremento de impuestos u otras medidas de control.
• Campañas de “responsabilidad social” de la industria y publicidad de la misma, que incluye mensajes engañosos como los de la “La Ley es la Ley”, que aparentan proteger a niños, niñas y adolescentes.
• Estructura de un equipo técnico con ejecutivos de alto nivel para coordinar sus acciones de interferencia.
Mecanismos que ha utilizado la industria del tabaco para
interferir en políticas y marco legal en el Ecuador
31 Mayo 2011: Vicepresidente de la República es reconocido
como el "Personaje Público que no fuma 2011"
CONTENIDOS DE LA LEY ORGÁNICA PARA LA REGULACIÓN Y
CONTROL DEL TABACO (www.cilaecuador.gob.ec)
•Espacios públicos cerrados 100% libres de humo (Art. 8 del CMCT).
•Normas de empaquetado y etiquetado, definidas por la Autoridad Sanitaria. Pictogramas (Art. 11 del CMCT).
•Prohibición total de publicidad, promoción y patrocionio de tabaco (Art. 13 del CMCT).
•Normas sobre comercialización. Ventas a menores y por menores o en máquinas (Art. 16 del CMCT).
•Control de comercio ilícito (Art. 15 del CMCT, protocolo complementario en curso).
•Alternativas de producción y protección a trabajadores y al ambiente (Art. 16 y 17
del CMCT).
La Autoridad Sanitaria presentó a la Presidencia de la República un proyecto de Reglamento, ajustado a la Constitución, el CMCT, la Ley y los intereses de la salud pública a comienzos de octubre 2011.
Además de esta ley, se debe incrementar impuestos con reformas tributarias
www.cilaecuador.gob.ec