el modelo de atención
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El modelo de atención de Salud en la áCaja de Seguro Social en Panam
Empantanado
Guión
Guión
SEGURIDADSOCIAL
PROGRAMASIVM E y M
RPA
REFORMAS
ÓCREACI N
/ IMPORTANCIA PAÍS
á 180 Han transcurrido m s de años desde que seá utilizar por primera vez el término seguridad social con
su contenido actual y cabe preguntarse ¿esta en crisis ?, la seguridad social ¿son los sistemas privados
? auténtica seguridad social Y ¿qué impacto tienen los á cambios demogr ficos en el futuro de la seguridad
?social
“ á El sistema de gobierno m s perfecto es aquel que á , á produce la m s grande suma de bienestar la m s
á grande suma de seguridad social y la m s grande Ó ( , 1817)suma de seguridad política Simón Bolívar
Ó POBLACI N ASEGURADA2004-2017
á La población que recibe atención de salud creció en m s 600,000 , 2004 2008, de personas del año al año lo que
, demanda nuevas infraestructuras para la atención medicaá , .m s medicamentos equipos médicos y otros
Elementos importantes a:considerar
1.- á En primer lugar nuestro an lisis se sitúa dentro del contexto de átransición demogr fica que vive nuestro
, á país proceso que como se ha explicado tendr efectos , , , a corto mediano y largo plazo que sin lugar a dudas á á se reflejar n en todos los mbitos de la convivencia
, nacional tanto sociales como económicos .
2.- En segundo lugar nos encontramos frente a una: realidad
Un RIESGO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD de reparto puro .
Elementos importantes a:considerar
3.- á , El proceso de transición demogr fica tambiéná , implicar para el Estado y la Sociedad en general la
obligación de generar políticas e instrumentos que se , hagan cargo de nuevas contingencias sociales tales , , como el abandono la soledad el cambio de perfil
, .epidemiológico entre otras
SE HACE NECESARIO
FOMENTAR DESDE EL ESTADO EL
DESARROLLO DE UNA RED SUFICIENTE DE
.SERVICIOS SOCIALES
Frente a esto
Elementos importantes a:considerar
4.- Es preciso enfatizar que el desarrollo de una cultura
previsional nos permitirá cambiar el paradigma actual que considera que los costos que el estado asume en materia de seguridad social son un gasto. El desafío en definitiva
consiste en que la sociedad toda asuma que las acciones en materia de seguridad siempre son una inversión.
5.- Una doble carga de enfermedad.
Elementos de Sostenibi l idad del Sistema de Salud
Elementos de Sostenibi l idad
Sistema Sanitario
Descentral ización
Pertenencia
Transformacióndigital
Eficiencia de programas
Sociales / Calidad
Seguridad Despliegue de
recursos Impulso a la
innovaciónFlexibi l iadad
CLAVES DE ÉXITO
ORGANIZACION AL EN UNA
Ó GESTI N EFICIENTE E
INNOVADORA
Permite polos de innovación
Interacción de instituciones y usuarios
, Información precisa completa y oportuna
Cambio de estilos de vida
( )Calidad Técnica primero
El mejor recurso es el que resuelve problemas
Incorporar continuamente la innovación
En los roles profesionales y en estructuras
Peso Relativo de los Dist intos( . )Determinantes M Lalonde
27%
19%
43%
HERENCIA
ENTORNO
ESTILOS DE VIDA
SISTEMA DE SALUD11%
“ El derecho a la salud no solo abarca la atención oportuna y apropiada sino también los principales
Ófactores determinantes de la salud…
Burocracia
TecnologíaMedicinas
Duplicidad
Curativo
Ciclo
Hemos centrado el sistema dentro:de
Altos Costos
Objetivos trazadores Objetivos trazadores
Favorecer la Equidad y la
accesibilidad
Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y la los profesionales
Facilitar lainteroperabilidad
Mejorar la prestación de la Asistencia Sanitaria
A B
C D
Mejorar en la eficiencia del Modelo deatención
Simplif icará tr mites y agil izar
peticiones
Evaluar modelo Alcanzar cuenta de resultados
Infraestructuras Gestión por proceso Eficiencia Productividad
Gestión
La Salud debería definirse como un equil ibrio entre las amenazadas genéticas y ambientales sobre una determinada
, población y la capacidad que tiene la sociedad para luchar de , .forma organizada contra la enfermedad
Conocer los principales vectores de cambio en los sistemas de salud
Epidemia de enfermedades crónicas
La brecha de la calidad y seguridad del paciente
La atención centrada en el paciente
La creciente complej idad de la atención .Nuevos modelos de gestión del S XXI
Sistemas integrados de salud
La APS enfocada en la Promoción y Prevención
La modernización del Sistema de Salud Instrumentos estratégicos para el cambio
– La APS Eje del modelo de atención
La gestión de enfermedades
Las nuevas TIC al servicio de la salud
Coordenadas y vectores que señalan la carta de navegación para el
Sistema de Salud
Criterios estratégicos• Infraestructuras robustas de gestión propia• Arquitecturas tecnológicas integradas• á Cat logo de Sistemas de información uniforme en
todos los centros• .Seguridad en las transacciones electrónicas• Identif icación única del ciudadano• á Sistema de an lisis de la información compacto• “ Ó Historia clínica electrónica única como elementocentral• , , , - Telemedicina Telesalud Teleformación eSalud… Redes de SALUD
Alineamiento con objet ivosestratégicos
Compromiso inversor Compromiso con resultados
Demandas y necesidades emergentes del contextosocial
El cuestionamiento sanitario
El cuestionamiento del gasto en salud
El cuestionamiento de la opinión ciudadana
¿ Porqué?cambiar
CAMBIOS DE PRIMER Y SEGUNDO ORDEN
Extensión incremental del pasado y presente
Romper con el pasado y presente
á Parece que hemos hecho m s de lo primero á Parece que las circunstancias exigen m s de lo segundo ; Hemos cambiado algunas cosas pero NO han cambiado los paradigmas Muchos problemas fundamentales persisten en el sistema de salud
La salud de un sistema sanitario depende de la salud de su sistema de financiación
, , áEl futuro se presenta cuanto menos problem tico
, Los cambios han comenzado pero los directivos : á sanitarios saben lo que depara el futuro m s énfasis en
el control de los costos
á El gasto sanitario per c pita de los ciudadanos con edades 65 84 comprendidas entre los y los años cuadruplica el de los
30 44 , ciudadanos de entre y años una proporción que se eleva a casi diez en relación con los ciudadanos mayores de
85 años La principal prioridad para mejorar la calidad de los sistemas de
salud pasa de hecho por mejorar la coordinación de los servicios que se brindan a los pacientes
Consideraciones como punto de referencia Ó con una VISI N global
.. .Transitar de la unidad de atención
á , ,est t ica jerarquizada“ Ó prototípica y centrada
en las necesidades del proveedor
En síntesis el Modelo de Gestión :debe
. . . hacia “ Ó,la organización flexible, , abierta profesional centrada
“ Ó, ,en el cl iente interconectada , de geometría variable orientada , a procesos con infraestructura
.y tecnología apropiadas
Ó ¿FRACAS LA APS?
EQU
IDA
D
ACCESO
(Cober
tura
)
“ Es esencial que los políticos consideren las políticas de salud como una inversión en la competitividad
Óeconómica del país…
- EDUCACIÓN
+ Participación+ Programas
- SALUD
+ Intervención+ Promoción+ Recursos
POBREZA
Núcleo irreductible
de exclusión social
MAYOR REDUCE
Análisis Socio / Económico
Círculo vicioso
Falta deDisciplina
Incertidumbre Falta de control
CaosImprovisación
Desmotivación
Carencia de Formación Técnica
Improvisación
ANARQUÍA
Alto costo mantenimiento
Directivos no por concurso
Frecuente cambio De programas
Débil control de calidad
Exceso de reuniones
Exceso de estructura
Costos elevados
Baja motivación
Presión directiva
Poca implantación calidad Total
Rebeldía
CICLO DEL CAOS GERENCIAL
HOSPITA
LES
POLICLÍNICAS
ULAPSCAPPS
Red de Red de Atención Atención
dedeSaludSalud(79)(79)
15
26
14
24
ÓEPIDEMIOL GICAS
ÓTECNOL GICAS
Ó GESTI N DE LOS SISTEMAS Y SERVICIOS
DEMOGRÁFICAS
Su incidencia en el proceso de
– , salud enfermedadá :depender de
CALIDAD
COBERTURA
ACCESIBILIDAD
IMPACTIMPACTOOENEN
SALUDSALUD
Sistema de Prestación de servicios de salud
Nuestras realidades
Mal dirigida
Riesgosa
Fragmentada
Empobrecedora
Inversa• El gasto de salud pública tiende a beneficiar a los ricosá m s que a los pobres
• á 35 % M s del de personas al año tienen que costear de , su propio bolsillo los gastos de atención de salud y como
, consecuencia muchas veces caen en la pobreza
• ; Redes de servicios fragmentadas especialización excesiva ; de los médicos enfoque limitado de programas de control de enfermedades
• No se cumplen adecuadamente las normas de , seguridad e higiene tasas elevadas de infecciones
, nosocomiales errores con los medicamentos y otros sucesos adversos
• Recursos concentrados en servicios curativos en detrimento de la prevención primaria y la promoción de la
( 70% salud se podría evitar hasta el de las enfermedades )y las muertes
Atención de salud
Hemos sido insuficiente en la promoción de cambios, articulados sinérgicos y coherentes en el conjunto de
funciones de los sistemas de salud y en sus complejas
.interrelaciones
Talón de Aquiles
• HA EXISTIDO UN PREDOMINIO DE LOS SISTEMAS / SEGMENTADOS FRAGMENTADOS
Segmentación Institucional y Organizacional
, Grandes diferencias en derechos asegurados á niveles de gastos per c pita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la población
Descoordinación y ausencia de sinergia de los planes y programas de
diferentes órganos públicos
/ Competencia confl icto de responsabil idades entre múltiples organizaciones
Fragmentación operativa
:GRAN DESAFÍO del Sector Salud Enfrentar la segmentación y la fragmentación
GRAN DESAFÍO DE LA SEGURIDAD :SOCIAL DE PANAMÁ
Modelo de Financiamiento
Modelo OrganizacionalMODEL
O DEÓGESTI
N
Modelo de gobernabilidad
Guión
( > EntradaDemanda)Oferta
Centr o de
llamada
Direct o
Todos los cupos
ofertados
Lista de esperaInsatisfacción Reclamos Confrontación
REGES
Consultorios
Dato s
Operaci ón
manual
ProcesoLaborato
r io
ProcesoRx
Proceso Farmacia
Demorado
Nosectorizac
ión
Hospital
Desabastecimientos
:Debil idades atribuidas al: ,Sistema falta de coordinación
, , .de auditorias guías de atención tecnología : , Recurso humano poco comprometido
.exceso de concentración
ESCASACONTRAREFEREN
CIA
CHDrAAM
PB
C U
PE
HSJHEPOTH
REFERENCIAS ÁREA DEL
INTERIOR
HOGAR DE LAESPERANZA
31 HOSPITAL DEMARZO
ÓESCASO CONTROL Y COORDINACI N
El flujo de referencia es complejo
Guión
