Anibal Velásquez, 2010

Historia

• El Instituto Nacional de Salud (INS) tiene sus antecedentes en el 29 de mayo de 1896, cuando se crea el Instituto Vaccinal, para producir la vacuna antivariólica, siendo su primer Director el Dr José María Quiroga

• En 1902 cambia a Instituto de Vacuna y Seroterapia y en 1936, pasa a ser el Instituto Nacional de Higiene y Salud Pública y su local se ubica en Jesús María.

• Desde 1981 se denomina Instituto Nacional de Salud

INS

• Más de 30 millones de dólares de presupuesto anual

• 2 millones y medio de recursos directamente recaudados

• Más de 800 trabajadores

• 4 Sedes institucionales

• 6 Centros Nacionales

CNSPCNSP

CNPBCNPB

CNCCCNCC

CENSICENSI

CENSOPASCENSOPAS

CENANCENAN

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

1

22 5

4

4

2

1

1

1

1

3

4

1

2

1

5

5

3

3

5

2

1

19

Red de LaboratoriosComponente tuberculosis

LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIADiagnóstico, Pruebas de Sensibilidadadantibiótica , identificación de Micobacterias y control de calidad )Responsable de los estudios de Vigilancia e investigación en el área.

23 LABORATORIOS REGIONALES Y42 LABORATORIOS INTERMEDIOS,

*(realizan cultivo y control de calidad BK)

Rectoría en investigación en salud

Prioridades de Investigación: un proceso participativo y descentralizado

• Se definieron las Prioridades Nacionales de Investigación en Salud, con veeduría de la ONPE y Transparencia en un Foro Nacional con participación de más de 500 representantes a nivel nacional.

• Se realizó abogacía y asistencia técnica a las regiones para la definición de las prioridades regionales de investigación en salud (22 talleres y actas oficiales con prioridades regionales definidas por los Consejos Regionales de Salud

• Se implementa el sistema de información de estudios observacionales (SIMOINS), que será fortalecido y descentralizado en el 2010.

Prioridades de

investigadión

Programas de investigación

Definición de temas de investigación específicos de acuerdo

a los programas, contexto y factibilidades

Recursos humanos y TécnicosInstitucionales Interinstitucionales -Extranjeros -Nacionales

•Tesis•Regiones Fondo Concursable•Pedidos MINSA u otros

INVESTIGACIONES PRIORITARIAS EN SALUD PUBLICA

PRIORIDADES SANITARIAS DEL PAIS

Estrategias para desarrollo de investigaciones

Financiamiento -Tesoro público - Cooperación externa Nacional o extranjera

Regulación y promoción de la investigación experimental

Investigación: El rol regulador del INS• Fortalecimiento del rol regulador de la investigación experimental

(ensayos clínicos):– Por primera vez se han realizado Inspecciones al 100% de

comités de ética en investigación en el 2009.– Se ha cuadruplicado el número de inspecciones de ensayos

clínicos realizadas por el INS con relación a los años 2008 y 2007.

Investigación: El rol promotor del INS– A través de la educación médica continua, se ha desarrollado

capacitaciones sobre Buenas Prácticas Clínicas, dirigida a investigadores, comités de ética en investigación y patrocinadores

Estamos en un proceso de reforma

¿Por qué?

Polémica

• ¿Un Estado ineficaz, ineficiente y con servicios de baja calidad?

• ¿El Estado solo debe quedarse en su rol regulador y de fomento?

Rol del Estado• Se cuestionó la implementación de nuevos

laboratorios, también de las plantas de producción de vacunas

• Con la Reforma del Estado del año 2007 se quiso fusionar con otra organismo público

• Esto hubiese provocado su desaparición• Entonces se inició una lucha ideológica y por

primera vez su personal ,los académicos y la sociedad civil se pusieron a pensar ¿Por qué el INS debería continuar?

¿Por qué el INS debería continuar?

• Esta decisión del Ejecutivo pudo ser revertida gracias a la gestión de sus trabajadores y de instituciones académicas y de la sociedad civil que sustentaron las razones por que el INS debería seguir

• Esa defensa histórica consistió en responder una pregunta ¿Por qué el INS debería continuar?

Los argumentos de la defensa (1)

• “El Instituto Nacional de Salud y hasta el día de hoy contribuye a la protección de la Salud Pública frente a epidemias y enfermedades transmisibles en el Perú

•  La Salud Pública es un derecho y muchos gobiernos la protegen a través de entidades autónomas que son sus respectivos Institutos Nacionales de Salud

Los argumentos de la defensa (2)

• La gestión del INS debe continuar siendo autónoma, para administrar y producir servicios y productos biológicos con capacidad de respuesta oportuna ante epidemias y enfermedades como la gripe aviar y el SARS, cuyo riesgo de transmisión está relacionado al comercio internacional y el traslado de personas. La autonomía asegura economías de escala en la asistencia técnica que el INS brinda a la red de laboratorios de Salud Pública a nivel nacional y en la preservación de la infraestructura y equipos de alta tecnología

Los argumentos de la defensa (3)• La función técnica dirimente del INS basada en su

neutralidad, permite realizar evaluaciones de control de calidad en diversas áreas como las de medicamentos, alimentos y bancos de sangre optimizando los productos destinados a la salud y la nutrición de la población, evitando conflictos entre agentes económicos. La neutralidad aludida permitirá evaluar el impacto y los efectos que las nuevas industrias extractivas, así como los proyectos de desarrollo, tienen sobre la salud de los peruanos, articulándose al diseño y fortalecimiento de políticas en Salud Pública

Los argumentos de la defensa (4)

• Al ser la Salud Pública un bien no sujeto a las leyes del mercado, fundamental para el desarrollo del país, el comercio internacional y el turismo, requiere de intervenciones rápidas y eficientes basadas en evidencias de investigación

Y tenían razón…

• Estos argumentos fueron validados en menos de 2 años con la pandemia, y gracias a que el INS mantiene su autonomía administrativa y operativa se pudo dirigir los recursos directamente recaudados para terminar de implementar los laboratorios y seguir con el financiamiento de los proyectos de inversión

Reflexión…• ¿Por qué el INS llegó a esta situación?• Si tiene profesionales destacados,

infraestructura moderna y de alta complejidad, laboratorios acreditados, produce innovaciones y productos estratégicos, tiene el rol rector de investigación, entre otros grandes aportes

• ¿Falta de una estrategia de comunicación?• ¿Qué asegura que esto no vuelva a ocurrir?

Más allá de la comunicación• la mejor manera de demostrar el valor de una

institución como el INS es ajustando la organización a las necesidades del país y ahora a las necesidades de la Región

• Tiene que ser una institución efectiva y eficiente

• Por ejemplo, es evidente que luego de la pandemia será difícil que alguien piense que el INS no es necesario o que se pueden o deben privatizar sus funciones

La crisis…una gran oportunidad

• La crisis del INS del año 2007 ha sido el estímulo para poder reevaluar y repensar lo que estamos haciendo

• Tuvimos que investigar nuestro pasado y evaluar nuestro presente para proyectar una nueva visión para los próximos 20 años

La búsqueda del pasado• Nos llevó a descubrir que el INS tenía más

años que lo que creíamos• El año 2009 festejamos 73 años cuando en

realidad su origen se remonta al 29 de Mayo del año 1896

• Es decir que nos encontramos en una institución centenaria con cerca de 114 años

• La historia es fuente de valores y compromiso

¿Qué queremos ser o qué funciones queremos cumplir?

• Una plataforma• Un puente• Un cerebro, un corazón, un hígado• Un catalizador• Un amauta• Desarrollo y fomento de la investigación e

innovación tecnológica • Ser una institución que responda a los nuevos

desafíos

LINEAS ESTRATEGICAS DEL LINEAS ESTRATEGICAS DEL INSINS

DESARROLLO Y FORMACIÓN DE RRHH A

NIVEL NACIONAL EN INVESTIGACIÓN Y SALUD PÚBLICA A TRAVES DE LA CREACION DE UN CENTRO DE FORMACIÓN INTEGRAL

E INTERDISCIPLINARIA.

DESARROLLO DE RRHH ACORDE A

LAS NUEVAS NECESIDADES Y

PROBLEMAS SANITARIOS.

FORTALECIMIENTO DE LA TRANSFERENCIA

TECNOLOGICA ACORDE A LAS NECESIDADES Y

PROBLEMAS SANITARIOS.

FORMULAR Y GESTIONAR POLITICAS DE

INVESTIGACIÓN PARA GENERAR EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA A NIVEL

REGIONAL.

INCORPORACION Y DESARROLLO Y

PROMOCION DE NUEVAS TECNOLOGIAS PARA LA

INVESTIGACIÓN Y PRODUCCION DE

PRODUCTOS ESTRATEGICOS PARA LA

SALUD.

ESTABLECER ALIANZAS ESTRATEGICAS PARA

LA COOPERACIÓN NACIONAL E

INTERNACIONAL EN ÁREAS DE SU

COMPETENCIA.

ADAPTACION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL

DEL INS ACORDE A LAS

NECESIDADES Y PROBLEMAS

SANITARIOS DEL PAIS.

V

I

S

I

O

N

I

N

S

CONSOLIDA OBJETIVOS INSTITUCIONALES

NUEVA ORGANIZACION

SINERGIA

OBJETIVOS A

DIRECCIONES GENERALES

DIRECCIONES

EJECUTIVAS

OBJETIVOS GENERALES

CARTERA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS

MODELOINTEGRADO

PRESUPUESTOA

PRODUCTO A

PRESUPUESTOAPRODUCTO A

OBJETIVOS A

RESPUESTA SOCIAL

ADAPTACION FUNCIONAL Y ADAPTACION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DEL INS ESTRUCTURAL DEL INS

ACORDE A LAS NECESIDADES Y ACORDE A LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS SANITARIOS DEL PROBLEMAS SANITARIOS DEL

PAIS.PAIS.

ESPACIAL DE LA INFRAESTRUCTURAREDIMENSIONAMIENTO

La visión de futuro• Ha permitido construir un nuevo ROF y las bases

para un plan maestro de inversiones que incluye:– El fortalecimiento y modernización de la administración y la

planificación– Fortalecimiento de recursos humanos para la investigación,

evaluación de políticas, diseño de reformas y políticas, generación de evidencias y gestión del conocimiento, cooperación internacional y desarrollo tecnológico

– Fortalecimiento del rol rector de la investigación– Formación de recursos humanos para la investigación,

técnicos en salud pública, en generación de evidencias y diseño de programas y políticas en salud pública

Plan maestro

– La modernización de las plantas de producción de biológicos

– Centro de Convenciones– Planta de producción de medicamentos– Centro de formación de recursos humanos

especializados– Centro de control de enfermedades,– Centro de generación de evidencias y evaluación de

políticas públicas– Centro de Investigaciones en Iquitos con otro

laboratorio de nivel de Bioseguridad 3

REDIMENSIONAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD - CHORRILLOS – LIMA

1616

INGRESO P

RINCIP

AL 1

AV. MATELLIN

I

AV. DEENSORES DEL M

ORRO

1

2

3

4 5

6

7

8

LEYENDA

SerpentarioCaballerizas

Inmunosueros

Microbiología

REKMEC

V. Virales

Bioterio

Almacén

Granja

Planta Tratamiento

Existente

Proyecto

14

Comedor

Á

REA

TURISTICA

Huaca

Alojamiento Gral.

Búngalos

INGRESO SECUNDARIO

ÁREA DE INVESTIGACIO

N

Y TRANSEFERENCIA

TECNOLO

GICA

ÁR

EA

RE

CR

EA

TIV

A

ÁR

EA

PR

OD

UC

TO

S

ES

TR

AT

EG

ICO

S

1. CNSP2. CNPB3. CNCC4. CENAN5. CENSI 6. CENSOPAS7. CENTRO CAPACITACIÓN8. ADMINISTRACIÓN9. PROD. MEDIOS DE CULTIVO10. PROD.FARMACOS11. CENTRO DE TEJIDOS12. BANCO DE SANGRE13. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS14. COMEDOR15. COMERCIALIZACION Y MARKETING16. RESIDUOS SOLIDOS

ING

RE

SO

2

CIRCUITOVEHICULAR PRINCIPAL

ÁREA DE E

XTENSION Y

EXHIBIC

ION

Pastoscultivables

Jardín Botánico

99

1010

11 11

12 12

CIRCUITOVEHICULAR SECUNDARIO

1515

ÁR

EA

AL

OJA

MIE

NT

O

1313

ÁREA DE GENERACIO

N

DE CAPACIDADES

ÁREA DE GESTIO

N

INSTITUCIONAL

Proyecto sede Principal del INS en Jesús María

Proyecto sede principal del INS (Vista fachada)

Proyecto centro de investigación y tecnología (Sol Innovador- Inti Kamay) sede Chorrillos

¿Qué podemos compartir con UNASUR?

¿Qué estamos compartiendo con países hermanos?

Control de calidad de medicamentos

• Acreditación Internacional del Centro Nacional de Control de Calidad-INS. ISO /IEC: 17025 con el Organismo de Acreditación ACLASS

• Asesoría técnica como facilitadores de la OPS a Colombia, Honduras, Bolivia, Cuba

• El CNCC es considerado en el grupo A 1 en los ensayos interlaboratorios organizados por la Wetenschappelijk Instittuut Nederlandse Aposthekers – WINAp, OMS. Es referente en control de calidad de antimaláricos.

Gestión del conocimiento

• El INS ha sido designado como Centro Coordinador de la Red de Bibliotecas AMAZONICAS y de la BVS PANAMAZONICA Perú y como Centro de Capacitación en el Perú para entidades que utilizan Base de Datos de Revistas Electrónicas proyecto HINARI (OMS/OPS).

• Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. Indexada en LILACS, LIPECS, SciELO Peru, IMBIOMED, RedALyC, MedicLatina, IndexCopernicus, LATINDEX, SISBIB-UNMSM, DOAJ, HINARI, OARE, AGORA. En evaluacion: SciELO Salud Publica, SCOPUS, EMBASE, MEDLINE

Salud intercultural

• Se cuenta con un Observatorio de Interculturalidad y derechos en salud de los pueblos indígenas

http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,392,O,S,0,MNU;E;1;21;10;8;MNU

• Se evalúan programas de intervención como: El impacto de la Vacunación contra Hepatitis B en menores de cinco años en comunidades indígenas de etnias Kandoshi y Shapra, Machiguenga y Wampis, con reducción importante de tasa de portadores crónicos

• Se publican “Indicadores sanitarios sobre pueblos indígenas”.

Estadísticas con pertenencia étnica” Población Achuar y Wampis http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,8,76,O,S,0,MNU;E;1;21;10;6;MNU

Lucha contra enfermedades

• Respuesta adecuada y oportuna en el diagnóstico durante la pandemia de Influenza A H1N1, habiendo implementado con equipos de PCR en tiempo real y habilitado un Laboratorio de Bioseguridad III

• Culminación y operatividad de Centro de Investigaciones en Iquitos que cuenta con un laboratorio de Bioseguridad III.

• Descentralización de Exámenes de importancia en salud pública Dengue, VIH , TBC, Pruebas de resistencia a los insecticidas

• Enfermedad de Carrión y leptospirosis

Infraestructura de laboratorios

• Análisis de alto nivel de desarrollo

•

• Netlab: Diagnóstico en línea

Infraestructura de alto nivel y moderna hasta Bioseguridad III todavía sin usoProfesionales capacitados en los mejores Centros de Referencia del Mundo (EEUU, Alemania, Italia, Bélgica, Inglaterra, Francia, España, Brasil, México, Argentina, Chile)

Análisis con procedimientos modernos y de alta complejidad

–Genotipificación de VIH para la resistencia antiretroviral–Diagnóstico de resistencia de la TB hasta por 11 drogas–Pruebas in house: dengue, leptospira, bartonella, enfermedad de Chagas–Pruebas de Carga Viral para diferentes agentes–Identificación de muchos agentes infecciosos mediante Bioquímica y Biología Molecular–Pruebas de resistencia a insecticidas

ChorrillosIquitos

Innovación tecnológica

Implementación de técnicas de Genotipificación de VIH para la resistencia antirretroviral

• Desarrollo de un Kit de ELISA para diagnóstico de dengue

• Diagnóstico de resistencia de la TB hasta por 11 drogas (primera y segunda línea)

• Contribución a la política de medicamentos antimaláricos en el Peru, al concluir un esquema acortado de 7 dias con PQ para el tratamiento de la malaria por P vivax. Que se suma al aporte del INS en el cambio de esquemas MQ+AS en Amazonia y SP+AS en la Costa Norte , que dió origen al AMI.

Salud ocupacional

• Reconocimiento Internacional al Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud: CDC/NIOSH: Por correcta perfomance como Laboratorio Químico Toxicológico en pruebas de calidad ínter laboratorios para plomo y cadmio en muestras biológicas.

• Reconocimientos Nacional del INDECOPI por su labor en favor de la Normalización referida a Salud Ocupacional en el Perú.

• Desarrollo de dos Cursos Internacionales para lectura de radiografías para diagnóstico de neumoconiosis.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES “MAXIME KUCZYNSKI”

Iquitos - Perú

Laboratorio BS 3 Iquitos

¿Por qué nos interesa estar en la RAIS y en la RINS

UNASUR?

Razones técnicas, políticas e ideológicas

• Aprender• Compartir• Hacer reformas• Incrementar recursos• Generar acuerdos para que los Estados financien el desarrollo

científico y tecnológico• Generar acuerdos para que los Estados se comprometan en

formar y financiar recursos humanos altamente calificados• Internacionalizar el Instituto• Dar cooperación Sur-Sur• Planificar a largo plazo• Pensar en conjunto para enfrentar los retos

Para soñar…

• En la Unión de nuestros países

• En países menos dependientes en ciencia y tecnología

• Países más equitativos que respetan los derechos humanos

• Y para tener grandes amigos a quienes tender la mano cuando lo necesiten