IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL

EN BOLIVIA

La Paz, 2 de junio de 2009

Ministerio de Salud y Deportes Secretaría Técnica del CONAN

Unidad de Análisis de Políticas Sociales y

Económicas

¿Por qué el estudio?

• Cuantificar los efectos y costos económicos ocasionados por la prevalecía de desnutrición.

• Contar con una línea de base para cuantificar los ahorros generados por la implementación del Programa Desnutrición Cero.

• Cuantificar los potenciales ahorros para la economía sí se alcanzan los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Desnutrición y crecimiento económico

• La desnutrición produce un daño inmediato (visible) que es la alteración en el peso y/o en la talla del niño.

• La desnutrición produce un daño mediato (invisible) que es la alteración en la capacidad intelectual de la persona.

• La desnutrición ocasiona mortalidad infantil elevada, que en términos de productividad significa menor capital social.

• Un adulto, desnutrido de niño, “hoy” es más probable que tenga un menor ingreso.

Situación país

• 166 municipios del país presentan alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.

• 41,8% de los menores de 5 años del quintil mas pobre, frente al 5.4% de los menores de 5 años del quintil más rico

• En Bolivia tres de cada diez niños/as menores de 5 años tiene desnutrición crónica

Desnutrición global en países de la región, 2005

Venezuela4,6%

Colombia7,0%

Bolivia 7,5%

Perú7,6%

Ecuador8,6%

0,0%1,0%2,0%3,0%4,0%5,0%6,0%7,0%8,0%9,0%

10,0%

0 1 2 3 4 5 6

Po

rcen

taje

6

Encuesta Nacional de Nutrición Línea de Base

      

Noviembre 2006 – enero 2007

Fuente: Encuesta Nacional de Nutrición según niveles de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (Línea de Base). MSD. 2007

12,3

26,529,6

37,6

19,118,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

VUL 1 VUL 2-3 VUL 4-5 Altiplano Valle Llano

Baja talla por grado de vulnerabilidad y por región

Baja Talla (%)

Causas de muerte en menores de cinco años

Diarrea

36%

Otros 24%

Perinatales

16%

Inmunoprevenibles

3% IRA (neumonía)

20%

Desnutrición (28%)

Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud

MetodologíaCEPAL - PMA

Causas

Efectos

Costos incrementados(privados - públicos)

Productividad

MortalidadMorbilidad:

aguda y crónicaDesarrollo

neurológicoResultados académicos

Problemas de inclusión social

Absorción de ingesta alimentaria

Desnutrición

Cantidad y calidad de ingesta alimentaria

BIOMÉDICAS PRODUCTIVAS

MedioambientalesSocio – culturales -

económicasPolítico -

institucionales

Deserción laboral

Metodología del estudio

SALUD:MortalidadMorbilidadDesarrollo neurológico

EDUCACIÓN:Ingreso tardíoRendimientoRezagoDeserción

ECONÓMICOS:Mayores gastos en salud y educaciónMenor productividad

EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN

Análisis de efectos y costos

Salud:

Educación:

Productividad:

Efectos Costos

Tasas de mortalidad

Tasas de morbilidad

(EDA, IRA, Anemia, Kwashiorkor, Marasmo,)

Repitencia

Deserción

Nivel de escolaridad

Tamaño PET-PEA

Más atenciones

(Primer, segundo y tercer nivel de atención)

Mayor operación de las escuelas

Menores ingresos de producción

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda IRA: Infección Respiratoria Aguda

PET: Población en Edad de Trabajar PEA: Población Económicamente Activa

1. Incidental retrospectiva (64 años antes): Efectos y costo en el año 2005, que genera la desnutrición. Considera:

• Salud: niños y niñas entre 0 y 59 meses de vida con Bajo Peso al Nacer por RCIU o desnutrición global para el año 2005.

• Educación: derivados de la desnutrición global sufrida cuando eran menores de 5 años, quienes el año 2005 eran escolares (7 a 18 años);

• Pérdida de productividad: personas en edad de trabajar (PET, 15 a 64 años) que tuvieron desnutrición global cuando eran niños menores de 5 años.

Dimensiones del Análisis

2. Prospectiva o de potenciales ahorros (64 años después). Efectos/pérdidas presentes y futuras por:

• Tratamientos en salud• Repitencias escolares • Menor productividad

Esta dimensión también permite estimar los potenciales ahorros de alcanzar metas nutricionales establecidas, utilizando la metodología de escenarios.

Dimensiones del Análisis

SALUD EDUCACIÓN PRODUCTIVIDAD

64181142X

15 - 64

6 - 18

0 - 4

Ed

ad

a l

a q

ue

se

pro

du

ce

n l

os

efe

cto

s

Años en que se miden los efectos

Dimesión Incidental Retrospectiva

Dimensión Prospectiva

Dimensiones de análisis según edad de la población y año de ocurrencia de los efectos

Productiva

Educación

Salud

Consideraciones importantes

Supuestos de la Metodología

Implicancias

Se utilizó déficit de peso para la edad (7.5%)

La desnutrición crónica afecta a mayor número de menores de 5 años

Se tomaron efectos directos

Existen efectos indirectos no medidos

Registros e información son representativas de la población

La cobertura de servicios de salud fue limitada

Análisis a nivel nacional No se mide efectos por área urbana/rural.

Resultados

Efectos – Análisis retrospectivo• Salud

- Morbilidad: (2005) 128.777 casos de distinta patologías asociadas a desnutrición.

• Educación- Repitentes: (2005) 1.936 a causa de la desnutrición.

• Productividad- Mortalidad: (1941-2005) 462.525 menores de 5

años muertos por causas asociadas a la desnutrición.

- Deserciones: 343.853 a causa de la desnutrición.

Resumen de costos de análisis retrospectivo, 2005

Entre 1941-2005: 462.525 < de 5 años fallecidos por desnutrición globalEntre 1942-2005: 343.853 deserciones del sist. educativo por desnutriciónCOSTO:

Pérdidas de horas por mortalidad $US 319 millonesMenos años de escolaridad $US 219 millonesTOTAL $US 538 millonesEquivalente a 5.7% del PIB, (2005)

El 2005: 1.936 repitentes por la desnutrición sufrida entre 0 y 5 añosCOSTO: $US 415.256, equivalente a 0,004% del PIB (2005)

El 2005: 128.777 < de 5 años desnutridos con enfermedad asociadaCOSTO: $US 14 millones, equivalente a 0,15% del PIB (2005)

SALUD EDUCACIÓN PRODUCTIVIDAD

2005

15 - 64

6 - 18

0 - 4

Ed

ad a

la q

ue

se p

rod

uce

n lo

s ef

ecto

s

Año en que se miden los efectos

$US 552 millones

Efectos – Análisis prospectivo

• Salud- Morbilidad: 204.504 enfermedades asociadas a la desnutrición.

• Educación- Repitentes: (2007-2022) 1.500 a causa de la desnutrición.

• Productividad- Mortalidad: 12.438 antes de cumplir 5 años.

(18% del total de muertes)-Deserciones: 22.732 a causa de la desnutrición.

Resumen de costos de análisis prospectivo, 2005

COSTOS:Entre 2005 y 2009:

12.438 muertes < 5 años $US 28 millonesEntre 2007-2022:

22.372 deserciones $US 53 millonesTOTAL $US 81 millones

De 2007 a 2022: 1.482 repitentes $US 130.000

2005-2009 204,504 morbilidades asociadas $US 21 millones

SALUD EDUCACIÓN PRODUCTIVIDAD

641842005

Ed

ad

a l

a q

ue

se

pro

du

ce

n l

os

e

fec

tos

Años en que se miden los efectos

6

$US 103 millones

Escenarios

Tendencia de costos estimados de la desnutrición global en tres escenarios (millones de dólares)

Bolivia, 2005 – 2015

FUENTE: CEPAL

102,36102,56

87,53

36,32

0

20

40

60

80

100

120

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Años

Mill

on

es

de

$u

s

Igual Prevalencia Disminución a la mitad Erradicación (2.5%)

I

II

III

Comparación Países de la región

Análisis retrospectivo, 2005

4.011

2.3932.194

1.237

552

3,01%

1,52%

3,40%

3,26%

5,91%

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

Colombia Perú Venezuela Ecuador Bolivia

Países

Mill

on

es

de

$u

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PA

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

Po

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je

Costo total de la desnutrición global Porcentaje de PIB

Conclusiones

Conclusiones• Existe una importante pérdida económica por

mantener la prevalencia de desnutrición infantil, traducida en menores años de escolaridad, mayor repitencia, gastos en atención de salud incrementados y pérdida de productividad.

• Es importante internalizar las causas y efectos de la desnutrición por su relación en los procesos productivos, dado los retornos importantes de las intervenciones en el área.

• Las políticas económicas y productivas no son eficaces si no van acompañadas de políticas sociales.

Conclusiones

• El presente estudio se constituye en una línea de base (2005) para medir los avances en la aplicación de las actuales políticas sociales: Programa Desnutrición Cero

• La ejecución de las políticas actuales, como Desnutrición Cero, ubica a Bolivia más allá del escenario 3 (erradicación de la desnutrición:2.5%), ofreciendo la oportunidad de ahorro y una mejor distribución de los recursos económicos.

Acciones en curso• El PND (2006) propone Desnutrición Cero.

– Plan Multisectorial Desnutrición Cero.

– Salud: AIEPI-Nut (clínico y de la comunidad), Nutribebé, etc.

– Multisectorial: Alimento Complementario en Caripuyo, Proyecto “Ventana”.

– Bono “Juana Azurduy” / Fortalecimiento Redes de Servicios de Salud