el impacto de las ciencias preventivas para promover la salud y el...
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El impacto de las cienciaspreventivas para promover la salud y elcomportamiento positivo de los adolescentes: Desde la etiología hasta la diseminación
Guillermo “Willy” Prado Ph.D. Dean, Graduate School, University of Miami Leonard M. Miller Professor of Public Health Sciences Director, Division of Prevention Science and Community HealthUniversity of Miami Miller School of Medicine President of Society for Prevention Research
President of Society for Prevention Research
2º Seminario Internacional LazosChile
Conflicto de interés
Co-desarrollador de la Intervención Preventiva Familias Unidas.
Guillermo Prado, Ph.D.President
Leslie Leve, Ph.DPast President
www.preventionresearch.org
• Algunos de los miembros incluyen a los investigadores líderes en el
campo del a Ciencia de la Prevención.
• Las áreas principales de investigación de la ciencia de prevención de
los miembros incluyen:
1. Eficacia de la prevención
2. Investigación sobre la efectividad y la Ciencia de la Implementación
3. Epidemiología
4. Metodologías de prevención
Membresía SPR
• Diversity Network Committee (DNC) –
aborda los intereses y necesidades de poblaciones especiales, incluidas
las minorías raciales/étnicas.
• Advocacy Committee – analiza temas sociopolíticos emergentes para
apoyar las metas y objetivos de la Ciencia de la Prevención.
• International Committee – impulsa y promueve la colaboración entre
investigadores a nivel internacional, estudiantes y practicantes.
• Early Career Preventionist Network (ECPN) – provee redes, apoyo y
oportunidades para quienes recién se han graduado y aquellos que
comienzan sus carrerras en el área de prevención.
Actividades y componentes organizacionales
• Aquellos que comienzan su carrera en la
ciencia.
• Practicantes en el área de prevención.
• Miembros de los grupos minoritarios sub
representados.
Training the Next Generation
Sinergia a través de las actividadesde SPR
Servicio e
Impacto
comunitario
Investigación
Política
• Nexus para reunir investigadores y profesionales para identificar,
desarrollar estrategias y avanzar en áreas de importancia
relacionadas al campo de la Ciencia de la Prevención.
• Asumir una función de liderazgo y de recurso científico para otras
organizaciones profesionales, tomadores de decisiones y
practicas dentro del área de la Ciencia de la Prevención.
Reuniones anuales
Ciencia de la Prevención
Es un campo interdisciplinario que surge a comienzos de los años 90.
Incluye identificar y entender los factores que llevan a los comportamientos de salud y comportamiento positivos y negativos y sus resultados.
Desarrollo de estrategias de intervención en sus evaluaciones y diseminación.
El objetivo principal de la Ciencia de la Prevención es:
Mejorar la salud y el bienestar de la población por medio de:
• Identificar y modificar los factores de riesgo y protección.
• Abordar la eficacia y eficiencia de las intervenciones preventivas.
• Identificar la mejor manera de difundir las intervenciones basadas en evidencia.
¿Quién contribuye a la Ciencia de la Prevención?
La Ciencia de la Prevención es altamente interdisciplinaria
Epidemiología
Desarrollo del curso de vida
Modelos etiológicos/teóricos
Preventive Intervention Perspectives
Prevention Research Methods
Ciclo de la prevención
Identification of the Problem,
Disease or Disorder
Epidemiologic Methods and
Etiology: Determinants of
Health, Distribution of Disease,
Host-Environment-Agent,
Genetic, Psychological,
Environmental, Developmental
Development of Etiological
Models: Ecological, Social
Development and
Ecodevelopmental Theory
Developing Prevention
Interventions to Test Etiological
Models
Evaluation of Preventive
Interventions: Sample, Design,
Analysis
Efficacy, Effectiveness,
Implementation, Scale:
Community Partnerships,
Networks, Replication and
Implementation
Epidemiología/Etiología
Epidemiología
Describe la incidencia y la prevalencia de resultados relacionados a la salud en las distintas etapas del desarrollo, poblaciones y áreas geográficas.
En 2017, el 61% de los jóvenes en Chile reportó consumo de alcohol en el último año y el 34,9% consume de marihuana a lo largo de la vida.
Epidemiología
Describe la incidencia y la prevalencia de resultados relacionados a la salud en las distintas etapas del desarrollo, poblaciones y áreas geográficas.
Principales causas de muerte:
Enfermedades cardíacas
Cáncer
Accidentes
Enfermedades crónicas respiratorias
Derrames/ infartos cerebrales
Alzheimer
Diabetes
Factores de comportamiento que contribuyena las principales causas de muerte:(3)
Consumo de tabaco
Alto índice de masa corporal
Calidad de la dieta
Consumo de alcohol y drogas
Conductas sexuales de riesgo
Epidemiología
Identificación de factores de riesgo y de protecciónrelacionados con resultados positivos y negativos de la saluden una población.
Definiendo Factores de Riesgo(4)
Factores de riesgo pueden ocurrir en diferentes etapas de la vida.
Los factores de riesgo son aquellas características vinculadas a un resultado que podría ser o no ser causa directa.
Una combinación de factores individuales, relacionales, comunitarios y sociales constribuyen al riesgo de un resultado.
Los riesgos pueden ser modificados o prevenidos con diferentes tipos de intervenciones.
SocietalTargets changes in
social and cultural
norms and policies
CommunityTargets environmental
changes in settings such
as schools, workplaces,
and neighborhoods, in
which social setting occurs
RelationshipTargets interpersonal
influences/closest social
circle – e.g., family & peers
IndividualTargets changes in attitudes, beliefs,
and behaviors
(Dahlberg & Krug 2002)
Definiendo Factores Protectores.
Los factores protectores pueden reducir la probabilidad de resultados negativos.
Identificar y comprender los factores protectores, es igualmenteimportante que investigar los factores de riesgo.
Intervenciones
Figure 1. Stages of Research and Phases of Dissemination and Implementation
Exploration
Adoption
Sustainment
Scaling Up
Implementation
w/ Fidelity
Dissemination and
Implementation Studies
Effectiveness
Studies
Efficacy
Studies
Preintervention (6)
Intervenciones basadas en evidencia(8)
Son intervenciones que han sido probadas y han demostrado ser eficaces y efectivas.
Ejemplos de los estándares de SPR para la Eficacia(11)
Una clara teoría de los mecanismos de causalidad debe ser declarada y probada.
Se debe indicar claramente para quién y bajo qué condiciones se espera que la intervención sea
efectiva.
El nivel de exposición debe medirse, cuando corresponda, tanto en condiciones experimentales
como de control
Las medidas deben ser psicométricamente sólidas (por ejemplo, validez de constructo,
confiabilidad).
El diseño debe tener al menos una condición de control que no recibe la intervención probada.
Ejemplos de los estándares de SPR para la Efectividad(11)
Estándares de eficacia más aquellos que necesitan efectividad:
• Manuales, y según corresponda, la capacitación y el soporte ténicodeben estar fácilmente disponibles.
• La intervención debe realizarse en las mismas condiciones que cabría esperar en las instituciones comunitarias donde es más probable que estas intervenciones se sitúen durante el escalamiento de la misma.
Ejemplos de los estándares de SPR para el Escalamiento(11)
Estándares de efectividad además de los necesarios para para una amplia diseminación.Por ejemplo:
• Asistencia técnica debe estar disponible.
• Herramientas de monitoreo de la fidelidad deben estardisponibles.
• Sistema para soportar el monitoreo regular y la retroalimentación
Fidelidad
• Componentes: Adherencia, calidad de entrega, dosificación, aceptación del participante y diferenciación de los components de la intervención.
• El resultado más comúnmente medido en investigación de implementación.
• El mayor desafío en diseminación a gran escala.
El poder de la Prevención
Lung and Bronchus Cancer – U.S. Mortality Rates, 1975-2016 (5)
Evidence-based Medicine
Why not Evidence-based Prevention?
Prevención basada en evidencia
Gracias y Preguntas/comentarios