el estado de la situación de las competencias
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El estado de la situación de
las competencias
en Salud PúblicaManuel
Rodriguez
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I Fonturbel
El desarrollo de los profesionales para la mejora de la atención.
EASP 2002
Podemos enseñar a un pavo real a trepar pero
probablemente nos iría mejor si contratásemos a una ardilla
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¿De que vamos a tratar?
• ¿Qué son las competencias?
• ¿Qué tipos de competencias hay?
• ¿Para que sirve la gestión por competencias?
• ¿Cómo se evalúan las competencias?
• ¿Cuál es el estado actual de la cuestión en Salud Pública?
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¿Qué son las competencias?
• Dos personas inteligentes y con buenos resultados académicos se enfrentan a un mismo problema en el trabajo, una de ellas lo resuelve con éxito y la otra fracasa
¿Por qué?• Esta es básicamente la pregunta que da pie al
enfoque de la gestión por competencias
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¿Qué son las competencias?
Las competencias son un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para que un profesional desarrolle adecuadamente las funciones y actividades que le son propias.
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UN POCO DE HISTORIA
• En 1949, T Parsons, propone valorar a una persona por la obtención de resultados concretos
en vez de hacerlo por una serie de cualidades que le son atribuidas de una forma más o menos arbitraria. (Acheviement vs Ascription // Resultados vs Buena Cuna).
Papá le montó Arbusto y él la hundió
Luego le montó Bush Exploration y también la hundió
Luego le montó Espectrum 7……que también quebró
Ahora ……………………………..
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UN POCO DE HISTORIA
Casi diez años después, en 1958, Atkinson lograba demostrar de forma estadística la utilidad del dinero como un incentivo concreto que mejoraba la producción
siempre que el mismo estuviese vinculado a resultados específicos.
¿A mi por que me pagan?Por ver 50 pacientes al díaPor aplicar bien los procesosPor estar aquí de 8 a 3
Contrato programa
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los expedientes académicos y los test de inteligencia por si solos no son capaces de predecir el éxito profesional
¿hay otras variables?
David McClelland, psicólogo de la Universidad de Harvard y experto en teoría de la motivación
• En 1973 David McClelland, publica: “Evaluar la competencia en lugar de la inteligencia”
SI LAS HAY Y SE LLAMAN COMPETENCIAS
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¿Qué tipos de competencias hay?• Competencias técnicas: también llamadas
“hard”, funcionales o relacionadas con el puesto. – Se refieren en general a CONOCIMIENTOS y
HABILIDADES. – En su aplicación, generan listas largas y complejas
que afectan a un tipo concreto de puesto o rol, o a una familia de puestos relacionados.
• Competencias de conducta: también conocidas como “soft” – Se refieren a las ACTITUDES. – Suele ser un número reducido y bastante similar en
unos puestos y en otros.
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LOS CONCEPTOS
• Conocimientos: Lo que sabe una persona para hacer una determinada tarea porque ha estudiado y por la experiencia que tiene
• Habilidades: La destreza que tiene una persona para hacer una determinada tarea porque ha aprendido como hacerla y la ha practicado
• Actitudes: La forma de actuar que tiene una persona para hacer una determinada tarea porque está motivada e interesada en hacerla bien.
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TIPOS DE COMPETENCIAS SEGÚN LA PROFESIÓN Y EL PUESTO DE TRABAJO
• Nucleares (core) o comunes a todas las profesiones– Actitud de aprendizaje y mejora continua.– Trabajo en equipo.– Orientación a resultados.– Orientación al ciudadano, respeto por los derechos de
los pacientes.
• Transversales a grupos relacionados de profesionales– Oferta de servicios y conocimiento organizativo.– Educación para la salud, consejo sanitario, estilos de
vida y medidas de prevención.– Visión continuada e integral de los procesos.– Adecuada utilización de los recursos disponibles.
• Específicas del puesto de trabajo
Ejem
plo
sEj
empl
os
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¿CÓMO SON LAS COMPETENCIAS?• Cada competencia tiene un código, una
denominación y una definición verbal precisa para que se pueda medir.
• Existe un Glosario de Competencias que las define.Ejemplo del glosario:Código (C/H/A): A-0018Denominación : Honestidad , sinceridad, sentido
de la justiciaDefinición : El/la profesional es coherente consigo
mismo y con el entorno. Piensa lo que dice, dice lo que piensa y hace lo que piensa y dice
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Cada competencia tiene tres niveles que son grados de experiencia y calidad
Acceso Experto Excelente
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¿Para que sirve la gestión por competencias?
• Para definir la formación que se debe dar a las personas– Formación pregrado.– Formación especializada.– Formación continuada.
• Para mejorar la gestión de las personas en el trabajo– Selección de personas– Evaluación del Desempeño Profesional para la
retribución de incentivos– Acreditación de competencias para la carrera
profesional.
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¿Para que sirve la gestión por competencias?
Para la gestión de las personas en el trabajoAcreditación de competencias para la carrera profesional.• Los Programas de Acreditación de Competencias
Profesionales están orientados a reconocer los logros del profesional en su día a día.
• Cuando una persona actúa profesionalmente demostrando sus competencias en conocimientos, habilidades y actitudes, las cosas que hace y cómo las hace se denominan “Buenas prácticas”
• Las buenas prácticas son observables y mensurables y son la base de la acreditación de las competencias
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Acreditación de competencias
Ejemplos de bunas prácticas de un profesional asistencial:
1. Proporciona la información necesaria para promover la toma de decisiones compartida con el paciente.
2. Contribuye en lo posible a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos.
3. Lleva a cabo actividades educativas y de consejo para mejorar la salud de los usuarios que tiene asignados.
4. Coopera en la implantación y desarrollo de los procesos asistenciales en el Área de Salud.
5. Desarrolla actividades de carácter comunitario adaptadas a las necesidades de su población.
6. Colabora con las personas del equipo para el cuidado de los pacientes.
7. Está comprometido con la función docente de su trabajo en el SSPA.8. Hace un uso adecuado de los recursos diagnósticos disponibles
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Acreditación de competencias
Para evaluar las Buenas Prácticas son necesarias las pruebas o evidencias.
Las evidencias se clasifican en tres grupos:Al GRUPO I pertenecen aquellas evidencias que contemplan aspectos de
la atención del profesional relacionados con los derechos de los ciudadanos, los elementos estratégicos del SSPA, y del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuación profesional que progresa hacia la madurez.
Las esenciales son un pequeño porcentaje de ellas que han de cumplirse necesariamente.
Las evidencias del GRUPO II contemplan, con mayor grado de exigencia los aspectos anteriores, y están en relación con una actuación profesional madura y consolidada.
Y el GRUPO III incluye evidencias que nos hablarían de un profesional referente para el resto del sistema.
Acceso Experto ExcelenteAvanzado Experto Excelente
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Acreditación de competencias
PROCESO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
El Proceso de Acreditación consta de 2 fases:
Fase de Evaluación de Competencias realizada por la Agencia de Calidad Sanitaria. Se hace vía web: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/
Fase de Acreditación de Competencias realizada por la Dirección General de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento y sustentada en un procedimiento administrativo provisto de todas las garantías para el profesional.
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COMPETENCIAS GENÉRICAS O COMPETENCIAS GENÉRICAS O ESPECIFICAS DE UN CAMPOESPECIFICAS DE UN CAMPO
COMPETENCIAS COMPETENCIAS TRANSVERSALES TRANSVERSALES ACTITUDES Y ACTITUDES Y VALORESVALORES
CONOCIMIENTOSHABILIDADES
TÉCNICAS
•HABILIDADES SOCIALES
•COMPORTAMIENTOS
• ACTITUDES Y VALORES
• RASGOS
• CARACTERISTICAS PERSONALES
Modificado de Spencer, L. (1984). In: OPS/OMS, 200010
El reto de la evaluación de las competenciasEl modelo Iceberg de
SpencerEVALUADOR
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¿Cómo se evalúan las competencias?EVALUACIÓN DE COMPETENCIASEVALUACIÓN DE COMPETENCIAS
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Co
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Co
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Aprendizaje
Aplicación
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Modificado de Miler G.E., The assesment of clinical skills/competence/performance.Academic Medicine (Supplement) 1990, 65:S63-S67
Hacer
Mostrar
Saber cómo
Saber
PIRÁMIDE DE MILLER
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¿Cómo se evalúan las competencias?EVALUACIÓN DE COMPETENCIASEVALUACIÓN DE COMPETENCIAS
Hacer
Mostrar
Saber cómo
Saber
Modificado de Miler G.E., The assesment of clinical skills/competence/performance.Academic Medicine (Supplement) 1990, 65:S63-S67
Test de respuesta múltiple
Otras pruebas de conocimiento
Casos prácticos
Informes
Simulación escénica
Simulación virtual
Auditorias de registros
PortafolioMétodos de evaluación
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Las competencias en el SSPA
La publicación por la Consejería de Salud del Plan de Calidad (2000-2004) supuso el punto de partida de la Gestión por Competencias en el SSPA.
El II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía (2005-2008) señala la gestión clínica, la gestión por procesos y la Gestión por Competencias como herramientas fundamentales para garantizar la gestión de la calidad de los servicios sanitarios,
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Las competencias en el SSPA
Tres etapas han sido, elaborar mapas de competencias para:
• Las Unidades de Gestión Clínica
• Los Procesos Asistenciales Integrados
• La Evaluación para el Desempeño Individual
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Normativa básica del Sistema Nacional de Salud
• Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
• Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
• LEY 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público.
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LEY 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público
• “Elemento fundamental de la nueva regulación es, en cualquier caso, la evaluación del desempeño de los empleados públicos,…”
• “…el Estatuto Básico permite que se configuren modelos de carrera horizontal, desvinculada de los cambios de puesto de trabajo y basada en el desarrollo de las competencias y en el rendimiento.”
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¿Y en el ámbito específico de la Salud Pública?
• En EEUU y en Reino Unido se ha iniciado un trabajo de definición de las competencias del ámbito de la salud pública
• En España sólo existe una publicación de carácter teórico elaborada por un grupo de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) en el que se describen las competencias que ellos denominan nucleares
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Competencias1. Función: valorar las necesidades de salud de la población1.1. Analizar la situación de salud de la comunidad1.2. Describir y analizar la asociación e impacto de los factores de riesgo y de los poblemas de salud y el impacto de los servicios sanitarios
1.3. Controlar las enfermedades y las situaciones de emergencia2. Función: desarrollar las políticas de salud2.1. Contribuir a definir la ordenación del sistema de salud2.2. Fomentar la defensa de la salud en las políticas intersectoriales2.3. Contribuir a diseñar y poner en marcha programas e intervenciones sanitarias2.4. Fomentar la participación social y fortalecer el grado de control de los ciudadanos sobre su propia salud3. Función: garantizar la prestación de servicios sanitarios3.1. Gestionar servicios y programas3.2. Evaluar servicios y programas3.3. Realizar inspecciones y auditorias sanitarias3.4. Elaborar guías y protocolos
Grupo SESPAS
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Dificultades específicas de las competencias en Salud Pública
Titulación académica Especialidad Puesto de trabajo
Cardiología
Medicina Cardiología Programa MIR Hemodinámica
Medicina Cardiología Programa MIR Cardiólogo de referencia
Medicina Cardiología Programa MIR Unidad de arritmias
Medicina Cardiología Programa MIR Unidad coronaria
Medicina Cardiología Programa MIR Director de UGC cardiología
Salud Pública
Medicina Maestría Salud Pública Dirección de Distrito
Medicina Preventiva Programa MIR Preventiva hospital
Medicina Microbiología Técnico de laboratorio de salud pública
Enfermería Maestría Salud Pública Dirección de laboratorio de salud pública
Veterinaria Maestría Salud Pública Gerencia de Hospital
Farmacia Maestría Salud Pública Técnico de salud (Promoción)
Derecho Maestría Salud Pública Epidemiología distrito
Magisterio Maestría Salud Pública Inspección alimentaria
Ingeniería Maestría Salud Pública Inspección ambiental
Biología Maestría Salud Pública Epidemiología provincia
Sociología Maestría Salud Pública Técnico delegación provincial
Economía Maestría Salud Pública Dirección de Gestión de personas
Pedagogía Maestría Salud Pública Jefatura de servicio delegación provincial
Psicología Maestría Salud Pública Dirección de gestión económica
Comunicación Maestría Salud Pública Coordinación de cuidados
Biología Maestría Salud Pública Técnico gestión de medicamento
Química Maestría Salud Pública Técnico SSCC
Física Maestría Salud Pública Cuadro directivo SSCC
Pregrado Postgrado Puesto de trabajo
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Tareas pendientes respecto a las competencias en Salud Pública:
• Competencias nucleares:– No hay que definir cuáles son las competencias nucleares en
Salud Pública porque son comunes a todas las profesiones del Sistema Sanitario Público Andaluz
• Competencias transversales:– Son comunes a grupos relacionados de profesionales,
esto no es difícil, aunque hay que definir las profesiones relacionadas en el entorno de la Salud Pública: ¿Biología, Derecho, Veterinaria, Ingeniería, Medicina, Psicología, Comunicación, Farmacia, Enfermería, Nutrición, Dietética, Economía, Sociología, etc?
• Competencias específicas: – Relativas al puesto de trabajo. Sirven para construir los
mapas de competencias y la acreditación
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Competencias específicas: Para elaborar los mapas de competencias hay que responder a las preguntas:
1. ¿Cuáles son los puestos de trabajo de la Salud Pública?
2. ¿Cuáles son las funciones y los procesos que se asignan a cada puesto de trabajo?
3. ¿Cuáles son los conocimientos, habilidades y actitudes que hay que tener en cada puesto para realizar esas funciones?
4. ¿Cuáles son las competencias para el acceso o nivel de acreditación avanzada, para el nivel experto y el excelente?
5. ¿Cuál es el glosario de las competencias nuevas?
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¿Cuáles podrían ser las competencias del responsable
de Salud Pública de un Distrito?
Contratemos al o la mejor
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Listado de competencias en Salud Pública Conocimientos
1. Sabe analizar la situación de salud de la comunidad manejando información epidemiológica, demográfica y socioeconómica
2. Sabe identificar y valorar las desigualdades en salud 3. Sabe describir y analizar las asociaciones entre los factores
de riesgo y los problemas de salud, así como el impacto de las acciones sanitarias.
4. Sabe controlar las situaciones de emergencia o alerta y cómo comunicar con la población y con otras instituciones en situación de crisis
5. Conoce las políticas andaluzas de Salud Pública (Prevención, Promoción, Protección y Vigilancia Epidemiológica) y su marco político internacional y nacional de referencia
6. Sabe establecer prioridades y formular planes y programas7. Conoce la legislación básica relacionada con la salud
(medioambiental, laboral, agrícola-ganadera, alimentaria, de tabaco, educativas, etc.)
8. Sabe evaluar las intervenciones sanitarias teniendo en cuenta la eficacia, la efectividad, la eficiencia, la utilidad, la seguridad, la equidad territorial, social, étnica o de género
9. Sabe cómo estudiar y analizar la satisfacción de la población, de los profesionales y de los proveedores de los servicios sanitarios
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Listado de competencias en Salud Pública Conocimientos
10. Sabe evaluar servicios y programas (utilizando las medidas de estructura, proceso y resultados más apropiadas en cada caso, incluyendo calidad de vida, satisfacción, aceptación, etc.)
11. Sabe aplicar los criterios establecidos para la acreditación de los servicios y actividades sanitarias Sabe como realizar inspecciones y auditorias sanitarias
13. Sabe cuando y cómo proponer y/o adoptar medidas especiales (decomisos, intervenciones cautelares, etc.)
14. Sabe cómo elaborar guías y protocolos15. Conoce los derechos y deberes de los usuarios16. Sabe las bases de la prevención de riesgos laborales17. Sabe Soporte Vital Básico18. Conoce la Cartera de servicios del Sistema Sanitario
Público de Andalucía
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19. Sabe metodología de la investigación nivel básico (Elaboración de protocolos; recogida, tratamiento y análisis de datos; escritura científica, búsquedas bibliográficas, normas de publicación)
20. Conoce la metodología de actuaciones Basadas en la Evidencia y su aplicabilidad
21. Conoce las metodologías de modificación de conductas (Precede, Etapas de cambio, aprendizaje social, etc)
22. Conoce la Metodología de Calidad23. Conoce la metodología de Dirección por Objetivos24. Conoce la metodología de gestión de procesos25. Sabe inglés, nivel básico26. Conoce el manejo de las tecnologías para la información
y las comunicaciones27. Sabe cómo hacer la dirección de equipos de trabajo y
Gestión de personas
Listado de competencias en Salud Pública: Conocimientos
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1. Interpreta adecuadamente la información epidemiológica 2. Valora la importancia y limitaciones de las fuentes de datos de fuera del
sistema sanitario sobre salud y sus determinantes3. Interpreta las evidencias (Habilidad para la lectura crítica de la
información científica)4. Evalúa los riesgos para la salud5. Maneja informática, nivel usuario6. Gestiona adecuadamente la adopción de medidas cautelares y la
trascendencia de las mismas7. Tiene visión continuada e integral de los procesos en protección de la
salud 8. Tiene visión continuada e integral de los procesos asistenciales9. Entiende y aplica los principios de gestión presupuestaria y de gestión de
recursos económicos y materiales10. Utiliza adecuadamente los recursos disponibles11. Contribuye a diseñar y poner en marcha programas e intervenciones 12. Adapta los proyectos y buenas prácticas a entornos concretos13. Es capaz de dar soporte vital básico
Listado de competencias en Salud Pública: Habilidades técnicas
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1. Entiende y valora los aspectos éticos y legales relacionados con la confidencialidad, la protección de datos y la información
2. Es capaz de preparar y proporcionar información escrita y verbal a personas y grupos de diversa procedencia
3. Tiene capacidad de análisis y síntesis4. Tiene habilidad para la comunicación social5. Es capaz de trabajar de manera efectiva y pro-activa con los medios de
comunicación6. Tiene capacidad de relación interpersonal (asertividad, empatía, sensibilidad
interpersonal, capacidad de construir relaciones)7. Maneja las Tecnologías de Información y Comunicación8. Tiene capacidad de liderazgo9. Entiende y aplica los principios de la buena práctica laboral, incluyendo la
selección y contratación justa de personal10. Tiene capacidad de trabajo en equipo, preparar agendas y tomar notas
claras y concisas11. Es capaz de dirigir o coordinar correctamente una reunión12. Es capaz de resumir los contenidos clave de las reuniones.13. Puede liderar y coordinar equipos humanos de procedencia diversa14. Tiene capacidad para delegar
Listado de competencias en Salud Pública: Habilidades sociales
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14. Tiene capacidad de motivar (Puede ilusionar, incorporar adeptos y estimular el compromiso).
15. Puede gestionar equipos multidisciplinares y resolver situaciones de conflicto
16. Tiene habilidad negociadora y diplomática17. Toma decisiones y promueve decisiones informadas 18. Tiene capacidad docente 19. Aprende de la experiencia20. Utiliza métodos apropiados para promover el desarrollo profesional
de su equipo21. Identifica e implica a los líderes de la comunidad en la práctica de la
salud pública22. Se desenvuelve bien en entornos de interculturalidad 23. Asume riesgos y se desenvuelve bien en entornos de incertidumbre24. Gestiona adecuadamente el tiempo25. Involucra a los agentes más relevantes (asociaciones profesionales,
expertos, representantes profesionales, de usuarios y de la comunidad, etc.) en la elaboración y aplicación de los proyectos
26. Escucha y ayuda a los grupos locales a articular sus preocupaciones de salud
Listado de competencias en Salud Pública: Habilidades sociales
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1. Actúa en defensa de los grupos con peor salud
2. Colabora y coopera
3. Muestra interés en el aprendizaje y la mejora continua
4. Actuar como un miembro efectivo del equipo
5. Promueve cambios y se adapta a ellos
6. Es amable con el personal y con los usuarios/as
7. Asume compromisos y los cumple
8. Tiene capacidad resolutiva
9. Es creativa/o
10. Es dialogante
11. Es discreto/a
12. Esta disponible cuando es necesario
13. Fomenta la participación social
14. Genera un clima de confianza y seguridad
Listado de competencias en Salud Pública: Actitudes
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15. Es honesto/a y sincera/o
16. Expresa adecuadamente sus juicios críticos
17. Tiene un talante negociador
18. Orienta su trabajo a la consecución de resultados
19. Orienta su trabajo a responder a las necesidades de los usuarios/as
20. Respeta los aspectos éticos de la documentación e investigación sanitaria
21. Respeta y valora el trabajo de los demás,
22. Es responsable
23. Actúa con sensatez
24. Muestra sensibilidad ante las necesidades de los demás y ante las desigualdades de sociales, culturales y de género
25. Muestra sentido de pertenencia: de ser un elemento integrador del SSPA
26. Tiene visión de futuro
Listado de competencias en Salud Pública: Actitudes
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Seguro que en algunos distritos la Dirección es así.....
.....la gestión por competencias podría servir para que lo fuera en todos
Muchas gracias