EL DENGUE

LINDA VILLARREAL

ANTONELLA COLUCCI

HECTOR MELÉNDEZ

DAVID ARROCHA

Est. Medicina

Universidad de Panamá

Catedra de Introducción a las Ciencias de la Salud

1er Ingreso 2014

Profesores: catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP

adjunto -Florin Andrei Rotar M.D.

INTRODUCCIÓN

EL DENGUE ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA CAUSADA POR EL VIRUS DEL DENGUE, QUE ES TRANSMITIDA POR MOSQUITOS, PRINCIPALMENTE POR EL AEDES AEGYPTI. LA INFECCIÓN CAUSA SÍNTOMAS GRIPALES Y EN OCASIONES PUEDE CONVERTIRSE EN UN CUADRO POTENCIALMENTE MORTAL, LLAMADO DENGUE GRAVE O DENGUE HEMORRÁGICO. SE PRESENTA EN TODAS LAS REGIONES TROPICALES Y SUBTROPICALES DEL PLANETA. EN LOS ÚLTIMOS AÑOS LA TRANSMISIÓN HA AUMENTADO EN ZONAS URBANAS Y SEMIURBANAS Y SE HA CONVERTIDO EN UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA, HASTA EL PUNTO QUE MÁS DE LA MITAD DE LA POBLACIÓN MUNDIAL ESTÁ EN RIESGO DE CONTRAER LA ENFERMEDAD.

CAUSAS DEL DENGUE

• EL DENGUE ES UNA ENFERMEDAD VIRAL AGUDA,

PRODUCIDA POR EL VIRUS DEL DENGUE, TRANSMITIDA POR

EL MOSQUITO AEDES EAGYPTI O EL MOSQUITO AEDES

ALBOPICTUS QUE SE CRÍAN EN EL AGUA ACUMULADA EN

RECIPIENTES Y OBJETOS EN DESUSO. EL DENGUE ES

CAUSADO POR CUATRO SEROTIPOS DEL VIRUS DEL

DENGUE DEN-1, DEN-2, DEN-3 Ó DEN-4; ESTRECHAMENTE

RELACIONADOS CON LOS SEROTIPOS DEL GÉNERO

FLAVIVIRUS, DE LA FAMILIA FLAVIVIRIDAE.

PROPAGACION DEL DENGUE

El debilitamiento de los sistemas de salud públicos ha llevado a que el dengue se convierta en enfermedad endémica. Sólo en tres países de la región no está considerado como tal: Chile, y Uruguay.Su propagación obedece a muchas causas, como: guerras, viajes, calentamiento global, urbanización descontrolada, deterioro de los sistemas de servicio de agua y alcantarillado y el incorrecto almacenamiento del líquido elemento.

CAUSAS DEL DENGUECuando un mosquito pica a una persona infectada con el virus del dengue, el virus entra en el torrente sanguíneo del mosquito. A continuación, circula antes de establecerse en las glándulas salivales. Cuando el mosquito infectado pica a otra persona entonces, el virus entra en sangre de esa persona, Se inicia entonces el tiempo de incubación de la enfermedad y pasado un tiempo el afectado puede padecer la enfermedad y presentar su sintomatología más grave.El paciente puede infectarse con la fiebre del dengue más de una vez. Esto ocurre cuando se está expuesto a una versión diferente de los cuatro virus del dengue de la que se estuvo expuesto anteriormente. La infección por segunda vez suele ser la causa de la forma más grave de la enfermedad, fiebre hemorrágica del dengue.

TIPOS DE DENGUE

• EL DENGUE CLÁSICO:

EL DENGUE CLÁSICO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE SIMILAR ALA GRIPE

PERO SIN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y QUE RARAMENTE CAUSA LA

MUERTE. LAS CARACTERÍSTICAS DEL DENGUE CLÁSICO VARIA SEGÚN LA

EDAD DEL PACIENTE. LOS LACTANTES PUEDEN TENER FIEBRE Y

ERUPCIONES EN LA PIEL. LOS ADULTOS PUEDEN TENER FIEBRE LEVE

O CLÁSICA ENFERMEDAD DE APARICIÓN BRUSCA, CON FIEBRE ELEVADA,

DOLORES DE CABEZA, DETRÁS DE LOS OJOS, DOLORES MUSCULARES Y

ARTICULARES, Y ERUPCIONES EN LA PIEL. EXISTEN TAMBIÉN CASOS

DONDE LA ENFERMEDAD SOLO PRODUCE FIEBRE LEVE.

TIPOS DE DENGUE

• EL DENGUE HEMORRÁGICO:

ES UNA COMPLICACIÓN POTENCIALMENTE MORTAL, CARACTERIZADO POR

FIEBRE ELEVADA, CON AGRANDAMIENTO DEL HÍGADO E INSUFICIENCIA

CIRCULATORIA. EMPIEZA CON UN AUMENTO BRUSCO DE LA TEMPERATURA

JUNTO CON RUBOR FACIAL. LA FIEBRE SUELE DURAR 2 A 7 DÍAS, A VECES

CON CONVULSIONES. EN ESTOS CASOS, TODOS LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS

MEJORAN UNA VEZ QUE HA CEDIDO LA FIEBRE. EN LOS CASOS GRAVES, EL

ESTADO DEL PACIENTE PUEDE DETERIORARSE SÚBITAMENTE TRAS

ALGUNOS DÍAS DE FIEBRE. LA TEMPERATURA DESCIENDE, APARECEN

SIGNOS DE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA, Y EL PACIENTE PUEDE ENTRAR

RÁPIDAMENTE EN ESTADO DE CHOQUE, FALLECIENDO EN 12 A 24 HORAS,

O BIEN PUEDE RECUPERARSE RÁPIDAMENTE TRAS UN TRATAMIENTO

MÉDICO APROPIADO.

SÍNTOMAS DEL DENGUE

LOS SÍNTOMAS DEL DENGUE SE MANIFIESTAN LUEGO DE 4 U 8

DÍAS LUEGO DE LA PICADURA DEL MOSQUITO. ENTRE LOS

PRIMEROS SÍNTOMAS SE ENCUENTRAN:

FIEBRE ALTA Y REPENTINA (40°C – 40.5°C)

DOLOR DE CABEZA INTENSO

DOLOR DE OJOS (EN EL GLÓBULO OCULAR)

DOLOR EN LAS ARTICULACIONES Y MÚSCULOS

SÍNTOMAS DEL DENGUE

PASADOS 2 Ó 5 DÍAS LUEGO DE

LA FIEBRE (USUALMENTE AL

TERCER DÍA), SE MUESTRA EN

LA PIEL UNA ERUPCIÓN ROJIZA Y

PLANA. A LO LARGO DE LA

ENFERMEDAD SE PRESENTAN

SARPULLIDOS PARECIDOS AL

SARAMPIÓN. OTROS SÍNTOMAS

A LO LARGO DE LA

ENFERMEDAD SON:

NÁUSEAS

VÓMITOS

DEPRESIÓN

FATIGAS

DOLOR DE GARGANTA

PÉRDIDA DE APETITO

TOS

SÍNTOMAS DEL DENGUE

TRATAMIENTOS PARA EL DENGUE

• HASTA EL MOMENTO NO EXISTE NINGÚN TIPO DE

INMUNIZACIÓN O TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA EL

DENGUE, PERO LOS DOCTORES Y ENFERMERAS QUE HAN

TRATADOS ANTES CASOS DE DENGUE SABEN LO

DECISIVO QUE ES MANTENER LOS NIVELES DE LIQUIDO

CORPORAL (HIDRATACIÓN CONTINUA)

TRATAMIENTOS PARA EL DENGUE

EXISTEN TRES GRUPOS TERAPÉUTICOS:

• GRUPO A: PACIENTES QUE PUEDEN SER ENVIADOS A SU

CASA PORQUE NO TIENEN ALTERACIÓN HEMODINÁMICA,

NO PERTENECEN A UN GRUPO DE RIESGO. EL MANEJO

SE BASA EN EL AUMENTO DE LA INGESTA DE LÍQUIDOS

ORALES, IMPORTANTE EVITAR ANTICOAGULANTES Y

VASODILATADORES, EN SU LUGAR LOS PACIENTES

DEBEN TOMAR PARACETAMOL (ACETAMINOFÉN) PARA

EL MANEJO DE LA FIEBRE Y EL DOLOR.

TRATAMIENTOS PARA EL DENGUE

• GRUPO B: PACIENTES CON SIGNOS DE ALARMA Y/O QUE

PERTENECEN A UN GRUPO DE RIESGO. DICHOS PACIENTES

REQUIEREN HOSPITALIZACIÓN POR AL MENOS 72 HORAS PARA

HACER REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS,

MONITOREO ESTRICTO DE SIGNOS VITALES, GASTO URINARIO

Y MEDICIÓN DE HEMATOCRITO.

• GRUPO C: PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DENGUE GRAVE,

QUE REQUIEREN MANEJO EN UNIDADES DE CUIDADO

INTENSIVO.

TRATAMIENTOS PARA EL DENGUE

• TENIENDO EN CUENTA ESTA EXPLICACIÓN DE LA

FISIOPATOLOGÍA, SE SUGIEREN MEDICAMENTOS MODULADORES

DE LA RESPUESTA INMUNITARIA COMO ESTEROIDES,

CLOROQUINA, ÁCIDO MICOFENÓLICO Y LA RIBAVIRINA QUE

INHIBEN LA REPLICACIÓN DEL VIRUS 42; SIN EMBARGO, ESTOS

ESTUDIOS NO SON CONCLUYENTES Y NO SE RECOMIENDA SU

USO ACTUALMENTE. ALGUNOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS SON:

EL DENGUE EN PANAMÁ

• EL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ DECLARÓ EL 7 DE

FEBRERO DE 2014 EL PAÍS COMO "ZONA EPIDÉMICA POR

DENGUE" COMO UNA MEDIDA PARA COMBATIR LA

ENFERMEDAD QUE HA CAUSADO YA SEIS MUERTES Y 1.500

AFECTADOS EN LO QUE VA DE ESTE AÑO. LA MEDIDA FUE

HECHA A TRAVÉS DEL DECRETO EJECUTIVO NO. 638 DE 5 DE

FEBRERO DE 2014.

EL DENGUE EN PANAMÁ

• EL AÑO CON MÁS

CASOS DE DENGUE

FUE EN EL 2009.

• EL AÑO CON MAYOR

MUERTES FUE EL

2011.

• EL TIPO DE DENGUE

MÁS COMÚN ES EL

“CLÁSICO”.

EL DENGUE EN PANAMÁ

• LA REGIÓN CON MÁS

CASOS DE DENGUE

ES EN PANAMÁ

METRO, CON 799

CASOS (2013).

• DARIÉN PRESENTÓ

MENOS CASOS.

• LA TABLA MUESTRA

LOS CASOS POR

REGIÓN.

PREVENCIÓNLA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL DENGUE DEPENDEN EXCLUSIVAMENTE DE LAS MEDIDAS EFICACES DE LUCHA CONTRA EL VECTOR TRANSMISOR, EL MOSQUITO. NO EXISTEN VACUNAS PARA PREVENIR EL DENGUE, POR LO

QUE LAS MEJORES MEDIDAS DE PREVENCIÓN EXISTENTES SON:

• ELIMINANDO LOS CRIADEROS DE MOSQUITOS

• EVITANDO LAS PICADURAS CON MALLAS EN LAS VENTANAS

• EVITANDO LAS PICADURAS CON EL USO DE REPELENTE ANTI-INSECTOS;

USANDO MANGAS LARGAS.

• TAPAR LOS DEPÓSITOS DE AGUA

• CAMBIAR EL AGUA DIARIAMENTE DE LOS FLOREROS

CONCLUSIÓN

EL DENGUE COMO HEMOS VISTO ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA DE MANERA CRITICA AL SER HUMANO Y QUE PUEDE DEJAR SECUELAS VERDADERAMENTE GRAVES Y EN EL PEOR E LOS CASOS CAUSAR LA MUERTE.

EN PANAMÁ, HEMOS VISTO LOS ESTRAGOS QUE PUEDE CAUSAR ESTA ENFERMEDAD Y ES POR ESO LA RAZÓN DE QUE SE DEBE CREAR CONCIENCIA EN EL COMBATE CONTRA ESTA ENFERMEDAD PARA EVITAR MAYORES DAÑOS. LA LIMPIEZA Y LA ELIMINACIÓN DE LOS CRIADEROS SON LA PRINCIPAL ARMA CONTRA ESTE PROBLEMA QUE HOY EN DÍA NOS AFECTA.

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