El dficit de GH en el adulto:los beneficios del tratamientoDra. Elena Dios FuentesUnidad de Gestin Clnica de Endocrinologa y NutricinHospital Virgen del Roco

10 de Noviembre de 2012Dos Hermanas, Sevilla

Qu es GH?

Hasta no hace mucho tiempo se pensaba que la hormona de crecimiento (GH) tena una escasa relevancia en la fisiologa del adulto, y que su papel finalizaba una vez conseguida la talla final. A ello contribua incluso su nombre, que haca ms alusin a su efecto sobre el crecimiento que a sus efectos metablicos.

Los primeros estudios conocidos sobre el papel de la GH en eladulto se deben a Raben que, en 1962, comunic el caso de unvarn de 35 aos con dficit de GH (DGH), que tras la administracin de la hormona experiment un notable aumento en su vitalidad.

qu es la hormona del crecimiento?La hormona de crecimiento se produce durante toda la vida. Con la edad disminuye su concentracin en la sangre.

Efectos de la GH

Dficit de GH: causas congnitas

Causas adquiridas

Cmo se manifiesta el dficit?Nios

Adultos

Dficit de GH en el adultoAlteraciones de la composicin corporal

Alteraciones de la calidad de vida

Reduccin de la capacidad de ejercicio

Factores de riesgo cardiovascular

El diagnstico de la deficiencia de GH es fcil? NO!

Niveles de IGF-1 (factor de crecimiento): Su normalidad no descarta el dficitValor aislado descendido no diagnosticaMtodo de medida y ajustado por edad

Determinacin de GH tras estmulos

Por qu no es til medir slo GH en suero?

Pruebas de estmulo para GH

A quin se trata?Comit asesor de uso de hormona del crecimiento. Sirhoco-SAS

Cmo se trata?Hipfisis de personas muertas

Ingeniera genticaA mediados de los aos ochenta: introduccin de la GH recombinante (rGH) y disponibilidad casi ilimitada

Eficacia demostrada del tratamiento

Seguimiento

Seguridad del tratamientoEfectos secundarios aparecen con ms frecuencia: Personas ms mayoresSi los valores de IGF-I por encima del rango.

Retencin hdricaartralgias edemas perifricos o generalizados sndrome del tnel carpiano parestesias y dolores musculares.

La incidencia de episodios cardiovasculares y de diabetes: similar a la de la poblacin sana de igual sexo o edad.No evidencia de que el tratamiento con GH pueda iniciar nuevos cnceres o reactivar tumores benignosLa hipertensin intracraneal benigna: en nios, en adultos es excepcional.

Cundo finalizar el tratamiento?El tratamiento sustitutivo en principio debe mantenerse de por vida: No evidencia en mayores de 70 aosEs probable que la dosis deba ser disminuida en el seguimiento.En pacientes que no perciban beneficios de la terapia tras 6 meses del inicio deber valorarse su suspensin.