el cólera en la hispaniola en el contexto del rsi(2005) · 2011-11-29 · 2007 pan american health...

2007

Pan AmericanHealthOrganization

Sylvain AldighieriRSI / Alerta y Respuesta a Epidemias

OPS – Washington DC

El cólera en la hispaniola en el contexto del RSI(2005)

2007


La epidemia del cólera en las Américas1991- …

• Origen sigue siendo desconocido.

• Aparición explosiva en Perú seguida de diseminación a otros países (un país cada mes).

• Áreas rurales fueron las más afectadas.

• Afectó a ambos sexos y a todas las edades.

• Tasas de letalidad entre 1,5% a 13,5%.

2007


2007


Reglamento Sanitario Internacional: finalidad y Reglamento Sanitario Internacional: finalidad y Reglamento Sanitario Internacional: finalidad y Reglamento Sanitario Internacional: finalidad y alcancealcancealcancealcance

• Prevenir la propagación internacional de enfermedades;

• Proteger y controlar la diseminacion de enfermedades;

• Dar una respuesta de salud pública;

• Evitar las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

2007


- De enfermedades (Peste, Cólera, Fiebre amarilla…Viruela) a eventos,

- De medidas de salud publica pre establecidas a una respuesta adaptada,

- Del control a las fronteras a la contención en la fuente

2007


Accesible 24/7

Primero canal para la comunicacion

CNE PC OMS

Disemina la informacion dentro de la

OMS

Activa el sistema de evaluacion y

respuesta de la OMS

Detecta

Evalua

Informa

Responde

Accesible 24/7

Communicaciones con OMS

Dissemina informacion a nivel nacional

Consolida informacion a nivel nacional

Sistemas nacionales de alerta y respuesta

CNE

Punto contacto RSI de la OMS

Comite

Emergencia

Otras agencias

(IAEA etc.)

Ministerios y sectores

involucrados

Declara ESPII

Hace recomendaciones temporeras y

permanentesComite

Examen

Lista de

expertosDG OMS

Notificacion

Consulta

Informes

Verificacion

Eventos de salud

inusitados

Marco operativo del RSI

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Compromisos de los Estados Miembros:

RSI en acción

• Establecer los Centros Nacionales de Enlace (24/7).

• Lograr capacidades en forma plena a través de plan de acción

RSI:

– Vigilancia y respuesta;

– En aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres

designados.

Implementacion del Plan nacional de accion

Entra en vigencia

Capacidades establecidas

Evaluación de las capacidades basicas (Annexo 1)

Junio 2007 Junio 2009 Junio 2012

Plan Nacional de Accion

2014-2016

2007


Enfoque de las Operaciones de Alertay Respuesta

• Detectar

– Eventos que puedan poner en riesgo la salud publica por su propagación transfronteriza;

• Evaluar

– El riesgo de repercusiones internacionales que tiene el evento;

• Informar

– La comunidad internacional u otro(s) estado(s) miembro(s) para su preparación y respuesta;

• Apoyar / Responder

– Los Estados miembros afectados para el control del evento;

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Informacion y Respuesta de Salud Publica

Estados Partes

WHO

Otras fuentes

Evaluacion del

evento

Apoyar

Responder

Diseminar

informacion

Tamisaje

inicial

Verificacion

Informal/

Information oficiosa

Informes formales

Sistemas globales de alerta y respuesta de la OMS

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Instrumento de decisión para la notificación (RSI Anexo 2)

Polio (poliovirus salvaje), Viruela, Influenza humana nuevo subtipo, SARS.

Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste neumónica, Fiebre amarilla, FHV (Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras e.j. DEN, RVF, Nm ….

P1: impacto grave salud publica?

P2: inusitado o imprevisto?

P3: riesgo de propagación internacional?

P4: riesgo de restricciones viajes/comercio?

Información insuficiente: reevaluar

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Eventos de Salud Publica con potencial importancia internacional considerados

por OMS, Enero 2001-14 Junio 2011

(n=3,763; 858 (25%) en AMRO)

Number %

Substantiated 2,448 65

No outbreak 619 16

Discarded 290 8

Unverifiable 289 8

Undetermined 117 3

Total 3,763 100

2007


Detectar

• Haiti: – Brigada Medica Cubana Mirebalais, Dpt Centre, mediano de

octubre;– Investigación 19-20 de octubre 2010;– LNSP (+CDC): confirma Vibrio cholerae O:1 el 22 de octubre

2010;– Sistema de Alerta y Respuesta implementado desde

noviembre 2010, en diciembre operativo en 8 departamentos.

• Republica Dominicana:– Sistema de vigilancia fortalecido integrando laboratorio;– Planes de preparación a los 3 niveles del sistema de salud;– 1er caso confirmado 15 de noviembre.

2007


Sistema de vigilancia de salud publicacon funciones de alerta temprana

100% cobertura, 100% sensibilidad, 100% flexibilidad

Senal

Evento de salud inusitado

��

Respuesta

Complementaridad

Vigilancia basada en eventos

(informacion no estructurada)

- Prensa

- Hotlines (communidad, profesionales)

- ONGs

- Canales diplomaticos

- Canales militares

- Etc.

Vigilancia basado en indicadores

- Basada en caso (aggregated, individual)

- Resultados de laboratorio

- Medidas en el ambiente

- Venta de medicamentos

- Ausencia escolar

- Etc.

VerificacionTriangulacion de las fuentes

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Nombre d’alertes sur des événements de santé publique par semaine de

réception (N= 822)

Haiti, 8 Novembre 2010 - 17 Sept 2011

HSD/IR

33

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Evaluación de riesgo

• Haití: – Investigación: magnitud del brote / tasa de letalidad / investigación

de factores de riesgo;– Caracterización molecular: V. cholerae O:1 El Tor con toxina clásica,

antibiograma;– Proyecciones: 500,000 casos en un año 50% en 3 meses;– Contaminación de agua de mar y alimentos: agua de lastre y

mariscos;– Mapeo de riesgo después de inundaciones (Tomas, temporada de

lluvia).

• Republica Dominicana:– Sistema de vigilancia fortalecido integrando laboratorio: 1er caso

confirmado 15 de noviembre;– Vigilancia en zonas fronterizas;– Nivel central y provincial evaluando las tendencias y factores de

riesgo.

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Cólera

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HSD/IR

36

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Informar

• Haití:

– OPS notifica a través del EIS;

– Boletines MSPP compartidos / WEB;

– CNE RSI con desafíos múltiples.

• Republica Dominicana:

– CNE RSI muy activo con Punto de contacto OMS para la región en OPS Washington DC: notifica;

– Sitio WEB del MINSA: Boletines y alertas publicados;

– CNE coordina investigaciones con otros estados partes: Venezuela, EE UU, España.

2007


Information sharing at WHO

PAHOPAHO

AFROAFROWPROWPRO

EMROEMROSEAROSEARO

EUROEURO

OperationsStates PartiesWHO Portal

Event Management SystemEvent Management System

2007


2007


Responder

• Haití:

– Equipos de respuesta MSPP, CDC, OPS;

– Coordinación a través del Cluster Salud;

– Apoyo internacional: 152 expertos entre octubre 2010 y marzo 2011.

– Activación de GOARN.

• Republica Dominicana:

– Equipos de respuesta MSP;

– Expertos CDC y OPS.

2007


CholeraMexico

Bolivia

El Salvador

Nicaragua

Guatemala

Argentina

Peru

Panama

Ecuador

Paraguay

UruguayChile

Philippines

Switzerland

Jamaica

Caribbean Malaysia

Egypt

Laos

2009 - 20112009 - 2011

Philippines

Switzerland

Malaysia

Laos

Mongolia

Leptospirosis

Cholera

Dengue

Suriname

Cholera

PakistanHaitiHaiti Egypt

CCHF

Cholera

Dengue

2007


Recursos humanos OPS en Haiti

• 152 movilizaciones para Haiti (60 octubre – noviembre);

• GOARN: 26 expertos de ECDC, InVS, PHAC, CDC, Universidad de Sao Paolo y MINSA Peru (80% de los expertos Alerta y Respuesta, 50% de los expertos en manejo de casos y control de infecciones, 5% de los logistas).

PAHO Staff

34%

PAHO

Consultants

26%

WHO Consultants

5%

CANADEM/DED

5%

GOARN

17%

WHO Staff

13%

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