el anciano con demencia en demencias de la segg · 2020-01-13 · con demencia en el medio...
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EL ANCIANO CON
DEMENCIA EN EL MEDIO
COMUNITARIO Y
RESIDENCIAL
REUNIÓN DE OTOÑO 2019 DEL GRUPO DE DEMENCIAS DE LA SEGG EL CONTINUUM BIO-PSICO-SOCIAL DE LA DEMENCIA
Dra. Mª Isabel Galvá Borrás
MÉDICO
FAMILIA
MEDIOSGRUPOS DE
APOYO
FOROS Y PLATAFORM
AS DIAGNÓSTICO
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What is important to people living with dementia?: the ‘long-list’ of outcome items in the development of a core outcome set for use in the evaluation of non-pharmacological community-based health and social care interventions Harding A. J.E. et al. BMC Geriatr.
2019;19:94. 10.1186/s12877-019-1103- 5
RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA LOS ANCIANOS CON DEMENCIA
■ Centros de Atención Primaria dotados con programas de Atención Domiciliaria
■ Centros de Atención Especializada con Unidades de Demencia y Unidades de Hospitalización a Domicilio
■ Servicios de Atención a Domicilio
■ Centros de día
■ Centros con Unidades de Respiro
■ Programas de Prestación de Ayudas técnicas
■ Programas para Adaptaciones Arquitectónicas
■ Voluntariado especializado
■ Asociaciones de Enfermos de Alzheimer
FACTORES ASOCIADOS A LA RECEPCIÓN DE CUIDADOS EN LA COMUNIDAD
■ El 25,5% recibían cuidados
■ El 10,8% recibían 20 horas o más en domicilio
■ El 48,3% de las demencias avanzadas recibían cuidados
■ Receptores: ■ HOMBRES
■ SOLOS, SIN PAREJA
■ BENEFICIARIOS DE MEDICAID
■ MAYORES NECESIDADES EN ABVD Y AIVD
Reckrey JM et al.Living in the Community with Dementia: Who receives paid care? J Am Geriatr Soc 2019
FACTORES ASOCIADOS AL DESEO DE INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CUIDADORES DE LAS PERSONAS CON DEMENCIA
Se asocia con
■ Cuidadores con mayor nivel educativo
■ Cuidadores con mayor sobrecarga
■ Utilización de un servicio de respiro en los últimos 6 meses
■ Trastornos de conducta
No se relaciona con
■ Convivencia familiar y especialmente conyugal
■ Cuidador jubilado
■ Cuidador con calidad de vida en cuanto a percepción de salud
Vandepitte S et al. Factors associated with the “Caregivers” Desire to Institutionalize Persons with Dementia: A Cross-Sectional Study. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;46:298–309
LA TRANSICION AL MEDIO RESIDENCIAL
ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA EN EL MEDIO RESIDENCIAL
FLEXIBILIDAD■ Entorno amable
■ Adaptación a las necesidades de la persona
■ Trato personalizado
■ El residente y la familia deben ser parte activa del plan de cuidados
RIGIDEZ■ Dificultades de adaptación a un
entorno desconocido y hostil
■ Despersonalización
■ Rutinas muy establecidas
■ La familia, una intromisión
Programas de formación de los profesionales que llevan el peso del cuidado y relación cotidiana
COMORBILIDAD SÍNDROMES GERIATRICOS
SÍNTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS DEPENDENCIA
CUIDADOS DE GRAN COMPLEJIDAD
EL ANCIANO CON DEMENCIA EN EL MEDIO RESIDENCIAL
ESTADO NUTRICIONAL
ESTABILIDAD CLÍNICA (comorbilidad)
INFECCIONES
POLIFARMACIASÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS
Otros SÍNDROMES GERIATRICOS
TOMA DE DECISIONES
DERIVACIONES
HOSPITALCONSULTA DE ESPECIALIDADES
DESPRESCRIPCIÓN
FAMILIA
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES DE LA DEMENCIA
ALTERACIONES AFECTIVAS
SÍNTOMAS PSICÓTICOS
SÍNTOMAS CONDUCTUAL
ES
CONDUCTAS MOTORAS
ABERRANTES O ESTEREOTIPAD
AS
Journal of the American Medical Directors Association 2019 20, 1074-1079DOI: (10.1016/j.jamda.2019.05.022)
Kitwood, 1997
ATACHMEN
T
COM
FORT
INCLUSION
IDENTITY
OC
CU
PATION
LOVE
Journal of the American Medical Directors Association 2019 20, 1074-1079DOI: (10.1016/j.jamda.2019.05.022)
TRATAMIENTO DE SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS■ En el medio residencial ■ RESTRICCIÓN DE
SUJECIONES FÍSICAS
■ DESPRESCRIPCIÓN DE NEUROLÉPTICOS
Tratamiento no farmacológico