EKSIM PADA USIA DINI SANGAT TERKAI DENGAN PERKEMBANGAN ASMA DAN RINITIS DALAM COHORT PROSPECTIVELaura B von Kobyletzki1,2 , Carl Gustaf-Bornehag 2, Mikael Hasselgren 3,4, Malin Larsson2,Cecilia Boman Lindstrm2dan Ake Svensson

AbstrakLatar Belakang: Penelitian ini bertujuan untuk memperkirakan hubungan antara eksim pada anak usia dini dan timbulnya asma dan rhinitis di kemudian hari pada anak-anak.

Metode: Sebanyak 3.124 anak usia 1-2 tahun yang termasuk dalam Dampnes in Building and Health (DBH) Studi pada tahun 2000, dan ditindak lanjuti 5 tahun kemudian dengan kuesioner untuk orangtua didasarkan pada studi International Asma dan Alergi Anak dalam protokol.Hubungan antara eksim pada anak usia dini dan kejadian asma dan rhinitis kemudian hari diperkirakan dengan regresi logistik univariat dan multivariate modeling.

Hasil: Prevalensi eksim pada anak usia 1-2 tahun adalah 17,6% saat awal.Anak-anak dengan eksim memiliki 3 kali lipat meningkatnya kemungkinan mengembangkan asma (rasio odds ratio [AOR], 3,07; 95% confidence interval (CI) 1,79-5,27), dan hampir 3 kali lipat meningkatkan kemungkinan mengembangkan rhinitis (AOR, 2,63; 1,85-3,73) pada tindak lanjut dibandingkan dengan anak-anak tanpa eksim, disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, penyakit alergi orangtua, orangtua yang merokok, menyusui lama, situs hidup, bahan lantai polyvinylchloride, dan penyakit alergi bersamaan.Ketika eksim dibagi menjadi subkelompok, sedang hingga parah eksim (AOR, 3,56; 1,62-7,83 dan AOR, 3,87; 2,37-6,33, masing-masing), onset awal eksim (AOR, 3,44; 1,94-6,09 dan AOR, 4.05, 2,82-5,81, masing-masing), dan persistent eksim (AOR, 5.16;2,62-10,18 dan AOR, 4,00;2,53-6,22, masing-masing) semakin meningkatkan kemungkinan mengembangkan asma dan rhinitis. Faktor risiko independen lebih lanjut meningkatkan kemungkinan mengembangkan asma adalah riwayat penyakit alergi pada orang tua (AOR, 1,83; 1,29-2,60) dan periode menyusui lebih pendek dari 6 bulan (AOR, 1,57; 1,03-2,39).Kejadian rhinitis meningkat karena riwayat penyakit alergi pada orangtua (AOR, 2,00; 1,59-2,51) dan pengunaan polyvinylchloride flooring (AOR, 1,60; 1,02-2,51).Kesimpulan: Eksim pada bayi berhubungan dengan perkembangan asma dan rhinitis selama mengikuti 5 tahun periode, dan eksim merupakan salah satu faktor risiko terkuat.Identifikasi awal yang berharga untuk prediksi atopik march.

LATAR BELAKANGPrevalensi eksim telah meningkat pada level public relevansi kesehatan di dunia Barat, terutama anak-anak.Sebagai inflamasi yang paling sering di masa kecil, eksim mempengaruhi fisiologis dan kesejahteraan anak-anak yang terkena dan menyebabkan biaya yang besar. Eksim pada awal kehidupan merupakan faktor risiko untuk asma di kemudian hari.Namun, bukti untuk progression asma berasal terutama dari cross-sectional penelitian. Hanya ada beberapa kohort prospektif studi yang telah meneliti hubungan antara eksim kehidupan awal dengan onset asma dan rhinitis .Beberapa studi longitudinal yang ada ditemukan tidak ada hubungan antara eksim dan onset kemudian asma ,dan studi prospektif lain menemukan eczema / hubungan asma jauh lebih lemah dari yang diperkirakan .Asosiasi ini lemah secara keseluruhan mungkin sebagian dijelaskan oleh efek yang berbeda di seluruh subkelompok eksim pada penyakit alergi saluran napas.Tingkat keparahan eksim telah ditemukan terkait lebih erat dengan risiko perkembangan asma dari waktu onset, atau durasi gejala eksim Kami memeriksa apakah eksim pada anak usia dini dapat memprediksi kemudian timbulnya asma dan rhinitis pada anak-anak dan ditentukan pentingnya keparahan, waktu onset dan persistensi dari eksim masa kanak-kanak dengan menganalisis data dari besar kohort prospektif berbasis populasi dengan tindak lanjut jangka waktu 5 tahun.

METODEPengumpulan dataMetode yang berbasis populasi di Swedia (DBH) penelitian telah dipublikasikan oleh Bornehag et al dan Larsson et al. Penelitian DBH dimulai pada tahun 2000, dan kuesioner didasarkan pada studi Internasional Asma dan Alergi in Childhood (ISAAC) protocol diberikan kepada orang tua dari semua anak usia 1 sampai 5 tahun yang tinggal di daerah ini dari Vrmland (DBH-I).Tindak lanjut dilakukan pada tahun 2005 pada anak-anak yang berusia 1 sampai 3 tahun pada tahun 2000 (DBH-III).Dalam penelitian ini kami meneliti anak-anak berusia 1-2 tahun. Empat ribu dan dua puluh anak-anak berusia awalnya 1-2 tahun telah menjawab kuesioner awal tahun 2000 berdasarkan protokol ISAAC.Kohort arus penelitian terdiri dari 3.124 anak-anak yang merespon baik untuk baseline dan kuesioner tindak lanjut pada tahun 2005(Response rate: 77,7%). Kriteria inklusi dari survei dasar semua anak-anak yang tinggal di Vrmland usia 1-5 tahun yang orang tuanya memberikan persetujuan untuk berpartisipasi dan yang menjawab poskuesioner.Studi ini disetujui oleh daerah komite etika di rebro.

DEFINISI VARIABELPertanyaan ISAAC asli digunakan.Selain itu,pertanyaan pada dokter-diagnosis asma dan dokter-diagnosis rinitis dimasukkan.Tambahan pertanyaan adalah: "Apakah anak Anda telah didiagnosis dengan asma oleh dokter? "dan" Apakah anak Anda telah didiagnosis dengan rhinitis oleh dokter? "Hasil utama adalah "5 tahun kejadian kumulatif asma" dan "5 tahun kejadian mulative rhinitis ".The "5 tahun kumulatif kejadian asma "didefinisikan sebagai tidak ada laporan didiagnosa dokter menderita asma dan tidak ada mengi pada awal pada tahun 2000, tetapi asma dokter-didiagnosis dilaporkan dalam 2005. "5 tahun kejadian kumulatif dari rhinitis" adalah didefinisikan sebagai tidak ada laporan dari dokter-didiagnosis rinitis di 2000, tetapi dokter-didiagnosis rinitis dilaporkan dalam Tahun 2005. Variabel penjelas utama adk alah eksim.Eksim di anak usia dini didefinisikan oleh respon afirmatif untuk pertanyaan "Apakah anak Anda memiliki ruam gatal pada setiap waktu dalam 12 bulan terakhir? "di dasar pertanyaan-naire pada tahun 2000. Analisis sekunder dilakukan untuk subkelompok eksim, eksim persisten, eksim yang parah dan awal timbulnya eksim, dan hubungan mereka dengan kemudian devel-bangan penyakit alergi saluran napas.Eksim Persistent diasumsikan ketika anak-anak melaporkan tanda-tanda eksim baik di awal dan di follow-up;pertanyaan yang diajukan adalah: "Apakah anak Anda pernah memiliki ruam gatal (eksim) yang datang dan pergi selama minimal 6 bulan "dan "Apakah anak Anda memiliki ruam gatal ini setiap saat di12 bulan terakhir? "pada tahun 2000, dan" Apakah anak Anda memiliki ini gatal ruam pada setiap saat dalam 12 bulan terakhir? "pada tahun 2005.Permulaan eksim ditentukan bentuk pertanyaan "Pada usia berapa ruam gatal ini pertama kali terjadi?" Pada tahun 2000, dan itu dikategorikan ke dalam "onset awal" jika gejala terjadi sebelum usia 1 tahun.Pertanyaan "Dalam 12 bulan terakhir, seberapa sering, rata-rata, memiliki anak Anda telah tetap terjaga di malam hari dengan eksim? "termasuk dalam eksim kuesioner ISAAC sebagai ukuran dari kejujuran eksim, di mana kurang tidur beberapa kali per minggu dianggap parah eksim,.Untuk menyederhanakan analisis, tingkat keparahan eksim itu kembali dikategorikan, dengan menggunakan "setiap kebangkitan pada malam hari" sebagai pengidentifikasi untuk sedang hingga parah eksim, dan "tidak ada kebangkitan" adalahd ianggap eksim ringan.Informasi tentang tunggal orangtua diperoleh melalui pertanyaan "Berapa banyak orang dewasa saat ini hidup dengan anak ";dua orang dewasa merawat anak bisa setiap dua orang dewasa.

Analisis statistikHubungan antara eksim pada anak usia dini dan perkembangan asma dan rhinitis diperkirakan dengan menggunakan regresi logistik univariat dan dinyatakan sebaga iodds ratio (OR) dengan interval kepercayaan (CI).Statis-signifikansi vertikal dinilai menggunakan rasio kemungkinan test (LRT, p