8/20/2019 eklamsia tatalaksana

1/2

1.4 PENATALAKSANAAN

Prinsip dasar pengelolaan eklampsia berdasarkan Konsensus Himpunan

Kedokteran Fetomaternal Indonesia !"1"# $aitu%

1. Terapi Suporti& untuk stabilisasi penderita

!. A'( Air)a$* 'reat+ing* (ir,ulation#

-. engatasi dan men,ega+ ke/ang

4. Koreksi +ipoksemia dan asidemia

0. engatasi dan men,ega+ pen$ulit* k+ususn$a krisis +ipertensi

. Terminasi ke+amilan

Penatalaksanaan edikamentosa %

1. agnesium sul&at gS24#

3osis a)al % 4 gr 5S24 !"6 I7 bolus !" menit#

'ila ke/ang berulang dapat diberikan lagi ! gr I7 selama !" menit

3osis maintenan,e % 1 gr 8 /am I7 dapat diberikan sampai !4 /am setela+ ke/ang

ber+enti.S$arat pemberian gS24 %

9 Harus tersedia Kalsium glukonas 1"6 antidotum#* diberikan i: se,ara perla+an

bila ter/adi intoksikasi gS24

9 ;e 1 kali8 menit

9 Produksi urin > 1"" ,, dalam 4 /am sebelumn$a "*0 ,,8kg''8/am#

'ila penderita masi+ ke/ang dapat diberikan obat ke/ang lain seperti sodium

amobarbital !0" mg I7 selama -90 menit* 3ia?epam 0 1" mg I7 pelan sesuai

protokol penangangan status epileptikus.

!. Anti+ipertensiPemberian obat anti +ipertensi dapat diberikan /ika tekanan dara+ Sistolik @ 1"

mmHg* diastolik > 1"0 mmHg atau bial tekanan arteri rata9rata AP# 1!0

mmHg. Terapi anti+ipertensi bertu/uan untuk menurunkan risiko gangguan

autoregulasi serebro:askular akibat +ipertensi* se+ingga +iperper&usi $ang dapat

menimbulkan edema serebri dapat di,ega+. 2bat anti +ipertensi $ang

direkomendasikan BN( Ct+ untuk +ipertensi pada )anita +amil adala+

met$ldopa* dan D blo,ker.

1.0 K2PLIKASI E3EA SE;E';I

Pada kurang lebi+ 06 kasus ke/ang eklampsia ter/adi penurunan kesadaran $ang

berat +ingga koma $ang menetap setela+ ke/ang teratasi. Hal ini diakibatkan

edema serebri $ang luas. Penelitian eeman dkk !""4# menun/ukkan -6

ke/ang postpartum ber+ubungan dengan edema serebri sebagai mani&estasi

en,ep+alopat+$ +ipertensi pada eklampsia. Tidak terdapat ge/ala patognomonis

$ang k+as pada komplikasi edema serebri. 'eberapa ge/ala $ang timbul

merupakan tanda peningkatan tekanan intrakranial seperti adan$a n$eri kepala

disertai mual dan munta+* pandangan kabur dan kebingungan dapat di,urigai

adan$a edema serebri. Pemeriksaan diagnostik ima/ing seperti (T S,an atau ;I

kepala perlu dilakukan untuk menentukan kondisi neuropatologik $angmendasari ter/adin$a ke/ang. enurut (unning+am edema serebri pada kasus

8/20/2019 eklamsia tatalaksana

2/2

eklampsia +ampir seluru+n$a merupakan edema tipe :asogenik sedangkan

sisan$a adala+ Edema tipe sitotoksik 1G6#.

 Terdapat dua teori pen$ebab edema serebri pada eklampsia $aitu %

1. Teori For,e 3ilatation* men$atakan akibat peningkatan tekanan dara+ $ang

ekstrem pada eklampsia menimbulkan kegagalan :asokonstriksi autoregulasi

se+ingga ter/adi :asodilatasi $ang berlebi+an dan peningkatan per&usi dara+

serebral $ang men$ebabkan rusakn$a barier otak dengan terbukan$a tig+t

 /un,tion sel9sel endotel pembulu+ dara+. Keadaan ini menimbulkan ter/adin$a

Edema :asogenik.

!. Teori 7asospasme* men$atakan o:erregulasi serebro:askular akibat naikn$a

tekanan dara+ men$ebabkan :asospasme $ang berlebi+an $ang men$ebabkan

iskemia lokal. Akibat iskemia akan menimbulkan gangguan metabolisme energi

pada membran sel se+ingga ter/adi kegagalan ATP dependent Na8K pump $ang

men$ebabkan ter/adin$a edema sitotoksik.

Perluasan Edema serebri $ang di&us dapat mengakibatkan e&ek penekanan

:askuler se+ingga dapat memperpara+ kondisi iskemikn$a $ang menimbulkanin&ark dan perdara+an perikapiler se+ingga akan memperburuk prognosis.

Sekitar -"6 dari perluasan Edema serebri dapat berlan/ut men/adi +erniasi

transtentorial se+ingga berakibat kematian.

Penatalaksanaan oedem serebri se,ara umum meliputi %

Ele:asi kepala 10 9 -""

en,ega+ de+idrasi

en/aga normotermia

Kontrol tekanan dara+* tekanan dara+ $ang sangat tinggi menimbulkan edema

serebri

Penatalaksanaan k+usus meliputi %

2smoterapi % pemberian anitol* $ang se,ara osmotik akan menarik ,airan

pada /aringan otak kembali ke :askuler se+ingga mengurangi edema serebri dan

menurunkan tekanan intra kranial.

Hiper:entilasi % men$ebabkan dara+ men/adi lebi+ alkali alkalosis# $ang

menimbulkan :asokonstriksi pembulu+ dara+ otak se+ingga akan mengurangi

edema serebri dan menurunkan tekanan intra kranial.

1. P;25N2SIS

3ata statistik di Amerika Serikat menun/ukkan ke,enderungan penurunan

ke/adian eklampsia dalam 4" ta+un terak+ir dengan presentase 1" 106.Sekitar !06 dari penderita $ang mengalami eklampsia akan mengalami

+ipertensi pada ke+amilan berikutn$a* !6 penderita eklampsia /uga akan

mengalami eklampsia pada ke+amilan berikutn$a. 3esit neurologis $ang

diakibatkan Edema serebri pada eklampsia pada umumn$a bersi&at re:ersible.

'eberapa Penelitian $ang dilakukan membuktikan ba+)a Edema serebri baik tipe

:asogenik maupun tipe sitotoksik dapat mengalami pemuli+an $ang sempurna

dengan pengobatan $ang ,epat.