ekg
DESCRIPTION
EKG. Dr. Bahri AKDENİZ. Standart EKG kaydı. Hız: 25 mm/s Amplitüd: 10 mm/mV. Standard calibration signal. Kalbin ileti sistemi. Aksiyon potansiyeli. Çeşitli hücrelerde aksiyon potansiyeller. Miyokard hücresi pacemaker hücresi. depolarizasyon. Polarize hücre. Depolarize hücre. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
EKGEKG
Dr. Bahri Dr. Bahri AKDENİZAKDENİZ
Standart EKG kaydı
Hız: 25 mm/s Amplitüd: 10 mm/mV
Standard calibration signal
Kalbin ileti sistemi
Aksiyon potansiyeli
Çeşitli hücrelerde aksiyon potansiyeller
Miyokard hücresi pacemaker hücresi
depolarizasyon
Polarize hücre Depolarize hücre
Atrium depolarizasyonu
P dalgasının özellikleri
• D1 ve D2’de pozitif
• En iyi D2 ve V1’de görülür
•V1’de genllikle bifaziktir
•Genişlik < 3 küçük kare
•Amplitüd < 2.5 küçük kare
R dalgası
Depolarizasyon ve repolarizyon normalde aynı yöndedir
R amplitüdünü belirleyen faktörler
LV Hipertrofi
Obezite ve hipotiroidi
•Miyokard kitlesi
•Depolarizasyonun net vektörü
•Dokunun kalınlık ve özellikleri
•Miyokard ile elektrod arasındaki mesafe
Atrium ve ventrikül Depolarizasyonu 1
Ventrikül Depolarizasyonu 2
Ventrikül Depolarizasyonu 3
Ventrikül Repolarizasyonu
QRS şekilleri
Kalbin ortalama vektörü
Aks hesaplanması
Normal aks Sağ aks deviasyonu
Sol aks deviasyonu
Repolarizasyon
Normal EKG
Sinüzal bradikardi
Sinüzal taşikardi
Nodal ritm
Nodal ritm
Atrial dilatasyon
Atrial dilatasyonlar
Sağ atrial
Sol atrial
Bi-atrial
Sol atrial genişleme
1- geniş p dalgası >0,11 ms
2-P dalgasında çentik
3- V1 derivasyonunda p dalgasının son kısmındaki negatif defleksiyonun derinlik ve genişliğinin > 1 mm
Sağ atrial genişleme
D2-3 aVF ‘de p dalgasının yüksek olması
Sağ atrial dilatasyon
Sol atrial dilatasyon
Wandering pacemaker
Sol ventrikül hipertrofisi
Sol ventrikül hipertrofisiÖlçüm tekniği KriterlerCornell voltaj kriterleri* SV3 + RaVL > 28 mm (♂) 20 mm (♀)
Cornell voltaj- süre QRS süresi x cornell voltajı < 2346
ölçümü QRS süresi x tüm derivayonlardaki voltajların toplamı > 17472
Framingham kriterleri** RaVL > 11 mm, S aVF > 20 mm, R V4-V6 > 25 mm
SV1-3 > 25 mm, SV1 veya SV5+RV5-6> 35 mm
R1+S3 > 25 mm
Romhilt- Estes skorlama
Her hangi bir derivasyonda R veya S dalgasının > 20 mm veya
3
sistemi** SV1 + SV2 > 30 mm veya
RV5 + RV6 > 30 mm.
ST-T dalga anomalileri dijital almayan hasta 3
dijital alanlarda
1
Sol atrial dilatasyon bulguları 3
V1’de p terminal güç > 4 mVms
Sol aks sapması (> 30◦) 2
QRS süresi > 90 ms 1
V5 veya V6 da intrisoid defleksiyon > 50 ms 1
Sol ventrikül hipertrofisiSol ventrikül hipertrofisi
Sağ ventrikül hipertrofisi
Dal blokları
Sol dal bloğu
Sağ dal bloğu
Sağ dal bloğu
2. Derece tip 1 AV blok wenkebach
2. Derece tip 2 AV blok wenkebach
Total AB blokTotal AB blok
Atrial fibrilasyon
Atrial flatter
Multifokal taşikardi
Sinoatrial çıkış bloğu
Total AB blok- kardiyak standstillTotal AB blok- kardiyak standstill
VEV
WPW
Ventriküler fibrilasyonu
Ventriküler taşikardi
R on T
T dalga alternansı
AF LBBB
AFlt LBBB
Pulmoner emboli
S1Q3T3
Capture
Füzyon
Ventriküler taşikardi AV disosiasyon bulguları
Nabızsız elektriksel aktivite
Ventriküler standstill AV blok
Escape ritm
QT intervalinde uzama
Pacemaker
Sens kusuru
KORONER ARTER HASTALIKLARINDA
EKG BULGUSU
KAH - terimler
• Koroner iskemi• Koroner hasar ((injuryinjury))• Koroner infarkt
MI’da ST yükselmesinin MI’da ST yükselmesinin mekanizmasımekanizması
ST çökmesi-yükselmesiST çökmesi-yükselmesiLezyon akımı
•Hasar gören miyokard alanı, hücre bütünlüğünü korur fakat repolarize olamaz sürekli depolarize kalır.
•Patolojik olarak depolarize olanlar ile normal polarize kalanlar arasında lezyon akımı oluşur.
EKG EKG Akut MI’ın çeşitli dönemleri
ST Yükselmesi
akut MIakut MI
Bazal Q dalgasının oluşması
ST yükselmesi devam ediyor
Subakut MISubakut MI
ST ‘ler bazal durumuna çökmeye başlamış,
t negatifleşmiş
subakut MIsubakut MI
Q dalgası mevcut.
ST- T normal
Geçirilmiş Geçirilmiş MIMI
ST yükselmeli MI örnekleriST yükselmeli MI örnekleri
• V1-V3 anteroseptal
• V1-V4 anterior
• V1-V6 D1 aVL yaygın anterior
• D1 aVL V5-V6 anterolateral
• D2-D3 aVF inferior
• D2-D3 aVF V5-V6 inferolateral
MI lokalizasyonuMI lokalizasyonu
EKG EKG anterior MIanterior MI
EKGEKG inferolateral MI inferolateral MI
EKGEKG inferolateral MI inferolateral MI
Yaygın Ön Yüz MI
Anterior bölgede yaygın miyokard iskemisi
A= LVH B=LBBB C=perikardit
D= Hiperkalemi
E=Subakut anteroseptal MI
RBBB zemininde akut MI
Bruggada sendromu