Electrocardiograma en Cardiopatías Congénitas

Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas

Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI

EL OJO NO VELO QUE

EL CEREBRO NO SABE

Datos importantes

• Sensibilidad 72.6% (95% IC 66.2-78.9)• Especificidad 71.1% (95% IC 62.6-79.6), • Valor predictivo positivo 80.9% (95% IC 74.9-

86.9), • Valor predictivo negativo de 60.6% (95% IC

52.2-69.0).

En cardiopatías complejas

• Sensibilidad del 89.7% (95% IC 83.5-95.9)• Especificidad de 98.6% (95% IC 96.9-100.0)• Valor predictivo positivo 97.0% (95% IC 93.1-

100.0)• Valor predictivo negativo de 95.1% (95% IC

92.1-98.2)

Es un auxiliar

Siempre correlacionar-Datos clínicos -Radiografía

Siempre la misma secuencia

1. Ritmo2. Frecuencia cardiaca3. Eje eléctrico 4. Intervalos:

1. PR 2. QT

5. Crecimiento o sobrecarga de cavidades

Datos importantes: Situs

Posición del corazón

Situs solitus

Situs inversus

Levocardia

Dextrocardia

Y este???

Situs inversus y Dextrocardia

Ritmo

Ritmo sinusal

Onda P positiva en DII, DIII y aVF Onda P negativa en aVR

Situs inversusAD a la izquierda P negativa en DI y aVL

Cables mal puestos = Transposición de los grandes cables

Cables bien puestos

Femenino 14 años… operada Mustard

Flutter atrial 2:1

Femenino 6 años… PO DVPAT

Flutter atrial 1:1

Femenino 9 años… PO Cierre de CIV

Ritmo nodal postquirúrgico

Femenino 15 años… PO DVSVD + IVT

Ritmo nodal y BAV completo

Masculino 8 años… asintomático

Bloqueo AV congénito

Frecuencia

Regla de los 300

Y en la Fibrilación auricular??

Lactante 2 meses

Lactante 12 meses

Masculino 5 años

Arritmia sinusal o respiratoria

Masculino 13 años

Repolarización precoz

Masculino 5 años con síncope

QT largo… QTc=0.52 seg

Eje eléctrico

aVF +

aVF -

DI - DI +

Femenino 12 años… Asintomática

BRDHH… CIA OS

BRDHH… CIA

Femenino 8 años, Down… disnea

BRDHH + BHFARIHH… Canal AV

Masculino 3 años… cianosis

BRDHH, transición brusca QRS V1-V2= Tetralogía de Fallot

Masculino 2 años… cianosis

Eje a la derecha, cambio brusco V1-V2.. T Fallot

Femenino 8 años… cianótica

Situs inversus, eje extrema derecha … Atresia pulmonar

Masculino 2 años, cianosis

Eje a la izquierda.. Atresia tricuspidea

Crecimiento de cavidades

Masculino 55 años… Asintomático

BRDHH, CAD… CIA y HAP

Femenino 6 años… Disnea

Crecimiento AD y AI… Cardiomiopatía restrictiva

Femenino 23 años… sometida a ARF

Crecimiento AD, PR 0.20… Ebstein

Masculino 32 años… Prótesis

CVI por Sobrecarga sistólica

Masculino 17 años… Disnea

Crecimiento del VI… insuficiencia aórtica

Masculino 9 años… palpitacionesMadre y hermano con cardiopatía

CVI sobrecarga sistólica… CMH septal asimétrica obstructiva

Femenino 2 años… soplo continuo

CVI, sobrecarga diastólica… Q en V5 y V6

Masculino 7 años… disnea

Crecimiento biventricular… CIV

Femenino 4 años… disnea, diaforesis

CVD, CAD… CIV y HAP

Masculino 7 años… asintomático

QS en V1… Doble discordancia o transposición corregida

Masculino 21 años… palpitaciones

Femenino 17 años… Ebstein

Masculino 13 años… palpitaciones

Onda delta… Sx WPW

Examen

PO Fallot

ALCAPA= Origen anómalo de arteria coronaria a partir de tap

Atresia pulmonar con

CIV

Bloqueo AV congénito

Bloqueo AV congénito

Taquicardia auricular

Ebstein + WPW

WPW y taquicardia ortodrómica

WPW y taquicardia antidrómica

Flutter atrial

Taquicardia ventricular

Atresia tricuspídea

Miocarditis

Miocardiopatía hipertrófica y

Sx WPW

Holter

Miocardiopatía hipertrófica

septal asimétrica

Miocardiopatía hipertrófica apical

Miocardiopatía Restrictiva

Miocardiopatía restrictiva

Holter

Tetralogía de Fallot

CIV y HAP

Dextrocardia

Ebstein

Estenosisaórtica

PCA

PO Fallot5 años

PO Fallot 10 años

Conclusiones

• Es una herramienta• Siempre se debe de correlacionar con la

clínica• Un ecocardiograma no se le niega a nadie