ekg cardiologia

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Dr. Alejandro Pomi San Martín Médico Cardiólogo Reconocimiento y Manejo de Reconocimiento y Manejo de Las Las ARRITMIAS CARDÍACAS ARRITMIAS CARDÍACAS III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina Organiza: Comisión de Practicantes SMU Declarado Interés Institucional por Comité Ejecutivo SMU Domingo 30 de Abril de 2006

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Page 1: EKG cardiologia

Dr. Alejandro Pomi San MartínMédico Cardiólogo

Reconocimiento y Manejo deReconocimiento y Manejo de

LasLas

ARRITMIAS CARDÍACASARRITMIAS CARDÍACAS

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Organiza: Comisión de Practicantes SMU

Declarado Interés Institucional por Comité Ejecutivo SMU

Domingo 30 de Abril de 2006

Page 2: EKG cardiologia

300150 100 6075

1 segundo

4550

ecg normal

RITMO SINUSAL NORMAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 3: EKG cardiologia

ecg normal

RITMO SINUSAL NORMAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 4: EKG cardiologia

ecg normal

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

1.- RITMO

Regular

Irregular

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 5: EKG cardiologia

ecg normal

2.- Frecuencia.

NORMAL

60-100 lpm.

MenorBradicardia

MayorTaquicardia

1 seg.

60 lpm

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 6: EKG cardiologia

ecg normal

2.- Frecuencia.

NORMAL

60-100 lpm.

MenorBradicardia

MayorTaquicardia

0.8 seg.

75 lpm

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 7: EKG cardiologia

ecg normal

2.- Frecuencia.

NORMAL

60-100 lpm.

MenorBradicardia

MayorTaquicardia

0.6 seg.

100 lpm

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 8: EKG cardiologia

ecg normal

2.- Frecuencia.

NORMAL

60-100 lpm.

MenorBradicardia

MayorTaquicardia

0.4seg.

150 lpm

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 9: EKG cardiologia

ecg normal

3.- Onda P.

Despolarización auricular

Polaridad

+ en DI, DII, DIII, aVF

+/- en V1

Duración

Hasta 120 mseg.

Amplitud

Hasta 0.2 mV

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 10: EKG cardiologia

ecg normal

4.- Intervalo PR

NORMAL

100- 200mseg.

MenorPreexcitación

MayorBloqueo AV

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 11: EKG cardiologia

ecg normal

5.- Complejo QRS

Nomenclatura

QS qR qRs RS R

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 12: EKG cardiologia

ecg normal

5.- Complejo QRS

Eje eléctrico

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

-30º y –90ºDII -

-30º y 0ºDII +DI +Avf -

0º y – 90ºDI +Avf +

Page 13: EKG cardiologia

ecg normal

5.- Complejo QRS

Polaridad

DI DII DIII aVR aVL aVF + + +/- - + +/-

V1 V2 V3 V4 V5 V6

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 14: EKG cardiologia

ecg normal

5.- Complejo QRS

Duración

NORMAL

< 100 mseg.

MayorBloqueo de rama

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 15: EKG cardiologia

ecg normal

QS qR qRs RS R

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 16: EKG cardiologia

ecg normal

5.- Complejo QRS

Amplitud

Aumento de voltajes:Agrandamiento de ventrículos

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 17: EKG cardiologia

ecg normal

6.- Repolarización ventricular

Punto J

Intervalo ST

Onda T

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 18: EKG cardiologia

•Según frecuencia cardíacaTaquiarritmiasBradiarritmias

•Según origenSupraventricularesVentriculares

generalidades

ARRITMIAS CARDÍACAS: CLASIFICACIÓN

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

•Según regularidadRegularesIrregulares

•Según mecanismoReentradaExcitabilidad aumentadaActividad gatillada

Page 19: EKG cardiologia

•Diagnóstico

•Etiología

•Manejo Agudo

•Manejo Crónico

generalidades

DIFICULTADES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 20: EKG cardiologia

• Gravedad por si mismas• Gravedad según el contexto

generalidades

GRAVEDAD

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 21: EKG cardiologia

• CARDIOPATIA DILATADA– FA, flutter, TV

• CARDIOPATIA HIPERTENSIVA– FA, flutter

• CARDIOPATIA ISQUEMICA– TV, FV

• VALVULOPATIAS– FA

• CARDIOPATIAS CONGENITAS– Taq. Auricular, FA, flutter (sobre cicatrices)

generalidades

ARRITMIAS EN CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 22: EKG cardiologia

• Taquicardia por reentrada nodal• Fibrilacion auricular

– FA “focal”– FA aislada– Intox. Alcoholica aguda (corazon de fiesta)– Sind de WPW– Hipertiroidismo

generalidades

ARRITMIAS SOBRE CORAZÓN “SANO”

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 23: EKG cardiologia

• TAQUICARDIA ORTODROMICA– Sind WPW

• EXTRASISTOLIA VENTRICULAR• TAQUICARDIA VENTRICULAR

– Taq. Del tracto de salida VD– Displasia arritmogenica del VD– Taquicardia fascicular

• FIBRILACION VENTRICULAR– Sindrome de QT largo– Sindrome de Brugada– Sind de WPW con FA

generalidades

ARRITMIAS SOBRE CORAZÓN “SANO”

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 24: EKG cardiologia

• BLOQUEOS AV– Wencheback

• Fisiologico• Deportistas

– BAVC congenito– Sindrome vaso vagal

generalidades

ARRITMIAS SOBRE CORAZÓN “SANO”

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 25: EKG cardiologia

REPERCUSIÓNHEMODINÁMICADepende de situación CV

previa:•Mareos•Síncope•Disnea•Angor•SNV

POR ARRITMIA•Subjetivo: Palpitaciones

•Objetivo: Frecuencia Regularidad

generalidades

CLINICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 26: EKG cardiologia

• ECG durante arritmia

• ECG en ritmo sinusal

• Maniobras

• Trucos

generalidades

RECONOCIMIENTO ECG

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 27: EKG cardiologia

COMPLEJOANCHOIRREGULAR

COMPLEJOANGOSTO

REGULAR

taquiarritmias

RECONOCIMIENTO ECG

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 28: EKG cardiologia

ECG entaquicardia

•Ausencia de P

•Ondas f

•RR variable

•Resp ventricularrápida

•Complejos finos

FIBRILACIÓNAURICULAR

MSC

taq.irregular

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 29: EKG cardiologia

FIBRILACIÓNAURICULAR

Etiología

Cardiopatía

•HTA

•Congénita

•Valvulopatía mitral

Corazón “sano”

•Hipertiroidismo

•Sind WPS

•Drogas

•Alcohol

•FA focal

•Hipoxia (EPOC)

taq.irregular

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 30: EKG cardiologia

taq.irregular

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 31: EKG cardiologia

FIBRILACIÓNAURICULAR

Gravedad

•Descompensacióncardiopatía previa

•Posibilidad de FVen SWPw

•TROMBO-EMBOLIA

taq.irregular

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 32: EKG cardiologia

FIBRILACIÓN AURICULAR

MANEJO DE LAARRITMIA

PREVENCIÓN DETROMBOEMBOLIAS

CONTROL DEFRECUENCIA

VENTRICULAR

REVERSIÓN yMANTENIMIENTO

DE RITMOSINUSAL

taq.irregular

TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 33: EKG cardiologia

• BAJO GASTO CARDÍACO: Cardioversión eléctrica sincronizada con 200 J

• Información

• Sedación

• Carga: 200 J

• Sincronizar

• Descarga

taq.irregular

FA: TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 34: EKG cardiologia

SIN BAJO GASTO

• Descartar causas extracardíacas

• Tratamiento específicoa: Menos de 48 hs. demostrada:

INTENTAR CARDIOVERSIÓN: AMIODARONA CVE sinc. 200 J

b: Más de 48 hs. o desconocida:1) CONTROLAR FRECUENCIA: b BLOQUEANTES

DILTIAZEM DIGOXINA

2) ANTICOAGULACIÓN

taq.irregular

FA : TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 35: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 36: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 37: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 38: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 39: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 40: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 41: EKG cardiologia

Auriculares

•Taquicardia sinusal

•Taquicardia auricular

•Flutter auricular

Reentrada auriculoventricular

•Reentrada nodal

•Taq. ortodrómica

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ANGOSTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 42: EKG cardiologia

• Mecanismo

300 1:1 2:1 3:1 4:1 5:1 300 150 100 75 60

taq.reg. angosta

FLUTTER AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 43: EKG cardiologia

ECG entaquicardia

Taq. Regular

FC 150

Ondas F

Comp finos

MSC

taq.reg. angosta

FLUTTER AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 44: EKG cardiologia

• Trucos–Taquicardia regular de 150 pm =

FLUTTER AURICULAR

• Gravedad–Tromboembolia

taq.reg. angosta

FLUTTER AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 45: EKG cardiologia

•CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA SINCRONIZADA.

50 JOULES

•POCA RESPUESTA A FÁRMACOS•ANTICOAGULACIÓN•Tratamiento definitivo:

–Ablacion por radiofrecuencia

taq.reg. angosta

FLUTTER AURICULAR: TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 46: EKG cardiologia

• Mecanismo

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 47: EKG cardiologia

• ECG en taquicardia– Taquicardia regular entre100 y 250– Actividad auricular rapida– Linea de base diferenciable

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 48: EKG cardiologia

• Respuesta al MSC

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA AURICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 49: EKG cardiologia

Mecanismo

ECG entaquicardia

Reentrada nodalReentrada ortodrómica por

vía accesoria

taq.reg. angosta

REENTRADA AURICULOVENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 50: EKG cardiologia

• Mecanismo

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 51: EKG cardiologia

• ECG en taquicardia– Taquicardia regular– Ausencia ondas p– Seudo S, seudo R’

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 52: EKG cardiologia

• Respuesta al MSC

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 53: EKG cardiologia

• ECG en ritmo sinusal

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 54: EKG cardiologia

• Trucos– Irradiacion de las palpitaciones y el latido

venoso al cuello: signo “rana”– Taquicardia regular muy rapida sin onda P

identificable– Sugiere TNR

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 55: EKG cardiologia

• Mecanismo

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 56: EKG cardiologia

• ECG en taquicardia– Taquicardia regular muy rapida– Ausencia de onda P sinusal– Onda p retrograda

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 57: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 58: EKG cardiologia

• Respuesta al MSC

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 59: EKG cardiologia

• ECG en ritmo sinusal

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 60: EKG cardiologia

taq.reg. angosta

TAQUICARDIA ORTODRÓMICA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

WPW permanente

Vía accesoria ocultaWPW intermitente

Page 61: EKG cardiologia

Reentrada nodal Reentrada ortodrómica porvía accesoria

MSC

ECG ensinusal

taq.reg. angosta

REENTRADA AURICULOVENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 62: EKG cardiologia

Reentrada nodal Reentrada ortodrómica porvía accesoria

Etiología

Desencadenante

Doble víanodal

Vía accesoria(sind WPW)

Extrasístoles SV

Stress

Ejercicio

Estimulantes

Gravedad Escasa Escasa

taq.reg. angosta

REENTRADA AURICULOVENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 63: EKG cardiologia

Reentrada nodal Reentrada ortodrómica porvía accesoria

TratamientoBloqueo del nodo AV

• MSC

•Adenosina 6-12 mg iv

•Verapamil 0.075 mg/kg

•Amiodarona

ManejoPosterior

Ablación de víalenta nodal

Ablación de víaaccesoria

taq.reg. angosta

REENTRADA AURICULOVENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 64: EKG cardiologia

Criterios de Brugada

•Ausencia Rs enprecordiales

•Patrón concordante

•QRS > 160 mseg

•Disociación AV

•Complejos fusión

•Complejos captura

•Morfológicos

MSC

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 65: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 66: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 67: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 68: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 69: EKG cardiologia

• ECG en ritmo sinusal– Extrasistolia ventricular “identica” a la

morfologia de TV– Secuelas de IAM– Bloqueos de rama previos

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 70: EKG cardiologia

• Con repercusión hemodinámica:CVE Sincronizada con 200 J

• En curso de isquemia aguda:Lidocaina i/v

• Otras situaciones:Procainamida i/vAmiodarona i/v

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR: TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 71: EKG cardiologia

• Taq. Del TSVD• Displasia arritmogenica VD• Sindrome QT largo

– Taquicardia polimorfica– Torsade des pointes

• Sindrome de Brugada

taq.reg. ancha

TV EN CORAZÓN “SANO”

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 72: EKG cardiologia

• Diagnostico diferencial:– Flutter Via accesoria– Taq. Auricular Conduccion aberrante Bloq. Rama previo– TNR BR depend. Frec.– T ortodromica

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR: DIFERENCIAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 73: EKG cardiologia

• Trucos

TAQ. COMPLEJOS ANCHOS= T. VENTRICULAR

taq.reg. ancha

TAQUICARDIA VENTRICULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 74: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

SINDROME DE QT PROLONGADO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 75: EKG cardiologia

taq.reg. ancha

SINDROME DE QT PROLONGADO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

QTc = QT

RR

Normal < 440 mseg.

Page 76: EKG cardiologia

• Alteracion genetica, familiar• Trastorno de repolarizacion

intermitente• TV o FV primaria

taq.reg. ancha

SINDROME DE BRUGADA

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 77: EKG cardiologia

• Definición:Latido ANTICIPADO de origen ventricular

• Diagnóstico ECG:PrematuroAncho y aberranteAusencia de onda PPausa compensadora completa

extrasistoles

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 78: EKG cardiologia

• EtiologíaHiperactividad simpática, estimulantescardíacosCorazón sanoDisioníasIsquemia

• Situación particular de riesgo:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

extrasistoles

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 79: EKG cardiologia

Complejas• Bigeminadas• Trigeminadas• Duplas• Multifocales• Fenómeno R sobre T• Frecuentes (10/min)

Bigeminismo

Trigeminismo

Dupla

extrasistoles

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 80: EKG cardiologia

• Tratamiento

OBSERVACIÓN CLÍNICA

En curso de IAM:NO TRATAR, INCLUSO EXTRASÍSTOLESCOMPLEJAS

extrasistoles

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 81: EKG cardiologia

–Ritmo sinusal menor a 60 pm.–Etiologia

• Deportistas• Reposo• Farmacos• Hipotiroidismo• Enfermedades tejido conduccion

bradicardias

BRADICARDIA SINUSAL

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 82: EKG cardiologia

• Alteración de la conducción de la aurícula alventrículo

• Pueden ser:• Farmacológicos• Orgánicos

bradicardias

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 83: EKG cardiologia

PRIMER GRADO

Todas los latidos Auriculares seConducen alVentrículo pero conRetardo

SEGUNDO GRADO

Algunos latidos seConducen y otrosNo

TERCER GRADO

Ningún latido pasaDe la aurícula alVentrículo (BloqueoAV completo)

bradicardias

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 84: EKG cardiologia

Segundo grado, tipo I

Segundo grado, tipo II

Tercer grado ( BAVC)

bradicardias

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 85: EKG cardiologia

• Trucos– Agrupamiento de latidos = Wencheback

bradicardias

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 86: EKG cardiologia

– A) Transitorios ( farmacológicos, isquemiaaguda)

Descartar efecto farmacológico(intoxicación digitálica)Atropina i/vMarcapasos transitorio

– B) DefinitivosMarcapasos definitivo

bradicardias

BLOQUEOS AV: TRATAMIENTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 87: EKG cardiologia

¿Identifica actividad auricular?

NO

TNR

SI

Relación con QRS

1:1

¿Dónde está la onda P?

P en QRS PR<RP

Ortodróm

PR>RP

TA 1:1

2:1(BAV II espontáneo oprovocado)

Frecuencia auricular

250 o más

Flutter

Menor 250

TA 2:1

TAQUICARDIA COMPLEJO ANGOSTOalgoritmos

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 88: EKG cardiologia

BRADICARDIA

ONDA P PRESENTE

Con pausa

PAROSINUSAL

Constante

P>QRS

BAV

conducenalgunas P

BAV II

DisocAV

BAVC

P=QRS

BRADICSINUSAL

ONDA P AUSENTE

Sin activ auricular

Ritmo de escape

50-60

NODAL

40-50

HIS

30-40

VENT

Actividad auricular

Onda f

QRSirreg

FA cBAValto grado

QRSregular

FA+BAVC

Onda F

Flutter +BAValtoº

algoritmos

Page 89: EKG cardiologia

TAQ. COMPLEJOS ANCHOSAlgoritmo Modificado de Brugada

TAQ

V

E

N

T

R

I

C

U

L

A

R

TAQ

V

E

N

T

R

I

C

U

L

A

R

1- AUSENCIA DE RS EN PRECORDIALES

Patrón concordante negativo

Patrón concordante positivo

2 – DURACIÓN RS MAYOR A 100 mSEG.

3 – DISOCIACIÓN AURICULOVENTRICULAR

4 – CRITERIOS MORFOLÓGICOS

a - Desviación eje a extrema izquierda (aVR +)

b - Duración QRS mayor a 140 mseg.

c – BRD V1 V6

d - BRI

5 – LATIDOS DE FUSIÓN

6 – LATIDOS DE CAPTURA

algoritmos

Page 90: EKG cardiologia

Fibrilación auricular

• RHD = CVE

• Factores extracardíacos

• Evolución temporal

• Menor 48 hs: CVE o farmacológica

• Mayor 48 hs o desconocida:• Control de frecuencia

• Anticoagulación

resumen

TAQ. IRREGULAR COMPLEJO ANGOSTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 91: EKG cardiologia

Taquicardia sinusal

Flutter auricular

Reentrada auriculoventricular

• Reconocer actividad auricular

• MSC• Enlentece activ. Auricular: Taq. Sinusal Tratar causa

• Aumenta bloqueo AV: Flutter o TA CVE 50 J

• Revierte a RS: Reentrada AV Resuelta

resumen

TAQ. REGULAR COMPLEJO ANGOSTO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 92: EKG cardiologia

Taquicardia Ventricular

• RHD: CVE de urgencia con 200 J

• Isquemia aguda: Lidocaína

• Sin isquemia aguda: Procainamida

resumen

TAQ. REGULAR COMPLEJO ANCHO

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 93: EKG cardiologia

Bradicardia sinusal

Bloqueo AV completo

• Brad. Sinusal: Observación

• BAVC• Buscar causa

• Fármacos

• Disionías

• Intoxicaciones

• Atropina i.v.

• Marcapasos transitorio o definitivo

resumen

BRADICARDIA REGULAR

III Congreso Nacional de Practicantes de Medicina

Page 94: EKG cardiologia

Dr. Alejandro Pomi

Servicio de Cardiología – HCFFAA

Servicio de Cardiología – Hosp. Policial

[email protected]

http://www.gratisweb.com/arritmias