Disciplina: Saúde Pública: cenários e

contexto social da Região Nordeste

Eixo de discussão I: Relações históricas entre a Saúde e a

Geografia.

DINTER

01

Estrutura:

2. Saúde e ambiente – relações históricas;

3. Fatos que modificaram as concepções da relação entre

o meio ambiente e a saúde;

4. Modificações na Legislação Brasileira;

5. Alguns geógrafos que trabalham a relação ambiente-saúde;

1. Iniciando a teia;

6. Linha do tempo.

Profa. Dra. Martha Priscila Bezerra Pereira – outubro de 2009.

INICIANDO A TEIA

Quando se pensa na relação entre a Saúde e a

Geografia fala-se sobre doenças que tem

relação com o meio ambiente.

02

Mas,

De que saúde e doença estamos falando?

A qual Geografia e Ambiente estamos nos referindo?

Em que tipos de ambientes a saúde e a

doença estão presentes na discussão

geográfica?

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

03

Aristóteles acreditava que as fases da Lua poderiam

influenciar no curso das doenças.

Séc. IV

aC -

Grécia(TUAN, 2005, P. 151)

Segunda

metade

do séc. V

aC -

Grécia

Hipócrates elaborou um tratado que considerava

critérios ambientais para analisar doenças, dentre

os critérios pode-se considerar:

• Estações do ano;

• Ventos quentes e frios provenientes de outras região ou

da própria região;

• Propriedade das águas (e sua proveniência);

• Posição da cidade (à nascente ou à poente);

• Situação dos solos;

• Dieta (costumes) dos homens;

(CAIRUS, 2005, p. 94.)

www.biografiasyvidas.com/biografia/a/fotos/aristoteles.jpg&imgrefurl. Acesso em 20out09

www.usuarioscultura.com.br. Acesso em 20out09

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

04

Eventos incomuns no céu, seriam indícios

de futuras calamidades, como ocorreu em

1348, antes da grande peste – “meteoros

extraordinários foram noticiados em muitos

lugares da Europa”.

O ambiente relacional com o bem ou pessoas do bem, e com o

mal ou pessoas do mal é que poderiam determinar estados de

saúde ou doença.Idade

Média no

Ocidente

Séc. XIV

- Europa

(TUAN, 2005, P. 149)

Ex. Determinadas doenças

eram atribuídas ao castigo de

Deus, e outras calamidades

que assolaram cristãos e não

cristãos teriam sido piores

entre povos não-cristãos.

(TUAN, 2005, P. 151)

histriavirtual.blogspot.com. Acesso em 20out09.

www.papeldeparede.fotosdahora.com.br/ Acesso em 20out09

(ANDRADE, 2000, P. 152)

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

05

Até o século XVII a obra de Hipócrates ainda era lida e seguida

praticamente na íntegra, sendo esta relação meio ambiente-

saúde preservada.

Além dos textos hipocráticos, ainda

acreditava-se que os astros poderiam

influenciar a saúde. Os médicos diziam

que “o período de Lua Cheia estava

repleto de diferentes riscos para o

doente.”

Séc. XVI

e início

do XVII

Séc. XVII

(TUAN, 2005, P. 151)

Até o início do século XVII a relação entre

Meio Ambiente e a Saúde Humana foi

explicada principalmente pelos textos

hipocráticos, e passa a ser ainda mais

valorizada com o advento das grandes

navegações (séc. XVI e XVII).

Até início

do séc.

XVII -

Europa

(ANDRADE, 2000, P. 152)

blogs.jovempan.uol.com.br. Acesso em 20out09

www.educador.brasilescola.co

m. Acesso em 20out09

(ABREU, 1997, P. 38-39)

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

06

Durante a Rev. Industrial, a precarização

da qualidade de vida de grande parte da

população européia forneceu mais

argumentos ao pensamento higienista,

pois as grandes cidades passaram a ser

assoladas por epidemias.

O médico inglês Thomas Syndeham

(1624-1689) sistematizou os textos

hipocráticos para estudar uma epidemia

que afetou Londres na década de 1660

sugerindo uma estreita relação entre

certas doenças e o meio natural, a idéia

higienista começa a ser argumentada.(ABREU, 1997, P. 38)

Séc. XVII -

Inglaterra

Séc. XVIII

- Europa

www.uab.edu/reynolds/MajMedFigs/Sydenham.htm. Acesso em 20out09

Um dos agentes da natureza mais culpabilizados foram os

pântanos, que geravam vapores de doenças: miasmas

http://www.pediaonline.com.br/2009/05/revolucao-industrial.html.

Acesso em 20out09.

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

07

Nos estudos da patologia médica, gradativamente foi

introduzida a concepção mecanicista da análise da relação

dos seres vivos com o meio ambiente. Surgem as bases

científicas para o pensamento higienista.

Séc.

XVIII

(EDLER, 2001, P. 927 e 928)

As causas sociais também foram observadas como

condicionantes de epidemias, algumas delas são:

(ABREU, 1997, P. 39)

Séc. XVIII

- Europa- superlotação;

- falta de ventilação;

- pouca insolação na habitações;

- sujeira dos logradouros

públicos;

- excesso de trabalho;

- má alimentação.

Esses problemas facilitavam a

ação de agentes naturais,

segundo os médicos com

reflexão de caráter ecológico.

http://www.pediaonline.com.br/2009/05/revolucao

-industrial.html. Acesso em 20out09.

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

08

De acordo com Abreu (1997) as topografias médicas seriam

uma das melhores sistematizações do pensamento

higienista.Séc. XVIII

- Europa “Trata-se de trabalhos que pretendiam estudar as interações entre o meio

físico e social e o estado de saúde de uma determinada população,

procurando identificar, ademais, suas relações de causa e efeito.”

(ABREU, 1997, P. 39)

Eram geralmente elaboradas em formato monográfico, servindo

como uma gestão política e econômica direcionada à

racionalização da sociedade.

(PESSOA, 1978, P. 100 e 101)

Publicação do primeiro trabalho na

tradição das topografias médicas, por

Leonard Finke na Alemanha. O autor

afirmou que seu livro seria uma

Geografia geral médico-prática e que

seu único precursor foi Hipócrates.

Final do

séc. XVIII-

1795 –

Alemanha.

www.sights-and-culture.com/Germany/Leipzig. Acesso em 20out09

Leipzig Alemanha

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

09

John Snow, em 1855, associou aspectos

naturais (ambientais), locacionais e sociais

para entender a distribuição do cólera na

Inglaterra: as regiões afetadas tinham

relação com fontes de abastecimento

contaminadas.

(ANDRADE, 2000, P. 152)

Início do

séc. XIX -

Alemanha

Séc. XIX -

Inglaterra

No início do século XIX, na então Prússia,

Alexandre Von Humboldt (geólogo e botânico) e

Karl Ritter (filósofo e historiador) implementam

estudos ditos geográficos em que a relação

entre o homem e a natureza se tornam mais

fortes do que estas com a saúde. Eles

influenciam na posterior sistematização das

escolas tradicionais da Geografia. Neste

momento a Geografia passa a se distanciar

um pouco da saúde.

Humboldt

(MORAES, 1993, p. 44-51)

Ritter

edgeographerblog.blogspot.com/2008/01/urban; www.anemone-japonica.de/index2.html . Acesso em 20out09.

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Epidemiology.html.; www.joyceimages.com Acesso em 20out09.

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

10

Final do

Séc. XIX -

Alemanha

Ocorre a sistematização da Geografia (1871) juntamente com a

formação do Estado Alemão, de característica prussiana (militar).

Ratzel emerge como intelectual engajado no projeto estatal da

Alemanha. Seu principal livro “Antropogeografia” (1882)

“definiu o objeto geográfico como o estudo da influência que

as condições naturais exercem sobre a humanidade. Estas

influências atuariam primeiro na fisiologia (somatismo) e na

psicologia (caráter) dos indivíduos, e, através destes, na

sociedade” (MORAES, 1993, p. 55 – grifo nosso).

(MORAES, 1993, p. 52-60)

Ratzel influenciou a formação da Escola Determinista.

As relações entre a Geografia

enquanto área do conhecimento, a

natureza e a saúde mais uma vez

estão relacionadas.

http://1.bp.blogspot.com/ratzel.jpg. Acesso em 20out09

Ratzel

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

11

Final do

Séc. XIX -

França

As perdas militares da França frente à Alemanha fez surgir um

movimento que buscasse ideologicamente combater o pensamento

geográfico alemão (década de 1870)

Seu principal autor foi Vidal de La Blache.

Fundou a escola francesa de Geografia e

deslocou para este país o eixo da discussão

geográfica.

(MORAES, 1993, p. 61-72)

Seu pensamento influencia um de seus colaboradores franceses no

século XX: Max Sorre, que relaciona gênero de vida e saúde.

- A relação homem-natureza (perspectiva da paisagem).

Objeto da Geografia para La Blache:

- O homem sofre a influência do meio, porém tem capacidade de

também atuar sobre ele, transformando-o.

- Elaborou o conceito de gênero de vida – “relação entre a

população e os recursos, uma situação de equilíbrio, construída

historicamente pelas sociedades. A diversidade dos meios

explicaria a diversidade dos gêneros de vida.” (MORAES, 1993,

p. 68-69).

www.britannica.com. Acesso em 20out09

(ANDRADE, 2000, p. 152)

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

12

Na área da saúde, o desenvolvimento da

microbiologia fez com que a doença

fosse relacionada apenas ao agente

infeccioso, deixando de lado os aspectos

ambientais e sociais.Final do

Séc. XIX

O advento da Segunda Guerra Mundial (1939-1945) fez

emergir a necessidade de estudos de Geografia Médica

(relacionando ambiente e saúde humana). A climatologia

médica passa a ser importante para a proteção de

soldados em guerra nos diferentes ambientes.

(ANDRADE, 2000, P. 152)

Séc. XX

www.fop.unicamp.br/microbiologia/Pasteur.jpg&imgrefurl. Acesso em 20ago09

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

13

Maximilien Sorre publicou “Fundamentos

biológicos da Geografia humana: ensaio de uma

ecologia do homem” que estuda um enfoque

geográfico da relação entre o meio ambiente

e sua influência na saúde. Desenvolveu o

conceito de Complexo Patogênico.(SORRE, 1955; SOUZA &

SANT’ANNA NETO, 2008)

1947 -

França

Pavlovsky preocupou-se com o

ambiente natural modificado pelo

homem e sua relação com o

aparecimento de vetores tendo por

consequência o aparecimento de

endemias. Desenvolveu o conceito

de Focos naturais

Déc de

1940-1950

- Rússia

http://age.ieg.csic.es/hispengeo/imagen/Max_Sorre.jpg. Acesso em 15out09

(PAVLOVSKY, 196-)

Vila da República Tadjik, país da Ásia Central

que pertenceu À URSS onde havia muitos

focos naturais de doenças.

SAÚDE E AMBIENTE – RELAÇÕES HISTÓRICAS

14

http://sgm.galeon.com/logosgm.jpg. Acesso em 25out09.

Após a Segunda Guerra Mundial muitas concepções foram

modificadas, e, por consequência, o que se concebia sobre meio

ambiente e saúde.

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

15

(MENDONÇA, 1998, p. 33-34)

Déc de

1930-40 –

II Guerra

Mundial

A Segunda Guerra Mundial causou vários tipos de impactos,

dentre eles os sociais, ambientais, econômicos e para a saúde.

Surgem daí, iniciativas em vários países da Europa e nos EUA

com o objetivo de preservar o meio ambiente, melhorar as

condições de vida e garantir a paz – foi a base para a criação de

movimentos ecológicos.

Uma das consequências da Segunda Guerra Mundial foi a

criação da Comissão de Geografia Médica durante o

Encontro da União Geográfica Internacional (UGI) realizada

em Lisboa - Portugal.(ROJAS, 1998)

1949 -

Portugal

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

16

(MENDONÇA, 1998, p. 38-42)

Déc de

1960-70 –

Explosão

demográfi

ca

Após a II Guerra registrou-

se uma explosão

demográfica principalmente

nos então denominados

“Países de Terceiro

Mundo”.

Iniciou-se a discussão sobre

a finitude dos recursos

naturais e a dissonância

com o crescimento

acelerado da população.

http://www.vivaterra.org.br/superpopulacao_

2.1.jpg. Acesso em 20out09

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

17

Áreas próximas ao deserto

do Saara – Sahel sofreram

acentuada seca. O aumento

populacional (devido

expulsão de grupos

humanos para estas áreas)

se constituiu um grande

impacto nessa região com

um ecossistema tão frágil.

Houve mortes, fome e

maior precariedade de

higiene e alimentação –

houve agravamento das

condições de

subdesenvolvimento.(MENDONÇA, 1998, p. 42-43)

Surgiram movimentos de luta pela

vida com qualidade, pelo ambiente

sadio e pelo direito de todos a uma

vida melhor.matematica-na-veia.blogspot.com/ Acesso em 20out09.

Déc de

1960-70 –

Seca,

fome e

desertifica

ção na

África

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

18

Déc de

1960 –

abertura

do conheci

mento

científico

As ciências foram fortalecidas em termos ideológico-filosóficos,

deixando de estar pautadas exclusivamente pelo positivismo.

Na Geografia o marxismo fez emergir a discussão de concepções

ideológico-políticas que estão implícitas no discurso.

(MENDONÇA, 1998, p. 51-54)

Déc de

1950-60 –

Movimen

tos sociais

gerais

Dentre os movimentos sociais, alguns deles se

preocuparam com o meio ambiente.

•movimento hippie (comportamentos voltados à natureza);

•movimento estudantil (avanços no processo ensino-

aprendizagem) – inclusão de idéias relacionadas à

educação ambiental e afins.(MENDONÇA, 1998, p. 44-51)

raquelfrota.multiply.com/journal/item/4/Hippi...; carlosscomazzon.wordpress.com Acesso em 20out09.

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

19

(MENDONÇA, 1998, p. 56-68)

Déc de

1970-80 –

Geografia

crítica

Na Geografia Humana, a geografia crítica pautada no marxismo

teve grande influência, porém, a discussão da natureza (do

ambiente) foi deixada de lado na maioria dos trabalhos

científicos.

Na Geografia Física, o marxismo não teve êxito, porém a

abordagem ambiental foi colocada em evidência.

Desta forma, a abordagem ambiental inicialmente esteve mais

relacionada à Geografia Física.

Porém, com a abordagem humanística da Geografia crítica, o

discurso ambiental também foi incorporado pela Geografia

Humana.

Relacionando o ambiente e a saúde, a discussão esteve

pautada no ambiente em que o trabalhador é submetido e

suas consequências para a saúde.

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

20

(MENDONÇA, 1998, p. 44-51)

Déc de

1970-80 –

Conferênci

as pelo

meio

ambiente

•1972 - Primeira Conferência Mundial do Desenvolvimento e Meio

Ambiente, em Estolcomo (primeira tentativa mundial de pensar o

meio ambiente e contabilizar a degradação ambiental);

•1992 - Segunda Conferência Mundial do Desenvolvimento e Meio

Ambiente, no Brasil (buscaram rever o que havia sido acordado

em Estolcomo para tentar colocar em prática a partir de então);

Déc de

1970-00 –

Conferênci

as pela

promoção

da saúde

•1986 – Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da

Saúde (carta de esclarecimento conceitual, de distribuição de

responsabilidades e de intenções para se atingir a saúde);

•1974 – Relatório do ministro da Saúde e Bem Estar do Canadá –

Relatório Lalonde, discutiu sobre a necessidade de vários fatores

para que se atinja a saúde, seriam os fatores de promoção da

saúde;

•1988-2005 – Neste intervalo de tempo já ocorreram pelo menos

cinco grandes conferências internacionais no intuito de se

promover a saúde.(PEREIRA, 2008, p. 220-231)

FATOS QUE MODIFICARAM AS CONCEPÇÕES DA

RELAÇÃO ENTRE MEIO AMBIENTE E A SAÚDE

21

(ROJAS, 1998, p.703)

A comissão da União Geográfica

Internacional (UGI) que denominava-

se “Geografia Médica” passa a

denominar-se “Comissão pelo

Ambiente, Saúde e

Desenvolvimento”.

Em meio a essas conferências internacionais,

em 1992...

http://www.igu-net.org/. Acesso em 21out09.

MODIFICAÇÕES NA LEGISLAÇÃO BRASILEIRA

22

(MENDONÇA, 1998, p. 56-68)

Déc de

1980-90 –

Normatiza

ção de

atividades

no

BRASIL

Com a promulgação da Constituição Federal de 1988 a legislação

ambiental passou a se consolidar no Brasil.

Algumas exigências legais relacionadas ao ambiente:

•EIA= Estudo de Impacto Ambiental;

•RIMA= Relatório de Impacto Ambiental;

Algumas frentes de trabalho do profissional da Geografia:

•Laudos técnicos;

•Diagnósticos ambientais;

•Trabalho na recuperação de áreas degradadas;

MODIFICAÇÕES NA LEGISLAÇÃO BRASILEIRA

23

Déc de

1980-90 –

Normatiza

ção de

atividades

no Brasil

A promulgação da Constituição Federal de 1988 também facilitou

a implementação do Sistema Único de Saúde, que, dentre outras

coisas, defende o ambiente saudável para que o ser humano

possa ter saúde.

Algumas exigências legais relacionadas à promoção da saúde e

que o profissional da Geografia pode trabalhar com elas:

•Distritalização da saúde (regionalização da saúde com base

em barreiras geográficas <ambientais> e culturais);

•Territorialização de programas de saúde (ESF; PSA) – com

base em barreiras geográficas <ambientais> culturais, etc);

Algumas frentes de trabalho do profissional da Geografia:

•Conhecimento geográfico dos profissionais de saúde voltado

para o ambiente e sua correlação com doenças;

•Educação ambiental para a Saúde;

•Espacialização das doenças e sua relação com outros

elementos da paisagem;

LINHA DO TEMPO

24

SÉC. IV e V

aC

Aristóteles/

Hipócrates -

Ambiente

como causa

de doenças

SÉC. XVI

Revalorização

do ambiente

enquanto

causador de

doenças

Influência

grega

Grandes

navegações

SÉC. XVIII

Industrializa-

ção, degra-

dação e epi-

demias

Causas sociais

condicionante

de doenças

Teoria dos

Miasmas

Topografias

médicas

SÉC. XIX

Sistemat. da

Geografia

Descobertas

na

microbiologia

Relação

homem-

natureza

Ambiente

causador

de doença

x agente

infeccioso

SÉC. XX

Guerras Mundiais

e suas

consequências

Estudos geográficos

da relação homem-

ambiente

Complexo patogênico

Focos naturais

Cond. de trabalho e

de vida a partir de

ambiente saudável

Grandes conferências

(ambiente e saúde).

ANDRADE, Maria Eliane Brito de. Geografia Médica: origem e evolução. In: BARATA, Rita Barradas; BRICEÑO-

LEÓN, Roberto (org). Doenças endêmicas: abordagens sociais, culturais e comportamentais. Rio de Janeiro:

Editora FIOCRUZ, 2000, 376p.

REFERÊNCIAS

CAIRUS, Henrique F. Ares, águas e lugares. In: CAIRUS, Henrique F.; RIBEIRO JR, Wilson A. Textos

hipocráticos: o doente, o médico e a doença. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2005, 252p (Coleção História e

Saúde).

SOUZA, Camila Grosso; SANT’ANNA NETO, João Lima. Geografia da saúde e climatologia médica: ensaios

sobre a relação clima e vulnerabilidade. Hygeia. 3(6):p. 116-126, junho de 2008.

SORRE, Max. Fundamentos biológicos de la geografía humana: ensayo de una ecología del hombre.

Provenza – Barcelona: Editorial Juventud, AS. 1955, 337p.

ABREU, Maurício de Almeida. Pensando a cidade no Brasil do passado. In: SILVA, José Borzacchiello da;

COSTA, Maria Clélia Lustosa; DANTAS, Eustógio Wanderley C. (org). A cidade e o urbano: temas para

debates. Fortaleza: Editora UFC, 1997, 318p. P. 27-52.

MORAES, Antônio Carlos Robert. Geografia: pequena história crítica. 12. ed. São Paulo: Hucitec, 1993, 129p. *

MENDONÇA, Francisco. Geografia e meio ambiente. 3. ed. São Paulo: Contexto, 1998, 74p. (Caminhos da

Geografia)

25

PAVLOVSKY, E.N. Natural nidality of transmissible diseases. Moscow: Academician YN Pavlovsky, 196-,

229p.

PEREIRA, Martha Priscila Bezerra. Conhecimento geográfico do agente de saúde: competências e práticas

sociais de promoção e vigilância à saúde na cidade do Recife – PE. Presidente Prudente – SP: [s.n.], 2008, 255f.

Tese (doutorado). UNESP/ FCT.

PESSOA, Samuel. Ensaios médico-sociais. São Paulo: CEBES-HUCITEC, 1978, 380p.

TUAN, Yi-fu. Paisagens do medo. São Paulo: Ed. UNESP, 2005, 345p.

EDLER, F. C.”De olho no Brasil: a geografia médica e a viagem de Alphonse Rendu’. História, Ciências , Saúde

– Manguinhos, vol. VIII (suplemento), 925-43, 2001.

ROJAS, Luisa Iñiguez. Geografia e salud: temas y perspectivas en América Latina. Cadernos de Saúde

Pública. Rio de Janeiro 14(4): p. 701-711, out-dez, 1998.