ein modernes spital – ein spital für die zukunft

Kaderinformation GD

Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft

13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger

Daniel GermannDirektor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Kantonsspital St.Gallen

Stefan LichtensteigerDirektor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland

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Agenda


Einleitung• Besteht bei St. Galler Spitälern überhaupt Sanierungsbedarf?• Neue Rahmenbedingungen im Schweizer Gesundheitswesen

Strategie Kanton St. Gallen• Netzwerke und Kooperationen • Die SR RWS – drei Spitäler oder ein Unternehmen?

Merkmale und Anforderungen an ein modernes Spital• Personal• Fachgebiete• Infrastruktur

Entwicklungen von Medizin und Architektur

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Bausubstanz Spital Altstätten


Altbau, Decke im Gipszimmer Heizverteilung Bettentrakt

Lüftung Küche Heissölanlage Altbau Undichte Glasziegelfassade

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Bausubstanz Spital Grabs


Defekte Wasserleitungen Haus C Lüftungszentrale defekte Heizregister

Defekte Wasserleitungen Haus C Defekte Wasserleitungen Haus C

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Neue Rahmenbedingungen Schweizer Gesundheitswesen


Stationärer Bereich: Fallkostenpauschale / DRG

• SR 1: CHF 10’210.--, SR 2 - 4: 9’550.--• Inkl. Investitionskostenbeitrag 10 %• Preisverhandlungen

Ambulanter Bereich: TARMED• Taxpunktwert: 83 Rappen• Nicht kostendeckend

Kantonsbeitrag• Gemeinwirtschaftliche Leistungen • Lehre und Forschung

Freie Spitalwahl ganze Schweiz

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Agenda






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Netzwerke und Kooperationen

Netzwerk Onkologie

Informatik Shared Service Center

Stroke Unit

Radiologie/ Bildübermittlung

Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie

OSKI

Anästhesiologie

Kantonsspital St.Gallen – Ostschweizer Kinderspital

Augenklinik

Viszeralchirurgie

Mammographie Screening

Intensivmedizin/ Organspende

Kardiologie


Rettung St.Gallen

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Beispiel Onkologie - zentrifugal


RheintalWerdenberg

SarganserlandLinth


FürstenlandToggenburg

Wil

Wattwil

Uznach

Walenstadt

Grabs

Altstätten

RorschachSt.Gallen

Flawil

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Beispiel Schlaganfall - zentripetal

RheintalWerdenberg

SarganserlandLinth



Wil

Wattwil

Uznach

Walenstadt

Grabs

Altstätten

RorschachSt.Gallen

Flawil


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Beispiel Informatikanwendung: RIS/PACS

RheintalWerdenberg

SarganserlandLinth



Wil

Wattwil

Uznach

Walenstadt

Grabs

Altstätten

RorschachSt.Gallen

Flawil


Kaderinformation GD

Netzwerke und Kooperationen

Netzwerk Onkologie

Informatik Shared Service Center

Stroke Unit

Radiologie/ Bildübermittlung

Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie

OSKI

Anästhesiologie

Kantonsspital St. Gallen – Ostschweizer Kinderspital

Augenklinik

Spez. Viszeralchirurgie

Mammographie Screening

Intensivmedizin/ Organspende

Kardiologie


Rettung St.Gallen

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SR RWS: Zahlen und Fakten (2012, gerundet)


Anzahl stationäre Patienten 15’800

Anzahl Pflegetage 93’200

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 5.90

Bettenbelegung in Prozent 88.70

Anzahl ambulante Fälle 33’000

Personaleinheiten (Vollzeitstellen ohne Ausbildung) 880

Umsatz in Mio. CHF 169.0

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Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2002


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Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2012

Geschäftsleitung SR RWS

Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt

Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)

Pflege und MTT

Personaldienst

Departement Anästhesie

Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration

Departement Chirurgie/Orthopädie

Innere Medizin

Chirurgie/Orthopädie

Departement Radiologie

Innere MedizinInnere Medizin

Gyn./GeburtshilfeGyn./Geburtshilfe

NotfallNotfallNotfall

SL SL SL


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Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2014Geschäftsleitung SR RWS

Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt

Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)

Pflege und MTT

Personaldienst

Departement Anästhesie

Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration

Departement Chirurgie/Orthopädie Chirurgie/Orthopädie

Departement Radiologie

Gynäkologie/Geburtshilfe

SL SL SL

Innere Medizin


NotfallNotfallNotfall

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Agenda






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Leistungsauftrag

Medizinische Grund- undZentrumsversorgung

Bereitschaftsdienste

Aus-, Fort- und Weiterbildung

Forschung


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KSSG: Zahlen und Fakten (2012, gerundet)

Anzahl stationäre Patienten pro Jahr 35‘000

Anzahl Pflegetage 270‘000

durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 7.7

Bettenbelegung in Prozent 87.0

Anzahl ambulante Konsultationen 140‘000

Personaleinheiten 3‘500


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Merkmale eines modernen Spitals


Personal• Personal Frauen >> Männer• Teilzeitarbeit; Job-Sharing• Personal im Familienalter: Kinder• Spezialisten, teilweise sehr hohe Spezialisierung• Viele Nationalitäten• Hoher Kommunikationsbedarf• Hohe Mobilität• Hohe Fluktuation: Schulungen

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Fachgebiete• Multidisziplinarität• Spezialisierung: viele Fachgebiete mit Subspezialitäten• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung

fachlich, technisch, Machbarkeit• Fachgebiete meist ambulant und stationär tätig• Matrix- und Linienorganisation (horizontal und vertikal)

Kliniken, Matrixmedizin, Logistik, Führung und Support

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KSSG: Als Zentrumsversorger orientieren wir uns im Rahmen des Leistungsauftrags am Versorgungs- und Qualitätsstandard universitärer Einrichtungen.

FMH-Anerkennung Forschung

30 x A-Status

7 x B-Status

3 x C-Status

Lehre

AkademischerZusammenarbeitsvertrag


http://www.fmh.ch/index.html

http://www.uzh.ch/

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Infrastruktur• Arbeitswege• Horizontale und vertikale Verbindungen• Kernbereiche und Peripherie• Medizinische Primär- und Sekundärdienstleister• Erreichbarkeit: Patienten, Besucher, Personal, Rettungsdienste• Öffentlicher Raum

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Anforderungen an ein modernes Spital


Personal• Flexible Arbeitsplätze• Kommunikationsmöglichkeiten (strukturiert)• Gesprächsmöglichkeiten (Personal / Patienten / Führung)• Kinderbetreuung vor Ort (kurze Wege; Teilzeitarbeit)• Parkplätze (Erreichbarkeit des Arbeitsplatzes)• Attraktivität der Arbeitsplätze

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Fachgebiete• Unterstützung einer komplexen Matrixorganisation:

Vertikal – Horizontal – Teams – Zentren• Trennung ambulante – stationäre Medizin mit ihren

Schnittstellen OP, Interventionen• Warteräume für Patienten im Notfall (Station), vor/nach

Interventionen, Intensivstation – Station etc• Prozessorganisationen brauchen Platz:

medizinische Prozesse und Logistik/Support• Vermeidung von Ausschuss als ethisches Prinzip (im

Gegensatz zur Nutzenmaximierung bzw. der Rationierung)

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Infrastruktur – 1 – • Spitalbau bisher um Mitarbeiter und Fachgebiete (Kliniken)• Spitalbau heute rund um die teure und hoch-frequentierte

Infrastruktur (Kernbereich) und die dortigen Prozesse• Kernbereiche bodennah und leicht erreichbar• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung vs Statik des

Baukörpers: modulare Bauweise (Gebäuderaster)• Normbettenstationen: Einzelzimmer?!• Horizontale Wege > Vertikale Wege

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Infrastruktur – 2 – • Logistik und medizinische Supportprozesse in der Peripherie • Parkplätze• Kinderhort Campus-nahe• Attraktivität aus Kundensicht: Patienten identifizieren gute und

funktionelle Architektur mit Qualität, ebenso die öffentlichen Zonen des Spitals

• Zentrumsleistungen auf einem Campus erbringen• Immobilien im Besitz des Unternehmens: raschere

Reaktionszeiten und Eigenverantwortung beim Unterhalt

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Patienten

Prozesse

Platz

Parkplatz

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Agenda






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Anforderungen an ein modernes SpitalEntwicklungen von Medizin und Architektur


Campus – Modell: siehe folgende Illustrationen

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Grundsätze bezüglich betrieblicher Aspekte

Drei Kreise Modell Behandlungsprozess vor Klinik / Fachbereich Hochintegrative Bereiche – zentral und modular Funktionelle Ebenen Weiterentwicklung sicherstellen / planen


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Grundsatz: Drei Kreise Modell

Kern

Intervention/Abklärung/OPS/IPS= hochintegrative Bereiche

SupportKern

Bettenstationen


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Grundsatz: Behandlungsprozess vor Klinik

ZN

A

Auf

wac

hen

OP

S

Inte

nsiv

stat

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Pfle

gest

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Stat. Eintritt

Rad

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End

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pie

Ultr

asch

all

Ambulatorien

Amb. Eintritt

NotfallEintritt

hochintegrative Bereiche


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Grundsatz: Funktionelle Ebenen1. Untergeschoss• Radiologie

Erdgeschoss• Zentrale Notfallaufnahme• Info/Aufnahme

2. Obergeschoss• Operationstrakt• Aufwachraum

1. Obergeschoss• Kardiologie• Gastroenterologie / Pneumologie• Med. Intensivstation

3. – 10. Obergeschoss• Büros• Akutpflegestation


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Projektwettbewerb Haus 07A, 07B, OKS

vom Masterplan zum Sieger Projektwettbewerb


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Aktuelle Projekte aus dem Masterplan

Neubau Institute Pathologie und Rechtsmedizin Einweihung Sommer 2011

Neubau Haus 24 als Logistikzentrum Grundsteinlegung Sommer 2011 – Eröffnung Frühling 2013

Erweiterung Notfallstation KR-Beschluss Juni 2011 – im Bau 2012

Entwicklungsplanung und Neubau Haus 07A/07B und OKS Projektwettbewerb entschieden


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Germann / Lichtensteiger

…aus dem gültigen Masterplan

"Der mittel- bis langfristige Masterplan

sieht eine etappierte Erneuerung und

Zentralisation des Kantonsspitals am

bisherigen Standort vor. Das

Ostschweizer Kinderspital soll als

eigenständiges, aber dennoch räumlich

und betrieblich optimal eingebunde-nes

Spital auf dem Areal des KSSG realisiert

werden."

13. Juni 2013

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Siegerprojekt «come together»

13. Juni 2013Germann / Lichtensteiger

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Bestand

13. Juni 2013

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1. Etappe Haus 07A und OKS (Sicht Rorschacherstrasse)

13. Juni 2013

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2. Etappe Haus 07B (Sicht Rorschacherstrasse)

13. Juni 2013

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3. Etappe Haus 07C (Sicht Rorschacherstrasse)

13. Juni 2013

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Gesamtkonzept (mit Haus 07C)


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Blick von der Rorschacher Strasse

13. Juni 2013

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• Spitalbau bisher um Mitarbeiter und Fachgebiete (Kliniken)• Spitalbau heute rund um die teure und hoch-frequentierte

Infrastruktur (Kernbereich) und die dortigen Prozesse• Kernbereiche bodennah und leicht erreichbar• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung vs Statik des

Baukörpers: modulare Bauweise (Gebäuderaster)• Horizontale Wege > Vertikale Wege

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Projekt Spital Altstätten

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Projekt Spital Altstätten


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Projekt Spital Grabs


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Projekt Spital Grabs

ein modernes spital – ein spital für die zukunft

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