eiaculazione precoce giornate pontine andrologia
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Eiaculazione PrecoceTRANSCRIPT
L’Eiaculazione Precoce:un iceberg
nel rapporto di coppia
A. Isidori
La più frequente disfunzione
sessuale maschile!
Storia di una definizione
Jannini EA, 2010, 2012, 2013
DESIDERIO
La risposta sessuale è generalmente un processo di tipo sequenziale :
SIMPATICO TORACO-LOMBARE T10-L2:Contrazione M.Liscia Prostata, Ampolla,Vescichette Seminali, Deferenti, Parzialechiusura collo Vescicale - EMISSIONE
PARASIMPATICO SACRALE S2- S4:Contrazione M. ischiocavernosi e bulbocavernosi,completa chiusura collo Vescicale - EIEZIONE
AREA PREOTTICA MEDIALE (MPOA) ECCITATORIO
dopamina
NUCLEI PARAVENTRICOLARI DELL’IPOTALAMO (PVN)
FACILITATORIOossitocina
Nucleo paragigantocellulare
INIBITORIO serotonina
Orgasmo ed eiaculazione sono il risultato di un’integrazione di circuiti neuronali a livello spinale, troncoencefalico e cerebrale. L’emissione è un riflesso spinale simpatico, sotto il parziale controllo volontario, attivato da stimoli erotici periferici tattili, ma anche centrali. L’espulsione è caratterizzata dall’ “inevitabilità” ed è controllata prevalentemente dal sistema somatico e parasimpatico.
Orgasmo ed eiaculazione sono il risultato di un’integrazione di circuiti neuronali a livello spinale, troncoencefalico e cerebrale. L’emissione è un riflesso spinale simpatico, sotto il parziale controllo volontario, attivato da stimoli erotici periferici tattili, ma anche centrali. L’espulsione è caratterizzata dall’ “inevitabilità” ed è controllata prevalentemente dal sistema somatico e parasimpatico.
Eccitazione ed eiaculazione sono temporalmente associate e normalmente sono processi integrati e correlati, che utilizzano gli stessi centri e le stesse vie simpatiche e parasimpatiche.
L’eccitazione sessuale è associata a un aumentato della tensione negli organi sessuali che stimola le afferenze eiaculatorie sia spinali che centrali.
Eccitazione ed eiaculazione sarebbero un processo unico, interconnesso, essendo l’eiaculazione la risposta finale del progetto coordinato dai centri sessuali centrali dell’eccitazione.
……quindi ORMONO dipendente!quindi ORMONO dipendente!
Ipertiroidismo: 1- sensibilità catecolamine2- metabolismo serotonina3- ansia4- DE
PE
DENE
PE = Premature EjaculationNE = Normal EjaculationDE = Delayed Ejaculation
Population = 2.437 male pts with sexual dysfunction, 714 with PE and 121 with DE
Conclusion: Testosterone plays a facilitatory role in the control of ejaculatory reflex
DIAGNOSIDIAGNOSI
Il medico ha un ruolo fondamentale nel rassicurare, informare ed educare il paziente e la sua partner. Il dialogo medico-paziente deve tendere a mettere a proprio agio il paziente, consentendogli di parlare di EP senza imbarazzo.
Il medico ha un ruolo fondamentale nel rassicurare, informare ed educare il paziente e la sua partner. Il dialogo medico-paziente deve tendere a mettere a proprio agio il paziente, consentendogli di parlare di EP senza imbarazzo.
Sebbene la Diagnosi di EP si basi prevalentemente sulla storia clinica del paziente… Sebbene la Diagnosi di EP si basi prevalentemente sulla storia clinica del paziente…
Viricare test: induzione dell’erezione con vasodilatatore associata a stimolazione vibratoria del pene in erezione con registrazione del numero di vibrazioni necessarie a indurre l’eiaculazione. Se positivo probabile EP da causa organica.
Viricare test: induzione dell’erezione con vasodilatatore associata a stimolazione vibratoria del pene in erezione con registrazione del numero di vibrazioni necessarie a indurre l’eiaculazione. Se positivo probabile EP da causa organica.
Spermiocoltura e Urinocoltura: per escludere infezioni del tratto genitourinarioSpermiocoltura e Urinocoltura: per escludere infezioni del tratto genitourinario
Studio dei Potenziali Evocati Sacrali (PES) e dei Potenziali Evocati Corticali (PEC): misurazione della conduzione e della velocità dell’impulso nervoso per valutazione di ipereccitabilità peniena (è anche così possibile escludere o confermare una patologia a carico del sistema nervoso periferico.)
Studio dei Potenziali Evocati Sacrali (PES) e dei Potenziali Evocati Corticali (PEC): misurazione della conduzione e della velocità dell’impulso nervoso per valutazione di ipereccitabilità peniena (è anche così possibile escludere o confermare una patologia a carico del sistema nervoso periferico.)
Test di desensibilizzazione: eseguito a casa, utilizzo di anestetico per uso topico da applicare sul glande circa 30’ prima, all’insaputa della partner (per evitare influenze comportamentali). Se EP probabile causa esclusivamente psicologica. Se EP assente molto probabile ipereccitabilità locale.
Test di desensibilizzazione: eseguito a casa, utilizzo di anestetico per uso topico da applicare sul glande circa 30’ prima, all’insaputa della partner (per evitare influenze comportamentali). Se EP probabile causa esclusivamente psicologica. Se EP assente molto probabile ipereccitabilità locale.
Capacità di controlloCapacità di controllo
Tempo di eiaculazioneTempo di eiaculazione
FrustrazioneFrustrazione
Difficoltà interpersonaliDifficoltà interpersonali
L’Eiaculazione Precoce:un iceberg
nel rapporto di coppia
Graziottin & Althof, 2011
• Over the past 20–30 years, the premature ejaculation (PE) treatment paradigm, previously limited to behavioural psychotherapy, has expanded to include drug treatment.
Once upon a time…
• In the recent years, the side effects of SSRIs in delaying ejaculation, established their role a the first drug for the treatment of lifelong PE.
Ma questa è tutta un’altra storia….
Thanks go to : Alessandra Ruggiero, Andrea Sansone