ehrlichiosis canina3

Ehrlichiosis canina Dra. MV. Avelina Caridad Len Goi MScDr. MV. Dennys Gmez Rosales MSc CENPALAB2007 REDVET: 2008, Vol. IX N 2 Esta presentacin est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020208.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020208/020806.pptREDVET Revista Electrnica de Veterinaria est editada por Veterinaria Organizacin. Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con REDVET - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

OBJETIVOSConcepto y breve historia de la enfermedadCaractersticas del agente etiolgicoPredisposicin racial y etreaSituacin epizoticaPatogenia y cuadro clnicoDiagnstico y Diagnostico DiferencialImportancia en Salud PblicaControl y tratamiento

REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Concepto y breve historia de la enfermedadEhrlichiosis canina (EC), tambin llamada pancitopenia tropical canina, tifus canino, fiebre hemorrgica canina y sndrome hemorrgico idioptico, entre otras.Llamado en un inicio Rickettsia canis, pero ms tarde fue renombrado en 1945 como Ehrlichia canis, en honor al bacterilogo alemn Paul Ehrlich. Descrita por primera vez por Donatein y Lestoquard en perros en Argelia en 1935.El primer reporte en las Antillas fue en 1957 en perros de la isla de Aruba. USA y Sudamrica (1962).REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Caractersticas del agente etiolgicoEhrlichia es pleomrfico, cocoide, aerbico y Gram(-), del orden Rickettsiales, no crece en medios bacteriolgicos estndares. Intracelular obligada tanto en el hospedero vertebrado como en el vector invertebrado Presenta tropismo por clulas sanguneas (monocitos, granulocitos o plaquetas) de animales y seres humanos.Trasmitida por garrapatas


Caractersticas del agente etiolgico (cont)Especies de Ehrlichia que afectan a los perrosE canisE. platys, E. equi, E. ewingii y E. chaffeensis, (agente principal de la ehrlichiosis monoctica humana).Ehrlichia ewingii se asocia a sntomas de hipertermia, trombocitopenia y poliartritis, est nicamente descrita en USA.


Especies de Ehrlichia ms relevantes, grupo en el que incluyen, especie animal afectada, clulas diana y vector de transmisin (*HGE = ehrlichia granuloctica humana). (Gobierno Vasco, 1997).REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Especie

Hospedador natural

Clulas infect. in vivo

Vector invertebrado

I. Grupo de E. canis

E. chaffeensis

humana, ciervo

monocitos/macrfagos

Amblyomma americanum

E. canis

cnidos

monocitos/macrfagos

Rhipicephalus sanguineus

E. muris

roedores

monocitos/macrfagos

?

E. ewiingi

cnidos

granulocitos

Amblyomma americanum

C. ruminantum

rumiantes

clulas endoteliales

Amblyomma spp

II. Grupo de E. phagocytophila

E. equi

quidos

granulocitos

Ixodes pacificus

E. phagocytophila

rumiantes

granulocitos

Ixodes ricinus

HGE*

humana

granulocitos

Ixodes scapularis

E. platys

cnidos

plaquetas

?

E. bovis, E. ovina

rumiantes

monocitos/macrfagos

Hyalomma, Rhipicephalus

A. marginale

vacuno

eritrocitos

varias especies

III. Grupo de N. helminthoeca

E. sennetsu

humana

monocitos/macrfagos

?

E. risticii

quidos

monocitos/macrfagos

?

N. helminthoeca

cnidos

macrfagos

trematodo

Predisposicin racial y etreaE. canis afecta a mltiples especies de la familia Canidae, fund. al perro domstico; zorros, coyotes y chacales son considerados reservorios naturales del agente.La enfermedad se presenta independientemente de la edad, el sexo y la raza. La raza Pastor Alemn es la ms susceptible, desarrollando la fase crnica mucho ms frecuentemente que otras razasREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Seropositividad por razasREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

RazanAnimales muestreados(+)(%)Pastor Alemn98716084,5Labrador Retriever1611981,8Cocker Spaniel23151173,3Mestiza64125,0Stafford10--Lebrel Afgano10--Beagle322100,0Rottweiler222100,0Basset Hound211100,0Boxer222100,0Pastor Checo111100,0Total1551098981,6

Seropositividad por sexos en los animales investigados. REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Animales muestreadosAnimales positivosMachosHembras10990n(+)%n(+)%807188,5a291965,5b

Situacin epizoticaE. canis representa una entidad clnica importante desde el punto de vista epizootiolgico.Vector Rhipicephalus sanguineus. Dermacentor variabilis ( forma experimental).Fuente de infeccin (canes en fase aguda de la enfermedad). Transmiten la enfermedad ( los caros adultos; larvas y ninfas). En verano ocurren en los casos agudos de ehrlichiosis monoctica canina con mayor frecuencia. La sangre de animales infectados, el empleo de hemoderivados (transfusiones) y la transmisin perinatal son vas excepcionales de adquisicin de la enfermedad.


Porcentaje de casos seropositivos en las dos pocas del ao en Cuba. Perodo 1997 -2005.REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Grfico1

67.97

32.22

poca del ao

Animales seropositivos

67,78 % a

32,22 % b

Hoja1

LLUVIOSAPOCO LLUVIOSA

67.9732.22

Hoja1

67.97

32.22

Hoja2

67.9732.22

LLUVIOSA

POCO LLUVIOSA

Hoja3

Patogenia y cuadro clnicoLas garrapatas inyectan en el lugar de la picadura las secreciones de las glndulas salivares contaminadas con Ehrlichia canis. Las mrulas se disgregan en cuerpos elementales una vez que la clula infectada se rompe e invaden nuevas clulas hasta instaurar la parasitemia. Los animales que son contaminados demoran de 8 a 20 das para que muestren manifestaciones clnicas evidentes, desarrollando la enfermedad con tres fases fundamentales: aguda, subclnica y crnica.


Mecanismo de accinParsito (Rickettsia canis)Torrente sanguneoTejido Heptico, Esplnico y Ganglios LinfticosSe replica en clulas mononuclearesDiseminan en otros rganosClulas EndotelialesVasculitisREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

MANIFESTACIONES CLNICASForma AgudaDepresin, letargia, anorexia, fiebre, linfoadenomegalia, esplenomegalia, prdida moderada de peso descargas oculares y nasales, disnea, tos y edema de las extremidades y el escroto. Leucopenia y trombocitopenia, se observan en el hemograma desde fase inicial de la enfermedad,siendo este ltimo el desorden hematolgico ms comn y persistente en fase aguda(rango de 20, 000 a 40, 000) plaquetas, debido al secuestro y destruccin de stas.Sangrado por trombopata (petequias y equimosis drmicas y en membranas mucosas.La epistaxis, hallazgo frecuente en infecciones bacterianas secundarias y por protozoarios, asociada en ocasiones a desrdenes reproductivos, como sangrado prolongado durante el estro, infertilidad, aborto y muerte neonatal.La anemia moderada es usualmente normoctica- normocrmica.Leucocitos variables.REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

MANIFESTACIONES CLNICAS Fase subclnicaPuede durar de meses a aos el animal recupera el peso perdido y resuelve la hipertermia, llegando a tener una temperatura corporal normal En el bazo permanece la rickettsia en animales asintomticos, algunos de los cuales pueden eliminar el parsito si su estado inmune es competente, aunque en la mayora persiste, instaurndose as la fase crnica.


MANIFESTACIONES CLNICASFase CrnicaNeumona intersticial, fallo renal, artritis y la muerte, que puede ocurrir generalmente como consecuencia de las hemorragias y complicaciones por dichas infecciones secundarias

No todos los perros desarrollan la fase crnica y las condiciones que conducen al desarrollo de sta no estn claras, pero se conoce que los pastores alemanes tienden a desarrollar la fase crnica con mayor frecuencia y severidad que las otras razas

La trombocitopenia severa, la leucopenia y la anemia se presentan ms comnmente durante la fase crnica de la EMC.

La pancitopenia severa es la caracterstica de la fase crnica grave y que ocurre como resultado de una mdula sea hipocelular suprimida.REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Frecuencia de presentacin de los diferentes tipos de hemorragiasREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Tipo de hemorragian%Petequias7145,80 aEqumosis3120,00 bMetrorragia85,16 *Epstasis63,87 cIfema21,29 cdSangramiento gingival10,64 d Melena10,64 dDos o ms tipos3522,58**Total155100,00

Ext. Frotis Serologa REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Frecuencia de hallazgo de formaciones (mrulas) en monocitos en relacin con los ttulos de anticuerpos sricosREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Ttulos sricosnFormaciones%

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se basa en manifestaciones tales como fiebre, anorexia, descarga nasolagrimal, epstasis y presencia del vector infestando al enfermo.Se asocia con enfermedades sistmicas como hemorragia gastrointestinal, hepatopata, pancreatitis aguda, hipertensin sistmica, septicemia y CID, neoplasia, hipoadrenocorticismo y fiebre maculosa de las Montaas Rocosas. Enfermedades que cursan con trombocitopenia o con sintomatologa hemorrgica en la prctica clnica, ej., intoxicacin por estrgenos o con warfarina, otras como la babesiosis, el distemper, la hepatitis infecciosa viral canina, la leptospirosis y la hepatozoonosis.Enfermedades inmunolgicas como las coagulopatas inmunomediadas y el lupus eritematoso sistmico o neoplsicas tales como el mieloma y la leucemia linfoctica crnica. REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Sgnos Clnicos


SignosEhrlichia CanisBabesia CanisVectorR. sanguineusR. sanguineusPerodo Incubacin21 das3 a 5 dasEstado GeneralAfectadoAfectadoFiebreInicialInicialAnemiaModerada a severaModerada a SeveraHemoglobinuraAusentemarcadaHepatomegaliaModeradamarcadaEsplenomegaliaPresentePresenteTrombocitopeniaMarcadamoderadaLocalizacinMonocitoGlobulo RojoIcteroAusenteMarcado

?E. ewingiiE. platysE. chaffensisE. canisPlaquetasGranulocitosHumanaE. risticiiE. equiTrombocitopeniaRh. sanguineusMrulas monocticasSerologa +EquinosEquinosREDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

Importancia en Salud PblicaEnfermedad con alto potencial zoontico. En E.U.A. el primer caso de ehrlichiosis humana se diagnostic en 1986 en una persona de 51 aos picada por garrapatas en una zona rural de Arkansas.Es probable la infeccin simultnea por ambos agentes de la ehrlichiosis humana (E. equi y E. chaffeensis).En el estado de Florida existen de 1 a 5 casos de ehrlichiosis humana anualmente. En Venezuela la ehrlichiosis, es considerada endmica en caninos y equinos, un estudio realizado por Tam et al. (2003) mostr que E. canis representa el 75 % de la ehrlichiosis monoctica canina y el restante 25 % estuvo representado por otras especies de Ehrlichia monocticas no reconocidas patgenas para el ser humano.


Importancia en Salud Pblica cont...En un estudio realizado, en el que se investig la presencia de Ehrlichia en un grupo de personas que por diferentes motivos solicitaron la realizacin del examen (picadura de garrapata por contacto estrecho con animales, aunada o no a sntomas), se encontr una positividad de 37,36 % (68/182) (Tam et al 2003). En Cuba no se ha reportado la enfermedad en humanos, pero se impone un estudio en aquellos individuos con riesgo a padecer la enfermedad, por la estrecha relacin de convivencia con los animales susceptibles y los vectores conocidos.


Control y tratamientoNo existe vacuna eficaz contra E. canis y el control de las garrapatas sigue siendo la medida de prevencin ms eficaz contra la infeccin.En reas endmicas, dosis bajas de oxitetraciclina (6,6 mg/kg) una vez al da ha sido sugerida como medida preventiva. Oxitetraciclina por va oral en dosis de 33 mg/kg, tres veces por da durante 2 - 4 semanas, dependiendo del caso en particular.La doxiciclina en dosis de 10 mg/kg./da por un mes en casos agudos y en casos crnicos por dos meses o ms.Dipropionato de Imidocarb (5 mg/kg de peso), en dosis nica y seguimiento con tetraciclina (25-30 mg/kg), dos frecuencias diarias, por 30 das, complementado con una terapia de sostn, segn requiriera el animal. (transfusin sangunea, electrolitos, vitaminas) de acuerdo a la necesidad.REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2

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