EHOKARDIOGRAFSKA

OCENA MITRALNE

STENOZE

Petra Ţohar,dr.med

2D-UZ: ugotovitev vzroka stenoze

Revmatična okvara (zlepljene komisure z

značilno odprtino ribjih ust, skrajšanje

subvalvularnega aparata. Značilno gibanje

sprednjega lističa v obliki hokejske palice.)

Degenerativna okvara (prizadene obroč s

kalcinacijami. Stenoza nastane, ko je

prizadet podporni aparat in oba lističa)

2D-UZ: revmatična okvara

zaklopke

3D-UZ srca:revmatična okvara

2D-UZ srca: degenerativna okvara

Kvantifikacija mitralne stenoze: gradient tlakov

S CW dopplerjem izmerimo pretok čez

mitralno zaklopko in izračunamo

gradient tlaka

Površina mitralne zaklopke: Planimetrija

2 D meritev

Površina mitralne zaklopke: Planimetrija

3D-UZ

Površina mitralne zaklopke:

PHT

Tlačni razpolovni čas

Površina mitralne zaklopke: Kontinuitetna enačba

Uporabimo, če je utripni volumen preko AZ enak utripnemu volumnu

preko MZ

MVA = (D2 x 0,785) x (VTILVOT / VTIMZ)

Površina mitralne zaklopke:

PISA

MVA=6,28xr2 x (V alias./Max.V MS) x ∞º/180º

Pridruţene spremembe ob MS

Pridruţene spremembe ob MS

EDV 72 ml

ESV 35 ml

EF 51%

SV 36 ml

CO 3,5 l/min

Pridruţene spremembe ob MS

Volumen levega srčnega preddvora

Pridruţene bolezni na drugih

zaklopkah

Širina reg.jeta:0,8cm

VC AR: 4mm

Pridruţene bolezni na drugih

zaklopkah

Ocena pljučne hipertenzije

Ocenimo jo s pomočjo hitrosti

trikuspidalne regurgitacije

Priporočila za oceno stopnje

stenoze

Blaga Zmerna Huda

Površina >1,5 cm2 1,0-1,5cm2 <1,0 cm2

Sred.grad. <5mmHg 5-10mmHg >10mmHg

PAPs <30mmHg 30-50 >50mmHg

Vloga UZ srca pred perkutano mitralno

komisurotomijo

Ocenimo morfologijo zaklopke,skrajšanje

hord,zadebelitve

Ocenimo stopnjo subvalvularne bolezni

Ocenimo gibljivost lističev,stopnjo

kalcinacij

Uporabljamo Wilkinsonov točkovnik

Vloga UZ pred perkutano mitralno

komisurotomijo

Primer bolnika:anamnestični in

klinični podatki

75-letni bolnik ima teţave s teţkim dihanjem ţe

10 let. Zadnje leto je manj telesno zmogljiv,

zadiha se pri hoji po ravnem ţe po 50 m.

RR 120/80, srčna frekv.96 na minuto, sat.O2

96%, brez znakov srčnega popuščanja.

EKG: atrijska fibrilacija z normokardnim

odg.ventriklov, inkompletni DKB

Primer-ocena stopnje mitralne

stenoze

MV maxPG=16 mmHG

MV meanPG=9 mmHg

Ocena površine MZ

Površina planim.=1,5 cm2 Površina PHT= 0,9

Površina kont.enačba=0,97

Primer bolnika

Površina plan.3D = 0,9

Primer

Primer

Površina MS:0,9 cm2

Primer

EDV 72ml

ESV 35ml

EF 51%

SV 36ml

CO 3,5 l/min

ZAKLJUČEK

-UZ srca je osnovna preiskava za oceno stopnje

MS

-3D UZ postaja vedno bolj pomemben za oceno

morfologije zaklopke, meritve površine in

iztisnega deleţa levega prekata.

-pomen UZ srca med posegom- komisurotomijo,

tudi tukaj pridobiva 3D TEE