ehealth en elektronische communicatie in de eerste en de tweede lijn frank robben...
TRANSCRIPT
eHealth en elektronische communicatie in de eerste en de tweede lijn
Frank RobbenAdministrateur-generaal eHealth-platformSint-Pieterssteenweg 375B-1040 BrusselE-mail: [email protected] eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.bePersoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
231/05/2012
Agenda eHealth-platform basisarchitectuur en basisdiensten voorbeelden van bestaande diensten met toegevoegde
waarde verzenden versus delen van informatie
• informed consent• therapeutische relatie
verzenden: eHealthBox delen
• hubs & metahub• eerste lijn: VitaLink en Intermed
casus enkele andere projecten
331/05/2012
Doel van het eHealth-platform hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatie-veiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en het beroepsgeheim
wat ?• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking • optimaliseren van de veiligheid van de patiënt• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
431/05/2012
BasisdienstenBasisdiensteneHealth-platformeHealth-platform
Netwerk
Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverlenersPatiënten, zorgverlenersen zorginstellingenen zorginstellingen
GABGAB GABGABGABGAB
Leveranciers
Gebruikers
PortalPortaleHealth-eHealth-platformplatform
Portal HealthPortal HealthDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW Software Software
zorginstellingzorginstellingDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
MyCareNetMyCareNetDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
Software Software zorgverlenerzorgverlener
DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWSite RIZIVSite RIZIV
DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
GABGABGABGABGABGAB
531/05/2012
Basisdiensten volledig operationeel
1. coördinatie van elektronische deelprocessen
2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
4. beheer van loggings
5. systeem voor end-to-end vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment van
de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener (eHealthbox)
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
631/05/2012
Basisdiensten in acceptatie
9. verwijzingsrepertorium (metahub)
voor elke basisdienst• zijn de cookbooks voor het gebruik ervan gepubliceerd• zijn SLA’s inzake de beschikbaarheid en de performantie
vastgelegd en gepubliceerd, en worden deze SLA’s systematisch gerespecteerd
731/05/2012
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde invoer in en raadpleging van
• het Kankerregister• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten
(Qermid)• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-medicatie (Safe)
PROCARE RX waarmee radiologen anoniem radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen en opsturen aan deskundigen voor revisie of second opinion
ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in >50 ziekenhuizen
831/05/2012
Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
prescription A1
hashcode A
eHealth-platform
2
hashing
prescription B
hashcode B
timestamp bag
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
3
931/05/2012
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen
(Medega) elektronische mededeling van wachtverslagen door
geneesheren van wacht aan de houder van een GMD raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie rapportering over
- MUG-interventies- incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)
elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
elektronische overmaking van facturen derde betaler door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
elektronische aangifte van de geboorte
1031/05/2012
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde Resident Assessment Instrument (BelRAI) elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e)
platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar erkende diensten (VESTA)
on line registratiesysteem voor de private voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams
in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en nierinsufficiëntie)
• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch consult
1131/05/2012
Dé prioriteit: multidisciplinaire gegevensdeling verzenden
• momentopname van de gegevens (blijven niet up-to-date)• verzender kiest bestemmeling• verzender is verantwoordelijk om de gegevens enkel te
verzenden naar bestemmelingen die rechtmatige toegang hebben tot deze gegevens
delen• evolutieve gegevens• de bron weet niet op voorhand wie de gegevens zal raadplegen
(bv. arts met wachtdienst)• duidelijkheid nodig over wie toegang heeft tot de gegevens
1231/05/2012
Informed consent/therapeutische relatie informed consent
• patiënt informeren over het systeem• patiënt kan toestemming verlenen en besluiten “in het systeem
te stappen”• zorgverstrekker en patiënt bepalen samen welke informatie
gedeeld wordt
therapeutische relatie• enkel zorgverstrekkers die een therapeutische relatie hebben
met de patiënt (1) hebben toegang tot die informatie die ze nodig hebben om hun taak uit te voeren (2)
- (1) bewijs van therapeutische relatie bepaalt toegang tot welke patient- (2) rol bepaalt tot welk type gegevens
1331/05/2012
eHealthBox verzenden van berichten naar “actoren in de
gezondheidszorg”• op basis van
- rijksregisternummer- RIZIV-nummer- KBO-nummer
• via webtoepassing of geïntegreerd in het medisch dossier• met (of zonder) encryptie op basis van eHealthcertificaten/
sleutels
• andere functionaliteiten: - ontvangst-, publicatie-, leesbevestiging
- reply & forward
- raadpleging van meervoudige mailboxen
- prioriteitsniveau
- auto-delete
- …
1431/05/2012
Multidisciplinaire gegevensdeling
gegevens uit ziekenhuizen• delen van documenten tussen ziekenhuizen en artsen• het “hub en metahub systeem”
extramurale gegevens• delen van gestructureerde gegevens tussen 1ste lijn en andere
extramurale zorgverstrekkers• de “extramurale kluizen”
gekoppeld en interoperabel• standaarden• informed consent• therapeutische / zorg-relatie• …
1531/05/2012
Hub–metahub: as is
Remote files unknown
1631/05/2012
Hub–metahub: to be
A
CB
1: Where can we find data?
3: Fetch data from hub A
3: Fetch data from hub C
Meta-Hub
4:All data available
2: In hub A and C
17 1731/05/2012
1831/05/2012
Eerste lijn ?
A
CB
Meta-Hub
VitaLink
Intermed
1931/05/2012
Vitalink
Delen van gegevens
- elke actor houdt zijn eigen dossier bij,
- maar kan bepaalde onderdelen ervan delen met andere actoren
- voorbeelden :
- medicatie schema
- SUMEHR
- parameters
- journaal
- …
2031/05/2012
Vitalink
Toegang voor zorgverstrekkers
- met een “zorgrelatie”
- afhankelijk van hun rol
Geen toegang voor
- IT-administrators, hoster,…
- eHealth-platform
- overheid
… zonder de actieve medewerking van de houder van de 2e sleutel
2131/05/2012
Casus: Maria 79 jaar (1) voorgeschiedenis:
• gekende diabetes type 2, behandeld met medicatie en dieet• hartfalen NYHA klasse II post-infarct
op bezoek bij dochter, valt, breekt heup
opname in ziekenhuis waar ze ongekend is• quid voorgeschiedenis?• quid huidige medicatie?
heelkundige behandeling en ontslag naar woon-zorgcentrum
2231/05/2012
Casus: Maria 79 jaar (1) voorgeschiedenis:
• gekende diabetes type 2, behandeld met medicatie en dieet• hartfalen NYHA klasse II post-infarct
op bezoek bij dochter, valt, breekt heup
opname in ziekenhuis waar ze ongekend is• quid voorgeschiedenis? beschikbaar via hub-metahub• quid huidige medicatie? beschikbaar via Vitalink
heelkundige behandeling en ontslag naar woon-zorgcentrum
2331/05/2012
Casus: Maria 79 jaar (2)
aankomst in woonzorgcentrum• quid verdere verzorging ?
• quid medicatieschema ?
opvolging door huisarts• 2 dossiers (woonzorgcentrum en huisarts)
• communicatie met verpleging
2431/05/2012
Casus: Maria 79 jaar (2)
aankomst in woonzorgcentrum• quid verdere verzorging ?
- ontslagbrief via eHealthBox- verdere info in hub-metahub
• quid medicatieschema ?- Vitalink
opvolging door huisarts• 2 dossiers (woonzorgcentrum en huisarts) Synchronisatie via
Vitalink• communicatie met verpleging Vitalink, eHealthBox
2531/05/2012
Verdere prioriteiten Recip-e: ondersteuning van het systeem voor ambulant
elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en, nadien, andere gezondheidszorgen
eHealthKey depot
Recip-e
1 asks for key2 gives key
3 sends encrypted recipe
4 asks for key
5 gives keyPrescriber Pharmacy
4 asks recipe
5 gives recipe
2631/05/2012
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A couple of days
A couple of days
A couple of
days
After many daysSickness fund
medical advisor
Prescriber
Pharmacy
2731/05/2012
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A few seconds
A few seconds
Prescriber
Sickness fund
medical advisor
A few seconds
Pharmacy
2831/05/2012
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
2931/05/2012
Verdere prioriteiten gegevensbank m.b.t. de zorgverleners en de
zorginstellingen gezamenlijk beheerd door de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en de Gemeenschappen en gehost door het eHealth-platform
gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten, beheerd door het FAGG en het RIZIV en gehost door het eHealth-platform
gegevensbanken met de verzekerbaarheidstoestand en de andere rechten van de patiënt in de ziekteverzekering, beheerd en gehost door de ziekenfondsen
3031/05/2012
Verdere prioriteiten gegevensbank met bepaalde therapeutische relaties
tussen zorgverleners en patiënten, gehost door de ziekenfondsen
gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling van patiënten bij bepaalde diagnoses, beheerd door CEBAM en gehost door het eHealth-platform
3131/05/2012
Voor meer informatie portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische documentatie m.b.t.• de basisarchitectuur• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten• de reeds beschikbare authentieke bronnen• de normen, standaarden en specificaties• alle KMEHR-berichten• de verdere prioriteiten
D@nk u !
Vragen ?