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QFB Giovanni J Xool Castellanos

Los riones realizan algunas funciones entre las cuales: Regulacin del volumen corporal.

Composicin del lquido extracelular y equilibrio cido

base. Eliminacin de productos de desecho. Sntesis de hormonas. Equilibrio hidro-electroltico. Formacin de orina.

COMPOSICIN DE LA ORINA La orina es una solucin acuosa, compleja, de sustancias

orgnicas e inorgnicas, de las cuales la mayor parte son productos de desecho del metabolismo celular. La variabilidad de la composicin urinaria es la que ayuda a mantener el resto de los lquidos corporales en un estado de equilibrio denominado homeostasis.

La NEFRONA es la unidad funcional del rin. Hay aproximadamente un milln de nefronas en cada rin, est constituido por un red capilar, denominada glomrulo y por un largo tbulo que se divide en tres sectores: el tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal.

La orina es secretada continuamente por los riones e impulsada a la vejiga por los urteres; en la vejiga se almacena, siendo expulsada de esta peridicamente a travs de la uretra.

COMPONENTES DE LA ORINA NORMAL

CREATININA UREA AMONIACO CIDO HIPRICO PURINAS (CIDO RICO) Na, K y Cl SULFATOS FOSFATOS ORGNICOS E INORGNICOS HORMONAS: CESTOSTEROIDES, ESTRGENOS, ALDOSTERONA, GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS, AMINAS ).

COMPONENTES DE LA ORINA ANORMAL

ALBMINA GLUCOSA INDICAN CUERPOS CETNICOS CILINDROS CLCULOS PUS SANGRE PIGMENTOS BILIARES.

ANLISIS DE ORINA CON TIRA REACTIVA

CAMPOS DE APLICACIN EXMENES DE RUTINA. CONTROL DE LA TERAPUTICA Y DE LA RECIDIVA. AUTOCONTROL. EXMENES PREVENTIVOS.

EXAMEN GENERAL DE ORINA EXAMENES QUE INVOLUCRA: FSICO: ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, VOLUMEN, OLOR. QUMICO: PH, PROTENAS, GLUCOSA, CETONAS,

HEMOGLOBINA, BILIRRUBINA, UROBILINGENO, NITRITOS. SEDIMIENTO URINARIO: CLULAS, BACTERIAS, PARSITOS,

CILNDROS, CRISTALES.

COLOR

ASPECTO HABITUALMENTE ES CLARA PUEDE TORNARSE TURBIA POR PRECIPITACIN DE PARTCULAS AMORFAS (URATOS O FOSFATOS) LAS BACTERIAS PUEDEN CAUSAR TURBIDEZ, SOBRETODO SI LA MUESTRA PERMANECE A TEMPERATURA AMBIENTE CAUSAS PATOLGICAS NO TURBIDEZPATOLGICAS

Eritrocitos , leucocitos, bacterias, levaduras, clulas epiteliales no pavimentosas, cristales anormales, linfa, lpidos

Clulas epiteliales escamosas, moco, fosfatos amorfos, carbonatos, uratos, contaminacin fecal, medio de contraste radiogrfico, talco, cremas vaginales

lmpida (transparente) Brumosa (pocas partculas) Nebulosa (muchas partculas Turbia Lechosa (precipitar o formar cogulos)

OLOR EN POCAS SITUACIONES TIENE IMPORTANCIA SOLO SE DESCRIBE COMO SUI GENERIS

PUEDE SER MS FUERTE EN MUESTRAS

CONCENTRADAS SIN QUE IMPLIQUE INFECCIN.OLOR Alcohol IMPORTANCIA CLNICA Intoxicacin

AmoniacalFecaloide Fruta Fresca O Acetona

Infecciones, Retencin Prolongada De OrinaFistulas Vesico-intestinales Cetonuria, Acidosis Metablica (Debida a ayuno O Diabetes Mellitus No Controlada Fenilcetonuria

Humedad

CONSTAN DE ALMOHADILLAS IMPREGNADAS EN

SUSTANCIAS QUMICAS ADHERIDAS A UNA TIRA PLSTICA. SE PRODUCE UNA REACCIN QUMICA CUANDO LA ALMOHADILLA ENTRA EN CONTACTO CON LA ORINA. SE INTERPRETA MEDIANTE LA COMPARACIN DE COLOR PRODUCIDO CON UNA ESCALA CROMTICA.

GLUCOSA EN LA ORINA PRINCIPIO

DE DOBLE REACCIN SECUENCIAL DE ENZIMAS (ESPECIFICIDAD). ENZIMAS: GLUCOSA OXIDASA Y PEROXIDASA. CROMOGENOS: YODURO DE POTASIO, TETRAMETILBENZIDINA FALSOS (+): CONTAMINACIN CON PERXIDOS E HIPOCLORITO FALSOS (-): NIVELES MODERADAMENTE DE ACETONA (40MG/DL) CIDO ASCRBICO > 50 MG/DL, DENSIDAD > 1.020PH ELEVADO

BILIRRUBINA EN LA ORINA FUNDAMENTO: ACOPLAMIENTO DE LA BILIRRUBINA

CON DICLOROANILINA CIDO.

DIAZOTIZADA

EN

MEDIO

FALSOS (+): CLORPROMACINA, INDICAN, ETODOLACO,

FENAZOPIRIDINA QUE DAN UN COLOR ROJO A PH BAJO.

FALSOS (-): ELEVADA CONCENTRACIN DE CIDO

ASCRBICO, DE NITRITOS, OXIDACIN DE BILIVERDINA POR EXPOSICIN A LA LUZ SOLAR.

CETONAS EN LA ORINA FUNDAMENTO: PRUEBA QUE UTILIZA LA REACCIN DEL CIDO

ACETO ACTICO CON NITRUPRUSIATO DE SODIO. TIRAS N-MULTISTIX ESPECIFICA PARA CIDO ACETOACETICO. TIRAS COMBUR-TEST: CIDO ACTICO (MS ESPECIFICO) Y ACETONA FALSOS (+): FTALENA, ORINA MUY PIGMENTADA O METABOLITOS DE LEVODOPA, MEDICAMENTOS CON GRUPOS SULFHIDRILOS FALSOS (-): CONSERVACION INADECUADA DE MUESTRAS

QUE

CONTENGAN GRUPOS SULFHIDRILO.

GRAVEDAD ESPECIFICA (DENSIDAD) CAMBIO APARENTE DE Pka DE CIERTOS POLIELCTROLITOS

PRETRATADOS EN RELACIN CON LA CONCENTRACIN INICA. RESULTADOS

BAJOS: ORINAS ALCALINAS ALTAMENTE AMORTIGUADAS, EN ORINAS CON GLUCOSA O BIEN UREA EN CONC.>1% DAN RESULTADOS MS BAJOS QUE OTROS MTODOS. RESULTADOS ALTOS: ORINAS CON CONC. MODERADAS DE PROTENA (100 A 750 MG/DL). FALSOS

POSITIVOS: CONCENTRACIONES ELEVADAS PROTENAS FALSO NEGATIVAS: ORINAS MUY ALCALINAS (> 6.5).

DE

SANGRE EN LA ORINA FUNDAMENTO:

ACTIVIDAD PEROXIDSICA DE LA HEMOGLOBINA QUE CATALIZA LA OXIDACIN DEL INDICADOR (3,3,5-5-TETRAMETILBENCIDINA) POR LA ACCIN DE UN HIDROPERXIDO DE CUMENO. FALSOS (+): MIOGLOBINURIA, PEROXIDASAS BACTERIANAS, OXIDANTES COMO EL HIPOCLORITO, CONTAMINACION MENSTRUAL FALSOS (-): ELEVADA GRAVEDAD ESPECFICA, CIDO ASCRBICO EN CONC.>5 MG/DL, FORMOL, CAPTOPRIL, CONC ELEVADAS DE NITRITO.

UROBILINGENO URINARIO FUNDAMENTO: SE BASA EN UNA MODIFICACIN DE LA

REACCIN DE EHRLICH, CON LA CUAL EL PDIETILAMINOBENZALDEHDO EN COMBINACIN CON UN INTENSIFICADOR DE COLOR REACCIONA CON EL UROBILINGENO EN MEDIO CIDO. FALSOS (+): PORFOBILINGENO, INDOL Y ESCATOL, CIDO PAMINOSALICLICO, SULFONAMIDAS, FENAZOPIRIDINA. FALSOS (-): FORMALINA EN CONC>200 MG/DL, NITRITOS EN CONC.>5MG/DL, EXPOSICIN A LA LUZ.

NITRITOS FUNDAMENTO:

LOS NITRITOS DE LA ORINA REACCIONAN CON CIDO P-ARSANLICO A PH CIDO PARA FORMAR UN COMPUESTO DE DIAZONIO. ESTE COMPUESTO SE ACOPLA CON 1,2,3,4TETRAHIDROBENCENO QUINOLIN-3-OL , PARA PRODUCIR UN COLOR ROSA.

FALSOS (-) REDUCCIN DE LA SENSIBILIDAD: GRAVEDAD ESPECFICA ALTA, CIDO ASCRBICO EN

CONC. DE 25 MG/DL O MS EN MUESTRAS CON BAJAS CONC. DE NITRITOS. AUSENCIA DE REDUCTASAS EN LA ORINA CONVERTIDORAS DE NITRATOS A NITRITOS. RETENCIN DE ORINA EN LA VEJIGA POR TIEMPO < A 4 HRS. AUSENCIA DE NITRATOS EN LA DIETA. FALSOS (+): ORINAS MAL CONSERVADAS, ORINA MUY

PIGMENTADA

ESTERASAS LEUCOCITARIAS FUNDAMENTO: LAS ESTERASAS DE LOS GRANULOCITOS CATALIZAN LA HIDRLISIS DEL DERIVADO ESTER-AMINO-PIRROL, LIBERANDO 3HIDROXI-5-FENIL-PIRROL. ESTE COMPUESTO REACCIONA CON UNA SAL DE DIAZONIO PRODUCIENDO UN COLOR VIOLETA.

FALSOS (+): CAUSAS EXTERNAS AL TRACTO URINARIO (DESCARGA VAGINAL), AGENTES OXIDANTES, FORMOL, NITROFURANTONA. FALSOS (-): GLUCOSA >3G/DL, GRAVEDAD ESPECFICA ALTA, CEFALEXINA, CEFALOTINA, CONC. ELEVADAS DE C. OXLICO Y TETRACICLINA.

PROTENAS EN ORINA ERROR PROTEICO DE LOS INDICADORES CIERTOS INDICADORES CAMBIAN DE COLOR ANTE

LA PRESENCIA DE PROTENA AUN CUANDO EL PH DEL MEDIO PERMANECE CONSTANTE INDICADORES: 3355 TETRACLOROFENOL O 3,4,5,6 TETRABROMOSULFONFTALENA

FALSOS (+): ORINAS ALCALINAS (>9.0), ALTA

GRAVEDAD ESPECFICA, ANTISPTICOS, CLORHEXIDINA, MUESTRAS MUY PIGMENTADAS, COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO (DETERGENTES), FENAZOPIRIDINA, PERDIDA DE LA CAPACIDAD AMORTIGUADORA POR EXPOSICION . FALSOS (-): ORINAS DILUIDAS, OTRAS PROTENAS

DIFERENTES A LA ALBMINA, MICROALBUMINURIA.

PH URINARIO

INDICADORES ROJO DE METILO Y AZUL DE BROMOTIMOL

(DETERMINACIN). FENMENO DE RUN-OVER (PASO DE LA CONTAMINACIN DE UNA ZONA A OTRA). DISMINUCIN DEL PH POR RUN-OVER(ORINAS ALCALINAS Y NEUTRAS). NO SE CONOCEN SUSTANCIAS QUE INTERFIERAN CON LA MEDICIN

SEDIMENTO URINARIO CONSISTE EN LA OBSERVACIN DE ELEMENTOS

CELULARES Y NO CELULARES QUE CONFORMAN LA ORINA. ENTRE ELLOS PODEMOS ENCONTRAR: CLULAS: ERITROCITOS, LEUCOCITOS, CLULAS

DESCAMADAS. CILINDROS: HIALINOS, GRANULOSOS, CELULARES, CREOS. CRISTALES: DE ORINAS ACIDAS Y DE ORINAS ALCALINAS. ORGANISMOS: PARSITOS, BACTERIAS, LEVADURAS ARTEFACTOS: FIBRAS, ALMIDN.

CLULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS O ESCAMOSAS

CELULAS EPITELIALES DE TRANSICIN (UROTELIO)

CLULAS EPITELIO DE LOS TBULOS RENALES O CLULAS RENALES

CRISTALES NO SE ENCUENTRAN EN ORINAS RECIN

EMITIDA SE FORMAN POR PRECIPITACIN DE SOLUTOS (SALES INORGNICAS, COMPUESTOS ORGNICOS Y MEDICAMENTOS) PUEDEN IDENTIFICARSE POR SU ASPECTO Y POR EL PH DE LA MUESTRA TIENE SIGNIFICADO PATOLGICO EN CASO TRASTORNOS METABLICOS, EN LA FORMACIN DE CLCULOS Y EN LA REGULACIN DE MEDICAMENTOS

ORINA CIDA

ORINA ALCALINA

CILINDROS ENCONTRADOS POR HENLE Y RAVIDA HIZO LOS

DESCRIBI POR PRIMERA VEZ SON PROBABLEMENTE LOS PRODUCTOS DE UN EXUDADO ALBUMINOSO DE LOS VASOS SANGUNEOS CON HINCHAZN Y DESTRUCCIN EPITELIAL. LA MATRIZ FUNDAMENTAL ESTA COMPUESTA POR LA GELIFICACIN DE UNA GLICOPROTENA LLAMADA TAMM-HORSFALL, EXCRETADA POR EL EPITELIO DE COLUMNAR DE LA PORCIN ASCENDENTE POST-ASA DE HENLE SE FORMAN DENTRO DE LA LUZ DE LOS TUBULOS CONTORNEADOS DISTALES Y LOS COLECTORES.

ERITROCITOS DISCOS BICNVAVOS, LISOS, SIN NCLEO DE APROX 7 um DE

DIMETRO. CON FRECUENCIA SE CONFUNDEN CLULAS DE LEVADURA, GOTAS DE ACEITE Y BURBUJAS DE AIRE VARAN EN TAMAO, PRESENTAN PROTRUSIONES CELULARES O SE FRAGMENTAN SE DENOMINAN DISMRFICOS Y SE ASOCIAN CON SANGRADO GLOMERULAR PUEDE SER FUNDAMENTAL PARA EL DIAGNSTICO TEMPRANO DE TRASTORNOS GLOMERULARES Y PROCESOS MALIGNOS DEL TRACTO URINARIO Y CONFIRMAR LA PRESENCIA DE CLCULOS RENALES

LEUCOCITOS SON MS GRANDES QUE LOS ERITROCITOS, MIDEN APROX 12

um DE DIAMETRO LOS QUE MS PREDOMINAN SON LOS NEUTRFILOS