EĞİTİMDE AFİLİASYON

Doç. Dr. GÜL PINARDoç. Dr. GÜL PINAR

SAYED

“Sağlıkta Yeniden Yapılanmanın Eken

Dönem Değerlendirmesi Sempozyumu” 15-17

Şubat 2013, Kızılcahamam

Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik BölümüSağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü

İÇERİKİÇERİK

GİRİŞ-NEDEN AFİLİASYON?GİRİŞ-NEDEN AFİLİASYON?

AKADEMİK İŞBİRLİĞİ SÜRECİ

1. HEDEFLER ?1. HEDEFLER ?

2. STRATEJİ VE YÖNTEMLER?2. STRATEJİ VE YÖNTEMLER?

3. EĞİTİCİ-KLİNİSYEN ROLLERİ?3. EĞİTİCİ-KLİNİSYEN ROLLERİ?

4. ENGELLER-SONUÇ-ÖNERİLER?4. ENGELLER-SONUÇ-ÖNERİLER?

GİRİŞ- Neden Afiliasyon?

Toplumun sosyal yapısındaki değişiklikler• kronik hastalıkların artışı• sağlık bilincinin yükselmesine paralel olarak

sağlığa olan talebin artması ile oluşan iş yükünün yüksek maliyete neden olması

Mesleki yetersizlikler (kalite ve kantite)Yasal düzenlemeler

Artan maliyete KARŞIN.

Artan eğitim ve araştırma bilinci, kalite anlayışı, ve gelişen teknolojinin alana daha hızlı yansımasını

sağlayacak kaynaklar kıt.

SAĞLIK HİZMETLERİNİN DOĞASI GEREĞİ

Farklılaşan ve yükselen bu beklentileri erteleyemediğimiz için yeni arayışlar içine giriyoruz.

Sağlık hizmetinin doğasıOlay

Her 100 milyon saat için ölüm riski

Gebe olmak 1

Tren ile seyahat 5

Evde çalışmak 8

Tarımda çalışmak 10

Karayolu yolculuğu 50

İnşaat işçiliği 67

Uçak yolculuğu 100

Hastanede yatıyor olmak 2000

insan sağlığı, kişinin en değerli varlığı olup en kırılgan anında sağlık hizmetine bedene / benliğine müdahele fırsatı tanıdığından yararı kadar zarar potansiyeli taşır.

Sağlık Sistemleri

Etkililik (Kanıta dayalı uygulamalar)• Yanlış, eksik, fazla kullanımın önüne geçme

Verimlilik (sağlık ekonomisi)• Cihaz, malzeme, işgücü, enerji

İnsaniyet (hizmet kalitesi)• Hasta odaklı-risk yönetimi-sürekli mesleki

gelişim• Zamanında, güvenli, Saygılı hizmet

Hakkaniyet (temel –sağlık hukuku)• Hizmetin Kapsamı-Nicelik- nitelik

ÜNİVERSİTE-NİTELİKLİ İNSAN GÜCÜ

Eğitim

Araştırma

Hasta-sağlam bireyToplum

Hastalıkların önlenimi ve uygun tedavisi

Mortalite ve

morbiditeyi azaltmak

• Ulusal ve uluslar arası işbirliği içinde

ÖĞRENCİ MERKEZLİ

Her iki yapı da zahmetli ve masraflı

“Win, win, win” yaklaşımı.

Eğitim, araştırma ve hizmeti yapan kişiler arasında

•Entegrasyon •İşbirliği •Etkileşim

Olmalıdır...

HEMŞİRELİK EĞİTİMİNDE AFİLİASYON

Neden gereklidir ?

Alana özgü yetişmiş hemşire akademisyen sayısının azlığı,

hemşire öğrenci sayısının fazlalığı

Teorik –pratik eğitim arasında boşluğun olması

Neler değiştirilebilir ? KLINIK EĞITIM alanlarının artırılması Klnik hemşirelerin desteğinin alınması

Nasıl sağlanmalıdır ?

Süreç, prensipleri belirlemekle başlar.

İnsan Gücü Afiliasyon Prensipleri

Daha iyi planlama = daha iyi sonuçlar = daha iyi hasta bakımı!

Araştırma ve eğitim olanaklarının iyileştirilmesi

KARŞILIKLI KAZANÇ

Koordinasyon Ortak toplantılar

Altyapı sağlanması

Titizlik gösterilmesi gereken bir konu…

Öğrenci klinikte neler öğrenir?

Bilgi Klinik beceriler Klinik akıl yürütme Vaka yönetimi Araştırma

Yapılandırılmış klinik eğitimortamına gereksinim duyarlar..

Miller’in ustalık piramidi

Building a better health care system: specifications for reform, National Coalition on Health CareJuly 2008

Sorumluluk alma

(öykü- fizik muayene)

“Gördüğün hastayı bana özetle”

Tartışma konusu ortaya atma

“Sana göre bu hastanın problemi ne?”

Bu savı destekleyecek kanıt araştırma

“Bu problemi hangi verilere dayandırdın?”

Olguyla ilgili genel bilgileri öğretme

“,,,,,,,demonstrasyon,,,,,yapılmalıdır”

Hataları düzeltme

ve BAKIMI“hastada yaklaşımın iyiydi” GERİBİLDİRİM

Rehberlik, Rol modeli, Kolaylaştırıcı olmak önemlidir..

Değerlendirme

Değişim KonularıDeğişim KonularıDeğişim KonularıDeğişim Konuları

Sosyal Sosyal FaktörlerFaktörler

Örgüt kültürüÖrgüt kültürüHaberleşmeHaberleşme

LiderlikLiderlik

İş Metotlarıİş Metotları

Üretim SüreçleriÜretim Süreçleri

İş Akışı/rehberlerİş Akışı/rehberler

TeknolojiTeknoloji

ÇalışanlarÇalışanlar

Bilgi –YetenekBilgi –Yetenek

Tutumlar Tutumlar DavranışlarDavranışlar

OrganizasyonOrganizasyon

Politika prosedürPolitika prosedür

ÖdüllendirmeÖdüllendirme

Görev tanımlarıGörev tanımları

AmaçlarAmaçlar

HedeflerHedefler

Öncelikler Öncelikler

Standartlar Standartlar

Kaynaklar Kaynaklar

MotivasyonMotivasyon

KRİTİK ALANLAR ÖZGÜ YAPILANMAkurumu etkileyen iç-dış faktörler…

BenimsetmeBenimsetme

Iyileştirme takımlarının Iyileştirme takımlarının oluşturulmasıoluşturulması

Takım Bilincinin OluşturulmasıTakım Bilincinin Oluşturulması

Çalışma Normlarının Çalışma Normlarının BelirlenmesiBelirlenmesi

Durum Durum AnaliziAnalizi Paydaş BelirlemePaydaş Belirleme

Paydaş AnaliziPaydaş Analizi

Paydaş Paydaş GörüşmeleriGörüşmeleri

GZFT ve ÖnerilerGZFT ve Öneriler

Mevzuat AnaliziMevzuat Analizi

Strateji AlanlarıStrateji Alanları

Stratejik AmaçlarStratejik Amaçlar

HedeflerHedefler

Performans Performans KriterleriKriterleri

StratejilerStratejiler

Faaliyet ve Faaliyet ve ProjelerProjeler

Görüşlerin AlınmasıGörüşlerin Alınması

Performans Performans PlanıPlanı

İLKELERİLKELER VİZYONVİZYONMİSYOMİSYONN

İş Takviminin Oluşturulmasıİş Takviminin Oluşturulması

Stratejik KonularStratejik Konular

Kritik Kritik Başarı Başarı

FaktörleriFaktörleri

Nihai SPNihai SP

33

00

11

22

44

UY

GU

LAM

AU

YG

ULA

MA

Işbirliği konuları GÜNCEL YETERLİLİK-SERTİFİKA (Akreditasyon-sürekli eğitim)

• Yoğun Bakım • İstenmeyen İlaç Etkileri• Akut-Kronik Bakım• Yaşam Sonu Bakım• Hasta Güvenliği

Yurt dışında yapılan çalışmalar, afiliasyonla hasta ve çalışan memnuniyetinin %70-80 arasında arttığı, enfeksiyon hızlarının % 60 azaldığı, hastanede kalış sürelerinin % 90 oranında azaldığı tespit edilmiştir (Ramani et al. Med Teach,2008)

Afilasyon Örnekleri

Birey/ hasta bakım gereksinimlerinin saptanmasıHizmetin planlanmasıUyg-değerlendirilmesiDiğer sağlık çalışanları ile veri/bilgi paylaşımı

Afilasyon Örnekleri

Personelin planlanmasıVerimliliğin ölçülmesi İstatistik oluşturma

Klinik yönetiminde; Klinik kontrol, Risk yönetimi, Kanıta dayalı uygulamalar, Hasta girdi/çıktıları, Klinik denetim,

Afiliasyon Örnekleri

*İnternet ve İntranet yolu ile

hizmet içi ve mezuniyet sonrası

eğitimler *Bilgisayar

destekli/internet aracılığı ile

eğitim (uzaktan eğitim), *Medya araçları ile sunum, *Görsel ve işitsel konferanslar, *Elektronik posta ve web sayfası

Agency for Healthcare Research and Quality, 2009

Değişim EngelleriDeğişim Engelleri

Klinik rehber hemşire eksikliğiKlinik rehber hemşire eksikliği İş yükü artışı korkusuİş yükü artışı korkusu Teknik bilgi yetersizliği korkusuTeknik bilgi yetersizliği korkusu Ödüllendirilmeme endişesi, tükenmişlikÖdüllendirilmeme endişesi, tükenmişlik İş/Ücret/ödül ilişkisinde değişiklik korkusuİş/Ücret/ödül ilişkisinde değişiklik korkusu Değişimi teknik olarak imkansız görme Değişimi teknik olarak imkansız görme İşbirliğine inanmamaİşbirliğine inanmama İş koşullarında değişiklik korkusuİş koşullarında değişiklik korkusu Değişimi öneren/uygulayanlara karşı olumsuz Değişimi öneren/uygulayanlara karşı olumsuz

tutum, güvensizliktutum, güvensizlik

SONUÇ VE ÖNERİLER

Kurumlararası bilgi ve deneyim alışverişinde sınırlı ve zayıf bağlar dışında henüz bir standardizasyon YOK

OYSA... Eşit koşullarda işbirliği adına, örgütler değişime uyum için yeni özellikler ve yetenekler kazanmak durumundadır.

Liderlik özelliklerine sahip yöneticiler tarafından stratejik planlama içinde değişim gereğinin hissedilmesi ve özendirici yasal süreçleri başlatacak yönetsel bir anlayışın kazanılması esastır.

SONUÇ VE ÖNERİLER

Eğitimden kazanımların yükseltilmesi, klinik eğiticilerin motivasyonun artırılması, gerekli durumlarda yerine rotasyon imkanı sağlanacak elemanların yetiştirilmesi

Ulusal ve uluslararası projelerin yürütülmesinde ve yayınlanmasında hemşirelere yeterli desteğin verilmesi

Hemşirelerin öğrenci laboratuvar uygulamalarına, araştırma-projelerine katılımları konusunda esnek çalışma planı sağlanmalı

Teşekkürlerimle....