efusi revisi punya kel irpan

8/19/2019 efusi revisi punya kel irpan

http://slidepdf.com/reader/full/efusi-revisi-punya-kel-irpan 1/25

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT DUSTIRA FAK. KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL

ACHMAD YANICIMAHI

Nama Penderita : Tn. Yaa S!rana R!an"an : #V N$. Cat. Med :

%&''(#V(%))%

Jeni* Ke+amin : La,i-+a,i Um!r : / T0 A"ama: I*+am

Ja1atan(Pe,er2aan : Hi(PELTU(AURI 3an"*a : Ind$ne*ia

Nama 4 A+amat Ke+!ar"a : K5. Senen" - CIMAHIDi,irim $+e0 : D$,ter U6D T"+. Dira7at : 8/-8%-%))%

T"+. Di5eri,*a 9C$. a** : 8&-8%-%))%

Dia"n$*a(dia"n$*a ,er2a :

D$,ter : E;!*i 5+e!ra de<tra C$. a** : E;!*i 5+e!ra de<trra

e.= T3C 5ar! e.= T3C 5ar! > anemia

A. ANAMNESA 9A!t$(Heter$

KELUHAN UTAMA : Se*a, na5a*

KELUHAN KHUSUS :

Se2a, 8 1!+an *e1e+!m ma*!, R!ma0 Sa,it 5enderita men"e+!0 *e*a, na5a*

an" dira*a,an *ema,in 1erat. Se*a, na5a* dira*a,an 1er,!ran" 1i+a 5enderita tid!r

mirin" ,e ,anan. Ke+!0an tida, di*ertai 1en",a, di,e+$5a, mata ter!tama 5a"i 0ari?

1en",a, di ,a,i ata! di 5er!t dan 2!"a tida, di*ertai na;a* 1er1!ni. Ke+!0an di*ertai

neri dada ,anan an" tida, men2a+ar ter!tama a5a1i+a 5enderita 1at!,. Penderita

ma*i0 da5at tid!r den"an 8 1anta+. 3!an" air 1e*ar dan 1!an" air ,e=i+ ta, ada

,e+ainan.

Penderita men"a+ami 5en!r!nan 1erat 1adan dari ) men2adi &) ," da+am 8

1!+an tera,0ir ? men"a+ami 5en!r!nan na;*! ma,an?dan +ema* 1adan.

8



8 ta0!n *e1e+!m ma*!, RS? 5enderita 5erna0 1at!, 1erda0a, 1er7arna 5!ti0 ?

,enta+? +e1i0 dari / min""!. 3er$1at ,e RS dan di1eri & ma=am $1at 95enderita +!5a

nama $1at dan d$*i*na. Penderita tida, terat!r ma,an $1at ter*e1!t dan tida,

5erna0 =$ntr$+ ,e RS.

Se2a, % 5e,an *e1e+!m ma*!, RS? 5enderita men"e+!0 1at!, 1erda0a, 5!ti0?

,enta+ tan5a di*ertai dara0 dan dii,!ti 5ana* 1adan. Penderita +a+! 1er$1at ,e RS dan

dian2!r,an men2a+ani ;$t$ r$ent"en.

D$,ter mem5er+i0at,an ;$t$ r$nt"en ter*e1!t dan men"ata,an 1a07a 5ar!-

5ar! *e1e+a0 ,ananna teri*i =airan *e0in""a dian2!r,an dira7at di RS.

Adana 1at!, 1erdara0 an" ter!* mener!* di*an",a+. Adana 1at!, 1erda0a,

an" dii,!ti 5era*aan "e+i*a0 an" ,em!dian ter2adi "an""!an ,e*adaran di*an",a+.

Penderita 1e,er2a den"an re,anna an" menderita 1at!, +ama dan tida,

5erna0 1er$1at dan =$ntr$+ *e=ara terat!r .

Ri7aat ada ma,an $1at-$1atan 2an",a 5an2an" ada?teta5i dima,an tida,

terat!r.

Ri7aat mer$,$, ada? *e2a, ta0!n *e1e+!m ma*!, RS98 0ari@8(% 1!n",!*

dan 1er0enti 5ada 8 ta0!n *e1e+!m ma*!, RS.Ri7aat *erin" ,en=in" dima+am 0ari?=e5at tera*a 0a!*?dan =e5at tera*a +a5ar

di*an",a+.

Ri7aat mem5!nai te,anan dara0 tin""i di*an",a+.

%



a. Ke+!0an ,eadaaan !m!m

5ana* 1adan : tida, ada

na;*! ma,an : 1er,!ran"

tid!r : tida, ada

edema : tida, ada

i,ter!* : tida, ada

0a!* : tida, ada

1erat 1adan : ada?

9men!r!n dari 8 m2d &8 ,"

1. Ke+!0an $r"an ,e5a+a

Pen"+i0atan : tida, ada

Hid!n" : tida, ada

Lida0 : tida, ada

6an""!an mene+an : tida, ada

Penden"aran : ada

M!+!t : tida, ada

6i"i : tida, ada

S!ara : tida, ada

=. Ke+!0an $r"an di+e0er

Ra*a *e*a, di +e0er : ada

Pem1e*aran ,e+en2ar : tida, ada

K!,! ,!d!, : tida, ada

d. Ke+!0an $r"an di t0$ra<

Se*a, na5a* : ada

Sa,it dada : ada

Na5a* 1er1!ni : tida, ada

/



3at!, : ada

Jant!n" 1erde1ar : tida, ada

e. Ke+!0an $r"an di 5er!t

Neri +$=a+ : tida, ada

Neri te,an : tida, ada

Neri *e+!r!0 5er!t: tida, ada

Neri 1er0!1!n"an den"an

- ma,anan : tida, ada

- 1.a.1 : tida, ada

- 0aid : -

Pera*aan t!m$r 5er!t : tida, ada

M!nta0-m!nta0 : tida, ada

Diare : tida, ada

O1*ti5a*i : ada

Tene*mi ad an!m : tida, ada

Per!1. da+am 1.a.1: tida, ada

Per!1. da+am mi,*i : tida, ada

Per!1. da+am 0aid : -

;. Ke+!0an tan"an dan ,a,i

Ra*a ,a,! : tida, ada

Ra*a +e+a0 : tida, ada

Mia+"ia(Artra+"ia : tida, ada

Pre*te*i(E*te*i : tida, ada

Pare*e(5ara5are*e : tida, ada

Fra,t!r : tida, ada

C+an!di=at$ : tida, ada


&



L!,a(1e,a* +!,a : tida, ada

Edderna : tida, ada

". Ke+!0an-,e+!0an +ain

K!+it : tida, ada

Ketia, : tida, ada

Ke+!0an ,e+en2ar +im;e : tida, ada

Ke+!0an ,e+en2ar end$,rin

- Haid : -

- D.M : tida, ada

- Tir$id : tida, ada

- +ain-+ain :

ANAMNESA TAM3AHAN

a. 6iBi : ,!a+ita* : ,!ran" ,7antita* : ,!ran"

1. Pena,it men!+ar : ada? T3C

=. Pena,it t!r!nan : tida, ada

d. Keta"i0an : tida, ada

e. Pena,it eneri, : tida, ada

3. STATUS PRAESEN

I. KESAN UMUM

a. Keadaan Um!m

Ke*an *a,itna : *edan"

Ke*adaranna : ,$m5$*men;i*

Per"era,an : 5a*i;

Keadaan "iBi : ,!ran"



Tin""i 1adan : 8% =m

6iBi ,!+it : ,!ran"

Tid!r : ter+entan" den"an *at! 1anta+

ata, : ,$$5erati;

Um!r an" dita,*ir : *e*!ai

3ent!, 1adan : a*teni,!*

3erat 1adan : &) ,"

6iBi $t$t : ,!ran"

K!+it : t!r"$r ,!+it =!,!5

1. Keadaan *ir,!+a*i

S!0! : /?%° Sian$*e : - ,erin"at

din"in : -

te,anan dara0 ,a : 88() mmH"

,i : 88/() mmH"

nadi ,a : G) <(ma<? re"!+ar? e!a+? i*i =!,!5

,i : G)<(ma< ? re"!+ar? e!a+? i*i =!,!5

=. Keadaan 5erna;a*an

Ti5e : a1d$min$t0$ra,a+

Fre,7en*i : /%<(ma<

C$ra, : =e5at? dan",a+

Ha7a(1a! na5a* : tida, ada

3!ni na5a* : tida, ada

II. PEMERIKSAAN KHUSUS

a. Ke5a+a

8. ten",$ra,

- in*5e,*i : *imetrti*

- 5a+5a*i : tida, ada ,e+ainan

%. m!,a



- in*5e,*i : *imetri*


/. mata

- +eta, : *imetri*

- ,e+$5a, mata: tida, ada ,e+ainan

- ,$rnea : 2erni0

- 5!5i+ : 1!+at i*$,$r ,anan @ ,iri

- rea,*i ,$ner"en*i : >(>

- re;+a,* ,$rnea : >(>

- *,+era : i,teri, -(-

- 5er"era,an : ,e*e"a+a ara0

- ,$n2!n"tia : anemi* >(>

- iri* : tida, ada ,e+ainan

- rea,*i =a0aa: >(>

- i*!* : tida, di+a,!,an 5emeri,*aan

- ;!nd!*,$5i : tida, di+a,!,an 5emeri,*aan

&. Te+in"a

- In*5e,*i : tida, ada ,e+ainan


- 5enden"aran : ada? ?men2adi 1er,!ran"

. Hid!n"

- in*5e,*i : tida, ada ,e+ainan

- *!m1atan : tida, ada

- in"!* : tida, ada

- 1ent!, : *imetri*

. 3i1ir

- *ian$*i* : tida, ada

- ,0ei+iti* : tida, ada

- *t$matiti* an"!+ari* : tida, ada

- r0a"aden : tida, ada

- 5er+0e=e : tida, ada



. 6i"i dan "!*i :

' & / % 8 8 % & '

' & / % 8 8 % / '

Ket : - : Tan""a+

- 6!*i : tida, ada ,e+ainan

'. Lida0

- *ian$*i* : tida, ada

- 1e*ar : n$rma+

- 5er"era,an : tida, ada ,e+ainan

- 1ent!, : *imetri*

- 5erm!,aan : 1a*a0? 1er*i0

G. R$n""a m!+!t

Se+a5!t +endir

- 0i5eremi* : tida, ada

- +i=0en : tida, ada

- a50tea : tida, ada

- 1er=a, : tida, ada

8). R$n""a +e0er

- *e+a5!t +ender : tida, ada ,e+ainan

- dindin" 1e+a,an" 50arn< : tida, 0i5eremi*

- t$n*i+ : T8 T8 teran"

1. Le0er

In*5e,*i

- "+d. Tir$id : tida, mem1e*ar

- 5em1e*aran ena : ada

- 5!+*a*i ena +e0er : ada

- te,anan ena 2!"!+ar : n$rma+9 > % =m H%O

Pa+5a*i

- tra=0ea : deia*i ,e ,iri

- "+d. Tir$id : tida, ada 5em1e*aran

'



- $t$t +e0er : tida, ada ,e+ainan

- ,e+. 6eta0 1enin" : tida, mem1e*ar

- t!m$r : tida, ada

- ,a,! ,!d!, : tida, ada

=. Ketia,

In*5e,*i

- ram1!t ,etia, : tida, ada ,e+ainan

- t!m$r : tida, ada

Pa+5a*i

- ,e+. 6eta0 1enin" : tida, ada 5em1e*aran

- t!m$r : tida, ada

d. Pemeri,*aan t0$ra<

T0$ra< de5an

- in*5e,*i

· 1ent!, !m!m : a*imetri*. Kanan =em1!n"

· *e+a i"a : 0emit$ra,. Kanan me+e1ar

· *!d!t e5i"a*tri!m : G)°

· diameter ;r$nta+ 4 *a"ita+ : dmtr ;r$nta+ dmtr

*a"ita+

· 5er"era,an: 0emit0$ra, ,anan tertin""a+

· m!*,!+at!r : tida, ada ,e+ainan

· ,!+it : tida, ada ,e+ainan

· t!m$r : tida, ada

· 2=t!* =$rdi* : ter+i0at di ICS V. mid

=+ai=!+ar ,iri

· 5!+*a*i +ain : ada

· 5e+e1aran ena : tida, ada

- 5a+5a*i

· ,!+it : tida, ada ,e+ainan

G



· ma*,!+at!r: tida, ada ,e+ainan

· mammae : tida, ada ,e+ainan

· *e+a i"a : ,anan me+e1!r. Kiri

men$rma+

· t0$ra< dan 5ar! kanan

kiri

· pergerakan :

tertin""a+ n$rma+

· vocal fremitus :

men!r!n n$rma+

· i,t!* =$rdi*

- +$,a+i*a*i : ICS V. mid =+ai=!+ar ,iri

- inten*ita* : ,!at an",at

- 5e+e1aran : ada

- t0rii+ : ada

- 5er,!*i

· 5ar!-5ar!

1ata* 5ar! 0e5ar : *!+it dini+ai

5eran2a,an : *!+it dini+ai

*!ara 5er,!*i : - 5ar! ,anan : red!5

- 5ar! ,iri : *$n$r

· 2ant!n"

1ata* ata* : ICS III? +inea 5ara *tera+ *ini*tra

1ata* ,anan : *!+it dini+ai

1ata* ,iri : ICS VI +inea mid =+ai=!+ar *ini*tra

a!*,!+t!ra*i :

· 5ar!-5ar!

kanan kiri

suara pernafasan pokok : men!r!n

e*i,!+er

8)



suara tambahan : r$n,ri 9-70eeBin" 9- r$n,ri

9>79-

vocal resonansi men!r!n red!5

· 2ant!n"

irama : re"!+ar(

1!ni 2ant!n" 5$,$, : M8 M% P8 P%

T8 T% A% P%

A8 A%

S5+ittin" : 1!ni 2ant!n" I : m!rni?

re"!+ar

Tida, ada 3!ni 2ant!n" II : m!rni?

re"!+ar

3!ni 2ant!n" tam1a0an : tida, ada

3i*in" 2ant!n":

3i*in" "e*e, 2ant!n" : tida, ada

T0$ra< 1e+a,an"

- In*5e,*i

· 3ent!, : *imetri*

· M!*,!+at!r : tida, ada ,e+ainan

· Sinetri*a*i : *imetri*

· K!+it : tida, ada ,e+ainan

- Pa+5a*i

·M!*,!+at!r : tida, ada ,e+ainan

· Se+a i"a : ,anan me+e1ar

· V$=a+ ;remit!* : 5ar! ,anan men!r!n

5ar! ,iri n$rma+

- Per,!*i

paru kanan paru kiri

· 3ata* 1a7a0 : *!+it dini+ai

erte1ra t0$ra,e+ #I

88



· Peran2a,an : *!+it dini+ai

- A!*,!+ta*i

paru kanan paru kiri

· S!ara 5erna5a*an : e*i,!+er 9-

e*i,!+er

· S!ara tam1a0an : r$n,i9-70eeBin"9-

r$n,i9>70eeBin"9-

· V$=a+ re*$nan*i : men!r!n

n$rma+

· 3!ni "e*e, 5+e!ra+: tida, ada

tida, ada

e. A1d$men

In*5e,*i

3ent!, : datar?+em1!t

K!+it : tida, ada ,e+ainan

Ot$t dindin" 5er!t : tida, ada ,e+ainan

Per"era,an 7a,t! na;a* : n$rma+

Per"era,an !*!* : tida, ter+i0at

P!+*a*i : tida, ter+i0at

Pa+5a*i

Dindin" 5er!t : rata

Neri te,an +$=a+ : tida, ada

Neri te,an di;!* : tida, ada

Neri +e5a* : tida, ada

De;an=e m!*,!+er : tida, ada

He5ar

Tera1a(tida, tera1a : tera1a

3e*ar : / =m di1a7a0 Ar=!*

=$*tan!m? / =m di 1a7a0 5r$= #i50$ide!*

8%



K$*i*tena+ : ,ena+

Perm!,aan : rata

Te5i : ta2am


Lien

Pem1e*aran : tida, ada

K$*i*ten*i : -

Perm!,aan : -

In*i*!ra : -

Neri te,an : -

T!m$r(ma**a

6in2a+ : tida, ada

Pem1e*aran : -

Neri te,an : -

Per,!*i

S!ara 5er,!*i : tm5ani

D!++ne** : tida, ada

A*=ite*

S0i;tin" d!++ne** : tida, ada

F+!id 7ae : tida, ada

A!*,!+ta*i

3i*in" !*!* : 9> n$rma+

3r!it : tida, ada

;. CVA9C$*t$ erte1ra+ an"e+ : neri ,et$, CVA -(-

". Li5at 5a0a : tida, ada ,e+ainan

0. 6enita+ia : tida, ada ,e+ainan

i. Sa=r!m : tida, ada ,e+ainan

2. Re=t!m 4 an!* : tida, ada ,e+ainan

,. Ka,i 4 tan"an : tida, ada ,e+ainan

8/



+. Sendi-*endi : tida, ada ,e+ainan

m. Ne!r$+$"i, : tida, ada ,e+ainan

III. PEMERIKSAAN LA3ORATORIUM

a. DARAH

8. H1 : ? "r

%.+e!,$*it : &?) r1(mm/

/.1a*$ : )

&.e$* : 8

. *ta;; : /

. *e"men : 8

. +im;$*it : /)

'. m$n$ :

G 0emat$,rit : %%

1. URINE

arna : ,!nin"

Ke,er!0an : 2erni0

3a! : Am$nia,

3.2 : -

Rea,*i : -

A+1!min : 5$*iti;9>

Red!,*i : ne"atie

Ur!1i+in : P$*iti;

3i+ir!1in : ne"atie

Sediment : -eritr$*it : %-&(+15

-e5ite+ : -G(+15

-+e!,$*it : -'(+15

=. FAECES

arna : ,!nin" 2erni0

8&



3a! : ind$+?*,at$+

K$n*i*ten*i : +!na,

Lendir : -

Dara0 : -

Para*it : -

Eritre*i= : -

Le!,$*it : -

Te+!r =a=in" :-

Si*a ma,anan :-

:

RESUME

Penderita *e$ran" 5ria 1er!m!r / ta0!n ? 5en*i!nan TNI-

AU?*!da0 1er,e+!ar"a ?ma*!, RS 80ari an" +a+!?den"an ,e+!0an !tama

*e*a, na;a*. Pada anamne*a +e1i0 +an2!t :

Se2a, 81!+an *e1e+!m ma*!, r!ma0 *a,it ?5enderita men"e+!0

*e*a, na;a* an" dira*a,an *ema,in 1erat. Se*a, na;a* 1er,!ran" 1i+a

5enderita tid!r mirin" ,e,anan.Ke+!0an *e*a, dii,!ti neri dada an"

tida, men2a+ar dan dira*a,an ter!tama 1i+a 5nderita 1at!,.Penderita

men"a+ami 5en!r!nan 1erat 1adan dari )," men2adi &) ," da+am *at!

1!+an tera,0ir ?men"a+ami 5en!r!nan na;*! ma,an dan +ema* 1adan.

G 1!+an *e1e+!m ma*!, r!ma0 *a,it ? 5enderita 5erna0 1at!,

1er7arna 5!ti0?,enta+ an" +e1i0 dari / min""!.3er$1at ,e RS ?di1eri

&ma=am $1at9nama dan d$*i* tida, di,eta0!i?dan 5enderita tida, 5erna0

terat!r ma,an $1at dan tida, 5erna0 =$ntr$+ *e=ara terat!r.

8



Se2a, % min""! *e1e+!m ma*!, RS 5enderita men"e+!0 1at!,

1erda0a, ?1er7arna 5!ti0?,enta+ tan5a di*ertai dara0 dan dii,!ti 5ana*

1adan.+a+! 5enderita 1er$1at ,er!ma0 *a,it dan dian2!r,an !nt!,

men2a+ani ;$t$ r$ent"en.D$,ter mem5er+i0at,an 0a*i+ ;$t$ ter*e1!t dan

men"ata,an 1a07a 5ar!-5ar! ,anan 1eri*i =airan?*e0in""a dian2!r,an

!nt!, dira7at diRS.

Adana 1at!, 1erdara0 an" ter!* mener!* di*an",a+. Adana

1at!, 1erdara0 dan dii,!ti 5era*aan "e+i*a0 an" ,em!dian men"a+ami

"an""!an ,e*adaran di*an",a+.

Penderita 5erna0 1e,er2a den"an re,anna an" mem5!nai 1at!,

+ama dan tida, 5erna0 1er$1at dan =$ntr$+ *e=ara terat!r.

Ri7aat menda5at ma,an $1at $1atan 2an",a 5an2an" ada.

Ri7aat mer$,$, ada *e2a, ta0!n *e1e+!m ma*!, RS98 0ari@8(%

1!n",!* dan 1er0enti *e2a, 8 ta0!n *e1e+!m ma*!, RS.

Ri7aat dia1ete* me++it!* di*an",a+.

Ri7aat 0i5erten*i di*an",a+.

Pada 5emeri,*aan ;i*i, dida5at,an:

Keadaan !m!m : K$m5$*menti*? ,e*an *a,it : *edan"

Vita+ *i"n Te,anan dara0: 88()mmH"

Nadi : G)<(mnt Re"!+er?e!a+?i*i =!,!5.

Perna;a*an : /%<(mnt

S!0! : /?% C

Kerin"at din"in 9-?5!=at9-?*ian$*e 9-

Pada 5emeri,*aan +e1i0 +an2!t dida5at,an :

Ke5a+a : Simetri*

Mata : S,+era :i,teri, -(-

C$n2!n"tia :anemi* >(>

8



Lida0 : 3a*a0? 1er*i0

THT : T$n*i+: TI-TI tenan"

Farin,: Tida, 0i5eremi*

Le0er : K63 tida, mem1e*ar

JVP tida, menin",at

Tra,ea deia*i ,e ,iri

T0$ra, :

In*5e,*i : 3ent!, dan "era, a*imetri*

Se+a i"a t0$ra, ,anan me+e1ar

I=t!* =$rdi* di ICS V mid=+ai=!+ar ,iri

Pa+5a*i : V$,a+ ;remit!* ,anan men!r!n

Per"era,an t0$ra, ,anan tertin""a+

Per,!*i : 3ata* 5ar! 0e5ar *!+it dini+ai

Peran2a,an *!+it dini+ai

Per,!*i d!++ne** m!+ai ICS II ,anan ,e1a7a0

A!*,!+ta*i : V$,a+ re*$nan Par! ,anan men!r!n

V3S Par! ,anan men!r!n

Jant!n"

3ata* ata* : ICS III +inea Para *terna+i* ,iri

3ata* Kanan : S!+it dini+ai

3ata* Kiri : ICS V +inea mid=+ai=!+ari* *ini*tra

A1d$men : Datar? +em1!t? 1i*in" !*!* 9 > n$rma+?

Neri te,an 9 -

He5ar

- Tera1a / =m di 1a7a0 ar=!*

=$*tar!m

8



- Tera1a / =m di1a7a0

5r$=e=!* #i50$ide!*

- Perm!,aan rata? te5i ta2am

- Neri te,an 9 -

Lien : tida, tera1a? r!an"

tra!1e

K$*$n"

6in2a+ : tida, tera1a

E,*temita* : Tida, ada ,e+ainan

K!+it : T!r"$r ,!+it =!,!5

IV. DIA6NOSA 3ANDIN6 :

E;!*i 5+e!ra e.= DD :

- T3C Par! > anemia

- Ke"ana*an

- In*;e,*i 1a,teri +ain

Dia"n$*a ,er2a :

E;!*i 5+e!ra de<ra e.= T3C 5ar! > anemia

U*!+ 5emeri,*aan :

- F$t$ t0$ra, : PA dan +atera+ ,anan

- P!n"*i 5+e!ra

- Dara0 : 6+!,$*a? !re!m? ,reatinin?

S6OT? S6PT? 5r$tein? LDH

- 3i$5* 5+e!ra

- U+tra*$n$"ra;i

8'



V. PEN6O3ATAN :

Um!m :

- Tira0 1arin"

- O% m!rni % +t(menit

- Diet tin""i ,a+$ri tin""i 5r$tein

K0!*!* :

- P!n"*i =airan 5+e!ra

- Ri;am5i*i*n &) m" ( 0ari 9 8 1!+an ? +a+! )) m"

%< *emin""! 9 -' 1!+an

- INH &)) m" ( 0ari 9 8 1!+an ? +a+! )) m" %<

*emin""! 9 -' 1!+an

- Etam1!t$+ 8))) m" ( 0ari 9 8 1!+an

- Vitamin 3 =$m5+e, / < 8

V. PRO6NOSA

!$ ad itam : d!1ia ad 1$nam

!$ ad ;!n=ti$nam : d!1ia ad ma+am

8G



PEM3AHASAN

E;!*i 5+e!ra ada+a0 *!at! ,eadaan dimana terda5at =airan da+am r$n""a

5+e!ra. Se=ara anat$mi 5+e!ra terdiri dari d!a +a5i*an ait! 5+e!ra i*=era+i* dan

5+e!ra 5arieta+i*. Da+am ,eadaan n$rma+ r$n""a diantara ,ed!a 5+e!ra ter*e1!t

teri*i* $+e0 *edi,it =airan ait! *e1ana, 8) %) ==. Cairan ter*e1!t 1er;!n"*i

*e1a"ai 5e+!ma* antara ,ed!a 5+e!ra *e0in""a m!da0 1er"e*er *at! *ama +ain.

Pada ,eadaan ter*e1!t terda5t ,e*eim1an"an antara 5em1!atan dan re*$r1*i =airan

5+e!ra. Cairan ma*!, ,eda+am r$n""a 5+e!ra me+a+!i 5+e!ra 5arieta+i* dan ,e+!ar

da+am 2!m+a0 an" *ama me+a+!i 5+e!ra i*=era+i*. Setia5 ,eadaan an" da5at

men""an""! ,e*eim1an"an da+am r$n""a 5+e!ra a,an mene1a1,an ter1ent!,na

e;!*i 5+e!ra. 6an""!an-"an""!an ter*e1!t da5at 1er!5a 5er!1a0an 5ada te,anan

0idr$*tati, ,a5i+er? te,anan $*m$ti= ,$+$id 5em1!+!0 dara0? 5ermea1i+ita* ,a5i+er

dan a+iran "eta0 1enin" 5+e!ra. Den"an demi,ian e;i*i 5+e!ra ter2adi ,arena

,e*eim1an"an antara te,anan 0idr$*tati, an" menin",at dan 5en!r!nan te,anan

$*m$ti= ,$+$id da+am *ir,!+a*i? 5ermea1i+ita* ,a5i+er an" menin",at? "an""!an

a+iran +im;ati, dari r$n""a 5+e!ra? dan 5en"a+iran =airan dari 5erit$ne!m.

%)



Pende,atan dia"n$*i*

Anamne*a

Ke+!0an-,e+!0an an" *erin" dida5at,an ada+a0 neri 5ada daera0 a,*i+a

an" men2a+ar *e5an2an" ner!* inter=$*ta+i* 5ada daera0 dimana terda5at e;!*i

5+e!ra an" dira*a,an *aat 5enderita in*5ira*i dan 1ertam1a0 5ada *aat 5enderita

1at!, 9 neri 5+e!riti, . Ke+!0an +ain an" *erin" ada+a0 *e*a, na5a* dan ra*a

1erat 5ada dada. Se+ain it! "e2a+a-"e2a+a 5enerta +ain an" 1ia*an"a 1er0!1!n"an

den"an 5ena,it da*arna *e5erti +ema0 1adan 5r$"re*i; dan 5en!r!nan 1erat

1adan an" dra*ti= 5ada ne$5+a*ma ata! 1at!? neri dada? 5ana* an" tida, tin""i?

,erin"at ma+am? *e*a, na5a*? +ema0 1adan? 1erat 1adan men!r!n 5ada 5enderita

T3? dan +ain-+ain.

Pemeri,*aan ;i*i,

Pada 5emeri,*aan ;i*i,? ,e+ainan an" ,0a* 1ia*ana dida5at,an 5ada

daera0 t0$ra,* ada+a0 *e1a"ai 1eri,!t :

In*;e,*i :

Pada in*;e,*i dida5at,an na5a* =e5at dan dan",a+? deia*i tra,ea an"

terd$r$n" 5ada *i*i an" *e0at an" da5at ter+i0at a5a1i+a e;!*i 5+e!ra ter2adi

*e=ara ma**i;? dan 0emit$ra,* an" terd5at e;!*i 5+e!ra a,an ter+i0at +e1i0

=em1!n" dan "era,anna a,an tertin""a+.

Pa+5a*i :

Pada 5a+5a*i terda5at *e+a i"a an" me+e1ar? dan $=a+ 5remit!* an" a,an

men"0i+an". Dan a5a1i+a =airan e;!*i 1ana, a,an terda5at deia*i tra,ea ,e*i*i

an" n$rma+.

Per,!*i :

%8



Pada 5er,!*i a,an dida5at,an *!ara dindin" t$ra,* men2adi d!++ ata! *$n$r

memende,.

A!*,!+ta*i :

Pada a!*,!+ta*i a,an dida5at,an $=a+ re*$nan* an" men!r!n dan

vesicular breathing sound 9 V3S an" men!r!n *am5ai men"0i+an".

Pemeri,*aan 5en!n2an" :

8. P0$t$ t0$ra,* PA? +atera+.

E;!*i 5+e!ra 1ar! terdete,*i den"an 50$t$ t0$ra,* PA? a5a1i+a terda5at =airan

%))-/)) ==. P0$t$ t0$ra,* PA da5at men!n2!,an $5a*ita* *e1a"ian 5ar!-5ar!

1a7a0 ata! 0emit0$ra,* an" men"a+ami e;!*i. Sedan",an 50$t$ +atera+

mem5er+i0at,an 5$*i*i 5a*ien da+am ,eadaan 1er1arin" dari *at! *i*i ,e *i*i

+ain? *e0in""a tam5a, m$1i+ita* =airan da+am r$n""a 5+e!ra dan menent!,an

ada tida,na e;!*i 5+e!ra an" ter+$,a+i*ir.

%. !+tara*$n$"ra;i

!+tra*$n$"ra;i mam5! men!r!n,an ,$m5+i,a*i t0$ra,$*ente*i* ,arena da5at

mem1eda,an 5ene1a+an 5+e!ra dan =airan 5+e!ra? *e0in""a +$,a*i tem5at

=airan e;!*i 5+e!ra da5at terdete,*i den"an 1ai,.

/. t0$ra=$=ente*i* 9 P!n,*i P+e!ra

a*5ira*i =airan 5+e!ra 1er;!n"*i *e1a"ai *arana !nt!, dia"n$*ti= dan tera5i.

Pen"e+!aran =airan 5+e!ra *e1ai,na tida, me+e1i0i 8)))-8)) == 5ada *etia5

a*5ira*i? ,arena 1i+a ter+a+! 1ana, a,an menim1!+,an 5+!ra+ *$, ata! edema

5ar! an" ter2adi a,i1at 5ar!-5ar! men"em1an" ter+a+! =e5at. K$m5+i,a*i +ain

ada+a0 5ne!m$t0$ra,*? em1$+i !dara? dan ata! +a*era*i 5+e!ra i*=era+i*.

Unt!, dia"n$*ti= =airan 5+e!ra di+a,!,an 5emeri,*aan

a. arna

2erni* ,e,!nin"an @ tran*!dat

5!ti0 *e5erti *!*! @ *i+$t0$ra,* em5iema

,!nin" ,e0i2a!an a"a, 5!r!+en @ a1*e* ,arena am$e1a

%%



mera0 ten""!+i @ adana ,e1$=$ran ane!ri*ma a$rta

1. 3i$,imia

Tran*!dat E,*!dat

Te* Ria+ta Ne"ati; P$*iti;

3erat Jeni* 8?)8 8?)8

Kadar 5r$tein / "r ( 8)) == / "r ( 8)) ==

Pr$tein da+am

e;!*i(,adar 5r$tein *er!m

)? )?

Le!,$*i*t 8))) ( mm/ 8))) ( mm/

Cairan e;!*i 5+e!ra an" terma*!, tran*!dat di*e1a1,an $+e0 :

6a"a+ 2ant!n" ,$n"e*ti;

O1*tr!,*i ena =aa *!5eri$r

Sir$*i* 0e5ati=

Em1$+i 5ar!

Mi,*edema

Sindr$ma ne;r$ti,

Cairan e;!*i 5+e!ra an" terma*!, e,*!dat di*e1a1,an $+e0 :

Pena,it in*;e,*i 9 2am!r? 1a,teri? 5ara*it? ir!*

Ne$5+a*ma 9 me*$te+i$ma? ,ar*in$ma 1r$n,!*? meta*ta*e? +im;$ma

ma+i"na

Em1$+i 5ar!

Pena,it ,$+a"en a*,!+er 9 5+e!riti*? r0e!mat$id? SLE? dr!" ind!=ed

+!5!*? imm!n$1+a*ti? +im;0aden$5at0? S2$"eren* *ndr$me? 7a"ener8*

"ran!+$mat$*i*? C0!r" Stran**8* *ndr$me

Pema5aran a1*e*

Sar,$id$*i*

Uremia

%/



Pena,it 5+e!ra an" di*e1a1,an $1at-$1atan

EFUSI PLEURA

dia2!,an *e1a"ai t!"a* re*5$n*i

di1a"ian I+m! Pena,it Da+am

Pembimbing

a02! Hari0ard2a2a?dr?*5.PD

Let.K$L CKM NRP /8G/

di*!*!n $+e0

INDRA PURWA

41970039

%&



FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JENDERAL AC!AD "ANI

CI!AI

#00#

efusi revisi punya kel irpan

Documents