EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURAJessie Widyasari

KarakteristikMerupakan akumulasi cairan di dalam rongga pleuraCairan diproduksi di pleura parietal dari pembuluh darah kapiler paru dan diabsorbsi oleh pleura viseral serta oleh pembuluh darah limfatik di pleura parietal

EtiologiPeningkatan ProduksiPeningkatan tekanan hidrostatik Gagal jantungPenurunan tekanan onkotik HipoproteinemiaPeningkatan permeabilitas kapiler Pneumonia atau reaksi hipersensitivitasPenurunan ResorbsiPenurunan absorbsi saluran limfatik Sumbatan (Tumor)Penurunan tekanan di rongga pleura Atelektasis

Kandungan Efusi PleuraTransudat biasanya bilateral Peningkatan tekanan hidrostatik (Gagal jantung atau gagal ginjal)Penurunan tekanan onkotik (Sindroma nefrotik atau sirosis hepatis)EksudatPeningkatan permeabilitas kapiler (Infeksi, empiema, keganasan, dll)

Gambaran KlinisAsimptomatikSesakBatuk (dahak atau darah)Nyeri dadaEdema generalisataHipoksiaAuskultasi : Penurunan suara pernafasan, Perkusi : Redup

Gambaran RadiologiChest X-RayErect : 300 ml

Lateral : 75 ml

Lateral dekubitus : 15-20 ml

Subpulmonal EffusionEfusi yang terkumpul di bawah paru antara pleura parietal yang melapisi diafragma dengan pleura viseralis lobus inferiorGambaran diafragma bukan merupakan gambaran yang sebenarnya, melainkan cairan yang terkumpul di atas subdiafragmaPada efusi subpulmonal kiri, terdapat peningkatan jarak udara di lambung dengan udara di paru

Penumpulan Sulkus KostofrenikusPada foto lateral, sulkus kostofrenikus posterior menjadi tumpul terlebih dahulu kemudian diikuti sulkus kostofrenikus lateral

Meniscus SignTanda ini sugestif akan adanya efusi pleuraAkibat sifat paru yang elastis, maka cairan pleura lebih tinggi di bagian tepi

Perselubungan HemithoraxTerjadi ketika rongga pleura mengandung 2L cairan pada orang dewasaParu akan kolaps secara pasifEfusi paru yang banyak ini akan mendorong jantung dan trachea menjauhi sisi yang terkena efusiPemeriksaan CT scan diperlukan untuk melihat keadaan paru yang terselubung

Localized EffusionTerjadi akibat adhesi antara pleura viseral dengan pleura parietal (empiema, hemothoraks)

Psedomotor FisuraDisebut juga Vanishing TumorKoleksi cairan pleura yang berbatas tegas dan terletak di fisura atau subpleura di bawah fisuraBerbentuk lentikular dan memiliki ujung yang runcing (seperti buah lemon)Biasanya pada fisura minor (75%)Tidak berubah dengan perubahan posisi

HidropneumothoraxTerjadi jika terdapat pneumothorax dan efusi pleura secara bersamaanBiasanya akibat trauma, pembedahanBatasnya tidak berbentuk meniscus sign, melainkan berupa garis lurus (air fluid level)

BilateralSatu Sisi(kanan/kiri)Sisi KiriSisi KananGagal jantungTBPankreatitisMeigs SyndromeGagal ginjalPenyakit tromboemboli paruObstruksi duktus thorasikus distalArtritis rematoidSLETraumaDresslers SyndromeObstruksi duktus thorasikus proximal

Pemeriksaan LanjutanUSG :Untuk konfirmasi ukuran cairan pleuraUntuk identifikasi lokulasi

CT Scan :Untuk mengidentifikasi efusi minimal, penyebab efusi dan adanya penebalan pleura

?

Terima Kasih