Alan Budi PrasetiaDian AkbariIkhfar

KEPANITERAAN KLINIK SENIORSMF ILMU PENYAKIT PARU RSUD DR. RM DJOELHAM BINJAIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PRIMA INDONESIATAHUN 2015EFUSI PLEURA

PENDAHULUANEfusi pleura adalah penimbunan cairan di dalam rongga pleura akibat transudasi atau eksudasi yang berlebihan dari permukaan pleuraPenyakit-penyakit yang dapat menimbulkan efusi pleura adalah tuberkulosis, infeksi paru non-tuberkulosis, keganasan, sirosis hati, trauma tembus atau tumpul pada daerah.

ANATOMI PLEURAPleura terletak dibagian terluar dari paru-paru dan mengelilingi paru. Pleura merupakan membran tipis, halus, dan licin yang membungkus dinding anterior toraks dan permukaan superior diafragma. Lapisan tipis ini mengandung kolagen dan jaringan elastisAda 2 macam pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis

FISIOLOGI PLEURATerdiri : -Viseral-ParietalBerisi sedikit cairan (10-20 ml) Pelumas dalam pergerakan pernapasanNormal pada foto thoraks tidak terlihat lapisan pleura

DEFINISIEfusi pleura adalah pengumpulan cairan di dalam rongga pleura akibat transudasi atau eksudasi yang berlebihan dari permukaan pleura

ETIOLOGIBerdasarkan jenis cairan : - Transudatterjadi kalau faktor sistemik yang mempengaruhi pembentukan dan penyerapan cairan pleuramengalami perubahan. - Eksudatterjadi jika faktor lokal yang mempengaruhi pembentukan dan penyerapan cairan pleuramengalami perubahan.

MANIFESTASI KLINIKManifestasi kinik yang muncul adalah- Sesak nafas.- Nyeri dada.- Kesulitan bernafas.- Peningkatan suhu tubuh jika ada infeksi.- Keletihan.- Batuk.

Pemeriksaan FisikInspeksi, terlihat sesak nafas dengan pernafasan yang dangkalPalpasi, fremitus melemahPerkusi, terdengar suara redup sampai pekak di daerah efusiAuskultasi, didapati vesikuler melemah dengan ronki.

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan laboratorium (thorakosentesis)2. Pemeriksaan radiology:Foto toraksCT scan dada terlihat perbedaan densitas cairan dengan jaringan sekitar.Thorakoskopi (fiber optic pleura)

TATALAKSANA EFUSI PLEURAPengobatan KausalUmumnya cairan diresolusi dengan sempurna, tapi kadang-kadang dapat diberikan kortikosteroid secara sistemik (Prednison 1 mg/kg BB selama 2 minggu kemudian dosis diturunkan secara perlahan).Pleuritis karena bakteri piogenik diberi kemoterapi sebelum kultur dan sensitivitas bakteri didapat, ampisilin 4 x 1 gram dan metronidazol 3 x 500 mg.

TATALAKSANA EFUSI PLEURAThorakosentesis Pungsi pleura - Aspirasi dilakukan pada bagian bawah paru sela iga garis aksila posteriorPungsi percobaan/diagnosticYaitu dengan menusuk dari luar dengan suatu spuit kecil steril 10 atau 20 ml serta mengambil sedikit cairan pleura (jika ada) untuk dilihat secara fisik

TATALAKSANA EFUSI PLEURAWater Sealed DrainagePenatalaksanaan dengan menggunakan WSD sering pada empyema dan efusi malignaPleurodesis Tindakan melengketkan pleura visceralis dengan pleura parietalis dengan menggunakan zat kimia (tetrasiklin, bleomisin, thiotepa, corynebacterium, parfum, talk) atau tindakan pembedahan. Tindakan dilakukan bila cairan sangat banyak dan selalu terakumulasi kembali.

PROGNOSISPrognosis pada efusi pleura bervariasi sesuai dengan etiologi yang mendasari kondisi itu. Namun pasien yang memperoleh diagnosis danpengobantan lebih dini akan lebih jauh terhindar dari komplikasi daripada pasien yang tidak memedapatkan pengobatan dini

TERIMA KASIH..

**