efusi pleura

Download Efusi Pleura

Post on 05-Aug-2015

307 views

Category:

Documents

27 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Bahan kuliah efusi pleura disertai gambaran radiologi efusi pleura

TRANSCRIPT

Foto Thorax Pada Efusi PleuraArga Aditya

Anatomi Pleura Pleura adalah membran serosa Pleura Terdiri dari 2 lapisan: Pleura visceralis (lapisan dalam) Pleura paretalis (lapisan luar)

Anatomi Pleura Pleura visceralis menempel ke paru-paru dan jaringan sekitar paru (bronchi, vascular, saraf) Pleura parietal menempel ke dinding thorax

Ruang antara pleura visceralis dan pleura parietalis dinamakan rongga pleura (pleural space) Ruang antara pleura visceralis dan connective tissue dari paru-paru dinamakan rongga subpleura (subpleural space)

Anatomi PleuraPleura parietalis pleural space Pleura visceralis Potential Space

subpleural spaceParu-paru

Desmosomes cell junction

Anatomi Pleura

Pleural space adalah suatu ruang potential

Ruang Potential: Suatu ruang yang timbul dari dua objek yang tidak menyatu, dan ruang tersebut tidak muncul pada saat normal

Fisiologi Cairan Pleura Secara normal ada 2-10cc cairan serosa mengisi rongga pleura

Setiap jam dihasilkan 100 cc cairan serosa dari pleura paretalis Lalu cairan tersebut diserap kembali ke sistem limfatik di pleura visceralis

Patofisiologi Efusi Pleura Cairan yang mengisi rongga pleura ketika terjadi efusi: Transudat Eksudat Pus Chylos : Empyema : Chylothorax

Darah (hemothorax)

Patofisiologi Efusi PleuraTransudat Warna Berat jenis Protein Albumin LDH Cholestrol Jernih 45 mg/dl Eksudat

Patofisiologi Efusi Pleura Mekanisme Cairan Transudat Tekanan hidrostatik Tekanan osmotik Permeabilitas vaskuler Drainase limfatik

Mekanisme cairan Eksudat Infeksi Neoplasma

Patofisiologi Efusi Pleura

Patofisiologi Efusi Pleura Sering mengenai kiri saja Pancreatitis Dresslers syndrome Distal thoracic duct obstruction

Sering mengenai kanan saja Heart failure Abdominal disease related to liver or ovary Proximal thoracic duct obstruction

Gambaran RadiologiPosisi Foto Thorax untuk melihat Efusi pleura

Lateral dekubitus

Postero-anterior

Lateral

Gambaran Radiologithere is more fluid posteriorly and laterally due to the shape of the chest and recoil characteristics of the lung

(Gambar editan x-ray)

Posterior-anterior

Lateral

Gambaran Radiologi Efusi PleuraA. B. C. D. E. F. G. H. Subpulmonic effusion Blunting of Costophrenic angle Meniscus sign Layering Effect Loculated Laminar effusion Opacified hemithorax Air-fluid levels

Gambaran Radiologi Efusi PleuraA. Subpulmonic effusion Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paru Jumlah cairan biasanya < 300-350cc Gambaran radiologi: sinus costopherenicus tetap tajam diaphragma terangkat (bulging) Silhouette sign pada effusi subpulmonic ringan Jarak lambung dan basis paru menjadi jauh Foto lateral: flat edge sign

Gambaran Radiologi Efusi PleuraA. Subpulmonic effusion

Gambaran Radiologi Efusi PleuraA. Subpulmonic effusion

Diaphragma terangkat Memberi effek Silhouette sign Pada diaphragma

Gambaran Radiologi Efusi PleuraA. Subpulmonic effusion

Puncak diaphragma menjadi di lateral

Flat edge, ketika efusi bertemu dengan fissura paru-paru

Gambaran Radiologi Efusi PleuraB. Sinus Costophrenicus tumpul Ketika ada cairan di rongga pleura >75 cc, maka akan nampak tumpul pada foto thorax lateral Ketika ada cairan mengisi rongga pleura > 200300cc, maka akan nampak tumpul pad foto thorax posisi PA

Gambaran Radiologi Efusi PleuraB. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi Efusi PleuraB. Sinus Costophrenicus tumpul pada efusi yang sedikit Tampak efusi pada foto lateral Tetapi tidak tampak efusi pada foto PA

(Gambar editan x-ray)

Gambaran Radiologi Efusi PleuraB. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi Efusi PleuraC. Meniscus Sign Cairan terkumpul di rongga pleura yang meninggi di daerah lateral dan media (lihat slide 13) Cairan yang terkumpul tersebut memberikan gambaran meniscus (bulan sabit)

Gambaran Radiologi Efusi PleuraC. Meniscus Sign

Gambaran Radiologi Efusi PleuraD. Layering effect Pada posisi erect (berdiri), cairan efusi akan mengikuti gravitasi sehingga cairan berada di basis paru Pada posisi supine (terlentang), cairan akan menyebar memberi layering effect

Gambaran Radiologi Efusi PleuraD. Layering effect

Supine

Erect

Gambaran Radiologi Efusi PleuraE. Loculated Effusion terjadi akibat kejadian sekunder dari proses inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalis Cairan terjebak di rongga pleura yang adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasi Pada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unsual shape) di daerah hemithorax

Gambaran Radiologi Efusi PleuraE. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi PleuraE. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi PleuraE. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi PleuraE. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi PleuraF. Laminar Effusion Adalah efusi yang terjadi di rongga antara jaringan konektif paru dan pleura visceralis (rongga subpleura) Cairan tidak bergerak bebas

Gambaran Radiologi Efusi PleuraF. Laminar Effusion

Nampak penebalan Di pleura

Gambaran Radiologi Efusi PleuraG. Opacified hemithorax (hemitoraks opak) Adalah efusi yang menutupi seluruh hemithorax Terjadi pada efusi pleura masif Pada gambaran radiologi: Nampak perselubungan homogen menutupi seluruh lapang paru Nampak trakea dan jantung terdorong

Gambaran Radiologi Efusi PleuraG. Opacified hemithorax

Perselubungan Homogen

Terdorong

Gambaran Radiologi Efusi PleuraG. Opacified hemithorax Differential Diagnosis Hemithorax yang seluruhnya putih: Jantung & trakea terdorong Jantung & trakea tertarik : Efusi Pleura : Atelektasis

Jantung & trakea normal : Pneumonia (perhatikan air bronchogram) Jantung & trakea normal, costa 5 tidak ada : Post pneumonectomy total

Gambaran Radiologi Efusi PleuraG. DD Opacified hemithoraxAir bronchogram (bayangan bronkus lusen)

Atelectasis

Pneumonia

Gambaran Radiologi Efusi PleuraH. Air-Fluid level Adalah gambaran garis transversal yang memisahkan udara dan cairan di hemithorax terjadi pada Hydropneumothorax

Gambaran Radiologi Efusi PleuraH. Air-Fluid level

UdaraGaris transversal

cairan

Gambaran Radiologi Efusi PleuraH. Air-Fluid level

Gambaran Radiologi Efusi PleuraH. Air-Fluid levelHydropneumothorax dengan: Corakan vaskuler yang masih tampak

pleura

Paru mengecil

Menandakan: Pneumothorax yang terjadi ringan Sehingga paru-paru gambarannya tidak hiperlusen Tetapi masih tampak sillhoutte paru Yang mengecil akibat terangkat cairan efusi

Kesimpulan Gambaran Efusi pleura yang paling sering ditemukan adalah tumpulnya sinus costophrenikus Air-fluid level adalah gambaran dari hydropneumothorax, bukan efusi pleura Jika 1 hemithorax opak, lihat apakah trakea atau jantung tertarik atau terdorong

Sumber http://emedicine.medscape.com/article/3555 24-overview http://www.learningradiology.com/medstude nts/recognizingseries/recognizingpleuraleff20 12/Pleural%20Effusion2012/Pleural%20Effusion-2012.html http://en.wikipedia.org And few image from googling

TERIMAKASIH