efo / ablatieaios cardiologie amc. efo 1. wat is electrofysiologisch onderzoek? (eps) 2. welke...
TRANSCRIPT
![Page 1: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/1.jpg)
EFO / ablatie
Amstel Academie 10 januari 2008
Jonas de Jong
AIOS cardiologie AMC
![Page 2: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/2.jpg)
EFO
1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek?
(EPS)
2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie
3. Wat is ablatie
4. Effectiviteit en risico’s
5. Patiëntenperspectief
![Page 3: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/3.jpg)
Electro Fysiologisch Onderzoek
1. Wat is EFO
– Invasieve procedure
– Meten/observatie normale prikkelvorming en –
geleiding
– Geprogrammeerde electrische stimulatie RA/RV
t.b.v. inductie aritmie / demaskeren
geleidingsstoornis
![Page 4: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/4.jpg)
Indicaties
• Onderzoek van symptomen
– Persisterende palpitaties
– Recidiverende syncope
– Presyncope bij verminderde LVF
• Interventie
– Ablatie – accessoire bundels, nodale tachycardie,
boezemflutter, boezemfibrilleren
– Onderzoek van breed en smal complex tachycardiën
– VT ablatie
![Page 5: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/5.jpg)
Uitrusting catheterisatiekamer voor
electrofysiologie
![Page 6: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnostiek
Diagnostische hulpmiddelen
• Electrische activiteit in kaart brengen: CARTO
systeem
• Oorsprong ritmestoornis / AV geleiding
• Opwekken VT / VF
![Page 12: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/12.jpg)
Het Carto ® systeem
![Page 13: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/13.jpg)
Intracardiaal ‘ECG’
![Page 14: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/15.jpg)
nsr
![Page 16: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/17.jpg)
Opwekken VT / VF
• ‘Inducibility’
• Instellen VT zone ICD
![Page 18: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/18.jpg)
Wat is ablatie?
• Methoden
• Indicaties
![Page 19: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/19.jpg)
Ablatie-methoden
• RF ablatie
• Cryo-ablatie
![Page 20: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/21.jpg)
RF laesie
mm
![Page 22: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/22.jpg)
Cryolesie
Voordelen:
• ± reversibel
• beter te richten
• minder embolisatie
![Page 23: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/24.jpg)
Het LocaLisa systeem
![Page 25: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/25.jpg)
Uitvoering van een EFO / ablatie
• Altijd v. femoralis, soms ook links (bouw pt. /
aantal catheters)
• Ablatie afhankelijk van localisatie substraat,
a. of v. femoralis, v. jugularis int.
• Heparine, soms andere middelen
![Page 26: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/28.jpg)
pauze
![Page 29: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/29.jpg)
Oorzaken SVT
![Page 30: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/30.jpg)
Behandelbare SVT’s
• AVNRT
• WPW
• AVRT
• Boezemfibrilleren
![Page 31: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/32.jpg)
AVNRT, pathofysiologie
Dual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 33: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/33.jpg)
AVNRT, pathofysiologie
R.H. Anderson
![Page 34: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/34.jpg)
AVNRT, pathofysiologie
R.H. Anderson
![Page 35: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/35.jpg)
AVNRT, initiatie
![Page 36: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/36.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
Fast = normaal = lange refractaire periode
Slow = ziek = korte refractaire periode
![Page 37: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/37.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
Vroege extra slag!
![Page 38: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/38.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 39: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/39.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 40: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/40.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 41: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/41.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 42: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/42.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 43: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/43.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 44: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/44.jpg)
AVNRT, pathofysiologieDual AV-nodal pathway physiology, GK Moe, 1956
![Page 45: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/45.jpg)
AVNRT diagnostiek mbv EFO: de AH jump
0
50
100
150
200
250
300
200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330
A1-A2
A2-H2
fast pathway
slow pathway
> 50 ms
![Page 46: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/47.jpg)
AVNRT, analyse
![Page 48: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/48.jpg)
250
![Page 49: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/49.jpg)
AVNRT, follow-up
• > 98% succesvol
• Vrijwel altijd < 3 minuten doorlichting
• Complicaties - < 1% totaal AV-block
- < 1% tamponade
![Page 50: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/50.jpg)
ablatie
nsr
![Page 51: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/51.jpg)
boezemflutter
![Page 52: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/55.jpg)
Afib ablatie
Succeskans 70-80%
![Page 56: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/56.jpg)
Casus
• 81-jarige vrouw
• Chronisch boezemfibrilleren
• Therapie resistent
• Sterk symptomatisch door snelle frequentie
• Besluit tot Hisbundel ablatie
![Page 57: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/57.jpg)
ECG voor ablatie
![Page 58: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/58.jpg)
Endocardiale electrogrammen voor RF
![Page 59: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/59.jpg)
ECG na ablatie
![Page 60: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/61.jpg)
Behandelbare VT’s
• Moeten hemodynamisch verdragen worden
• Monomorf
• 1 Focus
• Stabiele pathologie
Maar:
• Succespercentage 65%
• Meestal sowieso ICD
• Eventueel om aantal schocks te verminderen
![Page 62: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/62.jpg)
Complicaties van ablatie
• Geleidingsstoornissen (1,5% totaal AV blok na ANRT ablatie)
• Tamponade
• Pericarditis
• Bloedingen, retroperitoneaal / lies
• Trombo-emboliën
• Pulmonale hypertensie
• Pneumothorax
• Pro-arrhythmie
• Dood (0.1-0.2%)
![Page 63: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/63.jpg)
Logistiek voor EFO / Ablatie
• Beide liezen scheren
• Nuchter
• Patient geïnformeerd
![Page 64: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/64.jpg)
Nazorg
• Drukverband 4 of 12 uur
• Heparine ja / neen
• Ascal ja / neen
• Sintrommitis ja / neen
• Telemetrie ja / neen
• ECG controle altijd
• Overige controles / onderzoeken op indicatie
• Specifieke aandachtspunten
• Rugklachten
![Page 65: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/65.jpg)
Logistiek na EFO / Ablatie
• Verslag komt met elke pt. mee, inclusief
beleid en recepten poli-pool pt.
• Nazorg, inclusief evt. na-gesprek door arts
• Poli afspraak 4-6 weken na alle ablaties
![Page 66: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/66.jpg)
Patientenperspectief
• Wachtlijst
• Angstig
• Kan lang duren
• Harde tafel rugklachten
• Ritmestoornis opwekken onprettig
• Bijna-dood-ervaring
• www.medischforum.nl
![Page 67: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/68.jpg)
Vragen?
![Page 69: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/69.jpg)
___ __ __ ____________ __ ________
_____ ______
____ ______
_____ ______
_____ ______
Klik om de modelstijlen te bewerken
Tweede niveau
Derde niveau
Vierde niveau
Vijfde niveau
![Page 70: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/76.jpg)
Initiatie AVNRT
![Page 77: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/78.jpg)
Mechanisme van ritmestoornissen
• Abnormale prikkelvorming
– Abnormale automaticiteit
– Triggered activity (EAD, DAD)
• Abnormale prikkelgeleiding
– Reentry (cirkelgeleiding)
![Page 79: EFO / ablatieAIOS cardiologie AMC. EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit en risico’s](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040502/5e29238d5b552512e42bf59c/html5/thumbnails/79.jpg)