effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana
DESCRIPTION
Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana. Paolo Crosignani Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano. Principali fonti di emissione del particolato atmosferico. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/1.jpg)
Effetti a breve e a lungo Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento termine dell’inquinamento
atmosferico sulla salute atmosferico sulla salute umanaumana
Paolo CrosignaniPaolo Crosignani
Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro TumoriTumori
Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano
![Page 2: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/2.jpg)
Principali fonti di emissione del Principali fonti di emissione del particolato atmosfericoparticolato atmosferico
E m is s io n i in p ro v in c ia d i M ila n o
I nventario delle em issioni( I NEMAR 2001)
I nventario delle em issioni( I NEMAR 2001)
P M10
1 2%
3 %
4 %
1 %
7 0%
4 %
P roduz ione ene rgia e trasfo rm . c om bust ib ili
Com bust ione non indust riale
Com bust ione ne ll'indust ria
P roc es si p rodu t tivi
E st raz ione e d is tribuz ione c om bus tib ili
Uso di so lvent i
Trasport o s u st rada
A ltre s orgen ti mob ili e m ac c hinari
Tra tt am en to e s ma ltimen to rifiu ti
A grico lt ura
A ltre s orgen ti e as so rb imen ti
![Page 3: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/3.jpg)
Distribuzione del particolato Distribuzione del particolato
atmosfericoatmosferico
![Page 4: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/4.jpg)
Frazioni dimensionali del particolatoFrazioni dimensionali del particolato
““Frazione inalabile”:Frazione inalabile”: la massa delle particelle aerodisperse totali che penetra attraverso il naso e la bocca e penetra nella regione toracica < 10 µm< 10 µm
““Frazione toracica”:Frazione toracica”: la massa delle particelle aerodisperse che penetra oltre la laringe 2.5 µm < dae < 10 µm2.5 µm < dae < 10 µm
““Frazione respirabile”:Frazione respirabile”: la massa delle particelle aerodisperse che penetra oltre le vie respiratorie prive di cilia vibratili
0.1 µm < dae < 2.5 µm0.1 µm < dae < 2.5 µm
![Page 5: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/5.jpg)
Classificazione polveri nell’ Classificazione polveri nell’ apparato respiratorioapparato respiratorio
PTSPTS
PM 10PM 10
PM 2.5PM 2.5
![Page 6: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/6.jpg)
Effetti a breve termine
Serie Temporali: Misure dirette, relazione con PM 10 ed altri inquinanti
(approccio “ at least ”)
mortalità per tutte le cause naturali
mortalità per cause respiratorie
mortalità per cause cardiache
ricoveri per malattie respiratorie
ricoveri per malattie cardiache
![Page 7: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/7.jpg)
Parametri OMS per effetti a breve termine
• Mortalità totale, (esclusi gli incidenti) 1.006
• Mortalità per cause cardiovascolari 1.009
• Mortalità per cause respiratorie 1.013
• Ospedalizzazione cause cardiache 1.003
• Ospedalizzazione cause respiratorie 1.006
![Page 8: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/8.jpg)
Effetti a breve termine
Se esiste proporzionalità tra effetti e livelli di particolato si ha:
Numero eventi “anticipati” =
Incidenza di base
x
rischio stimato dalle “serie temporali”
x
livelli dell’inquinante rispetto al target
![Page 9: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/9.jpg)
Particelle depositate nelle vie respiratorie
Circolazione e tessuti esterni delle vie respiratorie
Attivazione delle cellule delle vie respiratorie
Vie nervose (sistema nervoso autonomo)
Alterazioni elettro-fisiologiche cardiache (alterazioni di HRV e segmenti ECG) Infiammazione
Attivazione leucocitaria e infiammazione
Alterazioni della funzione respiratoria
Eventi cardiaci (infarto miocardico, aritmia, e/o morte, dipendente dallo stato
del paziente)
Induzione della risposta di fase acuta (proteina C-reattiva),aumento del fibrinogeno e della
coagulabilità
COME IL PM PUÒ DANNEGGIARE LE VIE RESPIRATORIE ED IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
Trombosi
![Page 10: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/10.jpg)
Curva dose-risposta tra la concentrazioneCurva dose-risposta tra la concentrazione di PM 10 e la mortalità giornaliera in 10 città di PM 10 e la mortalità giornaliera in 10 città
degli Stati Unitidegli Stati Uniti
Schwartz e ZanobettiSchwartz e Zanobetti
![Page 11: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/11.jpg)
Andamento della mortalità nel caso di anticipazione dei decessi non evitabili
Aumento inquinanti Tempo (gg)
Nu
mer
o d
eces
si
![Page 12: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/12.jpg)
Titolo………………………………………….epidemiology…
![Page 13: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/13.jpg)
Effetti a breve e lungo termine dell’inquinamento sullo stato di salute dell’uomo
![Page 14: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/14.jpg)
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Studio Pubblicazione Inizio FineN°
partecipanti
Dockery DW, et al.6 città U.S.A.
An association between air pollution and mortality in six US cities. N Engl J Med N Engl J Med 19931993,, 329:1753-1759.
1974 1991 8.111
Pope CA 3rd, et al.50 Stati U.S.A.
Lung Cancer, Cardiopulmonary Mortality, and Long-term Exposure to fine Particulate Air Pollution. JAMA JAMA 2002,2002, 287:1132¯1141.
1982 1998 1.200.000
Principali studi prospettici sull’inquinamento Principali studi prospettici sull’inquinamento da PM 10da PM 10
![Page 15: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/15.jpg)
Tab.1 – Stima degli effetti a lungo termine causati dal particolato atmosferico PM 10
C. Arden Pope III (JAMA, 2002 – Vol. 287, No. 9)
![Page 16: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/16.jpg)
Sopravvivenza nello studio delle 6 città, da Dockery, 1993
![Page 17: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/17.jpg)
Classe di concentrazione
del PM 10 (g / m3)Austria Francia Svizzera
0-5 0 0.2% 0>5-10 0 0.5% 1.2%
>10-15 11.4% 5.2% 5.7%>15-20 14.2% 31.5% 31.8%>20-25 22.8% 33.3% 42.5%>25-30 27.7% 12.8% 14.6%>30-35 8.5% 7.8% 3.0%>35-40 4.7% 4.1% 0.9%
>40 10.7% 4.6% 0.3%Media 26.0 23.5 21.4
Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 totale
Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 (Kunzli, et al, Lancet 2000)
![Page 18: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/18.jpg)
Riepilogo dei principali effetti dell’inquinamento a Milano
Rispetto a 30 ug/m3
Mortalità per cause naturali per una permanenza di 10-20 anni
1575
Tumori del polmone 160
Mortalità per cause naturali effetti immediati
193
Ricoveri / anno per cause respiratorie 440
Ricoveri / anno per cause cardiache
710
Nuovi casi / anno di bronchite cronica
155
Episodi di bronchite acuta nei bambini
6100
Attacchi di asma nei bambini 5537
Attacchi di asma negli adulti 2785
Giorni di attività lavorativa persi
675957
![Page 19: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/19.jpg)
etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn)
lunga latenza
esposizione cumulativa
Tumori respiratori: effetti a lungo termine
![Page 20: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/20.jpg)
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione maschilemaschile
![Page 21: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/21.jpg)
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione femminilefemminile
![Page 22: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/22.jpg)
Inquinamento atmosferico: Inquinamento atmosferico:
Quanti tumori al polmone a Milano?Quanti tumori al polmone a Milano?
1) I livello medio annuo di PM10PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a 60 µg/m³ a MilanoMilano nel 2002nel 2002 (Progetto PUMI PUMI ARPA LOMBARDIA – FLA, Marzo 2003); PM 2.5PM 2.5= 60*0.8= 4848
2)2) Il totale dei tumori al polmonetumori al polmone nella città di Milano è in media di 997 l’anno997 l’anno..
3)3) Si considera come TARGETcome TARGET un livello di PM 10 = 30 µg/m³ corrispondente a corrispondente a un livello di PM 2.5 = 24 µg/m³
4) rischio relativo (RR)rischio relativo (RR) PM 2.5PM 2.5 RR =RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19 rischio attribuibile (RA) rischio attribuibile (RA) PM 2.5PM 2.5
RARA = (RR-1)/RR*100 = 1616% totale = 160160 mortimorti
![Page 23: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/23.jpg)
BENZENE
(µg/m3)
CASI CONTR. OR 95% CI
< 0.1 88 399 1 0.1 – 10
> 10 25
7 73
8 1.51 3.91
0.91 – 2.51 1.36 – 11.27
TOT 120 480
p per il trend = 0.005
Odds Ratio calcolati usando un modello di regressione logistica ed un’analisi matched per sesso ed età
Risultati
![Page 24: Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062500/5681521a550346895dc05ce9/html5/thumbnails/24.jpg)
TABLE 2 – Associations Between Pollutants and Respiratory Health Outcomes the Children’s Health Study
Respiratory HealthOutcome
Slowed lung growth
Asthma causation
Asthma exacerbation
Acute respiratory illness
Associated Pollutants a
NO2, PM10, PM2.5, HNO3
O3
NO2, PM10
O3
Study
Gauderman et al. 10,15; Avol et al.18
McConnell et al.21
McConnell et al. 19
Gilliland et al. 12
a Main pollutants provided in the analyses. Pollutants were usually highly correlated;Thus, effects may be due to mixtures.
(Kuenzli et al. 2003 AJPH 93,1494)