effects of up and down walker innovation on pain

J Nurs sci Vol 33 No 4 October - December 2015

Journal of Nursing Science76

Effects of Up and Down Walker Innovation on Pain, Confidence to Sit Down and Stand Up,and Satisfaction of Elderly at Risk of FallsSuparpit Maneesakorn von Bormann, RN, PhD1,

Pornthip Udit2, Palida Pheanman2, Photjanand Bunphta2,

Piyarak Pecthniem2, Piyaporn Sriwitoon2, Porntawee Rasdutsadee2

Corresponding Author: Lecturer Suparpit Maneesakorn von Bormann, Boromarajonani College of Nursing Changwat Nonthaburi, Nonthaburi 11000, Thailand; e-mail: [email protected] 1 Boromarajonani College of Nursing Changwat Nonthaburi, Nonthaburi, Thailand2 Nursing Student Class 3A, Boromarajonani College of Nursing Changwat Nonthaburi, Nonthaburi, Thailand

J Nurs Sci. 2015;33(4):76-85

Abstract Purpose: This quasi-experimental research aimed to: 1) compare the level of knee pain in elderly before and after using the innovation; 2) compare the confidence of elderly to sit down and stand up before and after using the innovation; and 3) explore satisfaction of elderly in using the innovation. Design: One-group pre-test post-test design. Methods: Samples were 30 elderly aged between 60-90 years old from an elderly club of Nantana Garden Village, Nonthaburi province. Up and Down Walker was adapted from a normal walker. Its height can be adjusted to suit the position of elderly and those with knee problems. Measures were composed of pain scale, modified falls efficacy scale, and satisfaction scale. Data were analyzed using descriptive statistics and paired t-test. Main findings: The majority of samples were females (93.33%), age average 70.27 years (Range 87-60). 30.00% had Osteoarthritis of knee and 60.00% had knee pain. 17.06 minutes were used for Time Up And Go test. After using Up and Down Walker, samples had significantly decreased pain during sitting down on a chair and standing up (t = 4.097, df = 29, p < .05) compared to those measured before using the innovation. The confidence of elderly to sit down and stand up was non-significantly increased (p > .05). Samples had very high level of satisfaction in using Up and Down Walker. Conclusion and recommendations: Up and down walker can relieve the elderly’s knee pain during sitting and standing and increased satisfaction of those who used it. It is recommended for elderly who need walker in their daily living and should use continuously at least one week to see the effectiveness.

Keywords: elderly, fall, impaired balance, confidence, knee pain, walker


Journal of Nursing Science 77

J Nurs Sci. 2015;33(4):76-85

ประสทธผลของนวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอรตออาการปวดขอเขา ความมนใจเมอลก-นง และความพงพอใจของผสงอายทมความเสยงตอการหกลม

ศภาพชญ มณสาคร โฟน โบรแมนน, PhD1 พรทพย อยดษฐ2 ปาลดา แผนมน2 พจนารถ บรรพตา2

ปยะรกษ เพชรเนยม2 ปยาภรณ ศรวฑรย2 พรทว ราษฎรดษด2

บทคดยอ วตถประสงค: งานวจยนมวตถประสงคเพอ1)เปรยบเทยบอาการปวดขอเขาของผสงอายกอนและหลงใชนวตกรรม 2) เปรยบเทยบความมนใจในการลก-นงของผสงอายกอนและหลงใชนวตกรรม และ 3)ประเมนความพงพอใจของผสงอายหลงใชนวตกรรม รปแบบการวจย: การวจยแบบOne-grouppre-testpost-testdesign วธดำาเนนการวจย: อาสาสมครจำานวน 30 คน ทมอายระหวาง 60-90 ป จากชมรมผสงอายหมบาน นนทนาการเดนจงหวดนนทบรโดยนวตกรรมUpandDownWalkerดดแปลงมาจากWalkerทมจำาหนายในทองตลาดทำาใหสามารถปรบระดบไดเมอใชในการลก-นงเกาอของผสงอายเกบรวบรวมขอมลโดยใชแบบวด3 แบบ ประกอบดวยแบบประเมนอาการปวดขอเขา แบบประเมนความมนใจในการลก-นง และแบบวด ความพงพอใจวเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนาและPairedt-test ผลการวจย: กลมตวอยางสวนใหญรอยละ 93.33 เปนเพศหญง อายเฉลย 70.27 ป (พสย 60-87ป)รอยละ30มโรคขอเขาเสอมและรอยละ60มอาการปวดขอเขาผลการทดสอบTimeUpandGoมการใชเวลาเฉลย 17.06 นาท หลงใชนวตกรรมกลมตวอยางมคะแนนอาการปวดลดลงเทยบกบกอนใช อยางมนยสำาคญทางสถต(t=4.097,df=29,p<.05)คะแนนความมนใจในการลก-นงเปรยบเทยบระหวาง กอนและหลงการใชนวตกรรมไมแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต(p>.05)และกลมตวอยางมความพงพอใจในระดบสงมาก สรปและขอเสนอแนะ:Upanddownwalkerเปนนวตกรรมทชวยใหผสงอายลดอาการปวดขอเขาและมความมนใจในการลก-นง ลกมากขน ในการใชนวตกรรมนควรเลอกผสงอายทมความจำาเปนในการใชอปกรณชวยพยงในชวตประจำาวนและ ควรใชอปกรณตอเนองอยางนอย 1 สปดาห เพอจะไดเหนผลการเปลยนแปลง ทชดเจน

คำาสำาคญ:ผสงอายการหกลมการทรงตวความมนใจอาการปวดเขาความพงพอใจ

Corresponding Author: อาจารยศภาพชญ มณสาคร โฟน โบรแมนน, วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน จงหวดนนทบร 11000, e-mail: [email protected] 1วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนจงหวดนนทบร2นกศกษาชนปท3Aวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนจงหวดนนทบร



ความสำาคญของปญหา ประเทศไทยมการเปลยนแปลงในหลายดานรวมทงความกาวหนาดานการแพทย สงผลใหประชากรมอายยนยาวขน จากรายงานของสำานกงานสถตแหงชาต1ในปพ.ศ.2557พบวาประเทศไทยเปนหนงในประเทศอาเซยนทกำาลงกาวเขาสสงคมผสงอาย(agingsociety) โดยมผทอาย 60 ปขนไป เปนจำานวนถง10,014,699คนคดเปนรอยละ14.9ของประชากรทงหมด1เชนเดยวกบทกระทรวงสาธารณสขคาดการณวาในปพ.ศ 2568ประเทศไทยจะกาวเขาสการเปน“สงคมผสงอายโดยสมบรณ”โดยจะมผสงอาย1คนตอประชากร5คน กระบวนการชราภาพ(agingprocess)ทเกดจากความเสอมดานรางกายของผสงอาย สงผลใหผสงอายมประสทธภาพการทำางานของสมองและระบบประสาทอตโนมตลดลงเปนเหตใหการคดการเคลอนไหวชาลงการเคลอนไหวรางกายอาจทำางานไมสมพนธกนทำาใหเกดอบตเหตไดงาย นอกจากนยงพบวา ผสงอายเปนโรคขอเสอมซงเปนหนงในโรคเรอรง5อนดบทพบมากในผสงอาย2โดยอตราการเสอมของกระดกจะมากกวาการสราง กระดกจงเสอม เปราะบางและหกงาย ขอตางๆเคลอนไหวไมสะดวกเกดการตดแขงอกเสบและปวดไดงาย และเสยงตอการพลดตกหกลมองคการอนามยโลก3 ไดใหนยามวา การหกลม หมายถง “อบตเหตหรอเหตการณไมคาดคดททำาให ผสงอายเสยการทรงตวและทรดลงบนพนหรอระดบ ทตำากวา โดยไมไดเกดจากความตงใจ” โดยพบวา ในแตละปหนงในสามของผทมอายมากกวา65ปเคยมประวตการหกลมและรอยละ20-30ของการหกลมสงผลใหเกดการบาดเจบทสมอง ขอมอ ตนขา หรอสะโพกจนทำาใหผสงอายไมสามารถใชชวตประจำาวนไดตามปกต และบางครงการบาดเจบอาจจะรนแรงถงชวตได4สถาบนวจยระบบสาธารณสขของประเทศไทยรายงานวาการหกลมเปนสาเหตททำาใหเกดการบาดเจบในผสงอายมากถงรอยละ40.4ซงครงหนงของผสงอายทหกลม จะพการเรอรงหรอเสยชวตมากทสดภายใน

เวลาไมเกน 1 ป 5 การหกลมในผสงอายนอกจากสง ผลกระทบดานรางกายจนทำาใหตองผาตด และตอง นอนพกรกษาตวนาน สญเสยความสามารถในการดำาเนนชวตประจำาวน สมพนธกบภาวะทพพลภาพระยะยาวโดยพบวาผสงอาย1ใน5คนทเคยลมและมกระดกหก ไมสามารถกลบมาเดนไดอก6การหกลมยงสงผลกระทบดานจตสงคม ไดแก เกดความกงวล กลวการหกลมอกทำาใหสญเสยความมนใจในการเดน7 แยกตวจากสงคม เกดภาวะซมเศรา นอกจากนยงม ผลกระทบดานเศรษฐกจไดแกสญเสยเวลาทำางานของญาตเสยคาใชจายในการดแลคดเปนมลคาประมาณ1.2 ลานบาท/คน/ป6 นอกจากปญหาการหกลม การทผสงอายตองเปลยนทาจากยนเปนนง หรอจากทานงเปนทายน มกจะมอาการปวดขอเขารวมดวยอยางหลกเลยงไมได ผสงอายบางรายมอาการขอเขาเสอมซงเกดจากการเสอมสมรรถภาพของกระดกผวขอ ซงเกดขนเองตามธรรมชาตมกเกดในวยกลางคนวยสงอายโดยขอจะมการปวดและอกเสบเมอมการเคลอนไหว8ซงทำาใหเสยงตอการหกลม เนองจากการเปลยนทาดงกลาวตองใชแรงอยางมากโดยเฉพาะอยางยงแรงของกลามเนอขาดงนนจงเปนอปสรรคสำาคญททำาใหผสงอายกลวการหกลมและไมสามารถดำาเนนชวตอยางอสระได9ผวจยตระหนกถงความสำาคญของปญหาดงกลาวจงไดคดหาทางชวยใหผสงอายทมปญหาในเรองการทรงตวลก-นงใหสามารถทรงตวลก-นง ไดอยางมประสทธภาพ มากขน ปองกนการหกลมและลดอาการปวดขอเขาขณะลก-นง โดยวอลคเกอรทมอยในทองตลาดไมสามารถตอบสนองความตองการนไดมากนกผวจยจงไดออกแบบนวตกรรมและมการวจยเพอทดสอบประสทธภาพเรยบรอยแลว ชอวานวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอร(upanddownwalker) ทมขอดตางจากวอลคเกอรในทองตลาด คอ มอปกรณทสามารถปรบทปรบระดบไดในแนวตงเมอตองการใชพยงตวผสงอายขณะลก-นงและมตวลอคไวไมใหทจบขยบขณะทตองการจะเดน อปกรณนมความแขงแรง



ฐานของพนขาทง4ขางมพนยางชวยในการยดเกาะพนเพอปองกนการลนทำาใหเกดความมนคงและเสรมสรางความมนใจในการเดนการวจยครงนมความประสงคจะศกษาประสทธผลของนวตกรรมอพแอนดดาวน วอลคเกอรตออาการปวดขอเขาความมนใจเมอลก-นงและความพงพอใจของผสงอาย เพอจะเปนขอมลสนบสนนการใชนวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอร ในผสงอายอยางแพรหลายและมประสทธภาพตอไป

วตถประสงคของการวจย งานวจยครงนมวตถประสงคเพอ 1.เปรยบเทยบคะแนนอาการปวดขอเขาของ ผสงอายกอนและหลงใชนวตกรรม 2.เปรยบเทยบคะแนนความมนใจในการลก-นงของผสงอายกอนและหลงใชนวตกรรม 3.ประเมนคะแนนความพงพอใจของผสงอายหลงใชนวตกรรม

สมมตฐานการวจย 1.คะแนนอาการปวดขอเขาของผสงอายหลงใชนวตกรรมลดลงกวากอนใช 2.คะแนนความมนใจในการลก-นงของผสงอายหลงใชนวตกรรมเพมขนกวากอนใช 3.ผสงอายมความพงพอใจหลงใชนวตกรรมในระดบสง

วธดำาเนนการวจย การวจยครงนเปนการวจยกงทดลอง (quasi- experimentalresearch)มรปแบบการวจยแบบกลมเดยววด2ครง(Theone-grouppretest-posttestdesign) ประชากรและกลมตวอยาง ประชากรคอผสงอายจากชมรมผสงอายหมบานนนทนาการเดนจงหวดนนทบร กลมตวอยางคอผสงอายทมอายตงแต60ถง90ป จำานวน 30 คน ทสมแบบเจาะจง (purposive

sampling)จากชมรมผสงอายหมบานนนทนาการเดนจงหวดนนทบรโดยมคณสมบตตามเกณฑตอไปน 1.ตองมกำาลงแขนเกรด5และรสกตวด 2.สามารถเดนและชวยเหลอตนเองไดในการทำากจวตรประจำาวน 3.มความสามารถดานการทรงตวนอย โดยประเมนจากการทดสอบการทรงตวTimeUp andGoTestมคะแนนมากกวา13.5วนาท เครองมอการวจย เครองมอในการวจยครงน ไดแก นวตกรรม อพแอนดดาวนวอลคเกอร ทผวจยดดแปลงมาจาก วอลคเกอรรปแบบมาตรฐานเดมทมจำาหนายใน ทองตลาด ทำาใหเปนอปกรณชวยทงเรองการเดน การทรงตวขณะเดน และการทรงตวขณะลก-นง อพแอนดดาวนวอลคเกอร มลกษณะเปนสขารปทรงสเหลยมทำาจากอลมเนยมมอปกรณโชคสปรงทสามารถปรบทจบใหยดหดไดในแนวตง เมอตองการใชพยงตว ผสงอายขณะลก-นงและมTwist lock ซงเปนตวลอค ไวใหทจบไมขยบขณะทตองการจะเดนได อปกรณนมความแขงแรง ฐานของพนขาทง 4 ขาง มพนยางชวย ในการยดเกาะพนเพอปองกนการลน ทำาใหเกดความมนคงและเสรมสรางความมนใจในการเดนผวจยไดนำานวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอร ไปใหผเชยวชาญจำานวน3ทานซงเปนนกกายภาพบำาบดจากโรงพยาบาลเกษมราษฎร ประชาชน ตรวจสอบคณภาพและให ขอเสนอแนะไดคาความตรง=1.00(รปท1-2)

รปท 1-2 ผเชยวชาญกำาลงทดลองใชนวตกรรมและ ใหขอเสนอแนะ

เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ชดท 1 แบบสอบถามขอมลทวไปของผสงอาย



ภายนอกการใชงานประโยชนและความพงพอใจในการใชงานโดยรวม การตรวจสอบคณภาพของเครองมอ 1.ตรวจสอบความตรงของแบบวดความพงพอใจโดยผทรงคณวฒ 3 ทานทำาการตรวจสอบความตรงเชงเนอหาพรอมทงใหขอเสนอแนะ ไดคา CVI (ContentValidityIndex)=.88 2.ตรวจสอบความเทยงของแบบวด โดยการนำาไปทดลองใชกบผสงอายทมลกษณะใกลเคยงกบกลมตวอยางในชมรมผสงอาย หมบานอบลชาต จงหวดนนทบร จำานวน 30 คน วเคราะหขอมลโดยใชสมประสทธแอลฟาของครอนบาค (Cronbach’s alpha coefficients) ไดคาความเทยงของแบบประเมนความมนใจในการลก-นงของผสงอาย = .86และแบบวดความพงพอใจ=.75 การพทกษสทธกลมตวอยาง งานวจยครงนไดผานการรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของนกศกษา วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน จงหวดนนทบร หมายเลข ใบรบรอง3A4/2557วนทรบรอง27ตลาคม2557 ในการศกษาครงน ผวจยพทกษสทธอาสาสมครวจย โดยอาสาสมครมสทธทจะเขารวมโครงการวจยน โดยสมครใจสามารถบอกเลกการเขารวมโครงการวจยนเมอใดกไดโดยไมจำาเปนตองแจงเหตผลและการบอกเลกการเขารวมการวจยนจะไมมผลกระทบใดๆตอการไดรบบรการจากชมรมผสงอายฯ โดยอาสาสมครทยนยอม เขารวมวจยอนญาตใหผวจยเผยแพรขอมลในภาพรวมไดนอกจากนผวจยมการปองกนความเสยงทอาจเกดขนตออาสาสมคร ทงทางดานรางกายและจตใจ ซงกอนทจะทำาการวจยอาสาสมครวจยจะไดรบการประเมนการทรงตวและผวจยจะคอยดแลอยขางๆ ในขณะทดลองเพอปองกนอบตเหตทอาจเกดขนใหกบอาสาสมครและหากเกดอบตเหตขนผวจยจะหยดการดำาเนนการวจยอาสาสมครจะไดรบการชวยเหลอดแลจากผวจย จนปลอดภย และผวจยจะรบผดชอบคาใชจายในการรกษาทเกดจากระบวนการวจย

ไดแกเพศอายโรคประจำาตวประสบการณการหกลมปญหาในการมองเหน อาการปวดขอเขา โดยใชแบบสอบถามของชมรมกายภาพบำาบดมหาวทยาลยเชยงใหม10

ชดท2แบบประเมนการทรงตวTimedUpandGoTest(TUGT)ใชประเมนความสามารถในการทรงตวเพอคดกรองกลมตวอยาง โดยการจบเวลาตงแต ลกขนยนจากเกาอและเดนไปดานหนาระยะทาง3เมตรดวยความเรวทสดและปลอดภยแลวหมนตวออมกรวยและเดนกลบไปนงอกครงทำาการทดสอบ2รอบแลวหาเวลาเฉลยถาเวลามากกวา13.5วนาทหมายถงมปญหาในการทรงตว ชดท3แบบประเมนอาการปวดใชแบบประเมนอาการปวดในการลก-นง แบบ Visual AnalogueScale รวมกบ เฟเชยล สเกลส (facial scales)11 โดยใหผสงอายบอกความรสกเปนตวเลขโดย 0หมายถงไมมอาการปวด 1-4 หมายถงมอาการปวดเลกนอย ไมมความกงวลไมมความรสกทกขทรมานแตอยางใด 5-7 หมายถงมอาการปวดปานกลาง รสกทกขทรมานจากอาการปวดพอสมควรมความกงวลมากขนพกผอนไดไมเพยงพอ เรมมความรสกวาไมสามารถ ทนได 8-10หมายถงมอาการปวดมากรสกทกขทรมานจากอาการปวดมาก ทำาใหเกดความกงวลมากและ ไมสามารถนอนหลบพกผอนไดมอาการปวดรนแรงจนไมสามารถทนได ชดท4แบบประเมนความมนใจในการลก-นงของผสงอาย(modifiedfallsefficacyscale)12จำานวน14ขอมระดบการใหคะแนนตงแต0ถง10คะแนนตามความสามารถของผสงอายและระดบการตองการความชวยเหลอคะแนน0หมายถง ไมมนใจเลย 5หมายถงมนใจพอสมควร10หมายถงมนใจมาก ชดท5แบบวดความพงพอใจในการใชนวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอรทผวจยพฒนาขนประกอบดวยคำาถาม8ขอเกยวกบความพงพอใจในรปลกษณ



วธเกบรวบรวมขอมล 1.ขนเตรยมการ 1.1 ทำาหนงสอขออนญาตไปยงชมรมผสงอายหมบานนนทนาการเดน ตำาบลบางรกนอย หม 3 เพอขอความรวมมอในการดำาเนนการวจยและขออาสาสมครวจย 1.2 เมอไดรบการอนมต คณะผวจยเขาพบประธานชมรมเพอชแจงขนตอนการดำาเนนการและขอใชสถานทชมรมผสงอายในการทดลองใชเครองมอ 1.3 เตรยมอปกรณสำาหรบใชในการทำากจกรรม 1.4 เขาพบกลมตวอยางเ พอแนะนำาตว สรางสมพนธภาพ ชแจงเกยวกบนวตกรรม อธบายวตถประสงคของการทำานวตกรรมตอบขอซกถามแลวขอความยนยอมเปนลายลกษณอกษร ประเมนการทรงตวTimedUpandGoTest(TUGT) 2.ขนดำาเนนการทดลอง 2.1 ใหกลมตวอยางทำาแบบสอบถามขอมลทวไปและแบบประเมนPre-testไดแกแบบประเมนอาการปวดแบบประเมนความมนใจในการลก-นงของ ผสงอาย(modifiedfallsefficacyscale) 2.2 ใหกลมตวอยางทดลองใชนวตกรรม อพแอนดดาวนวอลคเกอร โดยมนกศกษาคอยดแล ใกลชด 2.3 กลมตวอยางไดใชนวตกรรมอพแอนด ดาวนวอลคเกอรโดยวธการดงน 2.3.1 ใหกลมตวอยางฝกตรวจสอบ อปกรณอพแอนดดาวนวอลคเกอร วาตวลอค twistlockพรอมใชงานแลวหรอไม 2.3.2 ใชอพแอนดดาวนวอลคเกอร โดยขอศอกของผใชจะตองอยในทางอประมาณ 15-30องศาและวางอปกรณหางออกจากลำาตวไปยงทศทางทจะเดนไปขางหนาประมาณ2-3นวจบอปกรณใหแนนดวยมอทงสองขาง 2.3.3 โ นม ตว ไป ขา งห นา เ ลก นอย ทงนำาหนกตวลงทอปกรณปลอยใหอปกรณรบนำาหนกตวแลวใหเลอกกาวขาเพอเดนม2กรณคอ

- กรณท 1 กาวขาขางใดขางหนงกไดทถนด ในกรณทไมมการบาดเจบ หรอไมมอาการปวดของขาทง2ขาง -กรณท2กาวขาขางทมการบาดเจบกอนแลวตามดวยขาขางทไมมการบาดเจบ เพอใหนำาหนกตวไดลงไปทขาขางทไมมการบาดเจบ 2.4 วธใชงานในการนง 2.4.1 ใหกลมตวอยางจบอพแอนดดาวนวอลคเกอรเอาไวจนกระทงรสกวาดานหลงของตนขาทงสองขางสมผสกบเกาอเพอเตรยมนง 2.4.2 กลมตวอยางปลดลอคโดยหมนตวtwistlockออกจากขาอปกรณทง2ดานซายและขวา 2.4.3 กดแรงลงบนดามจบอปกรณทง2ขางยอตวลงเลกนอยแลวคอยๆทงตวลงบนเกาอ 2.4.4 ปลอยใหอพแอนดดาวนวอลคเกอรคนสระดบปกตหมนtwistlockใหอยในสภาพทพรอมใชงานครงตอไป(รปท3)

รปท 3 การสาธตการใชนวตกรรมอพแอนดดาวน วอลคเกอรกอนใหกลมตวอยางทดลองใช ณชมรมผสงอายหมบานนนทนาการเดน

3.ขนการประเมน 3.1ใหกลมตวอยางทำาแบบประเมนPost-testไดแก แบบประเมนอาการปวด แบบประเมนความมนใจในการลก-นงของผสงอาย (modified falls efficacyscale)และแบบประเมนความพงพอใจ 3.2 เกบรวบรวมแบบประเมน 3.3นำาขอมลทไดมาวเคราะหทางสถต



การวเคราะหขอมล 1.วเคราะหขอมลสวนบคคลโดยใชการหาคาความถคาเฉลยและคารอยละ 2.วเคราะหระดบอาการปวด และระดบความ พงพอใจโดยใชคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐาน 3.เปรยบเทยบคะแนนอาการปวดกอนและหลงการใชนวตกรรมและคะแนนความมนใจในการลก-นงของผสงอายกอนและหลงการใชนวตกรรมโดยใชสถตPairedt-test

ผลการวจย ตอนท1ขอมลทวไป 1.กลมตวอยางสวนใหญเปนเพศหญง (รอยละ93.33)อายเฉลย70.27ป(พสย87-60ป)สวนใหญมโรคประจำาตวโดยเปนโรคความดนโลหตสง(รอยละ66.67)โรคเบาหวาน(รอยละ20)โรคหวใจ(รอยละ16.67) โรคขอเขาเสอม (รอยละ 30) และโรคเกาท (รอยละ3.03)สวนใหญไมมการบาดเจบจากการหกลม

ตารางท 1 เปรยบเทยบคะแนนอาการปวดขณะลก-นงกบคะแนนความมนใจในการลก-นงกอนและหลง การทดลอง

อาการปวดความมนใจ

T-test

4.097-.209

df

2929

Sig

.000**

.836

Pre-test X SD 2.27 .106127.27 3.330

Post-test X SD 1.90 .121127.93 3.180

CI (95%)Upper Lower .550 .1845.862 -7.193

**p<.05

ตอนท3ความพงพอใจของกลมตวอยางในการใชอพแอนดดาวนวอลคเกอร จากตารางท2แสดงใหเหนวากลมตวอยางมคะแนน

ความพงพอใจในการใชนวตกรรมอยในระดบสงมาก ทงในภาพรวมและรายดาน ไดแก ดานภาพลกษณภายนอกดานการใชงานและดานประโยชนใชสอย

ตารางท 2คะแนนความพงพอใจของกลมตวอยางตออพแอนดดาวนวอลคเกอร

ประเดนดานรปลกษณภายนอกดานการใชงานดานประโยชนใชสอยรวม

คาเฉลยรวม4.544.724.724.66

คาเบยงเบนมาตรฐาน.15.13.12.13

แปลความหมายระดบสงมากระดบสงมากระดบสงมากระดบสงมาก

(รอยละ 73.30) และไมมปญหาในการมองเหน (รอยละ53.30)สวนใหญมอาการปวดขอเขา(รอยละ60) 2.ผลการทดสอบTimeUpandGoพบวากลมตวอยางมการใชเวลาเดนไป-กลบ เฉลย 17.06นาทหมายถงมปญหาในการทรงตว ตอนท 2 คะแนนอาการปวดขณะลก-นง กบคะแนนความมนใจในการลก-นงกอนและหลงการทดลอง จากตารางท1แสดงใหเหนวาหลงใชนวตกรรมกลมตวอยางมคะแนนอาการปวดขณะลกนงลดลงเมอเทยบกบกอนใชนวตกรรมอยางมนยสำาคญทางสถต (t=4.097,df=29,p<.05)สวนคะแนนความมนใจในการลก-นง พบวาหลงใชนวตกรรมกลมตวอยาง มความมนใจมากขนกวากอนการใชนวตกรรม แตคะแนนมความแตกตางอยางไมมนยสำาคญทางสถต (p>.05)



การอภปรายผล 1.การเปรยบเทยบระดบอาการปวดขอเขากอนและหลงใชนวตกรรม จากผลการทดลองพบวา กลมตวอยางมอาการปวดลดลงกวากอนใชนวตกรรม ซงยอมรบสมมตฐาน ทวา “คะแนนอาการปวดขอเขาของผสงอายหลงใช อพแอนดดาวนวอลคเกอร มคาลดลงกวากอนใช” ผลการวจยนสอดคลองกบการศกษาของ ดลพร เผอกคงและรศราอนทรแสน13ทพฒนาอปกรณเสรมสำาหรบอปกรณชวยพยงเดน (walker accessories)ในการลกจากทานงพนสทายนสำาหรบผสงอายไทยและศกษาเปรยบเทยบประสทธภาพระหวางอปกรณชวยพยงเดน(walker)กบอปกรณเสรมสำาหรบอปกรณชวย พยงเดน (walker accessories) ในการลกจาก ทานงพนสทายนสำาหรบผสงอายโดยศกษาการทำางานของกลามเนอตนขาดวยเครองวดคลนไฟฟากลามเนอElectromyography (EMG) วดระดบความเจบปวดกอนและหลงการทำากจกรรมจากแบบประเมน NumericRatingScale(NRS)วดความเรวในการทำากจกรรมโดยการประเมนTimed repeatedsit-to-standและความพงพอใจอปกรณเสรมสำาหรบอปกรณชวยพยงเดนของผสงอายไทยโดยการสมภาษณ โดยแบงเปนกลมผสงอายจำานวน 5คนทมอาการปวดกลามเนอขาและอก5คนไมมอาการปวดกลามเนอขาพบวา ผสงอายทมอาการปวดกลามเนอขาทใชอปกรณเสรมมคาเฉลยระดบความเจบปวดในการลกจากทานงพนสทายนนอยกวาการลกโดยใชอปกรณชวยพยงเดน แตใชระยะเวลาในการลกจากทานงพนสทายนมากกวาทงนอาจเนองมาจากการทผสงอายไดใชอปกรณเสรมสำาหรบอปกรณชวยพยงเดนแลวชวยใหลดการทำางานของกลามเนอขาทำาใหลดความเจบปวดไดมากกวา เมอเทยบกบอปกรณชวยพยงเดนปกต นวตกรรม อพแอนดดาวนวอลคเกอร ซงเปนอปกรณชวยพยงเดนชนดหนงทมคณสมบตแตกตางจากอปกรณชวยพยงเดนทมในทองตลาดกลาวคอ เปนอปกรณทสามารถปรบระดบใหยดหดไดตามแรงกด ขณะทผสงอายตองยอตว

เพอหยอนกนนงลงบนเกาอ อพแอนดดาวนวอลคเกอร จงเปนอปกรณชวยพยงใหผสงอายสามารถลก-นงไดสะดวกมากขน ลดการใชขอเขาและกลามเนอขาสอดคลองกบผลการวจยของ Bulea และ Triolo9 ททดสอบอปกรณชวยพยงเดนแบบใหมทมกลไก ในการชวยผอนแรงในการลก-นง (a novel liftingmechanism) สำาหรบผปวยทมกลามเนอขาออนแรง พบวาอปกรณชวยพยงเดนแบบใหมสามารถชวยลด การใชแรงกลามเนอแขนและขาในระหวางลก-นงทำาใหอาการปวดลดนอยลงจากแนวคดทฤษฎอาการปวดกลาววาอาการปวดเปนประสบการณของความไมสบายทงความรสกและอารมณทสมพนธกบความเปนจรงอาการปวดเกยวของกบมตตางๆ ดงนนหากอาการปวดลดนอยลงการใชชวตประจำาวนของผสงอายกจะมประสทธภาพดขนสงผลใหมคณภาพชวตทดขน 2.การเปรยบเทยบความมนใจในการลก-นงของผสงอาย หลงการทดลองพบวากลมตวอยางมคะแนนความมนใจในการลก-นงมากขนกวากอนการใชนวตกรรม แตคะแนนมความแตกตางอยางไมมนยสำาคญทางสถตซงไมยอมรบสมมตฐานทวา “ความมนใจในการลก-นงของผสงอายหลงใชอพแอนดดาวนวอลคเกอรเพมขนกวากอนใช” เนองจากอพแอนดดาวนวอลคเกอรสามารถ ยดหดได ซงตามทฤษฎการหกลมของผสงอายภาวะท ผสงอายหกลมและเกดอนตรายสามารถเกดขนไดตลอดเวลาโดยเฉพาะอยางยงในผทมอายมากกวา60ปขนไปหรอผทมปญหาขอเขาเสอม การหกลมทกอใหเกดอนตรายถงแกชวตเลยทนทมนอย แตพบวามมากกวารอยละ50ทปวยและเสยชวตภายหลงการหกลมสาเหตของการหกลมในผสงอายมกมมากกวาหนงสาเหต โดยอาจเปนผลรวมของปญหาสขภาพและสภาพแวดลอมทไมเหมาะสม14ผลกระทบคอความกลวทจะหกลมซำาเสยความมนใจทจะเดนตามลำาพง7การบาดเจบของกลามเนอและกระดกทำาใหตองนงและนอนเตยงนานๆ ผสงอายจะชวยตนเองนอยลง ลดหรองดเวนกจกรรมตางๆ แยกตวและซมเศรา เมอผสงอายไดใช



นวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอร ทสามารถปรบระดบไดทเปนตวชวยสำาหรบการลก-นงจงทำาใหผสงอายมความมนใจในการลก-นงมากขนและสงผลใหผสงอายสามารถชวยเหลอตวเองในการใชชวตประจำาวนไดดขนแตเนองจากกลมตวอยางไดทดลองใชอพแอนดดาวนวอลคเกอรเพยงครงเดยวความแตกตางกอนและหลงการทดลองจงไมตางกนมากอยางมนยสำาคญทางสถตและจากการสมภาษณกลมตวอยางเพมเตมพบวากลมตวอยางสวนใหญระบวาการใชนวตกรรมทำาใหมความมนใจในการลก-นงมากขนกวาการไมใช 3.ระดบความพงพอใจหลงใชนวตกรรมUpandDownWalker ผลของการใชอพแอนดดาวนวอลคเกอรตอความพงพอใจของผสงอายหลงการใชนวตกรรมอยในระดบสงมากในทกดาน เนองจากนวตกรรมอพแอนดดาวนวอลคเกอรสามารถยดหดไดตามแรงกดขณะลกนง จงเปนอปกรณชวยใหผสงอายสามารถลก-นงไดสะดวกมากขนดงทผสงอายใหความเหนวาใชงานไดดเวลาขยบขาชวยไดมากทำาใหขาขางทเจบไมเปนตะครว ความชาลดลงการใชงานงายสะดวกมความแขงแรงทำาใหกลมตวอยางมความพงพอใจในการใชงานนวตกรรมชนน สรป งานวจยนไดทดสอบประสทธผลของนวตกรรม อพแอนดดาวนวอลคเกอรซงเปนนวตกรรมทออกแบบมาเพอชวยใหผสงอายลดอาการปวดขอเขาใน ขณะลก-นง และมความมนใจในการลก-นง รวมทงมความความพงพอใจในการใช ผลการวจยสนบสนนประสทธผลของนวตกรรมนในระดบหนง พยาบาลวชาชพหรอผดแลผสงอายทจำาเปนตองใชอปกรณชวยเดนในการดำาเนนชวตประจำาวนสามารถแนะนำาใหใชนวตกรรมนในการชวยเดน

ขอเสนอแนะในการวจยครงตอไป 1.ในการเกบขอมลควรใหกลมตวอยางไดมระยะเวลาการทดลองใชอปกรณอยางนอย1 สปดาห เพอจะไดเหนการเปลยนแปลงทชดเจน

2. ควรเลอกกลมตวอยางทมความจำาเปนในการใชอปกรณชวยพยงในชวตประจำาวนเพอจะไดเหนการเปลยนแปลงทชดเจน 3. ควรมการศกษาเปรยบเทยบกบกลมควบคมในการศกษาครงตอไป

เอกสารอางอง (References) 1.NationalStatisticalOffice.Preliminary report:asurveyofelderlypopulation inThailand2014.Bangkok:National StatisticalOffice;2014.(inThai). 2.ThairathOnline.Thailandtobecome acomplete“Agingsociety”in2025 [Internet].Bangkok:TrendVG3 Co.,Ltd.;2014[cited2014Sep29]; Availablefrom:http://www.thairath. co.th/content/410946.(inThai). 3.WorldHealthOrganization.WHO globalreportonfallspreventionin olderage[Internet].Geneva:WHO Press;2007[cited2015Aug20]; Availablefrom:http://www.who.int/ ageing/publications/Falls_ prevention7March.pdf?ua=1. 4.CentersforDiseaseControland Prevention.Importantfactsabout falls[Internet].Atlanta,Georgia: CentersforDiseaseControland Prevention;2014[cited2014Sep9]; Availablefrom:http://www.cdc.gov/ homeandrecreationalsafety/falls/ adultfalls.html 5.HealthSystemsResearchInstitute. Falls:themaincauseofdisabilityand deathinelderly[Internet]. Nonthaburi:HealthSystemsResearch



Institute;2014[cited2014Sep29]; Availablefrom:http://www.hsri.or.th/ people/media/infographic/detail/5319 (inThai). 6. AnothaisinthaweeT,DhamakraisornS, SrisuwanP,YothasamuthC.Falls preventionmedicine:ahandbookto preventfallsinelderly.Bangkok: FoundationofThaiGerontology ResearchandDevelopmentInstitute; 2015.(inThai). 7. MaipimaiW.Fallsinelderly:aproblem thatshouldnotbeoverlooked [Internet].Bangkok:FacultyofNursing, MahidolUniversity;2014[cited2014 Sep9];Availablefrom:http://www.ns. mahidol.ac.th/english/th/ns_academic/ 56/08/old_th.html(inThai). 8. SanthanavanichT.Boneandjoint diseasesinelderly[Internet].Bangkok: SaintLouisHospital;2014 [cited2014Sep9];Availablefrom: http://thaicatholichealthcare.com/ index.php/2013-02-05-07-55-56 9. BuleaTC,TrioloRJ.Designand experimentalevaluationofavertical liftwalkerforsit-to-standtransition assistance.JMedDevice.2012 Mar;6(1):14504-NaN.Epub2012 Mar12.PubMedPMID:23904904. 10.ChiangMaiPhysicalTherapistClub. Elderlyevaluationform[Internet]. ChiangMai,Thailand:Chiangmai PhysicalTherapistClub;2014 [cited2014Sep9];Availablefrom:

http://www.nkp-hospital.go.th/ physicalTherapy/download.php. (inThai). 11.ThanasilangkulS.Painmeasurement [Internet].Bangkok:GotoKnow;2009 [cited2014Sep9];Availablefrom: https://www.gotoknow.org/posts/ 301625.(inThai). 12.JamornjanD,GaogasigamJ, BoonyongS.Astudyinfalland balanceinThaielderlypopulation [Internet].Bangkok:TheThailand ResearchFund;2005[cited2014 Sep9];Availablefrom:http:// elibrary.trf.or.th/project_content. asp?PJID=RDG4730020.(inThai). 13.PhuakkhongD,IntarasaenR.The developmentofwalkeraccessories forThaielderly[Internet].Nakhon Pathom,Thailand:Ratchasuda College,MahidolUniversity;2012 [cited2014Sep9];Availablefrom: http://www.rs.mahidol.ac.th/thai/ research/dollaporn_phu/walker- accessories-for-supporting.html (inThai). 14.PhokakulW,ChansirikarnS.Elderly medicalsciencestextbook [Treatmentfordiseasesinelderly formedicaldoctors].Nonthaburi: InstituteofGeriatricMedicine, DepartmentofMedicalServices, MinistryofPublicHealth;2005. (inThai).

effects of up and down walker innovation on pain

Documents