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Efecto del Flor tpico en la adhesin de brackets
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA
Teresa Katherine Chvez Lpez
LIMA-PER
2013
ASESORES:
Dra. Martha Flores Moreno
Dr. Abraham Meneses Lpez
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE: Mg. Esp. Orlando Tuesta Da Cruz
SECRETARIO: Esp. Jorge Melgar Gutirrez
MIEMBRO: Mg. Carola Coronado Li
FECHA DE SUSTENTACIN : 9 de diciembre del 2013
CALIFICATIVO : APROBADO POR UNANIMIDAD
A Dios, verdadera fuente de amor y sabidura.
A mi padre, porque gracias a l aprend que la responsabilidad se vive como un
compromiso de dedicacin y esfuerzo constante.
A mi madre, cuyo vivir me ha mostrado que en el camino hacia la meta se necesita de
mucha fortaleza y coraje para aceptar las derrotas y derribar miedos.
A mi hermana, cuya experiencia me motiva y recuerda que detrs de cada logro existe el
suficiente alivio para empezar nuevos retos.
Un agradecimiento especial a mis asesores:
Dra. Martha Flores, gracias por sus buenos consejos y su apoyo incondicional.
Dr. Abraham Meneses gracias por su interminable paciencia y por el tiempo dedicado.
Gracias a todas aquellas personas que siempre estuvieron listas para apoyarme y me
ayudaron en la realizacin de este trabajo de investigacin.
RESUMEN
En la literatura odontolgica se conoce muy bien el efecto remineralizante del flor; sin
embargo, existe una controversia en cuanto al efecto que puede tener ste en la adhesin de
los brackets. Algunos estudios afirman que no existe una diferencia significativa en el uso
de flor antes de adherir los brackets; pero otros mencionan lo contrario e inciden en que
existe una disminucin de la fuerza de adhesin.
Ante este problema, con el presente estudio se busca resolver la interrogante del efecto del
flor ante la fuerza de cizallamiento. Realizando un estudio in vitro para evaluar y
comparar las fuerzas de adhesin de brackets despus de la aplicacin de flor barniz.
Para este estudio se recolect 58 premolares y se dividi en dos grupos (control y flor
barniz), se emple el adhesivo Transbond XT y el flor barniz Duraphat, considerando que
son los mejores insumos en nuestro medio, por su efectividad y resistencia a la humedad.
Para encontrar la magnitud de la fuerza de cizallamiento (fuerza que desprende el bracket
de la superficie del diente), se utiliz un tensimetro Type W MONSANTO serial N
8969 Made in U.K. Finalmente, los resultados mostraron una diferencia estadsticamente
significativa entre los grupos.
Palabras clave: Flor barniz, adhesin, fuerzas de cizallamiento, brackets
INDICE
Pg.
I. INTRODUCCION 1
II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II.1. Planteamiento del problema 2
II.2. Justificacin 3
III. MARCO TEORICO
III.1. Flor
III.1.1. Definicin 4
III.1.2. Mecanismos del flor 5
III.1.3. Flor tpico 6
III.1.3.1. Barnices fluorados 7
III.2. Adhesin en odontologa 8
III.2.1. Adhesin al esmalte
III.2.1.1. Caractersticas morfolgicas e histolgicas del esmalte 9
III.2.1.2. Acondicionamiento del esmalte 11
III.2.2. Sistemas de adhesin
III.2.2.1. Sistemas de adhesin en ortodoncia 13
III.2.3. Adhesin al bracket 13
III.2.4. Fuerzas de adhesin al esmalte y a los brackets 14
III.3. Antecedentes 16
IV. OBJETIVOS
IV.1. Objetivo general 18
IV.2. Objetivos especficos 18
V. HIPOTESIS 18
VI. MATERIALES Y METODOS
VI.1. Diseo del estudio 18
VI.2. Muestra 19
VI.2.1. Criterios de inclusin 19
VI.2.2. Criterios de exclusin 19
VI.3. Materiales 20
VI.4. Variables 21
VI.5. Procedimiento 22
VI.6. Plan de anlisis 25
VI.7. Consideraciones ticas 25
VII. RESULTADOS 26
VIII. DISCUSIN 27
IX. CONCLUSIN 30
X. SUGERENCIAS 30
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 31
XII. ANEXOS 34
1
I. INTRODUCCION La adhesin de los brackets representa uno de los procedimientos ms significativos en
ortodoncia, que requiere elegir un material adhesivo que cuente con propiedades
mecnicas ideales, siendo capaz de resistir los esfuerzos masticatorios y que al retirarse
no dae la superficie del esmalte.
Sin embargo, a pesar de las ventajas de los nuevos materiales y dispositivos en
ortodoncia, la desmineralizacin del esmalte y la aparicin de lesiones de caries sigue
siendo un problema constante en dichos tratamientos.1
Muchos reportes indican que el uso de flor tpico puede revertir o detener, as como
prevenir los procesos de desmineralizacin del esmalte2, este beneficio es ampliamente
conocido. Sin embargo, en la literatura odontolgica no existe una clara informacin
sobre el efecto del flor en adhesin de brackets y otro tipo de aparatologa.
En ortodoncia, es esencial establecer una fuerza de unin fiable entre los aparatos de
ortodoncia y las piezas dentarias, a travs de la interfase esmalte-adhesivo- bracket.
Algunos estudios demuestran que el uso de agentes profilcticos con diferentes
concentraciones de fluoruro no afecta significativamente la adhesin de los brackets
ortodnticos3. En cambio, otros estudios afirman que la aplicacin de flor tpico
interfiere en la adhesin de los brackets sobre la superficie del esmalte.4
Por lo tanto, ante esta controversia, el presente trabajo busca comparar el efecto sobre
las fuerzas de adhesin de los brackets en piezas fluorizadas y no fluorizadas
empleando un sistema de adhesivo ortodntico.
2
II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II.1. Planteamiento del problema
En ortodoncia existe un problema constante, que es la desmineralizacin del esmalte.
Ante esta problemtica muchos reportes consideran el uso de fluoruros (pasta y
colutorios) y la aplicacin del flor tpico para prevenir la desmineralizacin durante el
tratamiento. Sin embargo, puede el flor tpico alterar la adhesin?
Muchos investigadores han mostrado que la aplicacin de flor tpico puede interferir
en el efecto del cido fosfrico sobre la superficie del esmalte reduciendo la fuerza de
adhesin. Sin embargo, otros demuestran que la aplicacin del flor antes de la
aplicacin del cido fosfrico no afecta negativamente la adhesin.4
3
II.2. Justificacin
El presente estudio se justifica de la siguiente manera:
Desde el punto de vista terico, porque se pretende aportar evidencia cientfica a un
tema tan controversial como el papel del flor sobre las fuerzas de adhesin entre la
superficie del esmalte y de los bracke