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간호관리의 개념및 이해
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간호관리를 이해해야 하는 이유
• 최근 의료환경이 예측하기 어려울 정도로 빠른 속도로 급변
• 병원마다 생존전략 구축
- 신념, 공유가치를 갖고 차별화된 서비스로 경쟁우위확보, 경영능력향상과 효율성 증대, 살아있는 병원문화 창출
구체적인 전략방향
- 차별화된 서비스 : 고객중심의 서비스 체계구축, 마케팅활동의 강화,
지역의료기관과의 연계강화
- 경영능력 향상 : 환자중심의 조직구조로 개편, 경영능력향상, 합리적
인 인사체계 구축(카대-간호사가 병원장/ 연대-간호사가 부원장)
- 병원문화 창출 : 내부고객의 만족실현, 직원들의 자질개발
예) 연세대학교 의과대학 본과 1,2학년에 경영마인드 습득을 위한 교육과정을 개설하였음=> healthcare에 있어서의 경영마인드, 가상의 커뮤니티전략, 시장지향적 사고와 마케팅, 회계정보, 재무의 기초지식, 국제경영, 경영전략, 병원경영과 원가관리, 서비스 마케팅과 고객만족, 인터넷과 병원경영, 투자사업 평가방법, 합리적 의사결정의 허와 실…..
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Managementof ……..
ExternalEnvironment
InternalEnvironment
StrategicPlan
Wantto Do
Can DoShouldDo
전략적 기획
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SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
전략적 기획
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간호와 간호관리의 개념간호와 간호관리 비교
(1) 대상
ㆍ 간호 : 개인
ㆍ 간호관리 : 간호사회, 간호조직, 간호조직 내에 속한 인적,
물적 자원
(2) 방법론적 과정
ㆍ 간호 : 사정, 계획, 수행, 평가,-> 4가지를 통한 환원
ㆍ 간호관리 : 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제, -> 5가지를 통한
환원
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1. 관리의 정의
• 관리(Management)에 대한 사전적 정의:‘일정한 목적을 효과적으로 실현하기 위하여 인적, 물적 여러 요소를 적절히결합하여 그 운영을 지도, 조정하는 기능 또는 작용(동아출판사 백과사전부, 1986)’.
• 페이욜(Henri Fayol, 1925):최초로 관리의 기능을 기획(planning), 조직(organization), 명령(command), 조정(coordination), 통제(control)로 규명함.
• 귤릭(Luther Gulick, 1937):관리활동을 기획(planning), 조직(organizing), 인사(staffing), 지휘(directing), 조정(coordinating), 보고(reporting), 예산(budgeting)의 일곱 가지 활동으로구분.
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2. 간호관리 과정• 기획(Planning) :
-비전, 목적, 철학, 목표, 정책, 과정 및 규칙 결정, -장∙단기 기획 실행하기, -실행에 필요한 재무 계획하기, 계획적인 변화 관리 등을 포함.
• 조직(Organizing) : -기획을 수행하기 위한 구조를 조직화-조직에서 수행하는 직무를 관리하는 적합한 환자 간호전달 체계유형을 결정하는
관리과정. -조직구조에서 권력과 권위를 분배하고 적절하게 사용하는 것을 포함.
• 인사(Staffing) : -인력모집과 면접, 채용 및 오리엔테이션, -인력 배치를 위한 근무계획표 작성, -인적자원개발, 사회화, 경력개발하기 등이 포함.
• 지휘(Directing) : -동기부여, 갈등관리, 권한위임, 의사소통, 협상 등과 같은 인적자원의 관리를 수행하
는 기능이 포함.
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• 통제(Controlling) :-성과평가, 재무감사, 질 관리, -법과 윤리적 통제, 전문직 및 단체의 통제 업무를 포함.
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관리(Management)란………..
• 조직의 목적을 달성하는 과정으로 정의.
• 조직의 목표를 달성하기 위해 조직 구성원들의 노력과 자원을 활용할 수 있도록 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정.
=> 조직관리를 통해 문제해결, 임파워먼트, 팀 구축, 동기부여, 평가, 질 관리 등의 기능을 발휘하는 것.
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간호과정과 관리과정의 통합
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3. 관리의 목적(goal of management)
관리의 목표 :관리의 최종 목표는 조직이 가용한 자원 중에서 최소의 자원 투입으로 최대의 목표를 달성할 수 있도록 하는 것
조직의 목표성취 정도(성과): 생산성으로 측정할 수 있음. 성과 측정 시에는 효과성과 효율성을 고려해야 함
생산성(Productivity) : 개인이나 조직이 수행한 업무의 양과 질을 자원 활용의 정도를 고려하여 측정한 것으로 일정기간 동안의 투입과 산출의 비율로서 나타낼 수 있음
산출(output) 생산성 =―――――――――
투입(input) 생산성은 효과성과 효율성에 의해 결정된다.
*효과성(Effectiveness) : 산출량, 즉 목적 달성의 정도를 측정하는 요인계획된 목표를 성공적으로 달성하였는가를 측정효과성이 높다고하여 반드시 생산성이 높은 것은 아님
*효율성(Efficiency) : 자원을 최소로 활용하여 목표를 달성했는가의 ‘능률성’을 나타내는 것
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4. 간호관리 체계모형
• 간호관리는 투입을 산출로 바꾸는 전환 과정으로서 간호조직의 목표를 달성하기 위하여 간호직원을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제하는 과정이며 동시에 의사결정, 의사소통, 동기부여, 갈등관리 등의 지원기능을 함.
간호관리과정
피드백
투입
- 인력
- 물자
- 자금
- 정보
- 시간
- 건물설계
산출
- 간호의 질
- 환자 만족도
- 간호직원
만족도
- 이직률
기획
- 의사결정
- 재무관리
- 시간관리
조직
- 조직구조
- 조직문화
- 조직변화
인사
- 직무관리
- 간호전달
체계
- 경력개발
- 노사협상
지휘
- 리더십
- 동기부여
- 주장행동
- 의사소통
- 갈등관리
- 스트레스
관리
통제
- 의료의
질 관리
- 간호의
질 관리
<간호관리 체계 모형>
[출처] 간호관리와 리더십(2010). 간호관리체계 모형. P. 11
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5. 관리자의 유형
• 관리자의 유형은 권위단계에 따라 최고관리자(top manager), 중간관리자(middle manager), 일선관리자(supervisory manager) 세 가지로 구분.
(1) 최고관리자 (Top manager)- 최고관리자는 조직의 장기목표와 전략 및 정책 등을 결정하여 조직전체에
장기적이고 전반적으로 영향을 미치는 의사결정을 함.- 일반적으로 부장, 이사급 이상의 CEO(chief executive officer), COO (chief operating officer) 등이 이에 해당되며 간호조직에서는 간호부장 혹은 병원의 간호 부원장, 간호이사 등이 있음.
(2) 중간관리자 (Middle manager)- 중간관리자는 최고관리자가 설정한 조직의 목표와 전략, 정책 등을 집행하기
위한 활동을 수행하며 일선관리자를 지휘 감독함.- 최고관리자와 일선관리자 간의 상호관계를 조정하는 역할을 담당.- 일반조직의 차장, 과장 등이 이에 해당되며 간호조직에서는 간호과장, 간호파트장, 간호팀장 등이 해당.
- 수간호사나 UM(unit manager)도 책임간호사나 팀리더 등의 하위관리자가있는 경우에는 중간 관리자로 분류될 수 있음.
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(3) 일선관리자 (Supervisory manager)- 일선관리자는 현장에서 실무자인 조직 구성원을 직접 지휘감독하며 필요 시
기술적인 역량을 전수하는 역할을 함.- 간호조직에서는 간호단위 관리자인 수간호사 혹은 UM(unit manager), 책임간호사(charge nurse), 팀리더(team leader) 등이 해당.
- 일선관리자는 더 이상 하위층의 관리자가 없이 최일선에서 관리자로서의역할을 담당하는 경우를 말함.
최고 관리자
중간 관리자
일선 관리자
<관리자의 피라미드 관리계층 구조>
[출처] 간호관리와 리더십(2010). 관리자의 피라미드 관리계층 구조. P. 13
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6. 관리자의 기능
• 최고 관리 계층으로 올라갈수록 기획기능의 비중이 높으며 인사관리 기능이 많은 반면 조직기능은 현저히 줄어듦.
• 지휘나 통제 기능은 세 관리 계층이 비슷한 양을 지니고 있으나 수행하는 업무분야나특성은 다름.
• 최고 관리계층에 비하여 일선관리 계층은 실무현장에서의 조직과 지휘기능이 더 많음.
최고관리계층
중간관리계층
일선관리계층
기획 조직 인사 지휘 통제
<관리계층별 관리기능의 차이>
[출처] Plunkett, W. R. & Attner, R. F. (1998). Introduction to management. P. 18
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7. 관리자의 세가지 관리기술
• 카츠(R. L. Katz, 1955)는 모든 계층의 관리자가 기획∙조직∙인사∙지휘∙통제의관리기능을 효과적∙효율적으로 수행하기 위하여 세 분야의 관리기술을 갖추어야 한다고 지적함.
• 세 분야의 관리기술은 실무적∙인간적∙개념적 기술을 뜻함.
(1) 실무적 기술(Technical skill)- 실무적 기술은 관리자가 특정분야의 업무를 감독, 수행하는 데 필요한 지식,
방법 및 기구, 설비 등을 사용할 수 있는 능력임. - 이 기술은 경험, 교육 훈련 등을 통해 습득되어지며 일선관리자에게 주로
요구되는 기술 부분.
2) 인간적 기술(Human skill)- 인간관계 기술은 관리자가 구성원에 대한 효과적인 지도성을 발휘하고 동기부여 함
- 다른 사람들과 함께 일할 수 있는 능력으로 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술.
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(
(3) 개념적 기술(Conceptual skill)
- 개념적 기술은 분석적 사고 능력으로서 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력.
- 비정형적 의사결정이 중심적 역할인 최고관리자에게 가장 필요한 부분.
•실무적/인간적/개념적 기술 중……..
->상위관리 계층으로 올라갈수록 개념적 기술의 요구도가 높아짐.->일선관리 계층으로 내려갈수록 업무 실행부서에서의 실무적 기술이 많이 요구됨.->인간적 기술은 모든 관리 계층에서 유사한 정도의 영역을 차지함.
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8. 관리자의 역할 분류
• 민츠버그(H. Mintzberg, 1975): 조직의 공식적 권한과 직위에서 비롯되는 관리자의 역할을 대인관계적 역할, 정보적 역할, 의사결정자 역할의 세 분야로분류하고 다시 10개의 역할로 세분함.
의사결정자
섭외자
고충
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9. 리더십 과업
• 베나쉬(Bednash, 2003): ‘리더십은 변화의 핵심적 요소’라고 함.
• 가드너(Gardner, 1990):리더십을 ‘리더 혹은 리더와 조직 구성원이 설정한 조직의 목표를 성취하기위하여 구성원을 유도하고 설득하는 과정’ 이라고 함.
• 로빈스(Robbin, 1991):‘리더십이란 구성원에게 힘을 북돋우어주는 과정이며, 구성원이 스스로 자신의 능력을 제한하는 데서 벗어나 자신의 가능성을 최대화하도록 가르치는 것’ 이라고 함.
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10. 리더의 역할
• 목표의식 갖게 하기 (envisiong goals)• 핵심가치 확립하기 (affirming values)• 동기부여하기 (motivating)• 관리하기 (managing)• 일치단결 조성하기 (achieving a workable unity)• 설명하기 (explaining)• 상징적 역할 수행하기 (serving a symbol)• 그룹 대표하기 (representing the group)• 혁신하기 (renewing)
<가드너의 리더십 과업>
[출처] 간호관리와 리더십(2010). 가드너의 리더십 과업. P. 19
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손자병법으로 보는 리더쉽
• 손무는 현장의 리더로 갖추어야 할 5가지 덕목으로,
– 지혜와 실전 경험을 바탕으로 하는 실력 :
대안제시능력 중요
– 소신
– 인격
– 용기
– 엄격함
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승리하는 리더에게 필요한 다섯 가지
1. 꿈이 있는가?
2. 정확한 판단
3. 시스템이 경쟁력
4. 현장을 맡겨라
5. 싸우지 않고 승리할 수 있는 방법을 찾아라.
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참고문헌
• 강윤숙, 신미자, 권영미, 김동옥, 김은경, 서문경애, 임지영, 전인숙 외(2010). 간호관리와 리더십. 서울: 현문사.
• 염영희, 강익화, 고명숙, 김기경, 김태숙, 민순, 신미자, 이미애, 정민(2005). 간호관리학. 서울: 수문사.
• 이병숙, 정면숙, 이은주, 조은정, 강성례, 안혜경 외(2011). 간호관리학. 서울: 정담미디어.
• 김인숙, 이명하, 하나선, 장금성, 홍윤미, 이태화, 강선주(2003). 최신 간호관리학. 서울: 현문사.