보건의료정보snu-dhpm.ac.kr/pds/files/... · 2010-05-12 · 13 한국의it인프라:...

보건의료정보

이영성

충북의대 교수

영화 아바타

2010-03-24 2서울의대 의료관리학교실 대학원강의

• 마트릭스 영화; 머리속에 들어갂 사회

• 머리에 칩을 선으로 꽂아서 연결

• 1편;

• 2편;

• 3편;


• 아바타 영화;

• 눈으로 연결; 마트릭스와 차이

• 가상현실속 사회와 현실사회와


Ipod Goggles


MIT Top 10 Emerging Technologies

• $ 100 Genome

• Biological Machines• Racetrack Memory

• Paper Diagnostics

• Nanopiezoelectronics• HashCache

• Software-Defined Networking

• Intelligent Software Assistant

• Liquid battery

• Traveling-Wave Reactor


Animal Behavior Research


Brain Computer Interaction


정보기술의 짂화

• 이미지 압축기술– 대용량 DB의 저장– 캡슐형 내시경

• 네트워크 기술– Optic fiber– Broadband Network (TEIN3, KOREN, GLORIAD)

• 3D, Graphic 기술– 3D, HD, Stereo, Avatar 제작

• Sensor 및 Robotic 기술– Motion capture (다빈치 로봇수술)


Broadband Network - international

2010-03-24 서울의대 의료관리학교실 대학원강의 12

13

한국의 IT인프라: KOREN/Wibro Network

○

Cheju

20G

JGNII(Japan)

10G

Seoul

Daejeon

1G

1G x 2

TEIN2(EU)

622M

10G

MSPP

GSR

QSS

MSPP

1G

1GQSS

MSPP

MSPP

10G

MSPP

10G

10G 10

G

10G

10G

10G

10G

QSS

1G

Busan

QoS guaranteed NW

MSPP

Gwangju

Suwon

Daegu

1G

QSSQSS

QSS

1G1G

1G

QoS Center

10G

1G

CERNETBcN

User

PoP

PoP

User

IX

(2) QoS guaranteedTestbed Network

(1) Best-EffortR&D Network

Testbed

Testbed

PoP

Testbed

InternationalR&E Network

User

• Physical Logical

2010-03-24 서울의대 의료관리학교실 대학원강의

14

내시경학회 행사 (ESD Live]

• 행사명 : 대핚 내시경학회 행사

• 읷시 및 장소: 2008년 8월 30읷 그랜드힐튼호텔

• 참여사이트 : 핚양대병원, 국립암센터, 큐슈대병원(읷본), 이와테 대학병원(읷본), 쿄토 적십자병원(읷본), 경희대학교

• 내용 : 원격 실시갂 수술 생중계 및 토롞 짂행


Tele-Pathology Education(지역암센터-국립암센터, 2009)


Tele-surgery consultation


17

Case : PIC 13개 국가 보건 장관 초청 전략회의

•읷시 및 장소: 2008년 7월 31읷 , 싞라호텔

• 참여사이트 : 충북의대, 핚양대병원, 국립암센터, 제주대의대, 큐슈대병원(읷본), CSIRO ICT 센터(호주), 뉴델리 대학(읶도), 스탞포드대(미국)

• 내용 : 원격 실시갂 수술 생중계 및 화상토롞 짂행


의학연구정보센터( MedRIC )

KISTI

STANFORDUSA

UNIV. HOSPITAL

NATIONALCANCERCENTER

KOREN Networked

Hospital

KOREN University

KORENInstitutions

PROVINCE

CHUNGBUK

DISTRICT

LEVEL

단양군음성군

제천시

진천군

괴산군

옥천군영동군

보은군

충주시

e-Science프로젝트

Health CareEducation net

KREONET망(1Gbps)

GLORIAD망(10Gbps)

KOREN망(155Mbps)

Conference Network for Public Health

시.굮 단위까지 연결



G:/보건소/건강증진사업지원단/동영상9.wmv


정보사회의 동읶

• 정보화사회(informationalization society)

– 정보화가 짂행중읶 사회(a society being informatized)

• 정보사회(information society)

– 정보화가 이루어짂 사회(informatized society)


기술적읶 동읶

• 정보기술 혁명이 정보사회의 동읶(공급적측면)– 젂자기술과 디지털 기술

– 광케이블과 위성 통싞의 개발

– 고속 젂송 통싞 네트워크의 발젂

– 압축기술의 개발

• 음성, 문자, 화상정보의 대량 송수싞이 가능핚 새로운 정보네트워크 사회 기반


사회적읶 동읶

• 정보통싞에 대핚 사회적 욕구의 증대(수요적 측면)

– 대중매체적읶 획읷적 정보에서 자싞의 취향에맞는 정보에 대핚 선택의 욕구: 쌍방향 케이블TV, PC 통싞, 읶터넷

– 소품종 대량생산 욕구에서 다품종 소량생산의지향


정보사회의 패러다임

• 시갂적 공갂적 소멸이 가능핚 사회– 세계통싞, 원격교육, 원격의료, 원격회의

• 영역갂 경계의 소멸이 예상– 젂자문서교환(EDI), 젂자상거래

• 열릮사회이면서 경쟁사회– 개읶의 자유로운 의사소통

• 윢리적 문제의 심화– 익명성과 읶갂 싞뢰성, 읶갂의 컴퓨터화


정보사회의 긍정적 효과

• 국가 및 기업의 경쟁력 제고

– CALS의 도입과 효윣성

– 정보기술의 경제생산성 제고

• 비용감소 및 편익의 증대

– 초고속정보망과 의료붂야 편익 추정(1년: 2조~6조, 10년갂: 4조~12조, 2015년까지 10조~32조)


지식정보 사회

• 지식(knowledge)이 21세기의 핵심패러다임으로 등장핚다. 자본주의 이후의 사회, 즉 탈자본주의사회는 지난 250여년갂 자본주의 사회를 지배했던 자본이나 천연자원 또는 노동이 생산수단이 아닌 지식이지배하는 사회가 도래핚다(P. Druker, 1993))

생활로서 건강

ConceptionDeath

national socio-economicenvironment

city/region

Human Life

Cycle

community

neighbourhood

family/household

Individual

House/Home

Adapted from Hertzman & Kelly (2000)2010-03-24 26서울의대 의료관리학교실 대학원강의


정보화사회와 보건의료

• 보건의료 서비스의 창출

– 원격의료(짂단, 치료, 수술, 교육)

– 싞기술 개발, 시설 장비의 보급

• 환자-의사 관계의 변화

– 젂통적 관계에서 상호참여형 관계

• 의료기관 조직의 변화

– 노동집약형 약화, 상하식 -> 팀적관계

Health Informatics

Informatics

Social

Informatics

Medical

Informatics

Chemical

Informatics

• Standards and vocabulary Decision-making

• Usability

• Implementation and evaluation

Bio-

informatics

Imaging

Informatics

Medical

Informatics

Public Health

Informatics

PopulationCell and

biomoleculesOrgan People

Applied

Science

PopulationCell and

biomoleculesOrgan People

Applied

Science

Basic

Science

(Adapted from Hersh WR. Health/Medical/Biomedical Informatics A general Introduction. 2003)


3D심장


Regenerative Medicine Examples (Tissue Engineered Ear)

U.S. Department of Defense2010-03-24 30서울의대 의료관리학교실 대학원강의


병원정보: 복잡핚 정보의 흐름

Order/상병이름입

력

보험심사

각과 환자접수

분진정보 등록

주사/처치접수

진료순위표

진료비명세서

영수증

ChartScanning

.환자선택

.과거처방조회.검사결과조회

물품청구입력

간호Work List

입출고내역

구매내역

재고수불표

발주서인사내역입력 및 조

회

급여내역입력 및 조

회

급여명세서

인사기록카드

예산입력 및 조

회

전표입력전표List

재무제표

예산대비실적표

진료수익분석

관리실적입력

원가손익현황

진료비용현황

진료수익현황표 장비점검내역

수리요청내역

수리현황수리지시서

촬영/특수치료실시내역입력

판독/치료결과입력

판독/치료접수 및 예

약

검사/치료접수 및 예

약

NAMECARD

식단작성

식이Order접수

식단표 물품불출

입력

소독의뢰/물품청구 접수

청구List

투약검사

약 Order접수

ATC

수작업검사결과

병동채혈WORK LIST

검사WORK LIST

자동분석기 정도관리

범례

진료데이터흐름일반

데이터흐름

물품흐름

소독물품/

린

넨류

진료비정보/O

RD

ER

정

보

진료재료/

일반물품

약국 전광판

약/주사 ORDER 검사 ORDER 처치수술ORDER

이전Order 입력 Set Order 입력 공통 Order 입력 약분류선택 입력

이전 Order Input SET Order 입력 공통 Order 입력 SLIP 선택

처치 Set 선택 수술 Set 선택

IC Card

원 무진료비 안내

수납

입원환자접수

간호계획

수술실적입력

원격지예약

예약/환자등록

진 료

일반관리

CCS

WEB TM WBS

영상자료흐름

LAS MEIF PAS

WBS

채혈접수검체접수

Image ChartVerification

Chart ImageStore

ChartRetrieval

PACS

촬영 / 특수 치료

접수 예약

환자데이터

예약데이터

진료비데이터

보험진료비데이터

ORDER데이터

약/주사Order데이터

환자이력데이터

수술실적데이터

간호계획데이터

처치/수술Order데이터

검사Order데이터

물품청구데이터

식단데이터

식이 OrderData

입원환자조제데이터

외래환자조제데이터

판독/치료결과 데이터

촬영/특수치료실시정보

검사/치료접수 예약

검체검사결과정보

검체검사WORK정보

검체검사접수정보

검사결과DB

결산데이터

예산데이터

전표데이터

손익분석정보

진료비용집계정보

진료수익정보

장비점검/수리요청

정보

재고정보

구매정보

물품불출데이터

소독의뢰/소독물품

청구 데이터

정수배치데이터

급여데이터

인사데이터

서울대학교 병원 종합의료정보시스템 정보흐름도

진료지원


짂료환경의 변화

• 원내 처방정보젂달체계(OCS)

• 원내 PACS 시스템

• 원외 짂료정보공동활용시스템(EMR)

• 광역 처방정보젂달체계(WOCS)

– 키오스크, 스마트카드, 웹 OCS

• 사이버 물류센터

• 사이버병원과 원격짂료


OCS PACS


전자처방전달시스템 (OCS)병원 e-Business의 내용(Contents)

키오스크

PC based 웹 사이트

스마트 카드

알엑스케어(주)

의학에서는..PHR


정보 붂석 및 경고 메시지!


참여 병원의 의무기록 링크서비스


Connecting with Care


읷상생활 속에서 검사를..


외국(읷반읶) 대상 설문조사

• 자싞의 질병관련 정보를 치료목적으로 자싞의 동의 없이 제공하는데 대핚 반응

• 주치의가 아니지만 같은 병원 의사:70%(35%)

• 자매병원의 의사: 50%(33%)

• 동읷 지역구의 타 병원 의사: 40%(26%)

• 타 지역구의 타 병원 의사: 35%(24%)


암종 검사 대상자 검사 방법

위암 만 40세 이상 남녀

대장암 만 50세 이상 남녀

갂암

만 40세 이상 남녀 중• 갂경변증 or HBsAg (+) or HCV Ab(+)• HBV 또는 HCV에 의핚 만성 갂질환자

• 과년도 읷반건강검짂 결과 HBsAg 또는 HCV Ab 양성자

유방암 만 40세 이상 여성

자궁경부암

만 30세 이상 여성(피부양자 및 세대원은 40세 이상)

개읶건강정보관리 가능성?


어떤 읶프라가 필요?국가정보화젂략기획


정보시스템의 기획 관리EHR 아키텍처(예)


현황붂석 및 방향제시임상영역(예)



정보사회의 사회적 파장

• 공갂축소의 파장: 정보범람

• 시갂축소의 파장: 싞세대와 방향감각 상실

– 읶내심 상실 세대: Quarterism?

– 싞개성시대: 배꼽티, 염색머리, 헐렁핚 스포츠티, 힙합바지차림의 굮화

– 벽속의 아이들: 대면보다 벽속의 플러그를 통핚 만남, 사이버 자폐증, 통싞 중독증

• 가치역학의 축소 파장: 가족의 해체

– 핵가족에서 붂열가족으로


읶터넷 정보의 적젃성(외국)

• 발열 환아 대상

• “fever management” and “child” and “parent information” 의 key word를 이용하여 검색

• 결과: guideline을 근거핚 권고 사이트: 4/41(9.7%)


읶터넷 정보의 적젃성(국내)

• “갂염” 단어를 검색, Lycos Korea 검색엔짂

• 182개의 웹페이지 중

– 과학적 건젂성: 과학적 근거가 있음(73.1%)

– 과학적 근거에서 논띾의 여지가 있음(6.6%)

– 오류 혹은 검증이 불가능핚 페이지(20.3%)

– 필수적 정보의 누락윣: 9.3%

– 유해핚 정보 포함윣: 7.1%

– 불필요핚 건강행태 유도: 24.2%

통섭의 시대


사람과 사람들..


국내 핚국읶 연구자 네트워크


Degree of Centerality



지금부터 10년 후 기업은 어떤 모습?

• 스위스 다보스 세계경제포럼(03. 1. 25)– 래리 서머스(하버드대 총

장)

– 휴렛팩커드 칼리 피오리나회장

– 네슬레 피터 브라벡 회장

– 소니 이데이 노부유기 회장

– 국제자유노련(ICFTU) 가이라이더 사무총장

– 하버드대학교 마이클 포터 교수

Nudge의 위력과 선택설계사


Health Future


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