보건의료사업평가 - snu-dhpm.ac.krsnu-dhpm.ac.kr/pds/files/080612...
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의료관리학 연구방법론 세미나
보건의료사업평가
1111
새국민건강증진종합계획 건강생활실천부문운동분야
2008. 6. 12
의료관리학교실 사공필용
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국민건강증진 종합계획 2010
� 비전: 온 국민이 함께하는 건강세상
� 중점과제
� 건강생활실천 확산
� 예방중심 건강관리
2222
� 예방중심 건강관리
� 인구집단별 건강관리
� 건강환경 조성
� 총 24개 중점과제 선정. 각 중점과제별 목적, 목표, 세부추진계획 마련
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국민건강증진 종합계획 2010
건강생활실천확산
예방중심건강관리
인구집단별건강관리
건강환경조성
금연
절주
운동
영양
암관리
고혈압
당뇨병
과체중과 비만
심·뇌혈관질환
모성보건
영유아보건
노인보건
건강형평성확보
목적: 규칙적 운동 및 신체활동을 통한 만성질환 위험인자 감소 및건강체력을 향상시킴
3333
영양 심·뇌혈관질환
관절염
예방접종 대상 전염병관리
에이즈ㆍ성병 및 혈액 매개
전염병관리
매개체 전염병관리
식품매개 전염병관리
신종 전염병관리
결핵ㆍ호흡기질환 및 약제 내성관리
정신보건
구강보건
근로자
건강증진
학교보건
건강체력을 향상시킴
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목표
목 표 2002 2005 2010
3-1. 만성질환 위험인자 감소를 위한 운동실천율을증가시킨다 :주당 5일 이상, 1일 총 30분 이상 중등도 운동실천율
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전체 18.8%남자 19.3%여자 18.4%(2005)
30.0%
3-2. 건강체력 향상을 위한 운동실천율을 증가시킨다 :주당 3일 이상, 1일 20분 이상 고강도 운동실천율
8.6%(2001)
전체 14.4%남자 19.2%여자 10.4%(2005)
20.0%
중등도 신체활동: 평소보다 숨, 심장박동이 조금 증가하는 신체활동
4444
(2005)
3-3. 청소년의 규칙적 중강도 운동실천율을 증가시킨다 :주 5일 이상, 1일 30분 이상 중등도 운동실천율
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전체 10.6%남자 15.7%여자 5.2%(2005)
16%
3-4. 청소년의 규칙적 고강도 운동실천율을 증가시킨다 :주당 3일 이상, 1일 20분 이상 고강도 운동실천율
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전체 31.9%남자 46.5%여자 16.6% (2005)
40%
3-5. 성인 1일 평균 보행시간을 증가시킨다 :1일 30분 이상 걷는 사람의 비율
* (2005) *
고강도 신체활동: 숨이 많이 가쁘고 심장박동이 많이 증가하는 격렬한 신체활동
걷기운동: 출퇴근시간, 등하교시간, 이동을 위해 걷는 것, 운동을 위해 걷는 것 등을 모두 포함
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세부추진계획
1. 운동실천 동기화 촉진
2. 운동시설 확충
3. 운동프로그램 개발보급
4. 국민건강운동사업 평가체계마련
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4. 국민건강운동사업 평가체계마련
5. 노인운동의 활성화
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1. 운동실천 동기화 촉진
� 국민들이 운동을 실천할 수 있도록 유도하기 위한심리적사회적경제적 장벽을 제거하고 홍보
� 언론매체(TV, 라디오, 신문)를 통한 건강운동홍보
� 규칙적인 신체활동을 위한 권고안 제정홍보
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� 2006년
� 언론매체를 통한 건강운동 홍보
� 2007년 이후
� 언론매체를 통한 건강운동 홍보
� 소득공제를 위하여 관련부처와 협의
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2. 운동시설 확충
� 지역사회내 운동시설을 확충하여 운동에 대한 접근성을제고하고, 건강증진 운동시설 장비를 확대하여 체계적인운동이 가능하도록 함� 걷기전용코스와 자전거 전용도로수 증가
� 방과후 운동시설을 제공하고 학교수 증가
� 지역내 주민 복지시설, 사업장, 보건소 및 국공립 병원
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� 지역내 주민 복지시설, 사업장, 보건소 및 국공립 병원등에 운동시설 확충
� 보건소 등에 운동장비 확충
� 2006년� 건강걷기 전용코스와 자전거 전용도로 수 증가 추진
� 방과후 운동시설 및 장비에 대한 연차적 투자 실시
� 2007년 이후
� 지역내 운동시설 및 장비에 대한 연차적 투자 실시
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3. 운동프로그램 개발보급
� 대상자별 특성에 부합하는 다양한 운동프로그램을개발하여 보급
� 건강체조 개발보급: 소아, 근로자, 노인 등 대상
� 운동부족관련 만성질환 개선을 위한 운동프로그램개발보급
건강체력향상을 위한 운동프로그램 개발보급
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� 건강체력향상을 위한 운동프로그램 개발보급
� 2006년
� 운동프로그램 개발을 위한 기초연구 수행
� 2007년 이후
� 대상자별 운동프로그램을 연차적으로 개발보급
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4. 국민건강운동사업 평가체계마련
� 국민건강운동사업의 명확한 범위와 목표를 설정하고 이를평가하기 위한 평가체계 마련 필요
� 국민건강운동사업의 목표설정을 위한 평가지표개발
� 신체활동 종목별 소비열량측정, 건강체력 실태조사 등연구
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� 2006년
� 국민건강운동사업의 목표설정을 위한 평가지표 개발
� 2007년 이후
� 운동관련 연구사업 수행
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5. 노인운동의 활성화(cont.)
� 노인의 건강유지에는 운동이 필수적이며 건강상태에 따라적합한 운동프로그램 필요
� 노인건강증진 허브보건소 운영을 통한 노인건강대학 및가정방문 운동프로그램 실시
� 운동전담인력 확보 및 기존 방문보건 간호사, 사회복지사,
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� 운동전담인력 확보 및 기존 방문보건 간호사, 사회복지사, 자원봉사자 등 지역사회 자원 적극 활용
� 거동 불편 노인 대상 가정에서의 신체활동프로그램을 교육, 운동기능 향상 단계 모니터링
� 프로그램 이수 후 운동능력 재평가하여 보건소 등 기존운동 관련 시설에서 제공되는 프로그램에 참여할 수있도록 연계
� 관할 지역 내 건강운동담당 인력에 대한 교육기능 담당
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5. 노인운동의 활성화(cont.)
� 노인건강 장수춤의 보급확대(노인지원팀)
� 전문강사에 대한 강사료 지원 및 연1회 경연대회 개최
� 노인걷기대회의 보급 확대
� 노인걷기대회의 개최가 가능한 지역에 예시적 지침마련하여 연1회 이상 개최
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마련하여 연1회 이상 개최
� 요실금예방 운동프로그램 보급확대
� 낙상예방을 목적으로 하는 운동프로그램 개발보급
� 2006년
� 16개 시도 노인건강증진 허브보건소 운영 시범사업 실시
� 요실금 및 낙상발생가능성 높은 위험노인 운동프로그램지침 마련
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5. 노인운동의 활성화(cont.)
� 2007년
� 노인건강증진 허브보건소 운영 시범사업 확대(32개보건소)
� 노인걷기대회 개최
� 장수춤 실시시설 확대(전체 보건소, 노인종합복지관16개소, 경로당 16개소)
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16개소, 경로당 16개소)
� 요실금 및 낙상 예방운동프로그램 보급
� 2008년 이후
� 노인건강증진 허브보건소 운영 확대(124개 보건소)
� 노인걷기대회 개최
� 장수춤 실시시설 지속확대
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목적 및 목표에 대한 평가
� 목적에 대한 평가
� 건강을 유지, 향상시키기 위한 목적(만성질환 위험인자개선)의 운동은 중등도의 운동량, 건강체력을 향상시키기위한 목적(건강수명 연장)의 운동은 고강도의 운동량으로구분
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� 목표에 대한 평가
� 목표가 운동실천율 향상에 고정
� 중간적 목표달성 과정이 부재
� 성별, 연령별 인구학적 특성을 고려한 목표 제시 미흡
� 세부추진계획에 노인운동 활성화 항목이 있으나 이를달성했음을 나타내는 목표에 대한 연계성 부족
� 목표와 각 세부추진계획의 논리적 연관성 부족
� 세부추진계획 선정 기준이 정책적 편의성 위주
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세부추진계획에 대한 평가(1)
� 1. 운동실천 동기화 촉진
� 현황
� TV, 라디오 등을 통해 ‘하루 1,000보 더 걷기’ 등의 홍보
� 민간 운동 경기, 대회 지원 및 각 기업체 운동동아리에 대한지원
문제점
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� 문제점
� 홍보 시 건강증진 운동 개념과 일반 생활체육 운동 개념의구분이 없음
� 보건복지부가 추구하는 건강증진을 위한 운동개념 설정, 전파필요. 이를 위해 운동관련 유사용어들의 개념 정립 필요
� ‘하루 1,000보 더 걷기’ 등의 내용은 과학적 근거 보다
선언적 의미가 큼
� 건강증진을 위한 운동 홍보, 교육을 위해서는 안전성과효과성이 입증되어야 함
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세부추진계획에 대한 평가(2)
� 2. 운동시설 확충
� 현황
� 주민건강증진센터 시범사업 중 ‘운동 및 신체활동서비스제공체계’ 기반 구축
� 도시계획, 지역개발 시 생활운동시설 설치 의무화
운동지도실 설치 지원
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� 운동지도실 설치 지원
� 문제점
� 보건소에 국한된 운동시설 확충 사업에 치중
� 운동시설 이용가능성(availability) 및 접근성(accessibility)고려한 사업 필요
� 주민들의 need가 반영되지 않은 시설물 설치
� 시설 내에 설치된 운동기구 등이 건강증진 목적에부합하기보다 구색 갖추기에 치우치는 경향
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세부추진계획에 대한 평가(3)
� 3. 운동프로그램 개발보급
� 현황
� 주민자치센터, 노인정 등에서 체조, 에어로빅, 요가 등운동프로그램 운영
� 보건소 건강증진클리닉에서 운동교실 운영
� 건강체조, 노인 건강 장수춤
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� 건강체조, 노인 건강 장수춤
� 문제점
� 안전성과 효과성이 검증된 운동프로그램 부족
� 의학적 건강도와 건강체력 수준에 맞는 운동프로그램 개발필요
� 연령별, 성별 건강체력 기준치 마련 필요. 국민건강체력실태파악 필요
� 전문운동지도인력 부재
� 보건의료기관에서 건강증진 목적으로 운동 지도할 수 있는국가인증 전문인력 자격 마련 필요
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세부추진계획에 대한 평가(4)
� 4. 국민건강운동사업 평가체계마련
� 현황
� 3-1, 3-2목표: 국민건강영양조사
� 3-3, 3-4 목표: 청소년 건강행태조사
� 문제점
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� 문제점
� 국민건강운동사업을 평가할 수 있는 평가지표가 여전히 부재
� 5가지 목표 달성 여부 파악 가능한 통계 자료의 부재
� 국민건강영양조사, 청소년 건강행태조사 등을 통해 파악, 5번째 목표인 평균 보행시간 증가에 대한 지표는 부재
� 유질환자와 건강생활인을 구별하여 건강운동사업 평가를 할수 있는 체계 마련 필요
� 국민건강체력실태 조사를 통해 각 그룹에서의 목표 기준치설정 필요
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세부추진계획에 대한 평가(5)
� 5. 노인운동의 활성화
� 현황
� 노인건강증진허브보건소 시범사업� 2006년 16개, 2007년 32개, 2008년 124개로 확대 예정
� 노인건강대학, 노인건강운동 지도사 등 노인운동지도자양성과정, 노인운동 보조원
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,
� 문제점
� 노인운동 활성화에 대한 구체적 목표 부재� 현 5개 목표에는 노인을 고려한 운동량 설정이 고려되지 않음.
� 노인건강증진허브보건소 사업내용에는 허약노인대상근력강화운동을 1주 2회 실시, 3개월간 총 24회 실시
� 노인을 대상으로 하는 구체적 운동프로그램 부재� 노인층을 대상으로 하는 운동프로그램은 청장년층 대상
운동프로그램과는 차별화되어야 함
� 요실금, 낙상예방 운동프로그램에 대한 구체적 계획 부재
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참고-노인운동 활성화 프로그램 사례
�HSWP(Home Support Exercise Program) :Canadian Centre for Activity and Aging
� Walking from room to room
� Wall push-ups
� Rising up on toes
Toe taps
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� Toe taps
� Seat walks
� Getting up from chair
� Leg lifts
� Reaching
� Standing stretch
� Seated stretch
(http://www.centre4activeliving.ca/olderadults/hsep/2006/firstnations.pdf)
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의료관리학 연구방법론 세미나
감사합니다
20202020
감사합니다