認識身心障礙者自立生活運動 暨 自立生活試辦計畫介紹 ·...
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認識身心障礙者自立生活運動
暨
自立生活試辦計畫介紹
時 間 課 程 講 師
14:10~16:00 認識身心障礙者自立生活運動 高雄市脊髓損傷者協會理事 葉展逢講師
16:00~16:10 休 息 一 下
16:10~17:10
屏東縣身心障礙者自立生活
支持試辦計畫介紹與說明
屏東縣身心障礙福利服務中心 (財團法人平安社會福利慈善事業基金會經營管理)
陳芬芩副主任/葉雅惠社工員
認識身心障礙者自立生活運動
指導單位：衛生福利部
主辦單位：屏東縣長期照護管理中心、
屏東縣身心障礙福利服務中心
(財團法人平安社會福利慈善事業基金會經營管理)
時間：2014/04/17
講師：葉展逢
課程大綱
身心障礙者的困境
何謂「障礙者自立生活」
自立生活的起源
美國、亞洲的自立生活運動
台灣自立生活運動發展現況
結論
主講人 簡介
姓名：葉展逢(Charles Yeh) 學歷：空軍官校航空電子工程系 經歷：空軍作戰司令部-電戰官 空軍官校-資安官
社團法人高雄市向陽自立生活協會 總幹事
2011赴蒙古參加Asia Try(亞洲區自立生活聯盟)
2012赴日本關西Mainstream自立生活協會研修
現為自立生活推廣者 & 障礙者人權講師
E-mail:[email protected]
電話：0913698958 / 0977384439
受傷歷程
因一場高速公路車禍成為了障礙者
受傷歷程-續
脊髓損傷併四肢癱瘓（C-5,6,7)
黃金時期的努力復健
復健對我的人生意義
面對人生的失去與抉擇
選擇熱情面對人生挑戰
自我充實永不放棄
在沒有自立生活支持服務之前，註定在養護中心度過餘生，現在搬離機構生活在一般的社區中，積極服務助人。
照片人物：劉哲彰先生
曾任： 社團法人台北市新活力 自立生活協會 理事長
身心障礙者的困境
吃飯是我們從小到大就會的事情，但對於很多障礙者來說，卻因為身體的失能而必須仰賴個別化的人力支持來維持自己的每一餐。
我們從國外的研究資料發現，提供自立生活支持服務比設立、營運機構提供服務節省25%~50%（依障礙類別或機構類型不同而有所不同）的經費。
過去的服務，僅能滿足部分障礙者的需求。
當障礙者沒有家人的支持或經濟上支持時…
最終我們別無選擇….只能被送到機構…
過著有限制沒有尊嚴及生活品質的人生。
為什麼需要自立生活支持服務?
何謂自立生活？
傳統觀念的自立
自立自強，什麼事都自己來-----經濟上的自立，找到一份好工作養活自己。
因為是障礙者所以應該要比其他人更有用、更優秀。
向「生命鬥士」看齊。
自立生活支持服務
經濟上的自立之前，先培養建全的自主性思考。
透過第三人（非家人、朋友）的協助完成生活上所需的動作。
自立生活的重要精神
「自己選擇」、「自己決定」、「自己負責」，強
調障礙者的參與。
「自立生活」並非指障礙者自己獨立完成每一件事
情，而是障礙者和一般人一樣在日常生活中進行選
擇及自主性的延伸，非由其家人、朋友、鄰居代勞。
自立生活的重要精神
障礙者最瞭解自己需求的專家。
障礙者要自己表達出他們的需求，管理自己的生活，如同別人一樣思考並說出自己的看法（Ratzka,2003) 。
強調障礙者的公民權，促進身心障礙者的平等參與，是一種社會倡議的過程。
自 己 選 擇 自 己 決 定
做 自 己 的 主 人
自 己 負 責
自立=自主=做自己的主人
建立新觀念
障礙者並非被拿來治療或研究的對象。
障礙者並非是應被過度保護的兒童。
障礙者並非是應被崇拜的神話人物。
障礙並不可恥或是令人討厭，而是身體
的一個特徵 。
自立生活則是重新建立障礙者的自主能力
找回一般人都曾有過的學習成長過程。
障 礙 來 自 哪 裡 ?
誰 是 障 礙 者?
居住問題
騎樓障礙問題
休閒育樂場所
車站無障礙設施
什 麼 都 不 能 作 ?!
公車上不去! 沒有電梯或斜坡 ! 讓人會撞牆的導盲磚!
有障礙的人生
幼兒 童年 青少年 成年 終老
被照顧或
放棄
被保護或 放棄
（在家或 機構）
被保護或 放棄
（在家或 機構）
被保護或 放棄
（在家或 機構）
被保護或
放棄
（在家或
機構）
服 務 生活於住宿型機構
生活於一般社區
自 主？
自 由？
尊 嚴？
人 權？
你的選擇？
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自立生活起源-美國
起 源：1970年代起源於美國加州的柏克萊 發起人：愛德‧羅伯茲（Ed Roberts)
愛德‧羅伯茲介紹
美國加州的柏克萊，其創始人為--愛德羅伯茲，居住於教養院，由於罹患小兒麻痺，導致呼吸器官受損，因此需要長時間使用呼吸器維生，不良於行，終日需以電動輪椅代步，但愛德‧羅伯茲卻沒有因而放棄求學，經不斷努力後於1962年考上柏克萊大學，校方竟以輪椅無法進去學校宿舍，也沒有適合使用的廁所、來往學校路上處處是輪椅無法進出的台階為由，拒絕其入學就讀。
成立自立生活中心
1972年組織了全世界第一間「自立生活中心」（Center for Independent Living）推廣障礙者和一般人一樣「自主決定權」並完全參與社會之哲學思想，且強調「障礙」為一種個人「特徵」，增進社會大眾對「個別差異」的重視。隨後障礙者自立生活的概念迅速在全球擴展，提供障礙者居住在一般社區，過著融合社會、自主的生活。
在全面的推廣實施下，自立生活運動是美國數百萬身心障礙者的民權運動。它是一股浪潮，一股為了反對隔離和歧視，並堅持身心障礙者有全然分享社會責任和喜樂的權利和能力的浪潮。
亞洲的障礙者與自立生活運動
日本--成立自立生活中心
日本於1986年在東京的八王子市成立了第一
個自立生活中心-----Human Care協會，以
提供社區生活之支持性服務，並推倡導障礙
者權益，後來更促成日本國內許多保障障礙
者權益之法律及制度。
日本重度障礙者的現況
保齡球??遊樂園??唱KTV??
做自己的主人!!
台灣自立生活發展現況
台北市新活力自立生活協會於2007年1月由許多社會有志之士共同成立的。倡導「自立生活運動」（Independent Living for Disabled People）的觀念。
成立的使命：促進身心障礙者參與社會，發揮公民角色，積極融入社會，共創人權、均富、自由、民主的社會。
2012年3月高雄市向陽自立生活協會成立。
台灣自立生活協會及籌備會的近況
提供服務
社會運動
自立生活協會
自立生活協會
服務提供
權益倡導
個人助理服務
自立生活規劃
同儕心理支持
消
除
歧
視
宣導教育社會大眾
提昇障礙者自主權
別鬧了!!這樣的環境,我們活不下去!!
一萬五千人
大遊行!!
韓國的自立生活運動
2001年 交通無障礙
由於發生有障礙者從地下鐵的升降機墜落死亡的事件，引此開始了要求設置車站的電梯和輸入無障礙公車。這個運動以重度障礙者當事人為中心，且發生佔據地下鐵和公車等等的激進運動。
Seoul Center for Independent Living
2014-04-15 40
韓國的自立生活運動
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我要個人助理 !
我要自立生活 !
蒙古自立生活運動
台灣「百年無障礙」運動
100年11月13日大遊行下個百年 沒有障礙
101年11月10日 教育平權大遊行
「沒有我們的參與，不要替我們做決定」
101年10月14日及102年10月18日
“我們不要靠爸靠母”自立生活遊行活動
聯合國身心障礙者權利公約
第十九條 獨立生活和融入社區 本公約締約各國確認，所有身心障礙者享有在社區中生活的平等
權利以及與其他人同等的選擇，應當採取有效和適當的措施，以便於身心障礙者充分享有這項權利，充分融入和參與社區，包括確保：
1. 身心障礙者有機會在與其他人平等的基礎上選擇居住地點，選擇
在那裡及與那些人一起生活，而不是被迫按特定的居住安排來生活。
2. 身心障礙者獲得各種居家、住所和其他社區援助服務，包括必要的個人援助，協助他們在社區生活和融入社區，避免與社區隔絕或隔離。
3. 身心障礙者可以在平等基礎上享用為大眾提供的社區服務和設施，且這些服務和設施符合他們的需要。
身心障礙者權益保障法第16條
身心障礙者之人格及合法權益，應受尊重及保障，對其接受教育、應考、進用、就業、居住、遷徙、醫療等權益，不得有歧視之對待。
公共設施場所營運者，不得使身心障礙者無法公平使用設施、設備或享有權利。
身心障礙者權益保障法第50條第8項
第 50 條
直轄市、縣（市）主管機關應依需求評估結果辦理下列服務，提供身
心障礙者獲得所需之個人支持及照顧，促進其生活品質、社會參與及
自立生活：
一、居家照顧。
二、生活重建。
三、心理重建。
四、社區居住。
五、婚姻及生育輔導。
六、日間及住宿式照顧。
七、課後照顧。
八、自立生活支持服務。
九、其他有關身心障礙者個人照顧之服務。
我們需要公平的機會與無障礙環境!
台灣自立生活運動發展現況與限制
1. 障礙者（當事者）主導營運的困難。
2. 對自立生活運動的「定義」產生分歧。
3. 以「自立生活」「跨障別」「障礙者主導」的組織太少。
4. 自立生活需要大量「社會資源」，需由政府協助。
5. 需要時間累積「觀念」，並建立特有的「障礙者文化」。
6. 屏除自我差異，因為我們都是障礙者。
7. 時間、空間以及障礙者的資源整合。
自立生活推廣之道
培養身心障礙者成為倡議、提供服務的專業人員。
社會工作者不能成為「專業迷思」，僅能成為建立論述基礎，與實踐理論的幫手，將主權回歸障礙者。
改變社會思維，自立生活是「權益」不是福利。
政府資源的投入，鼓勵民間單位廣泛提供相關服務。
如：個人助理、同儕支持、自立生活計畫。
由政府定期召集身心障礙者，共同傾聽、討論身心障礙者的需求與法令的適切性。
讓障礙者培養「能力」創造「經驗」，建立障礙者的專業。
建立良好的制度(例如：身權法、反歧視法)。
參考資料來源
社團法人台北市新活力自立生活協會
內政部身心障礙者權益保障法
聯合國身心障礙者權利公約
身心障礙者服務資訊網
中華民國殘障聯盟
桃園縣脊髓損傷潛能發展中心
維基百科
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屏東縣身心障礙者自立生活 支持試辦計畫介紹與說明
屏東縣身心障礙福利服務中心 (財團法人平安社會福利慈善事業基金會經營管理)
陳芬芩副主任/葉雅惠社工
依據100年2月1日公布修正之身心障礙者
權益保障法第 50 條 直轄市、縣（市）主管機關應依需求評估結果辦理下列服務，
提供身心障礙者獲得所需之個人支持及照顧，促進其生活品質、
社會參與及自立生活：
一、居家照顧。
二、生活重建。
三、心理重建。
四、社區居住。
五、婚姻及生育輔導。
六、日間及住宿式照顧。
七、課後照顧。
八、自立生活支持服務。
九、其他有關身心障礙者個人照顧之服務。
身心障礙者個人照顧服務辦法 第69條
自立生活支持服務內容如下：
一、自立生活能力增進及支持，包括個人生活協助服務、財 務及時間管理、交通及輔具資訊協助。
二、合適住所之協助及提供，包括協助住所租賃、無障礙環 境改善。
三、社會參與及人際關係協助。
四、健康支持服務，包括保健諮詢、陪同就醫。
五、同儕支持。
六、社會資源連結及協助，包括就業支持、就學及經濟協助、 專業服務。
七、其他自立生活相關支持。
服務計畫的目的
提供身心障礙者在社區居住的協助及其他社會資源的連結，藉以培養其自主安排生活，擴展生活領域，充實精神層面，讓身心障礙者可以自我決定、選擇、負責，在均等機會下，平等參與社會，融入社區自主生活。
自立生活支持服務(一) ─ 自立生活計畫
‧自立生活計畫是一套障礙者自立的計畫。
‧由當事人和同儕支持員共同擬定。
‧障礙者藉由自立生活計畫學會生活的方法與智慧，獲得各種
生活技能
‧透過實踐自立生活計畫，讓障礙者認識自己、接受自己
‧藉由同儕力量的互相學習和協助下達成自立生活計畫目標
․服務對象﹕只要18歲以上，具有自立生活意願，持有身心障
礙手冊者，都可以申請自立生活支持服務。
(申請個人助理服務者，須持有中重度身心障礙證明或手冊)
自立生活支持服務(二) ─ 同儕支持員
‧障礙者間的互相扶持、各種經驗的交流、學習如何過生活
‧協助服務對象實踐自立生活計畫 ‧提供心理層面的支持─傾聽、陪伴，化解障礙者內心的疑慮、
恐懼與不安 ‧服務內容包括：自我察覺（障礙認識）、家人關係、健康維
護、緊急事故處理、個人助理服務使用方式、個人助理關係 維護、輔具選擇、財務運用、住宅規劃、交通規劃、料理規 劃、家務規劃、購物、時間規劃、權益爭取..等，(生活上一
切有可能接觸到的事物)。
自立生活支持服務(二) ─ 同儕支持員
同儕支持員應具備的特質與資格 ‧必須是身心障礙者，且自立生活於社區，擁有相當 的生活經驗 ‧懂得傾聽他人心聲的特質 ‧與服務對象建立夥伴、朋友關係的能力 ‧通常是由與支持對象有相同或相似障礙類別者或生 活背景相似來擔任。
★身心障礙同儕支持員：
（1）個案諮詢鐘點費：每小時最高補助新台幣
200元，同一身心障礙者每年最高個案諮
詢10小時。
（2）團體帶領人鐘點費：外聘每小時最高補助
新台幣800元，內聘每小時最高補助400元
，協同帶領人對半支給，每次2小時為限
，未滿1小時減半支給，每一團體每年最
高補助24次。
★參與同儕支持員培訓課程資格：
1.年滿18歲，國中以上畢業。
2.領有身心障礙者手冊3年以上居住社區之身心障礙者。
3.須接受同儕支持員18小時培訓課程。
4.無犯罪前科。
5.每年應接受在職教育訓練。
自立生活支持服務(三) ─ 個人助理服務
‧代替障礙者失能的部份，如肢體障者的手和腳、視障者的眼
睛、聽障者的耳朵
‧完全以使用者獨立思考、選擇為主體的服務模式，並強調其
權利義務，實現自我決定、自我選擇、自我負責之精神，並
累積使用者的生活經驗。
‧完全依照障礙者需求的個別化服務
‧「協助」應是由障礙者決定在何時、何地，進行何種協助，
有別於以往看護、居家服務員、外傭的照顧關係
‧個人助理與使用者，雙方建立在「相互尊重」的前提下，達
成合作關係。
‧服務範圍包括 日常生活支持─翻身、進食、如廁、盥洗、翻身、
移位、 上床、下床、活動關節、打掃、洗衣、煮飯、
收納、清理浴室、倒垃圾、拖地、曬衣服、修補衣
服、整理儀容…等
社會參與活動的協助─購物、溝通協助、文書處理、
會議、外出、報讀、其他。
自立生活支持服務(三) ─ 個人助理服務
【個人助理服務對象】 申請個人助理服務補助者，須符合下列規定： 1.未接受機構安置、未聘僱看護(傭) 、未領有政 府提供之特別照顧津貼、日間照顧費或其他照顧 費用補助者。但接受衛生單位之機構喘息服務補 助者，不在此限。 2.領有身心障礙手冊之身心障礙者，接受「身心障 礙者居家照顧服務」補助之中重度以上失能，經 評估有自立生活意願及需求之身心障礙者。 3.服務對象同時段不得重複使用居家照顧服務。 備註：上述對象皆須經社工員評估後，始提供服務。
失能程 度 一般戶
中低收入戶 (家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生
活費標準2.5倍)
低收入
中重度失能
補助額度： 每月最高30小時。 分攤比率： 政府補助70％(84元) 民眾自付30％(36元)
補助額度： 每月最高30小時。 分攤比率： 政府補助90％(108元) 民眾自付10％(12元)
補助額度： 每月最高30小時。 分攤比率： 政府全額補助
極重度失能
補助額度： 每月最高60小時。 分攤比率： 政府補助70％(84元) 民眾自付30％(36元)
補助額度： 每月最高60小時。 分攤比率： 政府補助90％(108元) 民眾自付10％(12元)
補助額度： 每月最高60小時。 分攤比率： 政府全額補助
★個人助理支持服務費：每小時以新台幣120元計算同一時段服務人數不得超過2人， 個人助理之服務對象為其配偶、直系血親或直系姻親者，不得支領支持服務費。 個人助理支持服務費用，每小時最高補助120元
【支付項目及標準】
★參與個人助理培訓課程資格：
1.年滿18歲，國中以上畢業。
2.須接受25小時培訓課程或是具有身心障礙福利機構教
保員資格者、照顧服務員、家庭托顧服務員。
3.健康檢查合格（項目包含：X光、B型肝炎等）相關傳
染病檢驗合格者。
4.非外籍看護工。
5.無犯罪前科。
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個人助理服務需知
★基本觀念：
1.認同自立生活的理念。
2.認同障礙者擁有一般人的生活自主權。
3.重視障礙者的自主性。
4.尊重障礙者的意見、想法和決定。
5.扮演「協助者」，而非「照顧者」的角色。
6.提供障礙者個人化需求協助。
服務申請 自行申請/其他單位轉介
受理申請服務/初步評估
擬訂自立生活計劃 (同儕支持員與社工)
資格審核 家訪評估/ADL.IADL
縣府審查會議
服務執行 (個人助理)
追蹤
ICF轉介
轉介其他資源
長期照顧中心
勞工處身障就業科
成人個管中心等..
結案
申請自立生活支持服務流程
未來與展望
結 語 ‧自立生活不僅是提供一項服務，而是翻轉社會對障
礙者價值與觀念的運動
‧自立生活提供障礙者不一樣的人生選擇，得到平等
參與社會的機會 ‧藉由障礙者「自我選擇、自我決定、自我負責」，
取得生活上的自主權，學習生活經驗，如同常人般
的學習過程 ‧需要認同理念的障礙者和健全者一同來參與和響應
的運動
‧無論是使用服務的障礙者、同儕支持員或是個人助 理，都是推動這項運動的重要夥伴
相關參考電影
逆轉人生 Untouchables
生命的舞動 Inside I’m Dancing
性福療程 The Sessions
障礙研究–理論與政策應用 王國羽、林昭吟、張恆豪 主編
ISBN：9789577324580
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