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采购编号：HNZX06-190702

鹤壁市委办公楼五楼视频会议室桌椅采购项目

采购人：鹤壁市机关事务管理局

代理机构：河南正信工程咨询有限公司

日期：二〇一九年七月

鹤壁市委办公楼五楼视频会议室桌椅采购项目询价通知书

河南正信工程咨询有限公司电话：0392-38877881

目录第一章询价暨邀请....................................................................................................................................................2

第二章供应商须知.................................................................................................................................................. 4

一、说明..........................................................................................................................................................4

二、询价通知书的构成.......................................................................................................................................4

三、响应文件的构成...........................................................................................................................................5

四、响应报价及要求...........................................................................................................................................5

五、保证金........................................................................................................................................................6

六、响应文件的编制、签署及密封：................................................................................................................ 6

七、响应文件有效期...........................................................................................................................................7

八、法律责任......................................................................................................................................................7

第三章采购项目相关要求及技术规格....................................................................................................................8

一、采购项目基本要求：...................................................................................................................................8

二、采购项目内容及技术规格..........................................................................................................................8

第四章评审方法....................................................................................................................................................10

一、询价小组.................................................................................................................................................... 10

二、响应文件的评审.........................................................................................................................................10

三、确定成交人................................................................................................................................................ 12

四、成交通知书................................................................................................................................................ 12

五、签订合同.................................................................................................................................................... 12

第五章合同书格式和基本条款（模板）................................................................................................................ 12

第六章响应文件格式.............................................................................................................................................15

一、响应书........................................................................................................................................................15

二、法定代表人授权委托书............................................................................................................................. 16

三、报价一览表（格式）..........................................................................................................................17

四、报价明细表（格式）................................................................................................................................. 18

五、声明函（证明函）.....................................................................................................................................19

六、技术规格偏离表.........................................................................................................................................21

七、相关资格证明文件.....................................................................................................................................22

八、企业基本开户许可证及保证金转账回执单............................................................................................. 22

九、服务承诺.................................................................................................................................................... 22

十、无不良承诺（根据以下内容自行做出承诺）........................................................................................... 22

十一、其他材料................................................................................................................................................ 22

十二、封面（格式）.........................................................................................................................................23

十三、封口（格式）.........................................................................................................................................23



第一章询价暨邀请

河南正信工程咨询有限公司受鹤壁市机关事务管理局委托，就鹤壁市委办公楼五楼视频会议室

桌椅采购项目询价采购，现欢迎符合相关条件的供应商参加询价响应。

一、招标项目名称及编号：

项目名称：鹤壁市委办公楼五楼视频会议室桌椅采购项目

采购编号：HNZX06-190702

二、招标项目简要说明：

2.1 包段划分：不分包

2.2 采购内容：会议桌1张、会议椅20把、条桌14张、会议椅（无扶手）50把（详

见第三章采购项目相关要求及技术规格）

2.3 资金来源：财政资金

2.4 预算金额：130000元

2.5供货期：签订合同后10日历天内供货完毕

2.6 质量要求：合格

2.7质保期：二年

2.8 本项目落实节约能源、保护环境、扶持不发达地区和少数民族地区、促进中小企业、

监狱企业发展等政府采购政策。

三、供应商资格要求：

3.1符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定：

3.1.1具备行政主管部门颁发的有效期内的营业执照，具备独立的法人资格，且经营范

围包含家具或办公用品相关内容。

3.1.2响应人需提供近二年任意一年度财务审计报告或银行出具的资信证明（如公司成

立不足1年的，仅提供公司营业执照成立日期至2019年6月的财务状况）。

3.1.3响应人须提供2019年 1月至今任意一个月的纳税证明及缴纳社保证明。（依法

免税或不需要缴纳社会保障资金的供应商，应提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保

障资金）。

3.1.4参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（格式自

拟加盖单位公章、法定代表人签字或盖章）。

3.2响应人须提供收到询价文件之日起至递交响应文件截止时间内，在“信用中国”网

站（ www.creditchina.gov.cn）的“失信被执行人”、“重大税收违法案件当事人名单”、和

中国政府采购网站（ www.ccgp.gov.cn）的“政府采购严重违法失信行为记录名单”等渠道查询



的信用结果截图。对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信

行为记录名单的供应商，其响应无效。

3.本项目不接受联合体投标。

要求各响应人将以上资格原件的复印件加盖公章做入响应文件。

四、询价文件发售信息：

4.1询价文件发售时间：自2019年 7月18日至2019年 7月23日（上午8：00-12：00，

下午14:30-17:30，国家节假日及双休日除外）；

4.2询价文件发售地点：河南正信工程咨询有限公司（鹤壁市淇滨区方圆巷与衡山路交叉

口西北角院内东楼三楼）

4.3询价文件发售方式：300元/份（售后不退）。

4.4购买询价文件时须提供以下资料：

营业执照、法定代表人报名的须提供法定代表人身份证；授权委托人报名的须提供法定代

表人授权委托书、法人及被委托人身份证。

以上证件报名时查验原件，留A4复印件（授权委托书留原件）一套并加盖单位公章。

五、响应文件接收信息

响应文件接收截止时间：2019年7月24日16:30整（北京时间）

响应文件接收地点：河南正信工程咨询有限公司（鹤壁市淇滨区方圆巷与衡山路交叉口）

六、评审有关信息：

评审时间：2019年7月24日16:30整（北京时间）

评审地点：河南正信工程咨询有限公司（鹤壁市淇滨区方圆巷与衡山路交叉口）

七、结果公告发布媒介：《中国采购与招标网》、《河南省政府采购网》、《鹤壁市政府采

购网》。

八、本次招标联系事项：

采购人：鹤壁市机关事务管理局

联系人：刘先生

联系电话：0392-3312751

联系地址：河南省鹤壁市淇滨区九州路131号

采购代理机构：河南正信工程咨询有限公司

联系人：张女士

联系电话：0392-3887788

联系地址：鹤壁市淇滨区方圆巷与衡山路交叉口



第二章供应商须知

一、说明

1．适用范围

本询价通知书仅适用于本次询价项目。

2. 定义

2.1 “采购人”：鹤壁市机关事务管理局

2.2 “监管部门”：政府采购监督科;

2.3 “采购代理机构”是指：河南正信工程咨询有限公司;

2.4 “成交人”是指经询价小组评审推荐，采购单位确认并授予合同的供应商；

2.5 “货物”是指供应商按询价通知书规定向采购人提供的一切设备、手册及其它有关技术资

料和材料；

2.6 “服务”是指供应商须承担的运输、配送、安装、调试、技术支持、培训、售后服务以及

其它类似附加服务的义务；

2.7 文件中规定的“时间”均指北京时间。

2.8 询价通知书中出现的措辞理解：“采购单位”与“采购人”含义相同；“投标人”与“投

标单位”“供应商”含义相同；“评标”与“评审”含义相同；“中标人”与“中标单位”“中

标供应商”含义相同；“中标公告”与“中标公示”含义相同；“资格要求”与“投标条件”含

义相同；“无效投标”与“投标无效”含义相同；“实质性响应”与“明确响应”含义相同。

2.9 询价通知书中所称的“以上”、“以下”、“内”、“以内”，包括本数；所称的“不

足”，不包括本数。

2.10 询价通知书中技术参数（需求）中所称的“大于等于”、“小于等于”，“等于”为最

低要求。

二、询价通知书的构成

3.1 询价通知书包括下列部分：询价暨邀请、供应商须知、合同条款、项目需求及项目要求、

响应文件格式。

3.2 供应商应详细阅读询价通知书中所有的事项、格式、条款和参数要求，按照询价通知书要

求提交响应文件，并对询价通知书的要求在各方面都作出实质性响应；



3.3 提交响应文件截止之日前，采购人、采购代理机构或者询价小组可以对已发出的询价通知

书进行必要的澄清或者修改，澄清或者修改的内容作为询价通知书的组成部分。变更内容在询价

公告发布的相同媒体上发布，对供应商同样具有约束力。

3.4关于本项目的疑问答复、修改、澄清、补充公告及对项目的暂停、延期通知等情况，均电

话或邮件通知到各响应人。

三、响应文件的构成

4.1询价响应书

4.2法定代表人授权委托书

4.3报价一览表

4.4报价明细表

4.5声明函（非小微企业、监狱企业或狱残疾人福利性单位无需提供）

4.6技术规格偏离表

4.7 相关资格证明材料复印件（加盖公章）

4.8 企业基本开户许可证及保证金转账回执单复印件（加盖公章）

4.9 服务承诺（供应商自行编写）

4.10 无不良承诺

4.11其他材料（如无可不提供）

四、响应报价及要求

5.1 供应商应按询价通知书中所附“报价明细表”规定填报相应的内容，任何有选择的报价将

不被接受，只允许一个报价。

5.2 供应商按上述条款要求填写的响应报价仅限于本项目。

5.3 供应商报价以人民币计价，单位：元。

5.4 供应商所报价格在合同实施期间不因市场变化因素而变动。

5.5 响应报价为一次性报出不得更改的价格，包含货物费、运输、安装、售后服务、税金等相

关的全部费用，采购人不再追加任何费用。

5.6“采购预算”指本次询价采购项目的最高报价，任何高于采购预算的报价均属于无效报价。

5.7 无论本次询价结果如何，各供应商自行承担所有与本次询价采购有关的费用。



5.8 成交供应商应向采购代理机构缴纳成交服务费壹仟元整。

五、保证金

保证金：贰仟伍佰元整（2500 元），未按要求提交保证金的响应文件，将被视为无效报价

文件予以拒绝。

6.1潜在供应商应当从其基本账户足额缴纳保证金，且必须在递交响应文件截止时间前1个工

作日到账，账户信息如下：

保证金请交至河南正信工程咨询有限公司账户

帐户名称: 河南正信工程咨询有限公司

开户银行：郑州银行股份有限公司文博东路支行

银行帐号： 938700120103007230

备注：办理汇款时务必在附言或摘要中，写明所投项目的名称及采购编号。

6.2保证金不以现金方式收取；

6.3 应将企业基本开户许可证及保证金收据加盖公章做入响应文件内；

6.4未成交供应商的保证金在成交通知书发出后五个工作日内无息退还；成交供应商的保证金

在合同签订后五个工作日内无息退还。

6.5 发生以下情况之一，保证金将不予退还：

6.5.1询价开始后，供应商在报价有效期内撤回响应文件的；

6.5.2提供虚假材料谋取成交的；

6.5.3成交候选人无正当理由放弃成交资格的；

6.5.4成交后，成交人无正当理由不签订合同或转让项目以及拒绝履行合同义务的；

6.5.5未按询价通知书规定按时向采购代理机构交纳服务费的。

六、响应文件的编制、签署及密封：

7. 供应商应编制书面响应文件一式四份，一本正本三本副本（附word文档电子版U盘一份）。

每份响应文件须清楚地标明“正本”和“副本”。评审时如副本与正本不符，以正本为准。

7.1 响应文件必须用A4纸中文打印，并由法定代表人或经其正式授权委托人签字。响应文件

如有修改的，必须在修改处加盖公章或授权代表签字。

7.2 供应商对响应文件的编制应完好装订和封装，未装订入响应文件的部分不做为评审依据；

7.3 供应商提交的响应文件均应使用中文；



7.4 供应商应认真阅读、并充分理解本文件的全部内容（包括所有的补充、修改内容），承

诺并履行本文件中各项条款规定及要求；

7.5 报价响应文件必须按本文件的全部内容，包括所有的补充通知及附件进行编制；

7.6 因供应商未按“响应文件的构成”编制而给评审造成困难，其可能导致的结果和责任由

供应商自行承担。

7.7 响应文件应在指定处盖章、签字，作为合同的组成部分，与合同具有同等的效力；供应商

未按询价通知书编制响应文件或要求处无盖章、签字的，按无效响应处理。

7.8 响应文件不得折叠，胶装后正、副本、电子U盘（word格式）装入同一袋内密封并在封口

处加盖报价单位公章，于询价截止时间前送达询价指定地点现场递交，其他方式递交响应文件、

零散件递交响应文件或逾期递交响应文件的，其响应文件无效。

七、响应文件有效期

8.响应文件有效期为递交响应文件截止起60个日历日。供应商承诺的响应文件有效期少于此

规定时间的，将被视为无效报价。

八、法律责任

9.供应商有下列情形之一的，处以采购金额5‰以上10‰以下的罚款，列入不良行为记录名单，

在一至三年内禁止参加政府采购活动，有违法所得的，并处没收违法所得，情节严重的，由工商

行政管理机关吊销营业执照；构成犯罪的，依法追究刑事责任：并予以通报：

9.1提供虚假材料谋取中标、成交的；

9.2采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商的；

9.3与采购人、其他供应商或者采购代理机构恶意串通的；

9.4向采购人、采购代理机构行贿或者提供其他不正当利益的；

9.5在招标采购过程中与采购人进行协商谈判的；

9.6拒绝有关部门监督检查或者提供虚假情况的；

9.7以及《政府采购法实施条例》等法律法规规定的条款。

供应商有前款第9.1至9.7项情形之一的，中标、成交无效。

10. 供应商捏造事实、提供虚假材料或者以非法手段取得证明材料进行质疑、投诉的，在公告

发布媒体网站予以通报，列入不良行为记录名单，禁止其1至3年内参加政府采购活动，情节严

重的，依法追究其刑事责任。



第三章采购项目相关要求及技术规格

一、采购项目基本要求：

序

号项目内容

1合格供应商的

资格条件详见第一章询价暨邀请。

2 付款方式乙方供货完毕，并经甲方验收合格后付总金额的97%。质保期满1年后，

甲方无息退还剩余3%的质保金。

3 供货期签订合同后10日历天内供货完毕

4 质保期二年

5 质量要求合格

6 项目验收

供应商所投货物必须是原装全新正品，并将货物送至采购人指定地点，

由采购人组织专家根据询价通知书、响应文件、供应商的承诺等对该项

目进行验收。如验收不合格，拒收付款。

7 履约保证金本项目不收取履约保证金。

8 勘测现场购买文件前须与采购单位联系，对现有桌椅进行了解。



二、采购项目内容及技术规格

品名图片规格材质说明单位数量

会议桌8000*2000*750

基材：基材采用E0级环保板材,板材含

水率低于9%，同色PVC加热进口熔胶封

边,保证受热受冻不会脱胶开裂.表面硬

度高、耐磨、耐高温、耐撞击，表面毛

孔细小不易被污染。面层：采用优质

0.6mmAAA级木皮，防潮防裂、经久耐用；

封边：同材质封边；油漆：全封闭涂装

优质“易涂宝”高级油漆（红胡桃色），

硬度大、耐磨性强，达到5H，可长期保

持漆面效果；五金配件：全部彩用优质

“FERRAI”配件材质。

张 1

会议椅常规

进口黑色牛皮，进口天然橡木，进口牛

皮橡木油漆扶手（红胡桃色）；天然实

木锯材、高压成型弯板相结合内架；高

回弹PU定型海绵

把 20

条桌 1200*400*760

基材：基材采用E0级环保板材,板材含

水率低于9%，同色PVC加热进口熔胶封

边,保证受热受冻不会脱胶开裂.表面硬

度高、耐磨、耐高温、耐撞击，表面毛

孔细小不易被污染。面层：采用优质

0.6mmAAA级木皮，防潮防裂、经久耐用；

封边：同材质封边；油漆：全封闭涂装

优质“易涂宝”高级油漆（红胡桃色），

硬度大、耐磨性强，达到5H，可长期保

持漆面效果；五金配件：全部彩用优质

“FERRAI”配件材质。

张 14

会议椅

（无扶

手）

常规

优质进口黑色环保皮，进口天然橡木，

高级新型环保进口油漆（红胡桃色）；

天然实木锯材、高压成型弯板相结合内

架；高回弹PU定型海绵

把 50



注：实物须与以上图片、规格、材质相符合。

第四章评审方法

一、询价小组

1、依据相关法律法规组建询价小组，询价小组由采购人代表一名和从评审专家库中随机抽

取的技术、经济等方面评审专家两人，共三人组成，负责对各供应商的资格、报价、技术方案及

服务进行评审。

2、询价小组遵循公开、公平、公正的原则进行评审工作。

3、询价采购评审过程的保密性：从评审开始直至向成交供应商授予合同时止，凡与审查、

澄清、评价和比较报价文件有关的资料以及授予合同的意见等，均不得向供应商及与询价采购无

关的其他人透露。

二、响应文件的评审

1、报价审查：

1.1 “采购预算”指本次询价采购项目的最高报价，任何高于采购预算的报价均属于无效报

价。报价不得填报选择性报价，否则按无效报价处理。出现所有响应人的报价均超过采购预算、

采购人没有支付能力的情况或未超过采购预算的合格报价响应人不足3家时，本次采购活动将终

止。

1.2 根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[2011]181号）、《关于印发中小

企业划型标准规定的通知》工信部联企业〔2011〕300号及财政部、司法部《关于政府采购支持

监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68 号）的要求：对小型、微型企业、监狱企业、

残疾人福利性单位产品的价格给予 6%的扣除，用扣除后的价格参与评审。应按照第六章《响应

文件格式》提交中小企业、残疾人福利性单位或监狱企业声明函，否则不给予价格折扣。

2、资格审查：响应文件应当符合询价通知书规定的“响应人资格要求”。询价小组将审查

每个响应人提交的资格证明文件是否齐全、合法、有效，如果响应人没有按照文件要求提交全部

证明文件，或者提交的资格证明文件是非法的、无效的，则其报价文件将按无效处理。

3、符合性审查：

3.1询价小组将审查其响应文件是否对询价文件的所有事项、格式、条款和技术规范等要求

都做出了实质性响应。



3.2实质性响应的响应文件是指与询价通知书要求的条款、条件和技术规格相符，没有重大

偏离的报价文件。没有实质性响应询价文件要求的报价文件将被拒绝。询价小组决定响应文件的

响应性只根据其本身内容而不寻求外部证据。

3.3 实质性响应条款：（响应文件需满足以下条款，否则将被作为无效响应处理）

（1）响应人应当按照询价通知书要求购买询价文件和交纳保证金；

（2）响应文件内容不得超出国家批准的经营范围；

（3）响应文件应按询价通知书要求的“响应文件构成”编制；

（4）响应文件应按询价通知书要求有效签署或加盖公章；

（5）响应文件载明的项目供货期不得超过询价文件规定；

（6）响应文件有效期不得少于询价通知书要求；

（7）响应文件应当按“报价明细表”要求如实填写所投产品的品名、规格、技术参数等内

容，载明的设备技术规格、标准、技术指标应当满足询价通知书要求；

（8）响应文件不得附有采购人和招标代理机构不能接受的条件；

（9）应符合询价文件规定的其他实质性要求的。

4、报价的审查：

（1）响应文件的大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准；

（2）总价金额与按单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准；

（3）单价金额小数点有明显错位的，以总价为准，并修改单价；

（4）对不同文字文本投标文件的解释发生异议的，以中文文本为准；

（5）响应人的报价如有漏项，视为已经包含在投标报价内；

（6）若响应人无正当理由拒绝接受上述修改，则其响应文件将被拒绝，其保证金将被没收。

5、澄清：

（1）询价小组对响应文件中含义不明确、同类问题表述不一致或者有明显文字错误的内容，

可以要求供应商在规定的时间内作出必要的澄清、说明或者补正。

（2）供应商的澄清、说明或者补正应当采用书面形式，由其法定代表人或授权代理人签字，

并不得超出响应文件的范围或者改变响应文件的实质性内容。

（3）供应商拒不进行澄清、说明、补正的，或者不能在规定时间内作出书面澄清、说明、

补正的，询价小组将否决其响应文件。



三、确定成交人

1、本项目采用有效、合格、最低价评审。询价小组将对资格性审查、符合性审查合格的供

应商按报价由低到高的顺序（报价相同的按设备参数指标优劣顺序排列）评定成交商。如果询价

小组经过评审认为最低报价的供应商的报价或者某些分项报价明显不合理或者低于成本，有可能

影响质量和不能诚信履约时，将要求其在规定的时限内提供书面文件予以解释说明，并提交相关

的证明材料。如果该供应商不能在规定的时限内作出合理的解释说明并提交相关的证明材料，询

价小组将取消其被评定成为成交商的资格，并按顺序由排在其后的供应商递补，依此类推。

2、询价小组应当从质量和服务均能满足采购文件实质性响应要求的供应商中，按照报价由

低到高的顺序提出3名以上成交候选人，询价小组经采购人授权也可以直接确定成交供应商，并

编写评审报告。

四、成交通知书

由采购代理机构向成交响应人发出成交通知书，并通过发布公告的形式将结果通知所有参

加询价的响应人。

五、签订合同

1、本文件（含补充、澄清、修改文件）、成交人的响应文件（含答复、澄清文件）均为签

订采购合同的依据；

2、《询价通知书》、《成交通知书》、成交供应商的“响应文件”等，均为签订合同的依

据，30日之内签订。



第五章合同书格式和基本条款（供参考）

一、合同签订要求

采购人与供应商成交后，应当按照下述格式和基本条款签订合同。本格式和基本条款供参考，

采购人可与成交供应商协商后自行添加相应条款。但不得改变询价采购时达成的实质性内容和条

款，不得与询价通知书、响应文件、成交通知书、成交供应商承诺书等询价通知书内容相抵触。

二、格式和基本条款：

合同编号：

甲方：

乙方：

为保护政府采购供货供需双方合法权益，明确供需双方的权利义务，根据《中华人民共和国

合同法》及政府采购有关规定，供需双方签订本合同，并共同信守。

（一）合同文件：

询价通知书、响应文件、成交通知书、成交供应商承诺书是本合同不可分割的组成部分，对

甲方和乙方均具有法律效力。

（二）货物名称、型号、单价、数量、金额：

序号货物名称型号、规格及技术参数数量单价/元合价/元备注

总金额合计（大写）：佰拾万仟佰拾元角分整￥：

（三）供货时间、地点、方式：

1、供货时间：

2、供货地点：采购人指定地点

3、供货方式及费用负担：

（四）质量要求、技术标准：

按国家标准、行业标准履行；没有国家标准、行业标准的，按照通常标准或者符合合同目的

的特定标准履行。同时乙方保证按甲方提出的协议供货质量保证承诺条款履行合同。

（五）包装标准：

（六）验收方式、提出异议及责任承担：

1、验收时间：

2、验收方式：

3、验收标准：（1）装箱单；（2）供方保证合格率大于％。验收合格后，由需方填写出



具《政府采购验收合格结算书》。

4、提出异议截止时间：

5、责任承担：由于验收不合格所造成的所有损失由供方承担。

（七）备品、配件工具数量及供应办法：

（八）售后服务：

按供方提出的协议供货售后服务承诺条款执行。

（九）付款方式、期限：

（十）违约责任：

1、除不可抗力事件外，如供方延期交货或需方延期付款，每逾期一日，违约方按合同金额 %

向对方支付违约金，但该违约金累计不超过合同金额的 %，逾期超过日，有权解除合同。

2、如任何一方无故解除合同或有其他违约行为，应向对方支付合同金额 %的违约金。

（十一）解决合同纠纷方式：

1、由双方协商解决（）；

2、向政府采购办投诉（）；

3、向仲裁委员会申请仲裁（）；

4、提起诉讼（）。

（十二）本合同一式四份，供方、需方、财政局政府采购监督科、采购代理机构各一份，由

供需双方签字盖章后生效。

（十三）、其他约定事项：

需方（签章）：供方（签章）：

地址：地址：

联系人：联系人：

联系电话：联系电话：

开户银行：开户银行：

帐号：帐号：

日期：年月日日期：年月日



第六章响应文件格式

一、响应书

致：（采购人）：

我单位收到“ 填写项目名称 ”项目“ 填写项目采购编号、包号 ”询价通知书，

经仔细阅读和研究，对询价通知书所有条款及内容无异议，决定参加询价活动，完全接受询价通

知书中的所有条件和要求。

1、愿意提供询价通知书中要求所有资料，并保证完全真实准确。

2、响应文件中的报价已经确认无误。

3、我单位如果未按询价通知书要求、合同规定等提出的各项承诺履行义务，愿意承担本次

询价通知书中所列的违约责任。

4、响应文件自递交截止期结束后60个日历天内有效。

5、我公司符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

响应文件中所有关于资格文件、附件材料说明及证明陈述均是真实准确的，若有虚假和违背

询价文件要求的，接受询价文件中规定的处罚，触及违法违纪行为的我公司愿意承担由此而产生

的一切法律责任。

法定代表人或授权委托人签字或盖章：

供应商（全称并加盖公章）：

年月日



二、法定代表人授权委托书

致：（采购人）

本授权书声明：（供应商名称）的（法定代表人姓名、职务）授权（授权委托人的姓

名、职务）为我方就“ 采购项目名称 ”项目询价活动的合法代理人，以我方名义全权处

理该项目询价报价、签订合同以及合同执行有关的一切事务。

特此声明。

法定代表人签字或盖章：

职务：

供应商名称(全称并加盖公章)：

授权委托人签字或盖章：

职务：

日期：

法定代表人身份证复印件正面

法定代表人身份证复印件反面

委托代理人身份证复印件正面

委托代理人身份证复印件反面



三、报价一览表（格式）

供应商名称（全称并加盖公章）：__________________

采购编号：货币单位：元/人民币

总报价供货期质保期

佰拾万仟佰拾元整

(￥ )

授权委托人签字：职务：日期：联系电话：

注：

1、本表供应商不得自行增减，投标人必须如实完整填写本表。

2、报价不得填报选择性报价，“报价一览表”与“报价明细表”合计不一致或可选择性价

格提交报价的将被视为非响应性询价通知书，报价无效。

3．对于供应商在“报价一览表”和响应文件中列出的赠送条款，在评审时不作为调整报价

的依据，也不作为优先成交的条件。

4．评审时，响应文件中“报价一览表”大小写不一致的以大写为准。



四、报价明细表（格式）

供应商名称（全称并加盖公章）：_______________

采购编号：货币单位：元/人民币

小型、微型企业、残疾人福利性单位、监狱企业产品

序号名称品牌型号技术参数单位数量单价小计

1

2

……

其他企业产品及服务（安装、保险、调试等）

序号名称品牌型号技术参数单位数量单价小计

1

2

……

合计大写：佰拾万仟佰拾元整小写：元

填报要求：

1、供应商必须按此表格式中的对应栏目内容填写，若需增行，请在栏目“……”下插入填

写。

2、本表总价金额与单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准；单价金额小数点有

明显错位的，应以总价为准，并修改单价。

3. 报价单价须符合《鹤壁市财政局关于印发鹤壁市市级行政事业单位通用资产配置标准（试

行）的通知》（鹤财〔2017〕4号）文要求，文件请在鹤壁市财政局网站下载。（若采购内容涉

及到此款的，所报设备单价需符合通知要求。）

4、小型、微型企业、残疾人福利性单位提供企业声明函，监狱企业提供证明函。否则不给

予价格折扣。计算结果保留小数点后 2 位（采用四舍五入法）。



五、声明函（证明函）

1.中小企业声明函

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[2011]181号）的

规定，本公司为（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：

1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企

业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号）规定的划分标准，本公司为（请填写：

中型、小型、微型）企业。

2.本公司参加（请填写：采购单位）的（请填写：项目名称）项目采购活动提供本企

业制造的（请填写：货物名称），由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他（请填写：中

型、小型、微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

备注：

1. 响应人若不提供本声明函的，将不能享受政府采购扶持中小微型企业的政策。

2. 若提供其它小微企业制造的产品，应同时提供产品制造企业的《中小企业声明函》，

否则不给予价格扣除。

3.小型、微型企业提供中型企业制造的货物的，视同为中型企业。



2.监狱企业证明函

根据《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68

号）的规定，（填写供应商法定全称）为监狱企业。

特此声明。

省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）（盖章）：

日期：

3.残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购

政策的通知》（财库〔2017〕 141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本

单位参加（请填写：采购单位）单位的（填写：项目名称）采购活动提

供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的

货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称（盖章）：

日期：



六、技术规格偏离表

说明：响应供应商必须仔细阅读采购需求中所有技术规范条款和相关功能要求，并对所有技

术规范和功能偏离的条目列入下表。响应供应商必须根据所投产品的实际情况如实填写，询价小

组如发现有虚假描述的，该响应性文件有可能被视为无效。

项目名称

注：

1.此表为表样，行数可自行添加，但表式不变；

2.响应人根据系统方案添加的设备、材料等也请列出（如果有）；

3.是否偏离用符号“+、=、-”分别表示正偏离、完全响应、负偏离。

产品名称文件要求规格响应规格偏离情况说明

（＋/-/=）说明

……



七、相关资格证明文件

第一章“响应人资格要求”及第四章“评审方法”3.3项“实质性响应条款”要求的

相关的证明材料复印件（加盖公章）

八、企业基本开户许可证及保证金收据

(响应人应将企业基本开户许可证及保证金收据加盖公章做入响应文件内)

九、服务承诺

（供应商自行编写）

十、无不良承诺（根据以下内容自行做出承诺）

1、有严重市场不良行为的企业或项目经理拒绝参加响应；

2、参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录；

3、近三年参与项目采购，没有违约行为；如有违约行为自愿放弃成交资格；

4、经确定提供虚假证明材料或恶意中标者，取消其参加本次投标资格。

十一、其他材料

（响应人认为需要提交的其他材料）



十二、封面/封皮（格式）

收件人：河南正信工程咨询有限公司

响应文件（正本）

项目名称：

采购编号：

响应人名称（公章）：

供应商代表签字：

签署日期：

收件人：河南正信工程咨询有限公司

响应文件（副本）

项目名称：

采购编号：

响应人名称（公章）：

供应商代表签字：

签署日期：

十三、封口（格式）

——于年月日时之前不准启封（公章）——

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