우리나라의 전염병 발생 현황과 대책

전염병관리부

국 립 보 건 원

예방예방 접종접종 관리관리 전염병전염병 (9)(9)

홍역, 볼거리, 풍진,일본뇌염, 디프테리아,소아마비,파상풍,

백일해, B형간염

즉시즉시 격리격리 전염병전염병 (6)(6)

콜레라,장티푸스, 세균성이질페스트, 파라티푸스

장출혈성대장균감염증

집중집중 모모 니니 터터 전전 염염 병병 (18)(18)AIDS,말라리아,결핵, 탄저병인플루엔자, O157, 비브리오렙토스피라, 유행성출혈열등

신종신종 및및 유유 입입 전염병전염병 (13)(13)

황열, 뎅귀열, 에볼라열샤가스병, 신종전염병증후군

기타 해외유입전염병 등

살살 충충소소 독독

예예 방방접접 종종

홍홍 보보교교 육육

위위 생생점점 검검

보보 균균검검 사사

건건 강강검검 진진

유유 행행예예 측측

검검 역역정정 보보

•의료기관(37천)

•학교

•사업장

•단체급식소

•보건소 (243)

•시도 보건과

•시도 보건환경연구원(15)

•국립보건원

•국립검역소(13)

•중앙 및 시도역학조사반(18)

•식품의약품안전청

사사 전전 예예 방방 대대 상상 전전 염염 병병 관관 련련 기기 관관 사사 후후 확확 산산 차차 단단

••조기조기 발견발견 / / 조기조기 치료치료

••정정 밀밀 역학역학 조사조사 실실 시시

••과과 학학 적적 원원 인인 규규 명명– 병원균 유전자 검사– 전염병 전문가 양성

••확확 산산 예예 방방 조조 치치– 환 자 격 리 조 치– 업 무 종 사 제 한– 집 회 금 지– 유 통 식 품 수 거,폐기– 시 설 폐 쇄– 교 통 차 단– 매 개 동 물 구 제– 어 로 제 한, 금 지 등

•• 각종각종 전염병전염병 DBDB 구축구축및및 정보정보 확산으로확산으로 요원요원의의 지속적지속적 교육교육((전전 염염 병병 조조 기기 경경 보보정보정보 시스템시스템 개개 발발 중중))

연구연구 및및 감시감시(10)(10)

A간염, C간염, VRSA, 샤가스병,광동주혈선충증, 유극악구충증,

사상충증 포충증 CJD 두창

1. 최근의 전염병 발생 현황

35,9583332,6593222,5321,67523,0479273651426,406`01

19,6922191,6562214,1422,95532,0882,45423107,269`00

21,4351861,3421963,6212,626881,78130837,764`99

23,9891291,1402153,9324,461390538004,577`98

24,3041242771041,724238211265102,942`97

29,19710226311835625465947522,797`96

결 핵AIDS쯔쯔가유행성

무시병출혈열

말라

리아

유행성

이하선염홍 역

세균성

이질

장티

푸스콜레라식중독구분

급성전염병 발생율

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

인구

10만

명당

발생

율

95.4명/10만명

68.0명/10만명

13.7명/10만명

Food Borne DiseasesFood Borne Diseases

(number of pts, lunch programme)

(year)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

'87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00

No. of Lunch Pro

No. of Pts

Water-borne Diseases

((number of cases)number of cases)

((year)year)0

500

1000

1500

2000

2500

3000

80 85 90 95 97 98 99 '00 '01

Cholera

Typhoid

Paratyphoid

Shigellosis

콜레라-연도별 발생현황(1)-

0

112

0 0 0

68

210

0 3 0

162

0

40

80

120

160

200

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 연도

환자수, 명

연도별 콜레라 발생추이(2)(1948-2000)

414

20

1538

145 113 68 1232

206

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99

연도

환자

수(명

)

부산

인천

전북 군산, 전남, 충남, 경남북, 경기

경남 창녕,경남북,

강원, 전남전남 신안,목포, 광주

강화

목포/신안

강화

포항,강화,천안

충남 서천군산,여천울산,서울인천

기사식당 전경식당 매개유행(경북)

2001년도 콜레라 시·도별 발생현황

26

39

1 20 1 0 1

16

92

1 0 1 0 0

0

20

40

60

80

100

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

2002년 4명발생해외유입 2명국내: 대구,서울

장티푸스 연도별 발생현황

0

2,000

4,000

6,0001960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

환자수(명)

장티푸스 주별 발생현황

2002년 223명(해외유입 10명)

장티푸스 시도별 현황

0

20

40

60

서울

Seo

ul부

산 B

usan

대구

Dae

gu

인천

Inc

heon

광주

Gwa

ngju

대전

Dae

jeon

울산

Uls

an

경기

Kyo

nggi

강원

Gan

gwon

충북

Chu

ngbu

k

충남

Chu

ngna

m

전북

Cho

nbuk

전남

Jeo

nnam

경북

Gye

ongb

uk

경남

Gye

ongn

am제

주 J

eju

환자수(명)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

인구 10,000명당

환자 Confirmed 병원체보유자 Carrier

의사환자 Suspected 발생율 Incidence rate

장티푸스 성별연령별 분포

파라티푸스 연도별 발생현황

0

100

200

300

400

500

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

환자수(명)

파라티푸스 주별 발생현황

2002년 413명(해외유입 4명)

부산 금정구중심 유행

파라티푸스 2002년 시도별 발생율 현황

파라티푸스 성별연령별 분포

남산동

청룡동

오륜정수장

범어사정수장123

1.3km

간이상수도

1 조합장 송득근

2 조합장 김진기

3 조합장 안수근

부산광역시 파라티푸스환자발생 지점도

간이상수원

금정구

엄청난 마음고생.. 안준협 역학조사관청룡동 일대 집집마다 보급된 간이상수도 집수조

범어사 화장실에선 오수가 계곡으로계속 콸콸 쏟아지고....

오수를 조사하는 이상원배제준 역학조사관

추정오염원 범어사 화장실

세균성이질 발생현황(전년대비)

8

56 66

243 9 3 4 12 16

56

668

43 27 4310

566

465

354

80 89

504

222

59

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

전경들의 도시락급식

선비도시락 작업실

선비도시락 위생점검

다른 도시락제조업소의 김밥제조기계

2001년도 세균성이질 시·도별 발생현황

388

21 18 187 0

12

79

10687

824

5 122

138

0

50

100

150

200

250

300

350

400

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

장출혈성대장균감염증 발생현황(전년대비)

0 0 0

2

3 3

0

2 2

0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0

1

0 00

1

2

3

4

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

2001년도 장출혈성대장균감염증 시·도별 발생현황

2

0 0 0 0

1

2

0

4

0

1

0 0 0

1 1

0

1

2

3

4

5

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

비브리오패혈증 발생현황(전년대비)

0 0 0 0 0

4 4

19

13

01

00 0 0 0 0 0 0

6

8

7

0 00

4

8

12

16

20

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

2001년도 비브리오패혈증 시·도별 발생현황

3

6

0

2 2

0 0 0

10

8

0

4 4

1

0

1

0

2

4

6

8

10

12

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

Reported No. of Reported No. of VPDs VPDs

-3,05732,088628--2000

12,6268842--1999

34,461439--1998

-43071-3--1995

12,0923,415-174--1990

-1,2371,28354792-1985

1078665,09711,55451141980

1171,8484,973-1,18227231975

278133,6283,818171761970

7522,2596,748-2,6761791741965

JapaneseEncephalities

mumpsmeaslestetanuspertussidiphtheriaPolioyear

EDI Reports of Measles(00.1EDI Reports of Measles(00.1-- 01.12)01.12) (1)(1)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1

00

6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 3

01

8 13 18 23 28 33 38 43 48 53

No

. o

f patie

nt

- Total No. of EDI reported cases : 55,515

Target Group for the CatchTarget Group for the Catch--upup

172.46

294.79

503.28

896.20

752.04

700.34

614.69

402.65

312.61

175.57

107.98

49.32

924.30

918.30

203.76

220.35

133.48 128.06

739.35

0

200

400

600

800

1000

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30

Age

Incidence rate

Campaign5.8 5.8 mil. mil.

School entry requirement

Decreased vaccine Coverage in 2000 due to

• Changing Vaccine in Public Sector • Stopping Vaccination In Private Sector

Dec 2000

Mar 2000 June 2000 Sep 2000

June 2001 Mar 2001Sep 2001

School Entry Requirement(3)-Elementary School-

Physical ExaminationPhysical Examination by by Doctors due to safety issueDoctors due to safety issue

Vaccination by Vaccination by NursesNurses

Campaign ACampaign Assessmentssessment(1)(1)No of Daily Reported Cases and Vaccination CoverageNo of Daily Reported Cases and Vaccination Coverage

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

5/1 5/6 5/11 5/16 5/21 5/26 5/31 6/5 6/10 6/15 6/20 6/25 6/30 7/5 7/10 7/15 7/20 7/25

Month / Date

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Vaccination coverage(%)No. of cases

Campaign

40

80

120

160

200

20

40

60

80

100

Campaign ACampaign Assessmentssessment(2)(2)Age Age DDistributionistribution of of CCases ases by by TTimeime PeriodPeriod

Incidence rate/100,000

0

100

200

300

400

500

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30

Age

5/1-5/206/1-6/106/11-6/22

Distribution of AE SymptomsMay 21 – July 28

2.93.63.73.7

5.55.66.16.67.2

9.211.513.1

17.620.9

28.348.8

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

Diarrhea

General weakness

Chill sense

Arthralgia

Abdominal pain

Chest tightness

Urticaria

Itching sense

Shortness of breath

Nausea

Others

Vomiting

Dizziness

Skin rash

Headache

Febrile sense

MMedia Responeedia Respone of AEof AE

Reported measles cases in January to Agusth, 2002 by laboratory confirmation

0

1

2

34

5

6

7

8

9

10

1112

13

14

15

1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주 9주 10주 11주 12주 13주 14주 15주 16주 17주 18주 19주 20주 21주 22주 23주 24주 25주 26주 27주 28주 29주 30주 31주 32주

환자

수(명

)

확진환자 의사환자-미실시 의사환자-진행중 홍역아님

2001년도 홍역 시·도별 발생현황

3402

1152

805

13271518

847

453

2072

2712

1025

1769

2702

1070

843737

610

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

환자

수(명

)

서

울부산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

유행성이하선염 발생현황(전년대비)

151

60

136

202

330

257

143

72 92 9972 59

17 14 39

157

445

890

198

29 51

152

624

339

0

200

400

600

800

1000

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

Mumps outbreak

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 주

환자수(명)

2002년

2001년

유행성이하선염 2002년 시도별 발생율 현황

풍진 발생현황(전년대비)

89

16

29

34

18

2 21

46

3

0 0 0 0 0 0 0 1

6

16

44

40

0

10

20

30

40

50

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

2001년도 풍진 시·도별 발생현황

30

11

8

42

4

7

3

26

8

14

2 20 0

11

0

4

8

12

16

20

24

28

32

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

HFRS, Leptospirosis, & Scrub typhus

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Year

No.

of

cases Leptospirosis

Scrub Typ

HFRS

쯔쯔가무시증 발생현황(전년대비)

5 1 1 1 1 0 4 4 8

1038

1510

10711 2 3 4 4 1 0 2 5

554

1087

85

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

쯔쯔가무시증 고위험 시군구 분포

B. Scrub typhus- Vector in Korea -

쯔쯔가무시증을 전파하는 털진드

기:

Leptotrombidium pallidum

Leptotrombidium scutellare

Leptotrombidium palpale

Leptotrombidium orientale

Leptotrombidium zetum

Leptotrombidiumgemiticulum

Leptotrombidium akamushi

Leptotrombidium deliense

Leptotrombidium fletcheri

Leptotrombidium arenicolaLeptotrombidium pallidium (왼쪽)

L. scutellare (오른쪽)

렙토스피라증 발생현황(전년대비)

1 0 0 14

0 0 2

16

27

72

10

1 1 1 0 1 0 0 1

18

52

29

20

10

20

30

40

50

60

70

80

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

렙토스피라증 2002년 시도별 발생율 현황

발진열 발생현황(전년대비)

1 10 0 0

10

3

0

45

10 0 0

10 0

10 0

12

21

5

0

4

8

12

16

20

24

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

신증후군출혈열 발생현황(전년대비)

20

8 84 5

104 3

21

71

128

42

136 3 5 5 2

116

2

40

69

41

0

20

40

60

80

100

120

140

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

신증후군출혈열 2002년 시도별 발생율 현황

Malaria by Month(1)Malaria by Month(1)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Jan Mar May Jul Sep Nov

`96

`97

`98

`99

`00

말라리아 발생현황(전년대비)

13 19 34 44

175

367

675622

371

172

29 1116 14 3062

285

516

842

1076

862

272

115

52

0

200

400

600

800

1000

1200

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자

수(명

)

2001년 2000년

Malaria (2)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 주

환자수(명)

2002년

2001년

최근 6년간 위험지역 말라리아 발생율분포

1997년 1998년 1999년

2000년 2001년 2002년

말라리아 직업분류별 현황

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

'93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02.11.2

soldiers

veterans

civilians

No

ofre

ported

cases

Year

민 간 인 51.3%제대군인 26.3%군 인 22.4%

민 간 인 38.1%제대군인 30.7%군 인 31.2%

민 간 인 43.6%제대군인 29.7%군 인 26.7%

361

6730

274

32 31 31

545

903

64 43 37 40 34 22 60

200

400

600

800

1000

환자

수(명

)

서

울

부

산

대

구

인

천

광

주

대

전

울

산

강

원

경

기

경

남

경

북

전

남

전

북

충

남

충

북

제

주

2001년도 말라리아 시·도별 발생현황

Influenza Surveillance

질병별 연령별 성병발생현황

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

매독

임질

클라미디아

감염증

성기

단순포진

연성하감

첨규

콘딜롬

비임균성

요도염

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60이상

성병발생 분포

2.2%

1%

0%

1.4% 65.4%

29.1%

1.0% 매독(279)

임질(19,865)

비임균성요도염(8,828)

클라미디아감염증(424)

성기단순포진(19,865)

2001년 바이러스성 간염 신고현황

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60이상

급성B형간염 A형간염 C형간염 산모B형간염

2001년 크로이츠펠트-야콥병 신고현황

Pulmonary TuberculosisPulmonary Tuberculosis

1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 comments

Prev. rate(X-ray) 5.1 4.2 3.3 2.5 2.2 1.8 1.0 > 5 years old

No.of Pts 1240 1118 1014 852 798 728 429 > 5 years old

CulturePositiveRate(%)

0.94 0.74 0.76 0.54 0.44 0.24 0.22 > 5 years old

ImmunizationRate(%) 24.3 44.4 60.6 69.9 80.1 86.0 91.8 <29 years old

1.8

5.1

0.94

4.2

3.3

2.5

2.2

1

0.180.220.240.44

0.54

0.940.74 0.76

0.140.070.09

0.240.310.480.56

0.69

0

1

2

3

4

5

6

'65 '70 '75 '80 '85 '90 '95 2000

%

엑스선상 폐결핵 유병률

균양성 폐결핵 유병률

도말양성률

월별 결핵환자 신고 현황

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

'00.6 8 10 12 2 4 6 8 월

건수

'00 합계

보건소

병의원

0

50

100

150

200

250

300

350

122 /105

0-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69 (Age

)

70+

Overall TB Case Rate : 96.0 /105

New TB Case

122 /105

190 /105

294 /105

Overall TB Case

New TB Case Rate : 71.1 /105

47 /105

4 /105

92 /10586 /105

64 /105 63 /105

83 /105

130 /105

96 /105

210 /105

43 /105

Fig. 4. Reported Overall TB Case Rate & New TB Case Rate per 100,000 , 2001

1 4 922

37

5445

7972

89

108 102

124 129

186

219

333

1 1 417

3550

41

7565

7889 90

107 111

160

194

298

0 3 5 5 2 4 4 4 7 1119

12 17 1826 25

35

0

50

100

150

200

250

300

350

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

감염자수(명)

계

남

여

총감염자 : 1,613명 남 자 : 1,416명 여 자 : 197명

년도별년도별 에이즈환자에이즈환자 현황현황

Place and Sexual Type

8 58 6 8 7

8 88 9

9 09 1

9 29 3

9 49 5

9 69 7

9 8

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

H o m o , A b ro a d

H o m o , D o m e stic

H ete ro , D o m estic

H ete ro , A b r o a d

0 1

51

87

47

2310

58

119

0 6

63

117

7352

22

70

133

0

500

2434

55

126 120

21 12

0

100

200

300

400

500

600

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60이상 동성간 이성간

명, %

2000

2001

증가율

뉴욕시: 피부탄저병 3(+4)

흡입탄저병 1

워싱턴 DC:흡입탄저병 5

코넷티컷:흡입탄저병 1

뉴저지: 피부탄저병 3(+2)흡입탄저병 2

플로리다 : 흡입탄저병 2

2001년 11월 30일 현재

2일 전부터 팔이 붓고, 진물이 나옴

통증(-), 부종, 발적

절개&배농: 검붉은 액이 10cc 나옴

진단: 거미에 물림 + 봉와직염

New York University Medical Center

국내 이용 가능 병원체와 우선순위

두 창

July, 2002

Smallpox Vaccine(Lancy Vaxina)

July, 2002

페스트

2. 추진 전략

조직, 제도의 개편 인력 개발 정보화 연구∙개발

조직개선 FETP 개발 운영 D/B 구축 시약 등 진단기술

신고보고 개선 지속적 현장 교육 신고∙보고 전산화 치료기술 개발

표본감시의사망구축 사이버 교육 정보 환류 혈청은행 구축

역학조사체계구축 전문인력 풀 관리 해외 정보 수집 생물자원의 관리

배경과 필요성

전염병 관리분야에 대한 21세기 전략 수립

■ 신종 및 재출현 전염병의 창궐로 국민건강에 위협 증가

■ 전염병관련 역학조사 및 감시의 전문 인력 미비로 대책 수립의 어려움

■ 문제의 외부효과가 큼에 따라서 인한 국가의 역할과 책임 증대

■ 각종 전염병의 발생에 즉각적 대응이 가능토록 자치단체의 능력 강화

■ 전염병 관련 분야의 연구개발 및 인력 확보 촉진

■ 전염병 관련하여 CDC, WHO 등과 국제적 공조 체계의 유지

■「주요 중점관리 전염병군」설정과 2002년까지 달성목표 수립

■ 수립된 목표 달성을 위한 제반 『기반 정책」정비

21세기 국민의 안전과 건강한 삶을 보장

■ 전염병 중앙 및 자치단체의 전문 조직의 안정적 운영기반 확보

3. 전염병 관리세부내용

- 신고, 보고 업무(표본감시)

- 소독 및 살충 업무

- 예방접종

- 보균자 발견, 위생점검- 조기 발견감시망, 유행예측 사업- 검진 사업- 검역- 해외유행전염병관리- 집단 발병대책

3.1.전염병의 신고전염병예방법개정 주요 내용(1)

• 전염병 관리를 위한 정부정책에 의료인의 적극적인 협조

의무 규정

• 법정전염병의 분류기준과 종류를 재조정함

– 3종(34개 질병 5군(63개 질병)

• 전염병 신고시기 재조정

– 제1군, 제2군, 제4군 : 즉시

– 제3군, 지정전염병 : 7일이내

• 전염병 신고를 위한 진단기준 표준화

전염병예방법 개정주요 내용(2)

• 표본감시체계의 도입

– 인플루엔자, 성병, 바이러스성 간염 등

• 정기예방접종 대상질병 조정

– 유행성이하선염, 풍진 추가

• 민간의료기관이 예방접종증명서를 발급할 수 있도록

권한 위탁

• 예방접종후이상반응 보고체계 및 국가보상제도 정비

법정전염병 분류기준 및 종류

전파속도가 빠르고 건강에미치는 위해정도가 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 전염병

콜레라, 장티푸스, 파라티푸스

세균성 이질, 페스트

장출혈성대장균감염증제1군제1군

제2군제2군예방접종을 통하여 예방 또는

관리가 가능하여 국가예방접종

사업의 대상이 되는 전염병

예방접종을 통하여 예방 또는

관리가 가능하여 국가예방접종

사업의 대상이 되는 전염병

디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역,

유행선이하선염, 폴리오, 일본뇌염

B형간염, 풍진

•표본감시전염병•신규 지정 전염병

제3군제3군 간헐적으로 유행할 가능성이있어 지속적으로 발생을 감시하고 예방대책의 수립이필요한 전염병

간헐적으로 유행할 가능성이있어 지속적으로 발생을 감시하고 예방대책의 수립이필요한 전염병

말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구

균성수막염, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가

무시증, 렙토스피라증, 탄저, 공수병, 신

증후군출혈열, AIDS, 성병*, 인플루엔자

레지오넬라증, 비브리오패혈증,

브루셀라증

제4군제4군 국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병또는 국내유입이 우려되는해외유행전염병

국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병또는 국내유입이 우려되는해외유행전염병

황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열,

라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증,

아프리카수면병, 크립토스포리디움증,

주혈흡충증, 요우스, 핀타,

신종전염병증후군

* 성병 : 매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 비임균성요도염, 성기단순포진, 첨규콘딜롬

•표본감시전염병•신규 지정 전염병

지정지정 유행여부조사를 위하여감시활동이 필요하다고인정되어 보건복지부 장관이지정하는 전염병

유행여부조사를 위하여감시활동이 필요하다고인정되어 보건복지부 장관이지정하는 전염병

A형간염, C형감염, VRSA감염증,

샤가스병, 광동주혈선충증,

유극악구층증, 사상충증, 포충증

크로이츠펠트 야콥병

•표본감시전염병•신규 지정 전염병

전염병 환자분류

• 환자(확진) : 전염병의 병원체가 인체내에 침입하여증상을 나타내는 자로서 제4조 제2항의 진단기준에의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 자

• 의사환자 : 전염병병원체가 인체내에 침입한 것으로의심이 되나 제4조 제2항의 진단기준에 의한 의사의진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실검사를 통하여 확인되기 전단계의 자

• 병원체보유자 : 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

법정전염병 신고범위

B형간염 신고범위

- 급성B형간염환자

- 주산기 B형간염바이러스

감염자

- HBsAg양성 산모

매독 신고범위

- 1기, 2기 매독, 선천성 매독

전염병 신고를 위한 진단기준-보건복지부 고시 2000-59-

• 전염병 신고를 위한 진단기준 표준화

• 확진검사방법은 현재까지 통상적으로 사용되고 있는

진단방법을 중심으로 기술

• 진단기준은 법정전염병 신고를 위한 진단기준(보건복

지부장관 고시)이며, 임상적으로 환자의 진료 및 진단

에 사용되는 기준과 다소 차이가 있을 수 있음

<예 1 - 제1군 >- 장티푸스 신고를 위한 진단기준-

· 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체 보유자

• 신고시기 : 즉시 신고

• 신고를 위한 진단기준– 환자 : 장티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면

서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이확인된 자

• 검체(혈액, 소변, 대변 등)에서 균 분리동정

– 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 장티푸스임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

– 병원체 보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가분리동정된 자

<예 2 - 제2군>-홍역 신고를 위한 진단기준-

• 신고범위 : 환자, 의사환자

• 신고시기 : 즉시 신고

• 신고를 위한 진단기준– 환자 : 홍역에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다

음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된자

• 검체(비인두분비물, 결막, 혈액, 소변 등)에서 바이러스 분리

• 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기(발진 발생직후)에 비해 4배 이상 증가

• 특이 IgM 항체 검출

– 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체감염이 확인되지 아니한 자

<예 3 - 제3군>- 쯔쯔가무시증 신고를 위한 진단기준-

• 신고범위 : 환자, 의사환자

• 신고시기 : 7일 이내 신고

• 신고를 위한 진단기준– 환자 : 쯔쯔가무시증에 합당한 임상적 특징을 나타

내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

• 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

• 검체에서 유전자 검출• 검체(혈액 등)에서 균 분리동정

• 검체에서 항원 검출

– 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 쯔쯔가무시증임이 의심되나 진단방법에 의해해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

전염병 신고 및 보고체계

의사, 한의사의사, 한의사

시군구 보건소시군구 보건소

시도 보건과

국립보건원국립보건원

보고(Tel/Fax)

보고(EDI)

자료 환류

자료환류

보건환경연구원보건환경연구원

검사의뢰

검사의뢰 결과환류

결과환류

보고(EDI) 자료환류

인터넷

메일서비스

CDWR

CDMR

표본감시전염병

A. 표본감시의료기관 보건소 시도 보건과 국립보건원

바이러성 간염바이러성 간염

인플루엔자인플루엔자

성병성병

A형간염, B형간염, C형간염

* B형간염 : 급성 B형간염, 주산기 B형간염 감염자, 산모 B형간염

인플루엔자

* 임상 및 실험실 표본감시

매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 비임균성요도염, 성기단순포진, 첨규콘딜롬

B.표본감시의료기관 국립보건원

지정전염병 중 해외유행전염병지정전염병 중 해외유행전염병샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구층증,

사상충증, 포충증, CJD

VRSA 감염증VRSA 감염증 VRSA 감염증

EDI of Reporting System

법정전염병 신고

• 신고의무자

– 의사, 한의사

– 기타 신고자• 제1군 전염병(의사환자, 병원체 보유자 포함)만 해당함

• 세대를 같이 하는 호주 또는 세대주, 가족

• 학교, 병원, 관공서, 회사, 흥행장, 예배장, 선박, 각종의 사무소 또는 사업소, 음식점, 여관, 기타 다수인이 집합하는장소에 있어서는 그 기관의 장, 관리인, 경영자 또는 대표자

• 육 해 공군 소속 부대에 있어서는 그 소속부대의 장

신고시기

• 제1군, 제2군, 제4군 전염병– 발생 신고 : 즉시 신고

• 전염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단했을 때• 전염병환자 시체를 검안했을 때

– 변경 신고 : 제1군 전염병과 일본뇌염만 해당• 전염병환자, 의사(擬似)환자의 퇴원, 치유, 사망, 주소 변경시

• 제3군 전염병– 발생 신고 : 7일 이내 신고– 전염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단했을 때※ 단, 탄저는 즉시 신고

• 지정 전염병– 발생 신고 : 7일 이내 신고– 전염병환자, 병원체보유자를 진단했을 때

신고시점(1)• 제1군, 제2군, 제4군 전염병

– 집단발병이 의심되는 경우는 임상적으로 의심되면 신속하게 의사(擬似)환자로 신고함

① 병의원이 확진검사를 진행중인 경우• 신고서식 : 확진검사 <진행중>, 환자분류 <의사환자>로 신고

• 보건소가 병의원의 검사결과를 추후에 확인하여 재보고함

② 병의원이 확진검사를 실시하지 않은 경우• 신고서식 : 확진검사 <미실시>, 환자분류 <의사환자>로 신고

– 제1군, 제4군 전염병, 제2군 전염병 중 일부(디프테리아,폴리오, 일본뇌염, 백일해)에 대해서는 국가가 확진검사

를 실시함

신고시점(2)

• 제3군 전염병

– 병의원이 확진검사를 실시한 경우는 검사결과를

확인한 후에 결과에 따라 신고함

– 임상적으로 의심이 되지만 병의원이 확진검사를실시하지 않은 경우는 바로 의사(擬似)환자로 신고

• 신고서식 : 확진검사 <미실시>, 환자분류<의사환자>로 신

고함

– 제3군 전염병 중 발진티푸스, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 레지오넬라증, 신증후군출혈열, 쯔쯔가무시

증, 렙토스피라증, 발진열에 대해서는 국가가 확진

검사를 실시함

신고방법

• 전염병 환자 또는 사체 소재지 관할 보건소장에게 신고

• 신고방법 : 신고자가 편한 방법으로(서면, 구두, 전화, 전송, 전자문서 등)

• 신고서식 : 별지 제1호 서식

• 표본감시전염병 : 표본감시의료기관으로 지정된 기관이 별도의 서식으로 신고

전염병환자 신고서식 : 별지 제1호 서식

간염표본감시서식 인플루엔자 표본감시서식

미신고시 행정처분

• 전염병예방법 제4조 또는 제6조의 규정에 의한 신고

를 게을리하거나 허위신고를 한 의사 또는 한의사에

게 동법 제56조에 따라 200만원 이하의 벌금 부과

법정전염병 신고자료의 활용

전염병 정보망 홈페이지 http://dis.mohw.go.kr

감염병발생주보(CDWR)-매주 금요일 발행

-인터넷, 메일서비스로 제공

3.2.역학조사관 제도 도입

• 9 new trainee

• Major in

– Internal Medicine (7)

– Microbiology (1)

– Family Medicine (1)

• Appointed in

– KNIH (3)

– Province (6)

((After Introductory Course in May, 2000)After Introductory Course in May, 2000)

3.3.소독 업무- 취약지역 파악 및 소독

- 활동 4~6월 : 2주당 1회

7~9월 : 주당 1회일본뇌염경보발령 : 주 2회말라리아 관리(2-8월) : 고위험지역 주3회

: 저위험지역 주2회

- 소독업소 : 분기별 소독실적 관리

- 소독의무대상시설 지도·감독 : 소독 필증* 소독업허가를 신고제, 소독관리인제도 폐지

3.4. 예방접종 사업(1)

최근의 예방접종 사업의 진전

- 94년 일본뇌염접종 후 이상반응보고

- 예방접종심의위원회 및 피해보상제 도입

- 95년 이후 국가예방접종사업 평가 실시

- 97년부터 표준지침 보급

- 2000년 전염병예방법을 개정, 예방접종으로

예방가능한 질환을 2군으로 지정함

- 2000. 10월 폴리오 박멸 선언

- 각종 예방접종으로 예방가능한 전염병 관리

정책 개발 중

2000년 표준 예방접종(2)

BCG BCG

B형간염B형간염

3

DTaTDTaP

1DTaP

2DTaP

3DTaP

5

폴리오OPV

1OPV

2OPV

3OPV

4

MMRMMR

2

일본뇌염일본뇌염

3일본뇌염

4일본뇌염

5

3세 4~6세 6세 12세나이

종류12개월 15개월신생아 2개월

일본뇌염1, 2

24개월18개월

B형간염1, 2

4개월

MMR1

DTaP4

6개월

3.4. 전염병 유행예측

일본뇌염 유행예측

인플루엔자 유행감시사업

비브리오패혈증 실험실 표본감시사업

콜레라 해수검사

장내 바이러스 유행예측사업

O157 H7 실험실감시사업

탄저균 유행예측사업

말라리아 유행예측사업

3.5. 보균자 찾기 사업

대상 질병 검사대상자 검사시기○ 식품위생업소 종사자 12개월마다

○ 집단급식소 종사자 12개월마다

○ 상수도, 간이상수도, 공동우물 관리자 6개월마다

○ 과거 2년간 환자 또는 보균자 6개월마다

○ 환자발생지역 주민 수 시

○ 가두식품 판매자 수 시

○ 부랑인 등 집단수용시설 중 보건소장이필요하다고 인정하는 자

수 시

○ 보건소장이 지정하는 취약지역 주민 수 시

장티푸스

3.6. 검역전염병 관리

검역 전염병 -황열, 콜레라, 말라리아

주요 검역활동

– 항공기 (선박)

– 승객 및 승무원

– 화물

– 시체

– 콜레라 오염지역 입국자 조사

– 국제 공인 예방접종 (황열, 콜레라)

전국 검역소 현황

제주지소항공, 선박, 숭비식품제주

속초지소선박, 항공, 수입식품동해

대구공항지소선박, 항공, 수입식품포항

선박, 수입식품울산

사천지소선박, 수입식품통영

항공김해

선박, 수입식품마산

선박, 수입식품여수

선박, 항공, 수입식품목포

대산지소선박, 수입식품군산

평택지소선박인천

감천, 거제지소선박,화물부산

(김포, 서울, 청주공항)항공인천공항

8개 지소 등주요 임무13개 국립 검역소

공항의 검역 업무(1)

3211

34 64

항공의 검역 업무(2)

651

87

승선 검역(1)

2 31 1 1

4 54 6

승선 검역(2)

1

4 5

7 8

9

3.7. 해외유행전염질환관리

4군의 전염병 및 지정전염병- 4군 : 13개- 지정전염병 : 5가지

전염병예방법에 의한 치료약품의 확보와 제공

해외전염병관리센타 운영- 28개 의료기관 지정

월드컵, 아시안 게임 등- 결핵, STI/HIV/AIDS, 홍역, 콜레라 등

해외유입 전염병 발생현황

사스환자

전파경로

코로나바이러스

전자현미경소견

4 전염병의 집단발생과 대책

4.1.전염별 관리 내용

성홍열표본감시전염병

보고 및유행감시

보고 및유행감시

환자사례조사(시도 및 중앙 지원)

감시체계강화

환자사례조사(시도 및 중앙 지원)

감시체계강화

환자사례조사

감시체계강화

환자사례조사

감시체계강화

성홍열표본감시전염병

장티푸스, 파라티푸스세균성 이질, 백일해홍역, 유행성이하선염, 풍진, 말라리아, 쯔쯔가무시증, 발진열렙토스피라증,신증후군출혈열

장티푸스, 파라티푸스세균성 이질, 백일해홍역, 유행성이하선염, 풍진, 말라리아, 쯔쯔가무시증, 발진열렙토스피라증,신증후군출혈열

콜레라, 페스트

장출혈성대장균감염증,

폴리오, 레지오넬라증

일본뇌염, 디프테리아, 탄저

발진티푸스, 브루셀라증,

공수병 , 제4군전염병

콜레라, 페스트

장출혈성대장균감염증,

폴리오, 레지오넬라증

일본뇌염, 디프테리아, 탄저

발진티푸스, 브루셀라증,

공수병 , 제4군전염병

4.2.환자사례조사

환자사례조사방법

– 환자사례조사시기• 제1군 : 신고접수 즉시• 제2군, 제3군 : 신고접수 3일이내

– 환자사례조사내용• 환자역학조사서 작성-감염원 파악 : 추가환자 파악, 유행여부 파악-환자 상태 파악 : 필요시 치료, 격리, 교육, 홍보-접촉자 파악 : 감수성자, 고위험군 파악, 조치

• 확진검사 실시(필요시)

– 방역조치• 환자관리 : 환자격리, 치료• 접촉자관리 : 예방조치 및 발병감시• 환경적관리 및 예방

4.3.유행역학조사(1)유행판단기준

- 제1군, 4군의 전염병환자발생이 인지- 제2군, 3군의 전염병환자가 2명이상 역학적으로 연관된 경우(시간적, 공간적 밀집)

보건소의 조치- 방역상황실 설치(부군수 및 부시장 실장)- 방역대책반 및 유행역학조사반 구성

역학조사 순서-1단계 : 환자 조사

감염원 및 경로 조사, 설문조사와 검체체취-2단계 : 접촉자 조사

고위험군 파악, 설문조사와 검체체취

4.3.유행역학조사 (2)- 3단계 : 추정원인 조사. 환경검체, 추정 원인식품/물 등 수거 검사

- 4단계 : 질병모니터링 강화. 학교 감시(환자 및 결석자 등). 병의원 외래 및 입원환자 감시

- 5 단계 : 역학조사 결과 매일 분석. 연령,성,지역별 분포, 유행곡선, 추정감염원, 전파 경로 등. 인력배치 및 물자 조달 계획 수립. 상부 보고

4.4. 방역조치(1)1단계 : 조기치료 및 환자관리

- 적절한 치료 유도- 격리(입원)* 1군 전염병환자, 의사환자, 병원체보유자3군 전염병의 환자 중 결핵, 성병, 한센병 환자로 타인 전파우려 (자가치료, 부랑, 걸식 등)

* 격리 기간 , 격리비용- 일시적업무종사제한* 1군 전염병환자, 의사환자, 병원체보유자

결핵, 성병, 한센병환자 중 전염력 보유기간 동안* 대상직업 :

식품접객업,의료업,교육기관, 흥행장, 사업장 기타 다수인이 집합하는장소에서 직접 공중과 접촉이 빈번하여 전염병의

전파가 우려된다고 시장, 군수,구청장이 인정하는 작업

4.4. 방역조치(2)* 전염가능기간

디프테리아 : 24시간 간격2회 검체 균음성(비강, 피부)백일해: 항생제 투여 5일까지홍역, 풍진 : 발진 5일유행성이하선염 : 증상발현 9일까지성홍열: 치료 시작 후 24시간 까지결핵 : 치료 시작 후 2주까지말라리아 : 도말 검사 상 생식모세포가 없을 떄

(클로로킨 사용후 3일 부터)* 격리불필요 :발진티푸스, 황열, 일본뇌염, 공수병, 유행성출혈열, 파상풍, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, B형간염, 균음성폐결핵- 환자 배설물, 가검물 적절한 관리- 환자교육- 고위험군 필요시 격리조치

4.4. 방역조치(3)2단계: 접촉자 및 공동 폭로자 관리- 최대 잠복기 내 추가 환자 발생 확인- 고위험군 필요시 격리- 보건교육- 추가환자의 확진시 접촉자 관리

3단계 관리 : 추정원인/전파경로 관리- 추정원인 음식폐기, 오염 공급차단 및 소독- 취약지역 살충 및 살균- 안전음용수 제공

4단계: 예방접종 및 면역글로블린 투여- 폭로자에 대한 면역글로블린 투여- 감수성자에 대한 접종

4.4. 방역조치(4)보고: 집단발병접촉자 및 공동 폭로자 관리- 최초보고- 중간보고/수시보고- 최종보고

역학조사보고서- 배경- 조사 방법 및 내용

유행발생 및 규모(환례정의, 발생규모)- 자료기술

시간(유행곡선), 장소, 사람(성,연령)- 유행원인 규명

감염원파악, 실험실진단결과, 감염경로 추적- 분석 및 결과- 평가

5. 맺는 글

전세계적 전염병의 유행에 대비

정부도 개선을 위한 대책을 수립함- 질병별 장기계획 수립- 법령개선- 정보화 가속화- 조직개선

. 전염병관리부(방역과, 역학조사과, 전염병정보관리과)

. 지방 보건환경연구원 활성화

. 보건소 전염병 전담자 개발

주요 전염병 대책 – 결핵, 말라리아, 홍역, 세균성 이질, 생물테러, SARS , 조류독감 등 유입전염병