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要重视脑血管病的一级预防

6.4％。糖尿病是诱发脑血管病的直接因素。糖尿

病可增加动脉粥样硬化的易感性，增加高血压、

高血脂的患病率，从而导致脑血管病。糖尿病会

使罹患脑血管病的风险增加1.8〜6倍，糖尿病合

并脑血管病的患者更易合并高血压病、心肌梗死

和高脂血症。

3血脂代谢紊乱可导致脑血管病 有研究显示，

随着胆固醇水平增加，脑血管病的风险会增

加。胆固醇每增加1毫摩尔／升，脑血管病的风险

增加25％。

4房颤是缺血性脑血管病的重要危险因素 研究

显示，房颤患者的脑血管病风险是非房颤患

者的4〜5倍。10％的缺血性脑血管病起因是房颤

栓塞。

5无症状性颈动脉狭窄可诱发脑血管病 无症状

性颈动脉狭窄在健康人群的发病率为10％左

右；狭窄率在50％〜99％的无症状性颈动脉狭窄

患者脑血管病年发病率为1％〜3.7％。

上述这几种脑血管病的危险因素，通过生活

方式改变加药物治疗，是可以有效减少发病风险

的。

寒冷季节诱发脑血管病

身体在低温状态下，人体外周血管会收缩，

造成血管阻力及血压的上升，心脏负荷增加，从

而增加脑血管病发作的机会。

什么是脑血管病的一级预防

脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即

通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控

制各种危险因素，从而达到不发生或推迟发生脑

血管病的目的。

脑血管病的一级预防首先是建立健康的生活

方式：包括低盐饮食，不吸烟和远离吸烟环境，

多食新鲜蔬菜和水果，预防和有效治疗高血压

病，控制糖尿病（特别是肥胖或超重患者），注

意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗，房颤患者的

抗凝治疗，以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。

1有效控制高血压 高血压病非常普遍，即使在

55岁前血压正常，仍有90％的人可能在一生

中罹患高血压病；65岁以上则有2／3的人患有高

血压病。高血压病的诊断率、治疗率和达标率在

我国仍然较低。有研究表明，严格降压能够降低

23％患脑血管病的风险。对于老年人单纯收缩性

高血压，降压治疗能够减少36％〜42％的脑血管

病风险。对于高龄高血压患者（＞80岁）来说，

降压治疗仍能获益。有颈动脉狭窄的患者降压目

标值会有所不同，应遵从医生的建议。

2积极治疗糖尿病 据世界卫生组织公布的数

据显示，糖尿病已成为除心脑血管病、恶性

肿瘤外的第三大疾病。我国已成为世界第一糖尿

病大国，患病率为9.7％，已高于世界平均水平的

撰文：王拥军 / 郑华光

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专家简介

王 拥 军， 主 任 医 师， 神

经病学专业博士生导师，首

都医科大学附属北京天坛医

院副院长，北京脑血管病抢

救治疗中心主任。中华医学

会神经病学分会副主任委员，

中华预防医学会卒中预防与

控制专业委员会主任委员，中国医师协会神经内科

医师分会副会长，世界卒中组织理事，美国心脏病

学会卒中专家委员会委员。

JK

北京健康科普专家专栏栏目编辑·张 沫

由于寒冷，身体需要消耗能量以产生热

量，心脏负担会因此加重，增加了心肌梗死

发作的机会。寒冷季节，人体活动减少，包

括脑、心肌、内脏的血液灌流也相对减少，

容易诱发心源性脑血管病。

冬季因排汗减少，饮水量减少，尤其年

轻人活动后，不能及时补充水分；或因工作

生活节奏紧张，顾不上饮水，导致血液黏稠

度增加，血管阻力及血压上升，容易形成血

栓，也增加了脑血管病发作的机会。

有些人自认为耐寒力强，冬季不注意及

时增添衣服，容易患呼吸系统疾病，例如上

呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，都

可能导致脑血管病的发作。

脑血管病的一级预防重在防范

寒冬季节，要特别注意做好脑血管病的

防范工作，注意防寒保暖，避免严寒刺激，

特别是寒潮袭来、气温骤降时，要注意及时

添加衣服。同时要注意：

1养成良好的饮食习惯 可多吃一些高纤维

绿色食物，少吃油腻食物，禁忌烟酒，

膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，可

常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高

者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，

尤以玉米油、葵花子油、花生油为好。伴有

习惯性便秘者，要常吃香蕉、西瓜、香瓜、

荸荠、蜂蜜、玉米粉等食物，以利润肠通

便。

2坚持体育锻炼 提高耐寒能力 可参加一

些力所能及的文体活动，如户外散步、

打太极拳等。紫外线照射可使机体产生一种

营养素——维生素D3，维生素D3与钙相互影

响可调节动脉血压。

3控制情绪 谨防过度疲劳 极度愤怒或紧

张都可诱发脑血管病，因此，日常生活

工作中要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜、

暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

4坚持服药 保持血压稳定 气候寒冷可以

导致血压升高，高血压病患者服降压药

时不可随意停服，如果突然停药，可能会出现血压反

跳。因此，高血压病患者应在医生的指导下，坚持服

用降压药，保证长时间的维持量，使血压保持在较理

想的水平。另外，高血压病患者在寒冷季节还要在医

师的指导下，适当增加降压药物的服用量，以便使血

压达到正常标准。

5日常起居要注意 睡醒后不要立刻离开被窝，应在

床上先活动一下身体，特别是老年人，要注意保

暖；洗脸、刷牙要用温水，如厕时应穿着暖和；沐浴

前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴；外

出时戴手套、帽子、围巾等；等候交通工具时可做原

地踏步等活动。

识别脑血管病症状 赢得早期治疗机会

当健康人突然出现头晕、肢体发木等不舒服的情

况，怀疑自己发生脑血管病时，试着做做以下三组动

作，就知道自己是不是得了中风：

一是对着镜子微笑一下，如果两边的嘴角不对称

了，说明发生了面瘫；

二是举双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往

下坠落，那就有可能是脑血管病；

三是说一句话，以前说得很好，发生脑血管病之

后不会说话，或者是含糊不清，或者是说不出来，说

明出现了语言障碍。

以上三个动作，出现任何一个都可以判定可能出

现了脑血管病。这时，家人或朋友要赶快拨打急救电

话，及时到有脑血管病急救条件的医院就诊。※

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