1

辨太陽病證并治下第七合三十九法、方三十首、并見太陽少陽合病法

一 問曰 病有結胸 有臓結 其状何如 答曰 按之痛 寸脈浮 関脈沈 名曰結胸也 玉函経問曰、病有結胸、有臓結、其状何如、答曰、按之痛、寸口脈浮、関上自沈、為結胸、

三ノ一ヲ

千金翼同文、玉函経但答作荅、九ノ十三ウ 外臺張仲景傷寒論、問曰、病有結胸、有臓結、其状何如、答曰、按之痛、寸脈浮、関脈沈、

名結胸也、三ノ六ヲ 病源云、結胸者、謂熱毒聚於心胸也、此由病發於陽而早下之、熱氣乗虚而否結不散也、按

之痛、其脈寸口浮、関上反自沈、是也、七ノ九ウ 案趙本玉函経共至此為第一條、千金翼外臺共接後條為第一條、成本同、 案ずるに趙本明趙開美本「傷寒論」玉函経共に此に至るを第一條と為す、千金翼外臺共に後條を

接あわせて第一條と為す、「成本」同、

千金方云、凡寸口脈浮関上自沈、為結胸、巣源作沈細、九ノ廿七ヲ

何謂臓結 答曰 如結胸状 飲食如故 時時下利 寸脈浮 関脈小細沈緊 名曰臓結 舌

上白胎滑者 難治 玉函経、問曰、何謂臓結、答曰、如結胸状、飲食如故、時小便不利、陽脈浮、関上細沈而

緊、為臓結、舌上白胎滑者為難治、三ノ一ウ 千金翼、何謂臓結、曰、如結胸状、飲食如故、時下利、陽脈浮、関上細沈而緊、名為臓結、

九ノ十二ウ

外臺、問曰、何謂臓結、答曰、如結胸状、飲食如故、時時下利、寸口脈浮、関上小細而沈

緊、名臓結、舌上白胎滑者為難治、二ノ六ウ

病源云、若陽脈浮、関上細小外沈緊、而飲食如故、時小便不利者、名為蔵結、蔵結病舌上

白胎滑者為難治、七ノ十ヲ （成）結胸者、邪結在胸、蔵結者邪結在蔵、二者皆下後邪氣乗虚入裏所致、下後邪氣入裏

與陽相結者為結胸、結胸以陽受氣於胸中故爾與、宜通而塞故痛、邪結陽分則陰氣不得上通、

邪結陰分則陽氣不得下通、是二者皆心下鞕痛、寸脈浮、関脈沈、知邪結在陽也、寸脈浮関

脈小細沈緊、知邪結在陰也、陰結而陽不結、心下結痛、飲食亦自如故、陰氣乗腸虚而下、

故時時自下利、陰得陽則解、蔵結得熱證多則易治、舌上白胎滑者、結胸中亦寒、故云難治、 案結胸者、鬲上膜問之飮熱、邪結于此、陥胸湯主之、蔵結者、鬲下膜間之飮寒、邪結于此、

2

蓋亦白散之所宜、結胸按之痛者属實熱、其脈寸浮関沈者、亦鬲膜上飮結之脈也、蔵結如結

胸状者、言鬲下飮結如結胸状、但按之不痛、所以属寒実也、其飮食如故者、胃中無邪、但

胃外三焦水寒結邪、此證舌上紅赤滋潤、或潔浄淡白、或中央紅赤、両畔白苔之類也、時時

下利者、言不必下利、水飮滲入或有為下利者也、玉函経作小便不利、亦欲作下利之兆在于

此也、其脈寸浮関上小細沈緊者、言浮脈在寸、未免太陽経邪氣、雖然其三焦経絡腸胃外之

水道血路寒実極矣、故関脈比結胸則添却細緊二件、知是太陽表邪随経内入在腸胃外焦膜間

寒実如此也、亦宜従白散温下法、以散寒解實也、縦有時時下利、亦是水飮滲入之下利、非

脱泄之下利、故用巴豆而可也、猶如自汗用桂枝湯中廿三廿四、微溏用調胃承氣中九八之例、舌

上白胎併蔵結結胸而言之、蓋邪未入於胃、故其胎白、但結胸干燥、蔵結滋潤、滋潤與滑相

似而自異、滑澤光亮謂之滑也、如此者、結胸蔵結共為難治之候也、 案ずるに「結胸」は、鬲上膜問の飮熱、邪此に結ぶ、陥胸湯之を主る、「蔵結」は鬲下膜

間の飮寒、邪此に結ぶ、蓋し亦白散「寒實結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服」の宜しき所、結胸之を按

じて痛む者は実熱に属す、「其脈寸浮関沈」は、亦鬲膜上飮結の脈也、「蔵結如結胸状」は

鬲下の飮結如結胸状を言う、但之を按じて痛まず、寒実に属する所以也、其「飮食如故」

は胃中邪無く、但胃外三焦の水寒に邪を結ぶ、此の證舌上紅赤滋潤、或いは潔浄清潔淡白、

或いは中央紅赤、両畔白苔の類也、「時時下利」は必ず下利するにあらず、水飮滲入して或

いは下利を為す者有るを言う也、玉函経小便不利と作る、亦下利を作なさんと欲するの兆、

此に在る也、其「脈寸浮関上小細沈緊」者、浮脈寸に在り、未だ太陽経邪氣免れずを言う、

然りと雖も其三焦経絡腸胃外の水道血路に寒実極まる矣、故に関脈、結胸に比すれば則ち

却かえって細緊の二件を添える、是太陽表邪が経に随したがい内入、腸胃外焦膜間に在るを知

る、寒実此の如き也、亦宜しく白散温下法に従い、以て散寒解実すべき也、時時下利有り

と縦いえども亦是水飮滲入の下利、脱泄の下利には非ず、故に巴豆を用いて可也、猶自汗桂枝

湯中廿三廿四を用い、微溏調胃承氣中九八を用いるの例の如し、「舌上白胎」蔵結結胸を併せて

之を言う、蓋し邪未だ胃に入らず、故に其胎白、但結胸は干燥、蔵結は滋潤、滋潤は滑と

相似て自ら異なる、滑澤光亮りょう之を滑と謂う也、此の如き者、結胸蔵結共に難治と為すの

候也、 （鑑）案此條舌上白胎滑難治句、前人舊注皆単指蔵結而言、未見明晰、誤人不少、蓋舌胎

白滑、即結胸證具、亦是假實、舌胎乾黄、雖蔵結證具、毎伏真熱蔵結陰邪、白滑為順、尚

可温散、結胸陽邪、見此為逆、不堪攻下、故為難治、由此可知、著書立論必須躬親體験真

知灼見、方有済於用、若徒就紙上陳言索弦附會、又何異案圖索驥耶、案此説以白胎滑係結

胸蔵結二證則是、可従矣、其他論辨未尽善、今作図如左、以摘要義、案ずるに此説白胎滑

を以て結胸蔵結二證に係われば則ち是、従うべし矣、其他論辨未だ善を尽くさず、今図左

の如く作る、以て要義を摘指摘す、 〔結胸〕 鬲上飮熱 按之痛 寸浮関沈 白胎干燥 滑者難治 大陥胸湯 〔蔵結〕 膈下飮寒 按之不痛汪説 寸浮関小細沈緊 白胎滋潤 滑者難治 白散

3

（汪）愚按結胸證、其人本胃中挟食、下之太早則食不能去、外邪反入結於胃中、以故按之

則痛、不能飲食、蔵結證、其人胃中本無食、下之太過則蔵虚、邪入冷積於腸、所以状如結

胸、按之不痛、能飲食、時下利、舌上胎滑、此非真寒證、乃過下之誤也、 （尤）胸高而蔵下、胸陽而蔵陰、病状雖同、而所處之位則不同、 病源、傷寒心腹脹満痛候云、此由其人先患冷癖、因發熱病、服冷薬及、飮冷水、結在心下、

此為蔵虚動於舊癖故也、或吐下已後病不解、内外有熱、故心腹脹満痛、此為有實也、 案「山海経」曰、結胸國、其人結匈、郭璞曰、臆前叱出如人結喉也、所云結胸謂結於胸外

也、此病證所云結胸者謂結於胸内也、結胸二字其義亦同、但有内外之分耳、 案ずるに「山海経」結胸國、其人結匈と曰う、郭璞カクハク臆胸前叱テツ・はれる出と曰う、人の

結喉のぞぶえの高く出たところの如き也、結胸と云う所は胸外に結するを謂う也、此の病證の結胸と

云う所は胸内に結するを謂う也、結胸二字其義亦同、但内外の分有る耳、 二 臓結無陽證 不往来寒熱一云寒而不熱 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 不可下篇同 无

原注

玉函経、臓結者、無陽證、不往来寒熱、一云寒而不熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、

三ノ一ヲ

千金翼、臓結者、無陽證、不往来寒熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、九ノ十二ウ 脈経云、臓結無陽證、寒而不熱、傷寒論云、不往来寒熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、七

ノ十六ヲ

外臺張仲景傷寒論、臓結無陽証、不往来寒熱其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、二ノ六ウ 病源傷寒結胸候云、若陽脈浮、関上細沈緊而飲食如故、時小便利者、名為蔵結、蔵結病舌

上白胎滑為難治、不往来寒熱、其人反静、舌上不胎者、不可攻之、外臺細下有小字

（成）蔵結於法當下、无陽證為表无熱、不往来寒熱為半表半裏无熱、其人静為裏无熱、経

曰舌上如胎者、以丹田有熱胸中有寒、」邪氣以表裏皆寒故不可攻、 案蔵結無陽證不往来寒熱、是為常候、所云無陽證者、謂無熱證、前條云飲食如故時時不利

是也、其人反静者、與少陽黙黙少陰欲寐相類似、言證候之無足言者也、舌上胎滑者、謂淡

白滑潤鏡面光浄也、病源作不胎、可以徴矣、湿篇云舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒、如胎

亦謂淡白滑潤也、乃與白胎滑満地積粉自不同、注家多以為白胎滑之義非是、蓋其人反静而

舌上光潤者不可攻、否則可攻也、成氏曰、蔵結於法當下可従、方當用白散、如此條、恐従

事于四逆理中輩而可爾、 案ずるに「蔵結無陽證、不往来寒熱」是常候を為す、「無陽證」と云う所は、熱證無きを

謂う、前條「飲食如故時時不利」と云う是也、「其人反静」は、少陽黙黙少陰欲寐と相類似、

證候の言うに足らざる者を言う也、「舌上胎滑者」淡白滑潤鏡面光浄清を謂う也、病源は不

4

胎と作る、以て徴とすべし矣、金匱痙湿喝湿篇云「舌上如胎者、以丹田有熱、胸上有寒、」の如

き胎は亦淡白滑潤を謂う也、乃ち白胎滑と満地積粉白自ら不同、注家多く以て白胎滑の義と

為す、非是、蓋し「其人反静而舌上光潤者不可攻」は、否なれば則ち攻むべき也、成氏曰

「蔵結は法に於いては當に下すべし」、可従、方當に白散を用うべし、此の條の如き、恐ら

く四逆理中輩に従事して可爾か、 （呉）凡下早結胸及本有可攻、而氣虚者宜用理中法、以漸而開通之、若蔵結乃陽虚而陰邪

内凝之證、攻之必死、 （柯）夫硬而不通、謂之結、此能食而利、亦謂之結者、是結在無形之氣分、五蔵以茴香呉

茱等味而痊者、亦可明蔵結之治法矣、案結字説稍似是、而未全是、凡邪與物相結謂之結、

文例自然矣、説詳見于中篇、案ずるに結字の説稍やや是に似たれども未だ全く是にはあらず、

凡そ邪が物と相結す、之を結と謂う、文例自然矣、説詳は中篇を見よ、

不可下篇、脈数者久数不止、不止則邪結、正氣不能復、正氣却結於蔵、故邪氣浮之、與皮

毛相得、脈数者不可下、下之必煩、利不止、 千金翼忌下第五云、脈数者忌下、下之必煩、利不止、 案所云結於蔵者、即蔵結之謂也、其脈浮数者是正虚邪実之脈、故忌下、若下之則必虚煩下

利不止、殆至脱證也、本條云、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、此證而有此浮数脈者不

可下之義也、宜與本條互發、 案ずるに蔵に結ぶと云う所の者は、即ち「蔵結」の謂也、其脈浮数は是正虚邪実の脈、

故に下を忌む、若し之を下せば則ち必ず虚煩下利止まらず、殆んと脱證に至る也、本條「其

人反静、舌上胎滑者、不可攻也、」と云うは、此の證にして此の浮数脈有る者は下すべから

ざるの義也、宜しく本條と互いに發あきらかにするすべし、 案蔵結之蔵、非蔵府之蔵、即蔵膜之義、上自肺下至腎之間、水液之所在、邪氣結于此、故

名曰蔵結、蔵者内也裏也之謂、凡五蔵之外六府亦謂之蔵、子蔵亦謂之蔵、此所云蔵結者、

即是府結、膀胱経中水液所在、邪結于此之謂也、然膀胱経脈、只是循膂絡腎属膀胱也、腎

之経脈、其直者従腎上貫肝膈入肺中則雖太陽膀胱経病、已是侵淫入于腎経、所以名蔵結之

義、蓋在于此耳、 案ずるに「蔵結」の蔵は、蔵府の蔵に非ず、即ち蔵膜の義、上肺より下腎に至るの間、

水液の所在、邪氣此に結ぶ、故に名づけて蔵結と曰う、蔵は内也裏也の謂、凡そ五蔵の外

六府も亦之を蔵と謂う、子蔵子宮亦之を蔵と謂う、此「蔵結」と云う所の者、即ち是府結、

膀胱経中水液所在、邪が此に結ぶの謂也、然り膀胱経脈は、只是膂リョ・背骨を循り腎を絡まと

い膀胱に属する也、腎の経脈は、「其直者従腎上貫肝膈入肺中」霊枢脈経篇 則ち太陽膀胱経

病と雖も、已すでに是侵淫して腎経に入る、「蔵結」と名づける所以の義、蓋し此に在る耳、

三 病發於陽而反下之 熱入因作結胸 病發於陰而反下之一作汗出 因作痞也 所以成結胸

5

者 以下之太早故也 下可下篇、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、病發於陰而反下之、因作痞、九ノ五ウ 玉函経、三ノ一ウ夫病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、因作痞、結胸者、

下之太早故令結胸、」 千金翼、九ノ十二ウ夫病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反汗之、因作痞、結胸者、

下之太早故也、令結胸、」 脈経云、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、因作痞、痞脈浮緊而下之、

緊反入裏因作痞、七ノ十五ヲ 外臺傷寒論、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、一作汗之、因作痞也、

所以成結胸者、以下太早故也、二ノ六ウ 病源云、此由病發於陽而早下之、熱氣乗虚而否結不散也、結胸候病發於陰者不可下、下之則

心下否、按之自耎、但氣否耳、不可復下也、心否候 七ノ九ウ （成）發熱悪寒者發於陽也、而反下之則表中陽邪入裏結於胸中、為結胸、无熱悪寒者發於

陰也、而反下之、表中之陰入裏結於心下為痞、 （龐）發熱悪寒為發于陽、誤下則為結胸、無熱悪寒為發於陰、誤下則為痞氣、結胸宜大陥胸湯、

痞氣宜半夏瀉心湯、 案病發於陽者、中風汗出證也、病發於陰者、傷寒無汗證也、蓋中風桂枝證雖誤下之、邪已

得自汗表發、故其熱入半表裏地、與飮相併、因作結胸也、傷寒麻黄證、若誤下之、則邪氣

内陥、與飮相併在鬲下、不作熱而為寒、因作氣痞也、知是飮寒邪実経下則不為熱而為寒者、

陽氣未與邪相抗之前、無發熱只初發悪寒之時而下之、故陽氣暴虚、水邪共盛鬲下否塞、但

是水寒虚否、故不作痛也、」又案痞亦蔵結也、後文云病脇下素有痞連在臍傍、此名蔵結、四

一又太陰之為病云云若下之必胸下結鞕、玉函経作胸下痞堅、又甘草写心條云、其痞益甚此非

結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故令鞕也、下卅共可以徴矣、千金巻卅（氣海）主少腹疝氣遊行五蔵腹

中切痛、十一ウ醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而言耳、 案ずるに「病發於陽」は中風汗出證也、「病發於陰」は傷寒無汗證也、蓋し中風桂枝證は

之を誤下すると雖も、邪已に自汗を得て表發す、故に其熱半表裏の地に入り、飮と相併、「因

作結胸」也、傷寒麻黄證、若し之を誤下すれば、則ち邪氣内陥、飮と相併、鬲下に在り、

熱を作らずして寒を為す、「因作氣痞」也、是飮寒邪実が下を経れば則ち熱を為さずして寒

を為すを知る、陽氣未だ邪と相抗たがいにはりあうする前、發熱無く只初發悪寒の時にして之を下

す、故に陽氣暴虚、水邪共に盛、鬲下否塞とじふさがる、但是水寒虚否、故に痛を作らず、」 又案ずるに「痞」亦蔵結也、後文云太陽篇下卅九「病脇下素有痞、連在臍傍・・此名蔵結」、

又太陰篇一「太陰之為病云云若下之、必胸下結鞕」玉函経は胸下痞堅と作る、又甘草写心條

云「其痞益甚、此非結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故令鞕也」下卅、共に以て徴とすべし矣、

千金巻卅（氣海）主少腹疝氣遊行五蔵腹中切痛十一ウ、醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而言耳、 案原注及翼作病發於陰反汗之因作痞、則與生薑写心條所云傷寒汗出解之後胃中不和心下

6

痞鞕乾噫食臭脇下有水氣相合、其義亦通、 案ずるに原注及翼「病發於陰反汗之因作痞」と作る、則ち生薑写心條所云「傷寒汗出解

之後、胃中不和、心下痞鞕、乾噫食臭、脇下有水氣、」と相合、其義亦通ず、 （痞）

（輯多紀元簡「傷寒論輯義」）「釈名」曰、璧、否也、氣否結也、説文、徐曰、痞、病結也、「直指方」

曰、乾上、坤下、其卦為否、陽隔陰而不降、陰無陽而不升、此否之所以痞而不通也、「傷寒

百問」経絡図曰、但満而不痛者為痞、任人揉按、手不占護、按之且快意、 病源巻廿八否候云、夫八否者、營衛不知、陰陽隔絶、而風邪外入、與衛氣相搏、血氣壅塞

不通而成否也、 「玉篇」、痞、補被平几二物、腹内結病也、案文醫心方巻一篇末標記云、痞補被平几二反、腹

内結病也、外臺巻二傷寒中風方篇引小品萎蕤湯下心胸痞満注云、音被、結病也、又結胸方

篇、引病源、注云、音被、結也、 案説文、院、満也、痞、痛也、二字自異、今作痞者、即否字俗体従疒者、與痞痛字自別、

即院満之字也、然則院正躰、否古字、痞俗字也、 案ずるに説文「院ヒ・氣が満ちる、満也」、又「痞、痛也」、二字自ら異なる、今痞と作るは、

即ち否字の俗体、疒を従える者、痞と痛の字自ら別、即ち院満の字也、然れば則ち院は正

体正しい書体、否は古字、痞は俗字也、 五十六難云、脾之積、名曰痞氣、存胃脘、覆大如盤、久不愈、令人四肢不収、發黄疸、飲

食不為肌膚、楊注云、痞、否也、言否結、成積也、 醫門方云、否者満也、言其氣満痞結、成積也、醫心方巻十引、 （兼）経曰、脈浮而緊、浮則為風、緊則為寒、風則傷衛、寒則傷營、又曰、浮而緊、傷下

之、緊反入裏則作痞、因此推之、風邪入裏則結胸、寒邪入裏則為痞、寒此亦皆太陽病之所

致、非陰證之所為也、又云、病在陽、應以汗解、陽指表證而言也明矣、況痞證諸條未有因

無熱而悪寒下之而成者也、案此説未明晰、然以陰陽為風寒營衛則可従、故今抄出于此、備

参攷、案ずるに此の説未だ明晰ならず、然れども陰陽を以て風寒營衛と為すは則ち従うべ

し、故に今此に抄出して、参攷に備う、

四 結胸者 項亦強 如柔痙状 下之則和 宜大陥胸丸 方 大黄半斤 葶藶子半升熬 芒硝半升 杏仁半升去皮尖熬黒 右四味 擣篩二味 内杏仁芒硝 合研如脂 和散取如弾丸一枚 別擣甘遂末一銭匕 白

蜜二合 水二升 煮取一升 温頓服之 一宿乃下 如不下更服 取下為効 禁如薬法 案

趙本此條接前

可下篇、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之則和、十八 結胸門用大陥胸丸 九ノ十七ヲ

玉函経、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之則和、宜大陥胸圓、三ノ一ウ

7

大陥胸圓方第五十四 大黄半筋 葶藶 芒硝 杏仁各半升 右四味、擣和、取如弾圓一枚、甘遂末一銭匕、白蜜一両、水二升、煮取一升頓服、一宿

乃下、 千金翼、結胸者、其項亦強、如柔痙状、下之即和、宜大陥胸丸、大陥胸丸方、九ノ十二ウ 案

此條接前條 大黄捌両 葶藶子 杏仁去皮尖両仁者熬黒 芒硝各半升 右肆味、和擣取如弾丸壹枚、甘遂末壹銭匕、白蜜壹両、水貳升、合煮取壹升、 温頓服、壹宿乃下、 脈経云、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之即和、七ノ十八ヲ （成）結胸病項強者、為邪結胸中、胸膈結満、心下緊実、但能仰而不能俛、是項強亦如柔

痙之状也、與大陥胸丸、下結泄満、 （喩）胸邪緊逼、以大陥胸湯下之、恐過而不留、即以大陥胸丸下之、又恐滞而不行、故煮

而連滓服之、然後與邪相當、而可施戦勝攻取之略、観方中用大芒消甘遂、可謂峻矣、乃更

加葶藶杏人以射肺邪、而上行其急、煮時又倍加白蜜、以留変而潤導之、而下行其緩、必識

此意、始得用方之妙、 案結胸者、邪結于胸脇骨下飮中者是也、蓋胸痰凝結尤甚者、令氣道閉塞、故曰項亦強、如

柔痙状也、是為鬲間飮實、下之則鬲飮解散、而其證皆愈、故曰下之則和、宜大陥胸丸也、 案ずるに「結胸者」は、邪が胸脇骨下の飮中に結ぶ者是也、蓋胸痰凝結尤甚者、氣道をし

て閉塞せしめる、故に「項亦強、如柔痙状」と曰う也、是鬲間の飮實と為す、之を下せば

則ち鬲飮解散して其證皆愈、故に「下之則和、宜大陥胸丸」と曰う也、 案陥胸治鬲上結、承氣治鬲下実、故承氣和胃、陥胸和肺、自有鬲上鬲下之別矣、汪琥曰、

下之則和者、言邪実去、胸中和、而項自舒之意、似是、 案ずるに陥胸は鬲上の結を治し、承氣は鬲下の実を治す、故に承氣は胃を和し、陥胸は

肺を和す、自ずから鬲上鬲下之別有り矣、汪琥曰、之を下せば則ち和すとは、邪実去り、

胸中和して項自ずから舒伸之意を言う、似是、 （葶藶子）

本草白字下品、亭歴、味辛寒、治癥瘕積聚、結氣飲食寒熱、破緊遂邪、通利水道、黒字、苦

大寒無毒、下膀胱水、伏留熱氣、皮間邪水、上出面目浮腫、利小腹、久服令人虚、立夏後

採實、陰乾、陶陶弘景「本草経集注」云、子細黄至苦、用之當熬、母則公薺シ・セイ、なずな・はまびし、爾

雅、蕇テン・いぬなずな、亭歴、郭云、實葉皆似芥カイ・からしな、一名狗薺、廣雅云、」 釈文、今江

東人呼為公薺、郝懿行カクイコウ「爾雅義疏」云、公薺亦即狗薺、聲之轉也、今験葶藶実葉皆

似芥、蘇頌「図経」謂似薺、非也、形頗類蒿よもぎ、而小、多生麦田、故俗呼麦裏蒿、三月開

黄花、結角子、亦細黄、味苦、

8

案李唐遺巻本草和名醫心方和名鈔皆作亭歴、正字、今本證類作葶藶、俗字、與爾疋説文合、

宜改正也、爾疋釈文云、亭歴或作葶藶、而引廣雅作葶藶、然則陸氏所見廣疋已作葶藶歟、

蓋从艸者皆是六朝俗字、廣疋亦是俗本本作亭歴、可知也、鄭注月令高誘注呂覧淮南並皆作

亭歴、可以徴矣、」亭歴本草和名訓波末多加奈、又阿之奈都奈、又波末廿利延喜式訓波末加

良之、共是似斥野生之芥真本新撰字鏡巻七草部、（葶藶）波万太加奈、又加良志、千金巻廿

六菜蔬第三、芥菜味辛温無毒帰鼻久食温中、又云寒中、其子味辛、辛亦帰鼻、有毒、熟攷

此文、則知芥菜辛温久食温中者、謂食料之芥菜葉也、又云寒中其子味辛者、謂薬用食料共

入之白芥子、白芥子即亭歴子也、凡本経白字例不載食品、如粳米酒錯之類、有蕇無芥亦此

例、蓋是野生芥名蕇、家種蕇名芥、芥是紫芥、蕇是白芥、自有二種也、紫芥即常芥、子褐

紫色、昉出于別録、白芥即蕇亭歴、子黄白色、出于本経、其（白芥）條開寳本草始載之、

而引陳臓器日華子、爾後有（甜葶藶）、即是薺子、衍義云、子之味有甜苦両等、其形則一也、

経既言味辛苦、即甜者不復更入薬也、大概治体皆以行水走泄為用、小野蘭山本草譯説云、（白

芥）和名江戸加良之、言江戸多有此種子故名、稲葉意仲腹證奇覧分量考曰、葶藶真贋不明、

故代以白芥子可也、古方控涎丹用白芥子可證矣、此言先得吾意、唯不知白芥即為亭歴為恨

耳、」丹渓心法類集云、痰在脇下、非白芥子不能達、 案ずるに「李唐遺巻」「本草和名日本 古の本草辞典・平安時代」「醫心方」「和名鈔」皆亭歴と作る

は正字、今本「證類」葶藶と作るは俗字、「爾雅」「説文」ともに合う、宜しく改正すべき

也、「爾雅」「釈文」亭歴或は葶藶と作ると云うも、「廣雅」を引いて葶藶と作る、然れども

則ち陸氏所見「廣雅」已すでに葶藶と作る歟か、蓋し艸を从従・つける者は皆是六朝後漢以後の俗

字、「廣雅」亦是俗本、本亭歴と作るを知るべき也、鄭注「月令」高誘注「呂覧」「淮南」

並皆亭歴と作る、以て徴とすべし矣、」 亭歴本草和名訓は波末多加奈、又阿之奈都奈、又波末廿利、延喜式訓波末加良之、共に是

野生の芥カイを斥指に似たり、真本「新撰字鏡日本 古の漢和辞典・平安時代」巻七草部、（葶藶）波万

太加奈、又加良志、千金巻廿六菜蔬第三「芥菜味辛温無毒帰感じる鼻久長期食温中、又云寒中、

其子味辛、辛亦帰鼻、有毒、」 此文を熟攷すれば則ち芥菜は辛温久食温中者、食料の芥菜

葉を謂うを知る也、又寒中、其子味辛者と云う、謂おもうに薬用食料共に之を白芥子ビャクガイシ

に入ると、白芥子は即ち亭歴子也、凡そ本経白字例は食品、粳米酒錯の類の如きを載せず、

蕇有り芥無し亦此の例、蓋し是野生の芥名づけ蕇と、家種の蕇名づけて芥と、芥是紫芥、

蕇是白芥、自ら二種有る也、紫芥即常芥、子褐紫色、昉はじめて別録に出る、白芥即蕇亭歴、

子黄白色、本経に出る、其（白芥）條は「開寳本草」始めて之を載せる、而即ち陳臓器日華

子を引く、爾後（甜テン葶藶）有り、即是薺子、「本草衍義」云、子之味甜苦両等有り、其形則

一也、経既に味辛苦と言う、即ち甜者は復更に薬に入れざる也、大概治体おさめかたは皆行水

走泄を以て用と為す、小野蘭山「本草譯説」云、（白芥）和名江戸加良之、江戸多く此種子

有るが故に名づくと言う、稲葉意仲文礼腹證奇覧分量考曰、「葶藶真贋不明、故に白芥子を以

て代えること可也、古方控涎丹コウゼンタン・甘遂・大戟・白芥白芥子を用いる證しるしとすべし矣」、此

9

言先ず吾意を得たり、唯白芥即ち亭歴と為すを知らざるを恨残念と為す耳、」 丹渓心法類集云、痰脇下に在るは、白芥子に非ざれば能く達せず、 案項亦強者、言胸結尤甚、則肩甲頭項相引而急、俗呼肩張カタハル者是也、如柔痙状者、言

陰陰痙攣無力之義、亦字如状字、宜細玩、 案ずるに「項亦強」は、胸結尤甚しければ、則ち肩甲頭項相引いて急を言う、俗呼肩張カ

タハル者是也、「如柔痙状」は、陰陰しずかなさま痙攣無力の義を言う、「亦」字は状字の如し、

宜細玩、 （汪）按大陥胸湯、芒硝黄甘遂三物、茲方中更加葶藶杏人白蜜、是名雖為丸、此湯倍有力

焉、大抵結胸證水逆於肺、喘脹胸満者、宜用之、案此説可従、蓋以丸為煮湯、加杏泥白蜜、其方意在于

使薬味停故恋胸中而一整写水耳、 （甘遂）

本草白字、味苦寒、治留飮宿食、利水穀道、黒字、甘大寒有毒下五水心水・肝水・肺水・脾水・腎水「金

匱水気病篇」、散膀胱留熱、薬性論云、能治心腹堅満、下水、去痰水、 案凡辛苦之物、乾之則味変甘、此云白字苦、黒字甘、亦此例、蓋此物味甘而苦ち、戟人咽喉、

故謂之苦、大戟澤漆虎掌、白字並云味苦、可以證矣、」白字巴豆主治大抵與甘遂同、但有寒

熱之分耳、白散治寒実結胸、大陥胸丸治熱実結胸、其意正合矣、 案ずるに凡そ辛苦の物、之を乾かわかせば則ち味甘に変ず、此白字苦、黒字甘と云う、亦

此の例、蓋し此の物味甘にして苦醶ゲン・鹵味、人咽喉を戟さす、故に之を苦と謂う、大戟・澤

漆・虎掌、白字並味苦と云う、以て證とすべし矣、」 白字、巴豆の主治大抵甘遂と同、但寒熱の分区別有る耳、白散は寒実結胸＊を治し、大陥胸丸

は熱実結胸を治す、其意正合矣、 ＊太陽下「寒実結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服 白散方（桔梗・巴豆辛温・貝母）」

外臺、救急療水氣腹鼓脹硬、頻試要効方、 葶藶子七両熬 茯苓三両 呉茱萸二両 椒目三両沈水者 甘遂五両絶上 右五味、擣篩蜜和、為丸如梧子大、以飮服五丸、日三服、不知損加丸、以利為度、禁食

如薬法、并酢物、廿ノ二三ウ

又古今録験療大水腫腹如鼓緊如石法、出胡洽 葶藶一升熬 椒目一升 芒消六両 水銀十二両 右四味、以水煮錬水銀三日三夜、數蓋水、要當令黄白、以合擣薬六萬杵、自令相和、如

梧子先食服一丸、日三、日増一丸、至十丸、不知更従一丸始、病當従小便利、當飮好十羊

羹、晝夜五飮當令、補養、禁猪肉生魚菜、勿忘飮漿水、渇飮羹汁、少少善、郤夫人常服、

云云、文仲陶氏集験范汪同、廿ノ二四ヲ （龐）虚弱家不耐大陥胸湯、即以大陥胸丸下之、三ノ二ウ

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五 結胸證 其脈浮大者 不可下 下之則死 外臺二下間有也字 不可下篇、結胸証脈浮大者不可下、下之即死、 玉函経、結胸證其脈浮大、不可下、下之即死、三ノ一ウ 千金翼、・・ 九ノ十二ウ

脈経云、・・ 七ノ十四ウ （成）結胸為邪結胸、中属上焦之分、得寸脈浮関脈沈者為在裏則可下、若脈浮大心下雖結

是在表者猶多、未全結也、下之重虚、邪氣復結、則難可制、故云下之則死、 （銭）大凡邪氣在表則脈必浮、結胸一證原因太陽表邪誤陥所致、然既結之後邪已入裏則関

脈當沈矣、豈容浮大之脈再見耶、今胸既結矣而仍見浮大、則未盡陥入之表邪尚盛、且浮大

之脈原属裏虚、症象陽旦條云、浮則為風、大則為虚、正氣既虚而更下之、使未盡之表邪再

陥、則外邪已陥復陥、胸邪已結再結、是所謂虚其虚而實其實也、邪氣重陥、正氣不支、不

死何待、故曰不可下、不之則死、 案此條言結胸有不可下者、宜以脈断之、其脈不寸浮関沈而浮虚芤大者是也、諸注皆以浮大

脈為表邪未盡之脈、唯銭潢以為裏虚之脈、可従矣、辨脈篇廿八云、寸口脈浮大、而醫反下之、

此為大逆、浮則無血、大則為寒、寒氣相搏則為腸鳴、醫乃不知而反飮冷水、令汗大出、水

得寒氣冷必相搏、其人即籌、」與此正同、」此條若是表邪之浮大、則雖下不死、今日即死、

當知大非実大而虚大為陽氣浮泛無根之大脈也、次條云亦死、亦字與此條相照、宜玩矣、太

陽中篇云、太陽病外證未解不可下也、下之為逆十四與辨脈所云為大逆自不同、説具于各條下、 案ずるに此の條結胸に下すべからざる者有るを言う、宜しく脈を以て之を断ずべし、其

脈寸浮関沈にあらずして浮虚芤大者是也、諸注皆浮大脈を以て表邪未だ盡さざるの脈と為

す、唯銭潢「重篇張仲景傷寒證治発明溯源集」以て裏虚の脈と為す、可従矣、辨脈篇廿八云「寸口脈浮大、

而醫反下之、此為大逆、浮則無血、大則為寒、寒氣相搏則為腸鳴、醫乃不知而反飮冷水、

令汗大出、水得寒氣冷必相搏、其人即籌、」此と正に同、」 此の條若し是表邪の浮大なれば、則ち下すと雖も不死、今日即死、當に大は実大に非ずし

て虚大なるを知るべし、陽氣浮泛ハン・浮かぶと為り無根の大脈也、次條云「亦死」と、「亦」

字此條と相照、宜しく玩習すべし、太陽中篇云「太陽病外證未解不可下也、下之為逆」十四

は、辨脈篇云う所の「為大逆」と自ら不同、説は各條下に具わる、

（方）此示人馮脈不馮證之要旨、戒人勿孟浪之意、夫結胸之為陽邪内陥、法固當下、下必

待実、浮為在表、大則為虚、浮虚相搏、則表猶有未盡入、而裏未全實可知、下則尚虚之裏

氣必脱未盡之表邪皆陥、禍可立至、如此而命盡、謂非醫咎何、是故致戒也、 病源云、脈大不可下、下之即死、 六 結胸證悉具 煩躁者亦死 外臺文同二ノ六ウ 玉函経、結胸證悉具而煩躁者死、三ノ一ウ 脈経同、七ノ三七ウ

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千金翼、結胸證悉具、煩躁者死、九ノ十三ウ （成）結胸證悉具、邪結已深也、煩躁者正氣散乱也、邪氣勝正氣者必死、 （方）悉具其候皆見、煩躁津液竭也、津液竭者不可下、下證具矣、不下不可、下之不可、

不死而何、 （喩）亦字承上、 案大陥胸之煩躁、在未結胸之前、此條煩躁在結胸證悉具之後、故知此煩躁為陽氣散脱之候

也、與少陰死證之煩躁、厥陰死證之煩躁、其機略同矣、至于此也、其脈為浮大無根、或微

弱如無可自知耳、 案ずるに大陥胸の煩躁、未だ結胸せざる前に在り、此の條煩躁は「結胸證悉具」の後に

在り、故に此の煩躁は陽氣散脱の候を為すを知る也、少陰死證の煩躁、厥陰死證の煩躁と

其機略同矣、此に至る也、其脈は浮大無根、或いは微弱と為すかは自ら知るべからざる如

し耳、 七 太陽病 脈浮而動数 浮則為風 数則為熱 動則為痛 数則為虚 頭痛發熱 微盗汗

出 而反悪寒者 表未解也 醫反下之 動数変遅 膈内拒痛一云頭痛即眩 胃中空虚 客氣

動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣内陥 心下因鞕 則為結胸 大陥胸湯主之 若不結胸

但頭汗出 餘處無汗 劑頚而還 小便不利 身必發黄 大陥胸湯方 二 大黄六両去皮 芒硝一升 甘遂一銭匕 右三味 以水六升先煮大黄取二升 去滓 内芒硝煮一両沸 内甘遂末 温服一升 得快

利 止後服 玉函経、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱動則為痛、数則為虚、頭痛發空虚、客氣

動膈、短氣躁煩、心中懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯主之、若不結胸但

頭汗出、其餘無汗、劑頚而還、小便不利、身必發黄、三ノ一ウ

千金翼、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭痛發熱、微盗

汗出、而反悪寒者、其表未解、醫反下之、動数則遅、頭痛即眩、胃中空虚、客氣動膈、短

氣躁煩、心中懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯主之、若不結胸、但頭汗出、

其餘無汗、劑頚而還、小便不利、身必發黄、九ノ十三ヲ

脈経云、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭痛發熱、微盗

汗出、而反悪寒者、其表未解、醫反下之、動数則遅、頭痛即眩、一云膈内拒痛、胃中空虚、客

氣動膈、短氣躁煩、心中懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、属大陥胸湯、若不結胸、

但頭汗出、其餘無有、劑頚而還、小便不利、身必發黄、七ノ廿五ウ 外臺、張仲景傷寒論、太陽病、脈浮動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭

痛發熱、微盗汗出、而反悪寒、表未解也、醫反下之、動数変遅、膈内拒痛、一云頭痛即眩、胃

中空虚、客熱動膈、短氣躁煩、心内懊於告反憹音農陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯

主之、案捴病論載本文客氣作宿熱、宿恐客訛

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若不結胸但頭汗出、餘處無汗、劑頚而還、小便不利、身必發黄、大陥胸湯方、 蜀大黄六両破 甘遂一銭匕 芒硝一升 右三味、以水六升先煮大黄、取二升、去滓、内芒硝煮一両沸、内甘遂末、温服一升、得

快利止後服、千金翼同、二ノ七ウ （成）動數皆陽脈也、當責邪在表、睡而汗出者、謂之盗汗、為邪氣在表半裏則不悪寒、此

頭痛發熱微盗汗出反悪寒者、表未解也、當發其汗、醫反下之、虚其胃氣、表邪乗虚則陥、

邪在表則見陽脈、邪在裏則見陰脈、邪氣内陥、動數之脈所以変遲、而浮脈独不変者、以邪

結胸中、上焦陽結、脈下得而沈也、客氣者、外邪乗胃中空虚入裏、結於胸膈、膈中拒痛者、

客氣動膈也、金匱要略曰、短氣不足以息者実也、短氣躁煩、心中懊憹、皆邪熱為実、陽氣

内陥不得通於膈、壅於心下為鞕滿而痛、成結胸也、與大陥胸湯、以下結熱若胃中空虚、陽

氣内陥、不結於胸膈、下入於胃中者、遍身汗出則為熱越不能發黄、若但頭汗出、身無汗劑

頸而還、小便不利者、熱不得越、必發黄也、 （方）太陽之脈本浮動數者欲傳也、浮則為風四句承上文以釈其義、頭痛至表未解也、言前

證然、太陽本自汗而言微盗汗、本悪寒而言反悪寒者、稽久而然也、醫反下之至大陥胸湯主

之、言誤治之変與救変之治、膈心胸之間也、拒、格拒也、言邪氣入膈、膈氣與邪氣相格拒

而為痛也、空虚言真氣與食氣皆因下而致虧損也、客氣邪氣也、陽氣客氣之別名也、以本外

邪故曰客氣、以邪本風故曰陽氣、裏虚而陥入、故曰内陥、 （汪）夫曰膈内、曰心中、曰心下、皆胸之分也、名曰結胸、其邪實陥於胃、胃中真氣虚、

斯陽邪従而陥入於胸作結鞕之形也、 （浮則為風）辨脈第廿三條第卅五條 平脈第一條第廿八條 可汗篇第十三條 （數則為熱）平脈一條云、數則熱煩、太陽中篇病人脈數、數為熱、 （動則為痛）平脈第一條云、動則為痛、辨脈云、陰陽相搏名曰動、陽動則汗出、陰動則發

熱、云云、若數脈見於関上、上下無頭尾、如豆大厥厥動揺者、名曰動也、 案數者謂頻數、頻數中自有虚實、實為浮緊、虚為浮緩也、蓋動者有力之謂、數中自有力勢

而應手者、名曰動、即脈名也、或以為非脈名、恐非、 案ずるに数とは頻数を謂う、頻数中に自ら虚実有り、実は浮緊と為し、虚は浮緩と為る

也、蓋し動とは力有るの謂、数中自ら力勢有りて手に應ずる者、名づけて動と曰う、即ち

脈名也、或或人は脈名に非ずと為す、恐非、 （數則為虚）辨脈第十四云、脈浮而緊、按之反芤、此為本虚、故當戦而汗出也、」亦第卅六

云、浮滑之脈數疾、發熱汗出者、此為不治、 案數與動同義、共有虚實二件、猶有虚大実大之例也、 案ずるに動と数は同義、共虚実二件有り、猶虚大実大の例有るがごとき也、

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辨脈云、凡脈大浮數動滑、此名陽也、一又云其脈浮而數能食不大便者、此為実、名曰陽結、

二又云、陰陽相搏名曰動、陽動則汗出、陰動則發熱、十又云、脈浮而數、按之不芤、此人本

不虚、若欲自解、但汗出耳、十四又云、浮為在表、數為在府、廿一 案以上並與此云脈浮而動數同義、

案ずるに以上並みな此の「脈浮而動数」と云うと同義、 案太陽病脈浮而動數者、太陽浮少陽動數之脈也、頭痛發熱微盗汗出而反悪寒者表未解也、言

頭痛發熱微盗汗出者、邪已入少陽、而反悪寒者、猶有太陽表邪也、是柴桂湯或小柴胡去参

加桂湯宜酌用、而醫反下之、徒傷胃氣、邪氣陥入、故其脈向之動數今変遲脈、是其人宿飮

甚多、故幸不至陰虚脱症、膈内拒痛、膈内者謂鬲募上、拒痛者謂格拒閉塞而痛也、一云頭

痛即眩者、亦胸鬲、飮閉之所為、與苓桂朮甘證似而非者也、胃中空虚客氣動鬲者、言下後

胃中空虚、然不至脱、其胃陽之宗氣與邪氣相併、故曰客氣動鬲、其證短氣躁煩心中懊憹、

此二句受膈内拒痛句、而詳明其所悩也、陽氣内陥心下因鞕者、言表邪陽熱之氣随下内陥、

與宿飮住心下而堅結、故名為結胸、結胸二字通斥鬲内拒痛已下數句也、此証用大陥胸湯者、

其功在于陥下胸鬲間飮邪結壅、故名為陥胸也、乃與鬲下閉結用承氣同理、其分別如左、 大陥胸湯 大黄 芒消 甘遂 調胃承氣 大黄 芒消 甘草 陥下胸中之水故用甘遂、調胃中之氣故用甘草、一味出入、方意可見矣、 又案陽氣内陥者、頭痛發熱等證皆去之謂也、 案ずるに「太陽病脈浮而動數」は太陽浮少陽動數の脈也、「頭痛發熱、微盗汗出、而反悪寒

者、表未解也」、頭痛發熱微盗汗出とは、邪已に少陽に入るを言う、而しかるに反って悪寒者、

猶太陽表邪有る也、是柴桂湯或いは小柴胡去参加桂湯を宜しく酌用すべし、しかるに「醫

反下之」、徒いたずらに胃氣を傷つけ、邪氣陥入、故に其脈向かう動數が今遲脈に変ず、是其人

宿飮甚多、故に幸い陰虚脱症に至らず、「膈内拒痛」の膈内とは鬲募上を謂う、拒痛とは格

拒閉塞して痛むを謂う也、「一云頭痛即眩」は亦胸鬲飮閉の所為、苓桂朮甘證「心下有痰飲胸脇支満

目眩 苓桂朮甘湯主之」と似て非なる者也、「胃中空虚、客氣動鬲」は下後胃中空虚す、然れども脱

には至らず、其胃陽の宗氣が邪氣と相併するを言う、故に客氣動鬲と曰う、其證「短氣躁

煩、心中懊憹」は、此の二句「膈内拒痛」の句を受けて其悩む所を詳明くわしくあきらにする也、

「陽氣内陥、心下因鞕」とは、表邪陽熱の氣が下に随したがって内陥するを言い、宿飮と心下

に住とどまって堅結す、故に名づけて「結胸」と為す、結胸の二字は鬲内拒痛已下以下數句を

通とおして斥指す也、此の証大陥胸湯を用いる者、其功は胸鬲間の飮邪の結壅ふさがるを陥下する

に在り、故に名づけて陥胸と為す也、乃ち鬲下は閉結に承氣を用いると同理、其分別は左

の如し、 大陥胸湯 大黄 芒消 甘遂 調胃承氣 大黄 芒消 甘草 胸中の水を陥下す故に甘遂を用いる、胃中の氣を調す故に甘草を用いる、一味の出入も、

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方意見るべき矣、 又案ずるに陽氣内陥とは、頭痛發熱等證皆去るの謂也、 案下後若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黄者、是誤下後胃氣猶未虚、邪

氣陥入于腸外血中、血液不通、故為頭汗尿閉發黄證、宜用茵蔯蒿湯也、茵蔯蒿湯方見于陽

明篇第五十七條、可参攷、 案ずるに下後に「若不結胸、但頭汗出、餘處無汗、劑頸而還、小便不利、身必發黄、」は、

是誤下後胃氣猶未だ虚せず、邪氣が腸外血中に陥入、血液不通、故に頭汗尿閉發黄證を為

す、茵蔯蒿湯を用いるに宜し、茵蔯蒿湯方は陽明篇第五十七條に見える、参攷すべし、 案遲脈、随症不同、有血虚中廿之遲、有水停辨三十四之遲、有不可下陽十八之遲、有可下陽三三

之遲、此為水停可下之遲、與陽明病脈遲用承氣同、但有鬲幕上下之別耳、 案躁煩與煩躁無二、猶煩疼又作疼煩之例、躁煩又見上篇中篇少陽少陰中、 案ずるに「遅」脈、症に随したがって同じからず、血虚中廿の遲有り、水停辨三十四の遲有り、

不可下陽十六の遲有り、可下陽二九の遲有り、此は水停下すべきの遲と為す、陽明病脈遲に承

氣を用いると同、但鬲幕上下の別有る耳、 案躁煩與煩躁無二、猶煩疼又作疼煩之例、躁煩又見上篇中篇少陽少陰中、 案ずるに「躁煩」は煩躁と無二、猶煩疼又疼煩と作るの例のごとし、躁煩又上篇中篇少

陽少陰中に見える、

（客氣）

外臺作客熱総病論作宿熱、宿恐客誤 甘草写心條云、胃中虚、客氣上逆、故使鞕、下卅二

陽明篇云、若下之則胃中空虚、客氣動膈、心中懊憹、舌上胎者、梔子豉湯主之、四四 案客氣即是客熱、云虚熱也、蓋胃虚其氣上逆、與飮與邪相結者是也、説詳見前中九十七條

下、 案ずるに客氣即ち是客熱、虚熱を云う也、蓋胃虚して其氣上逆、飮と邪と相結者是也、

説詳は前中九十七條下を見よ、 素問巻廿四陰陽類論云、二陰一陽、病出於腎、陰氣客遊於心脘下、空竅堤閉塞不通、四支

別離、 案所云陰氣客遊、亦是胃虚飮動之謂也、與此所云客氣正同、 案ずるに陰氣客遊と云う所、亦是胃虚飮動之謂也、此と客氣と云う所は正に同、 （客熱）

病源云、客熱者、由人府蔵不調生於虚熱、熱客於上焦則胸鬲生淡實、口苦舌干、客於中焦

則煩心悶満不能下食、客於下焦則大便難小便赤渋、 醫心方巻三治客熱方第廿五、 耆婆方、治人客熱方、

15

生地黄根一握、洗浄、搗絞取汁、内少許蜜、少少服之、 又方以竹瀝待冷、少少飮之、 又云治季夏月客熱方、 升麻一両 甘草一分炙 藍二分 人参一分 粟米一升一方一合 以水五升煮取半升、去滓、夜露之、平旦一服之、 （陽氣）

千金巻九發汗湯第五 治傷寒三日外與前薬不差脈勢仍數者、陽氣猶在経絡未入蔵腑方、 桂枝 黄芩 甘草各二両 升麻 葛根 生薑各三両 芍薬六両 石膏八両 梔子二七枚 右九味寐咀、以水九升煮取二升七合、分三服、相去十里久、若前両服訖即得汗、後服即

停、不得汗更進一服、得汗即止、不得汗者明日去梔子加麻黄二両、足水二升、更取依方服、 上篇末條云、更服甘草乾薑湯、夜半陽氣還、両足當熱、 中篇云、衄乃解、所以然者陽氣重故也、麻黄湯主之、 又云、設面色縁縁正赤者、陽氣怫欝在表當解之熏之、 又云、此以發汗令陽氣微膈氣虚、脈乃數也、 厥陰篇云、寒多熱少、陽氣還、故為進也、 案陽氣者謂自己之元陽之氣、巡還全身而逹出于玄府者也、此氣閉塞則為熱、内陥則為寒、

有餘為熱、不足為寒也、 案ずるに陽氣とは自己の元陽の氣を謂う、全身を巡還して玄府毛孔に達とおる出するもの也、

此の氣閉塞すれば則ち熱を為し、内陥すれば則ち寒を為す、有餘は熱と為り、不足は寒と

為る也、 外臺古今録験消化丸、療人腹脹胃結、食不消化、嘔逆頭痛、手足煩疼、此方出太醫熟薬常

用芫花丸方、 芫花一両熬 大黄 葶藶子熬 甘遂 黄芩各二両 巴豆四十枚去心皮熬別研 消石一両

右七味、擣合蜜和、丸如梧子、先食服三丸、日再服、一方無消石、忌野猪肉蘆笋等、 又笵汪通命丸、療心腹積聚、寒中病痛、又心迫満脇下急繞臍痛方、 大黄四分 遠志四分去心 黄耆四分 麻黄四分去篩 鹿茸四分炙 杏人六十枚去皮尖両人者熬 鼓一

合熬 巴豆五十枚去心皮熬 芒消三分 右十味、擣合下篩、和以蜜丸如小豆、先食服三丸、日再、忌蘆笋野猪肉、 （盗汗）説詳見于陽明篇中 胸鬲心中心下胃中剤頸部位図 略

千金水導散、治時氣病、煩熱如火、狂言妄語欲走方、外臺引作水道散、時氣作天行、

甘遂半両 外臺作二両熬 白芷一両 右二味、治下篩、水服方寸匕、須臾令病人飲冷水腹満即吐之小便當赤、一名濯腸湯、此治

大急者 九ノ廿二オ 外臺為大字、作一名濯腹湯此方大急者、出第十巻中、文仲・范汪同、廿

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一字

八 傷寒六七日 結胸熱実 脈沈而緊 心下痛 按之石鞕者 大陥胸湯主之 三 用前第二方 可下篇末句作属大陥胸湯證

玉函経、傷寒六七日、結胸熱実、其脈浮緊、心下痛按之如石堅、大陥胸湯主之、三ノ二ヲ 千金翼、傷寒六七日、結胸熱実、脈沈緊、心下痛、按之如石堅、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ

脈経云、傷寒六七日、結胸熱実、其脈沈緊、心下痛按之如石堅、與大陥胸湯、七ノ十九ヲ

外臺、千金翼、傷寒六七日、結胸熱實、其脈沈緊、心下痛按之如石堅、大陥胸湯主之、方 大黄六両切 芒消一升 甘遂一銭匕 右三味、以水六升先煮大黄、取二升、去滓、内芒消煮一両沸、乃内甘遂末、温分再服、

得快利止後服、一ノ二六ウ

案今本翼方此條下無方、外臺所引恐是唐本之面目、録以俟後攷、 案ずるに今本翼方此條下に方無し、外臺引く所恐らく是唐本の面目、録して以て後攷を

俟まつ、 （成）病在表而下之、熱入因作結胸、此不云下後、而云傷寒六七日、則是傳裏之実熱也、

沈為在裏、緊為裏実、以心下痛按之実鞕、是以為結胸、與大陥胸湯以下結熱、 （程）結胸一證、雖曰陽邪陥入、然陰陽二字従虚実寒熱上區別、非従中風傷寒上區別、表

熱盛、實轉入胃府則為陽明證、表熱盛実不轉入胃府而陥入膈則為結胸證、故不必誤下始成、

傷寒六七日有竟、成結胸者、以熱已成實、而填塞在胸也、脈沈緊緊心下痛按之石鞕、知邪

熱聚此一處矣、不因下而、成結胸者、必其人胸有燥邪、以失汗而表邪合之、遂成裏実、此

處之緊脈従痛得之、不作寒断、心下痛按之石鞕者、乃水邪填塞之明徴也、故亦以大陥胸湯

主之、 （魏）六七日之久、表寒不解、而内熱大盛、於是寒邪能変熱於裏、在胃則為傳陽明、在胸

則為結胸矣、入胃則為胃實、入胸則為胸實、實者邪熱已盛、而實也、 （兼）下早結胸、事之常、熱實結胸事之変、所入之因不同、其證治則一理而已、 （述）結胸其来亦有不因誤下者、心下痛按之石鞕、其證稍重、 案此條論未経誤下而有結胸者也、傷寒六七日為邪已入胃之期、而自有不入胃中、在胸中、

邪與飲相結熱実者、是其人宿飲甚多、故邪不得入胃府、結胸間、其脈沈緊、熱極似寒、陽

極似陰之脈、心下痛按之石鞕、謂心下按之痛、如石堅也、是熱実之極、大陥胸之所主當也、

玉函経作浮緊、亦通、 案ずるに此の條、未だ誤下を経ずして結胸有るものを論ず、「傷寒六七日」は邪已すでに胃

に入るの期と為せども、自ら胃中に入らず、胸中に在りて、邪飲と相結び熱実となるもの、

是其人宿飲甚だ多し、故に邪が胃府に入るを得ず、結胸間にあり、其「脈沈緊」は、熱極

まって寒に、陽極まって陰の脈に似たり、「心下痛、按之石鞕」は、心下按ずるの痛、石堅

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の如きを謂う也、是熱実の極、大陥胸の主に當るところ也、玉函経は浮緊と作る、亦通ず、 外臺巻二、傷寒論傷寒六七日結胸熱實脈沈緊、心下痛按之石堅、大陥胸湯主之、方依前法、

二ノ七ウ

玉函経、又大陥胸湯方第五十五（大陥胸湯方第五十三 大黄・芒硝・甘遂） 桂枝四両 甘遂四両 大棗十二枚 栝樓實一枚去皮 人参四両 右五味、以水七升煮取三升、去滓温服一升、胸中無堅、勿服之、八ノ一ウ

案此方未知属何症、方後云胸中無堅勿服之、今据此文暫付此條下、以俟後攷爾、 案ずるに此方未だ何症に属するかを知らず、方後云「胸中無堅勿服之」、今此文に据より暫

しばらく此條下に付けて、以て後攷を俟まつ爾、 九 傷寒十餘日 熱結在裏 復往来寒熱者 與大柴胡湯 但結胸無大熱者 此為水結在胸

脇也 但頭微汗出者 大陥胸湯主之 四 用前第二方

大柴胡湯方 柴胡半斤 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升洗 生薑五両切 枳実四枚炙 大棗十二枚擘 右七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓再煎 温服一升 日三服 一方加大黄二両 若

不加恐不名大柴胡湯 可下篇、傷寒十餘日熱結在裏、復往来寒熱者、属大柴胡湯證、三十四用前第一方 但結胸無大熱者、以水結在胸脇也、但頭微汗出者、属大陥胸湯、三十五 大黄六両 甘遂末一銭匕 芒硝一升

右三味、以水六升先煮大黄取二升、去滓内芒硝、更煮一二沸、内甘遂末、温服一升、 玉函経、傷寒十餘日熱結在裏、復往来寒熱當與大柴胡湯、但結胸無大熱、以為水結在胸脇、

頭微汗出、大陥胸湯主之、三ノニウ

千金翼、傷寒十餘日邪氣結在裏、欲復往来寒熱當與大柴胡湯、九ノ十一ヲ 但結胸無大熱、以為水結在胸脇、頭微汗出、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ

脈経云、傷寒十餘日、熱結在裏、復往来寒熱、属大柴胡湯證、但結胸無大熱、以為水結在

胸脇、頭微汗出、與大陥胸湯、 外臺、傷寒論、傷寒十餘日、熱結在裏、復往来寒熱者、與大柴胡湯、 大柴胡湯方 柴胡半斤 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升洗 生薑五両 枳実四枚炙 大棗十二枚擘

右七味、切、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、一方

加大黄二両、若不加大黄恐不名為大柴胡湯、忌羊肉糖、千金翼古今録験同、 但結胸無大熱者、以水結在胸脇也、但頭微汗出者、大陥胸湯主之、方依前法、二ノ七ウ

（成）傷寒十餘日熱結在裏、是可下之證、復往来寒熱、為正邪分争未全歛結、與大柴胡湯

下之、但結胸无大熱者、非熱結也、是水飲結於胸脇、謂之水結胸、周身汗出者、是水飲外

散則愈、若但頭微汗出、餘處無汗、是水飲不得外泄、停畜而不行也、與大陥胸湯、以逐其

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水、 （尤）邪氣入裏、必挟身中所有以為依附之地、是以在腸胃則結于糟粕在胸鬲則結於水飲、

各随其所有而為病耳、 （喩）治結胸之證、取用陥胸之法者、以外邪挟内飲搏結胸間、未全入於裏也、若餘日熱結

在裏、則是無形之邪熱蘊結、必不定在胸上、加以往来寒熱、仍兼半表、當用大柴胡湯以両

解表裏之熱邪、於陥胸之義無取矣、無大熱、與上文熱實互意、内陥之邪但結胸間、表裏之

熱反不熾盛、是為水飲結在胸脇、其人頭有微汗、乃邪結在高、而陽氣不能下達之明徴、此

則主用大陥胸湯、允為的對也、後人反謂結胸之外復有水結胸一證可笑極矣、 （程）熱盡入裏、表無大熱矣、無大熱、更無往来之寒可知、 （銭）若是水飲、必不與熱邪並結、則大陥胸方中何必有逐水利痰之甘遂乎、可謂一言、破

惑、 案大熱解、已見太陽中篇中、 案ずるに「大熱」解、已に太陽中篇中に見える、 案前條云六七日結胸熱実、云脈沈緊、云按之石鞕、蓋為飲邪共重、未経誤下、而發汗後津

液大亡、飲邪結胸脇之證、大陥胸所主用也、此條云十餘日結胸無大熱、云水結、云微汗、

知是比前條則為飲邪共軽、但邪少而飲多、所以云無大熱、云水結也、至于其成結胸則一、

故亦大陥胸湯主之也、亦案頭汗出見大陥胸湯條下七、茵蔯蒿湯條明五七、此特云頭微汗出、可

知發黄比于結胸則上蒸已甚、故頭汗不微、結胸比于發黄則胸中飲閉尤甚、所以頭汗亦微也、」

傷寒至與大柴胡湯是為客文、 案ずるに前條の「六七日結胸熱実」「脈沈緊」「按之石鞕」と云うは、蓋し飲邪が共に重

なり、未だ誤下を経ずして、發汗後津液大亡、飲邪胸脇に結ぶの證、大陥胸主用するとこ

ろ也、此の條「十餘日、結胸無大熱」「水結」「微汗」と云うは、是前條に比すれば則ち飲

邪共に軽なるを知る、但邪少にして飲多「無大熱」「水結」と云う所以也、其結胸に成るに

至るは則ち一、故に亦「大陥胸湯主之」也、亦案ずるに頭汗出は大陥胸湯條下七、茵蔯蒿湯

條明五七に見る、此特に「頭微汗出」と云う、發黄は結胸に比くらべれば則ち上蒸已に甚だし、

故に頭汗微ならざるを知るべし、結胸は發黄に比べれば則ち胸中の飲閉尤も甚だし、頭汗

亦微の所以也、」 傷寒から與大柴胡湯に至るを是客文と為す、 案本論無痰字、而此條水結二字、宜作痰字而看、始允當矣 案ずるに本論に「痰」の字なし、此の條「水結」二字、宜しく「痰」字と作なして看みる

べし、始めて允當イントウ・道理にかなう矣、 案此云無大熱、云微汗出、則飲閉尤極可知也、 案ずるに此「無大熱」と云い、「微汗出」と云う、則ち飲閉尤も極まるを知るべき也、 十 太陽病 重發汗而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日晡所小有潮熱 一云 日晡所發

心胸大煩 従心下至少腹 鞕満而痛不可近者 大陥胸湯主之 五 用前第二方

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汗吐下後篇、文同、属大陥胸湯方、十 大黄六両去皮酒洗 芒消一升 甘遂末一銭匕 右三味、以水六升煮大黄、取二升、去滓、内芒消、煮両沸、内甘遂末、温服一升、得快

利止後服、 玉函経、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日晡小有潮熱、従心下

至少腹、堅満、而痛不可近、大陥胸湯主之、三ノ二ウ

千金翼、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日晡如小有潮熱、従心

下至少腹堅満、而痛不可近、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ 脈経云、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日≠所小有潮熱、従心

下至少腹、堅満、而痛不可近、属大陥胸湯、九ノ十三ヲ （成）重發汗而復下之、則内外重亡津液、而邪熱内結、致不大便五六日、舌上燥而渇也、

日≠潮熱者属胃、此日晡小有潮熱、非但在胃、従心下至少腹鞕満而痛不可近者、是一腹之

中、上下邪氣倶甚也、與大陥胸湯以下其邪、 （喩）不大便燥渇日晡潮熱少腹鞕満證、與陽明頗同、但小有潮熱、則不似陽明大熱、従心

下至少腹手不可近、則陽明又不似此大痛、因是辨其為太陽結胸兼陽明内實也、縁誤汗復誤

下重傷津液、不大便而燥渇潮熱、雖太陽陽明亦属下證、但痰飲内結必用陥胸湯、由胸脇以

及胃腸、蕩滌始無餘、若但下腸胃結熱、反遺胸上痰飲、則非法矣、 （銭）日晡、未申之時也、所者、即書云多歴年所之所也、邪従太陽誤入陽明、故従心上至

少腹無少空隙、皆鞕満、而痛至手不可近也、 案尚書巻第十君奭、第十八云、故般礼陟配夫多歴年所、傳云、故殷礼能升配天、享國久長、

多歴年所、 （所解）已見于中篇第七十八章下、

（尤）不用大承氣而用大陥胸者、亦以水食互結、且雖至少腹、而未離心下故也、 （志）全在痛不可近四字、以證太陽結胸、 案此證已経誤汗誤下、故外津内液共匱乏、然邪氣亦随汗下而大半分解、其不大便五六日之

後舌上燥者、必是紅赤干燥、白胎干燥、不見中央微黄可知矣、而渇者液亡胃燥之所為、日

晡小潮熱者、是亦飲中之邪熱在半表裏間者應時而發、非陽明邪實之潮熱也、原注一云日晡

所發心胸大煩可以徴矣、従心下至少腹鞕満痛不可近者、心下二字含蓄結胸諸症在于此、至

少腹鞕満而痛不可近者、水飲下流、鬲上鬲下相引作痛、是為水結痛也、乃飲盛、邪微之候、

故亦用大陥胸湯主之、必竟是大陥胸湯之変證、而非正證也、玉函経巻八又大陥胸湯方五味

者、蓋主治此證也、 心中心下少腹図（立之手書図）略 案ずるに此の證已すでに誤汗誤下を経る、故に外津津液内液共に匱乏キボウ・とぼしいす、然れど

も邪氣亦汗下に随したがいて大半分解す、其「不大便五六日之後舌上燥」は、必ず是紅赤干燥、

白胎干燥するも、中央微黄見られざるを知るべし矣、而しかして「渇」は液亡胃燥の所為、「日

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晡小潮熱」は、是亦飲中の邪熱、半表裏間に在るもの應時ただちににて發し、陽明邪実の潮熱

に非らざる也、原注一云「日晡所發心胸大煩」を以て徴とすべし矣、「従心下至少腹、鞕満

痛不可近者」の「心下」二字、結胸諸症此に在るを含蓄す、「至少腹、鞕満而痛不可近者」

は水飲下流、鬲上鬲下相引き痛を作る、是水結の痛と為す也、乃ち飲盛、邪微の候、故に

亦大陥胸湯を用いて之を主る、必竟是大陥胸湯の変證にして正證に非ざる也、玉函経巻八

又大陥胸湯方五味者、蓋し主治此證也、 心中心下少腹図略 千金方、太陽病重發汗而復下之、不大便五六日、舌上乾而渇、日晡所小有潮熱心胸大煩、

従心下至少腹堅満、而痛不可近、宜大陥胸湯方、 甘遂末一匁匕 大黄六両切 芒消一升

右三味、以水六升、先煮大黄、取二升、去滓内芒消、一沸、内甘遂、分再服、一服得快

利止後服、九ノ廿七ウ 案原注一本與千金合、「輯」千金蓋原于小品文、案ずるに原注一本は千金と合う、「輯」千

金蓋小品文を原元にす、 病源傷寒心腹張満痛候云、此由其人先患冷癖、因發熱病、服冷薬、及飲冷水結在心下、此

為蔵虚動於舊癖故也、或吐下已後病不解、内外有熱、故心腹脹満痛、此為有実也、八ノ二ウ 案所云冷癖舊癖者、謂平素所有宿飲也、今餘熱與宿飲結、故其証如此、是與本條所説正合

矣、 案ずるに冷癖舊癖と云われる者は、平素宿飲を有する所を謂う也、今餘熱が宿飲と結ぶ、

故に其証此の如し、是本條所説と正合矣、 十一 小結胸病 正在心下 按之則痛 脈浮滑者 小陥胸湯主之 方六 黄連一両 半夏半升洗 栝樓実大者一枚 右三味 以水六升 先煮栝樓 取三升 去滓 内諸薬 煮取二升 去滓 分温三服 玉函経、小結胸者、正在心下、按之即痛、其脈浮滑、小陥胸湯主之、三ノ二ウ 小陥胸湯方第五十二 栝樓實一枚 黄連二両 半夏半升 右三味、以水六升先煮栝樓取三升、去渣内諸薬、煮取二升、去滓分温三服、 千金翼、小結胸者、正在心下、按之即痛、其脈浮滑、小陥胸湯主之、 黄連壹両 半夏半升洗 栝樓實大壹枚 右參味、以水陸升先煮栝樓取參升、去滓内諸薬、煮取貳升、去滓分温參服、九ノ十三ウ 外臺、引傷寒論、小結胸、病正在心下、按之則痛、脈浮滑者、小陥胸湯主之、方 黄連一両上好者 栝樓實一枚大者破 半夏半升洗 右三味、切、以水六升先煮栝樓實取三升、去滓内諸薬煮取二升、去滓分温三服、忌羊肉

糖猪肉、千金翼同、二ノ八ウ

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（成）心下鞕痛手不可近者、結胸也、正在心下按之則痛、是熱氣猶浅、謂之小結胸、結胸

脈沈緊、或寸浮関沈、今脈浮滑、知熱未深結、與小陥胸湯以除胸膈上結熱、 （喩）其人外邪陥入原微、但痰飲素盛、挟熱邪而内結、所以脈見浮滑也、 （王）上文云鞕満而痛不可近者、是不待按而亦痛也、此云按之則痛、是手按之然後作痛爾、

上文云至少腹、是通一腹而言之、此云正在心下則少腹不鞕痛可知矣、熱微於前、故云小結

胸也、 （尤）浮則浅於沈、滑則緩於緊、迺名之曰小結胸病也、案尤氏以小結胸病四字為句非是説

在下、 （銭）正在心下者、言止在心下一處、不若心下満而鞕痛及按之石鞕、結在胸脇之甚且大也、

按之則痛、亦不似膈内拒痛及従心下至少腹硬満而痛不可近者至於心下痛之不按自痛也、 案小結胸三字句、玉函経千金翼病作者、可以徴矣、此結胸軽證、上不及心中、下不及少腹、

但在心下一小地而結痛、故云病正在心下按之則痛也、脈浮滑者、言不沈緊而浮緊、緊中自

帯滑疾、故不云浮緊而云浮滑也、陽明病脈滑而疾者、小承氣湯主之、卅五宜與此條互相發矣、」

此條蓋汗後結胸、未経誤下者也、 案ずるに「小結胸」の三字句、玉函経千金翼「病」を「者」となす、以て徴とすべし矣、

此の結胸は軽證、上心中に及ばず、下少腹に及ばす、但心下一小地に在って結痛す、故に

病正に心下に在り、之を按じて則ち痛むと云う也、「脈浮滑者」は、沈緊にあらずして浮緊、

緊中自ら滑疾を帯びるを言う、故に浮緊と云わずして浮滑と云う也、「陽明病脈滑而疾者、

小承氣湯主之」卅五 宜しく此の條と互いに相發あきらかにするすべし矣」、 此の條蓋し汗後の結胸、未だ誤下を経ざる者也、 案此方三物相須而奏効、蓋黄連苦寒、半夏辛温、共是偏性之甚者、故用粘滑之萎実、先煮

之取三升、令薬味十分出之、而後内二味、則三味薬性混一和合、令心下結飲直陥下之意也、 案ずるに此方三物相須まって奏効す、蓋し黄連苦寒、半夏辛温、共に是偏性の甚しき者、

故に粘滑の萎実栝樓実を用いて、之を先煮して三升を取り、薬味をして十分之を出さしめて後

に二味を内いれれば、則ち三味の薬性混一和合して、心下の結飲を直に陥下せしむるの意也、 （欄外）連半同用與麻石桂勺同理後世左金丸之制亦出于此

訓読連半同用するは麻苦石辛桂辛勺苦と同理、後世左金丸左金丸料 朱丹渓 黄連・呉茱萸 治肝蔵火實左脇作痛

「勿誤薬室方函」の制つくり亦此に出る、 本草白字、半夏、主傷寒寒熱、心下堅、下氣、黒字云、消心腹胸膈痰熱満結、心下急痛堅

痞、 案痰熱満結四字、蓋半夏之効 明了、可活看、 案ずれば痰熱満結の四字、蓋し半夏の効 明了、活看すべし、

十二 太陽病二三日 不能臥 但欲起 心下必結 脈微弱者 此本有寒分也 反下之 若

利止 必作結胸 未止者四日復下之 此作協熱利也

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玉函経、太陽病二三日、不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下之、

利止者必作結胸、未止者四五日復重下之、此挟熱利也、三ノ三ヲ

千金翼、太陽病貳參日、不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下之、

利止者必作結胸、未止者四五日復重下之、此為挟熱利、九ノ十二ウ

脈経云、太陽病二三日、終不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下

之、利止者必結胸、未止者四五日復重下之、此挟熱利也、七ノ廿一ウ

外臺、傷寒論、太陽病二三日、不能臥、但欲起者、心下必結、脈微弱者、此有久寒也、而

反下之、利止者必作結胸、未止者四日復下之、此作協熱利也、 （成）太陽病二三日邪在表也、不能臥但欲起心下必結胸者、以心下結満、臥則氣壅而愈甚、

故不能臥而但欲起也、心下結満、有水分有寒分有氣分、今脈微弱知本有寒分、醫見心下結

而反下之、則太陽表邪乗虚入裏、利止則邪氣留結為結胸、利不止至次日復如前下利不止者、

是邪熱下攻腸胃、 （銭）二三日表邪未解将入裏而未入裏之時也、不能臥但欲起者、邪勢撹擾坐臥不寧之状也、

若此則知邪已在胸次之陽位矣、以尚未入胃故知心下必結、必者決詞也、本文雖不言治法、

以理推之即梔子豉湯之類証也、若此症而脈見微弱者、其中氣本属虚寒、尤為不可下之證、

而反下之若利随下止、則陥入之邪不得乗勢下走、必鞕結於胸中矣、若三日下之而利未止者、

第四日復下之、則已誤再誤、有不至中氣不守胃氣下陥以虚協熱而下利者乎、此所以重以為

戒也、桂枝人参症、誤下而利下不止、故因虚寒而成痞鞕、此條誤下利止、亦因虚寒而成結

胸、均属太陽未解之證、一痞一結、似有虚實之殊、然脈微弱而本有寒分者、其可竟以實熱

待之耶、協熱二字當與桂枝人参湯條不甚相遠也、 （輯）案寒分、汪氏云、痰飲也、以痰飲本寒故曰寒分、」然分字不成不成義、當従外臺而作

久寒、或作玉函経等刪之亦得、」協熱之協、成本作協、並挟同、成注作挟熱利、程氏云裏寒

挟表熱而下利、是曰協熱、是也、況玉函経等作挟可為確證矣、方氏云、協互相和同之謂、

後世注家多宗其説、不可従矣、 （輯）案此條結胸證乃属虚寒、常器之云、可増損理中丸、方出外臺天行病、即理中丸加栝

樓根枳實茯苓牡蛎、云治下後虚逆、而氣已不理、而毒復上攻、結於胸中、乃於此條證為切

當矣、（協熱利）成氏而降皆云、邪熱下攻腸胃為熱利、常氏主以白頭翁湯、而此條曰脈微弱、

曰有寒分、豈是熱利耶、銭氏注似経旨不相戻也、 案太陽二三日、不能臥但欲起、望法心下必結、切法脈微弱、蓋二三日間不宜有此脈證、今有

此脈證者、知此人本有寒飲壅閉邪氣而在于心胸、故阻礙脈道不令浮數、而令微弱也、暍病

篇云、太陽中暍者身熱疼重而脈微弱、此以夏月傷冷水水行皮中所致也、本書第四金上第三 與

此微弱相同、謂水寒閉塞之脈也、庸工見心下結以為心下急大柴胡症心下痞鞕満引脇下痛十棗湯

症之例、漫反下之、此云心下結即為水寒、水寒下之、得利則邪亦與飲瀉下、然利止後餘邪餘

飲未盡、有必作結胸者、與後文太少併病反下之結胸證同、至四五日、若利未止者復重下之、

遂為挟熱利也、下利未止、亦與後第廿四章下利不止水漿不下同理、故復重下之也、

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主方窃新定如左 太陽病云云此本有寒也 桂枝去桂加苓朮或小青龍 反下之利止必結胸 小陥胸湯或大陥胸 未止云云作挟熱利也 桂枝人参湯 案ずるに「太陽二三日、不能臥、但欲起望法、心下必結切法、脈微弱」蓋し二三日間に此の

脈證有るは宜ふさわしからざるに、今此の脈證有るは、此の人本元寒飲壅閉、邪氣而即ち心胸に

在るを知る、故に脈道を阻礙して浮數ならず「微弱」ならしめる也、暍病篇云「太陽中暍

者、身熱疼重、而脈微弱、此以夏月傷冷水、水行皮中所致也、」本書第四金上第三 此の微弱と

相同、水寒閉塞の脈を謂う也、庸工は心下結を見て、以て心下急大柴胡症となす、「心下痞鞕

満、引脇下痛」十棗湯症の例、漫みだりに反して之を下す、此「心下結」と云うは即ち水寒を為

す、水寒之を下し、利を得れば則ち邪亦飲と瀉下す、然れども利止後、餘邪餘飲未だ尽さ

ざれば、必ず結胸を作なすもの有り、後文廿三条の「太陽少陽併病、反下之、成結胸」と同じ、

「四」五日に至り、若し利未だ止ざる者「復重下之、遂為挟熱利也」、下利未だ止らず、亦

後第廿三章「下利不止水漿不下」と同理、故に復重ねて之を下す也、 主方窃切に左の如く新たに定める、

「太陽病云云此本有寒也」 桂枝去桂加苓朮或小青龍 「反下之利止必結胸」 小陥胸湯或大陥胸 「未止者云云作挟熱利也」 桂枝人参湯 児約之曰、寒分分字、寒字半下仳裂誤衍者、玉函経及翼無分字、可従正也、」「總病論」巻

一、叙論云、水冰也地裂、也字地之誤衍在上者、與此寒分同例、 訓読児約立之息子が曰く、「寒分」の分字、寒の字半下が仳別裂誤衍する者、玉函経及翼に分の

字無く従って正すべき也」 「總病論」巻一、叙論云、水冰氷也地裂、也の字地の誤衍し上に在る者、此の寒分と同例、

十三 太陽病下之 其脈促一作縦不結胸者 此為欲解也 脈浮者必結胸 脈緊者必咽痛 脈

弦者必両脇拘急 脈細数者頭痛未止 脈沈緊者必欲嘔 脈沈滑者協熱利 脈浮滑者必下血

汗吐下後篇文同、協作恊、 玉函経、太陽病下之、其脈促不結胸者、此為欲解、其脈浮者必結胸、其脈緊者必咽痛、其

脈弦者必両脇拘急、其脈細数者頭痛未止、其脈沈緊者必欲嘔、其脈沈滑者挟熱利、其脈浮

滑者必下血、三ノ三ウ

脈経文與玉函経同、七ノ廿一ヲ

（成）此太陽病下之後邪氣傳変、其脈促者為陽盛、下後脈促為陽勝陰也、故不作結胸、為

欲解、」下後脈浮者、為上焦陽邪結而為結胸也、経曰、結胸者寸脈浮關脈沈、」下後脈緊則

太陽之邪傳於少陰、経曰、脈緊者属少陰、内経曰、邪客於少陰之絡、令人―痛、不可内食、

所以脈緊者必咽痛、」脈弦則太陽之邪傳於少陽、経曰、尺寸倶弦者、少陽受病也、其脈循脇

絡於耳、所以脈弦者、必両脇拘急、」下後邪氣傳裏、則頭痛未止、脈細數為邪未傳裏、而傷

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氣也、細為氣少、數為在表、故頭痛未止、」脈沈緊則太陽之邪傳於陽明、為裏実也、沈為在

裏、緊為裏實、陽明裏實、故必欲嘔、」脈滑則太陽之邪傳於腸胃、以滑為陰氣有餘、知邪氣

入裏、干於下焦也、沈為血勝氣虚、是為協熱利、浮為氣勝血虚、是知必下血、経曰、不宜

下而傳攻之、諸変不可勝數、此之謂也、 案此條従来無明解、今攷究立説如左、以俟後攷、太陽病下之後、其脈促、不結胸者、此為

欲解也、所云促為胃氣盛而無邪一脈、是為欲解之脈也、其胸満者、為下後邪去飲存之證、

宜桂枝去勺薬也、」上二十二 脈浮者必結胸者、寸浮關沈一、脈浮緊玉函八、脈浮滑十一、是也、

総称大小陥胸證也、」脈緊者必咽痛者、少陰篇病人脈陰陽倶緊云云法當咽痛三、是也、」脈弦

者必両脇拘急者、即為少陽小柴胡湯證也、」脈細數者頭痛未止者、少陽篇傷寒脈弦細頭痛三、

是也、」脈沈緊者必欲嘔者、少陽篇脈沈緊可與小柴胡湯四、及陽明篇云食穀欲嘔六一、」脈沈

滑者協熱利者、陽明篇所云病人無表裏証云云、若下不止必協熱便膿血也七十五、」脈浮滑者必

下血者、辨脈篇、所云脈浮而滑、浮為陽、滑為実、陽実相搏、其脈數疾、衛氣失度三十六、

是也、蓋衛氣失度之極、必至于下血也、厥陰篇下利寸脈反浮數尺中自濇者必清膿血、三十七

又云下利脈數而渇者今自愈設不差必清膿血以有熱故也四十一、共可以與此文互相發矣、此下

血乃與衂同理、但血上逆者為衂血、下走者為下血也、」蓋邪在腸内者脈沈滑作協熱利、邪在

腸外者脈浮滑為下血、下後自有二件、其機不同如此者也、 案ずるに此の條従来明解無し、今攷究して立説すると左の如し、以て後攷をまつ、「太陽

病下之後、其脈促、不結胸者、此為欲解也」の促と云われるは胃氣盛にして無邪の一脈を

為す、是解せんと欲するの脈と為す也、其胸満者は下後邪去って飲存するの證太陽上篇二十二「太

陽病下後脈促胸満者桂枝去芍薬湯主之」と為す、桂枝去勺薬湯に宜し、 「脈浮者必結胸」は、寸浮関沈下一、脈浮緊玉函八、脈浮滑下十一、是也、大小陥胸證を総称

す、「脈緊者必咽痛」は、少陰篇三「病人脈陰陽倶緊云云法當咽痛」是也、「脈弦者必両脇拘

急」は、即ち少陽小柴胡湯證を為す也、「脈細數者頭痛未止」は、少陽篇三「傷寒脈弦細頭

痛」是也、 「脈沈緊者必欲嘔」は、少陽篇四「脈沈緊可與小柴胡湯」及び陽明篇六一云「食穀欲嘔」、「脈

沈滑者協熱利」は、陽明篇七十五所云「病人無表裏証云云若下不止必協熱便膿血也」、 「脈浮滑者必下血」とは、辨脈篇三十六所云「脈浮而滑、浮為陽、滑為実、陽実相搏、其脈

數疾、衛氣失度」是也、蓋し衛氣失度の極、必ず下血に至る也、厥陰篇三十七「下利、寸脈

反浮數、尺中自濇者、必清膿血」又四十一云「下利脈數而渇者、今自愈、設不差、必清膿血、

以有熱故也」共に以て此文と互いに相發すべし矣、此の下血乃ち衂と同理、但血上逆者は

衂血と為し、下走者は下血と為す也、蓋し邪が腸内に在る者は「脈沈滑作協熱利」、邪腸外

に在る者は「脈浮滑為下血」、下後自ら二件有り、其機同じからざること此の如き者也、 （協熱利）

傷寒例、若不宜下而便攻之、内虚熱入、協熱遂利、

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太陽下篇、太陽病二三日云云、四日復下之、此作協熱利也、 又太陽病下之、脈沈滑者、協熱利、 又太陽病外證未除、而數下之、遂協熱而利、利下不止、心下痞鞕、表裏不解者、桂枝人

参湯主之、 陽明篇、病人無表裏證、云云、若脈數不解、而下不止必協熱便膿血也、 （疏）協熱玉函経脈経作挟熱按協挟古字通用、見于方氏通雅、 （銭）桂枝人参湯證、誤下而利下不止、故因虚寒而成痞鞕、此條協熱二字、當與桂枝人参

湯條不甚相遠也、 「病源」傷寒熱毒利候云、此由表実裏虚、熱氣乗虚而入、攻於腸胃、則下黄赤汁、此熱毒

所為也、 十四 病在陽 應以汗解之 反以冷水潠之 若灌之 其熱被劫不得去 彌更益煩 肉上粟

起 意欲飲水 反不渇者 服文蛤散 若不差者與五苓散 寒實結胸無熱證者 與三物小陥

胸湯 用前第六方 用前第六方 白散亦可服 七 一云與三物小白散 文蛤散方 文蛤五両 右一味為散 以沸湯和一方寸匕 服 湯用五合 五苓散方 猪苓十八銖去黒皮 白朮十八銖 澤瀉一両六銖 茯苓十八銖 桂枝半両去皮 右五味 為散 更於臼中杵之 白飲和方寸匕服之 日三服 多飲煖水 汗出愈 白散方

桔梗三分 巴豆一分去皮心熬黒研如脂 貝母三分 右三味 為散 内巴豆更於臼中杵之 以白飲和服 強人半銭匕 羸者減之 病在膈上

必吐 在膈下必利 不利進熱粥一杯 利過不止 進冷粥一杯 身熱皮粟不解 欲引衣自覆

若以水潠之洗之 益令熱劫不得出 當汗而不汗 則煩 假令汗出已 腹中痛 與芍薬三両

如上法 玉函経、病在陽當以汗解、而反以冷水潠之、若灌之、其熱被劫不得去、益煩、皮上粟起、

意欲飲水、反不渇、服文蛤散、若不差、與五苓散、寒實結胸無熱證、與三物小白散、三ノ三

ウ 文蛤散方第五十六 文蛤五両 右一味為散、以沸湯和一方寸匕、 白散方第五十七 桔梗 貝母各十八銖 巴豆六銖去皮心熬黒 右三味、為散、白飲和服、強人半銭、羸人減之、病在膈上必吐、在膈下必利、不利進熱

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粥一杯、利過不止進冷粥一盃、八ノ二ヲウ 千金翼、病在陽當以汗解、而反以水噀之若灌之、其熱却不得去、益煩、皮粟起、意欲飲水

反不渇、宜服文蛤散、方、 文蛤伍両 右壹味擣為散、以沸湯伍合和、服壹方寸匕、若不差與五苓散、 五苓散方 猪苓拾捌銖去黒皮 白朮拾捌銖 澤瀉壹両陸銖 茯苓拾捌銖 桂枝半両 右伍味、各為散、更於臼中杵之、白飲和服方寸匕、日參三服、多飲煖水、汗出愈、 寒實結胸、無熱證者、與三物小白散、方、 桔梗拾捌銖 巴豆陸銖去皮心熬赤黒研如脂 貝母各拾捌銖

右參味、擣為散、内巴豆更於臼中治之、白飲和服、強人半銭匕、羸者減之、病在上則吐、

在下則利、不利進熱粥一杯、利不止進冷粥一杯、一云冷水一杯 身熱皮粟不解、欲引衣自覆、若以水噀之洗之、更益令熱却不得出、當汗而不汗、即煩、假

令汗出已腹中通、與芍薬參両、如上法、九ノ十四ヲ 脈経云、病在陽當以汗解、而反以水噀之若灌之、其熱劫不得去益煩、皮上粟起、意欲飲水、

反不渇、宜文蛤散、若不差與五苓散、若寒實結胸無熱證者、與三物小陥胸湯、白散亦可、

身熱皮粟不解、欲引衣自覆、若以水噀之洗之、益令熱却不得出、當汗而不汗、即煩、假令

汗出已腹中通、與芍薬三両如上法、七ノ三二ヲウ 外臺、傷寒論、病在太陽、應以汗解之、反以冷水噀之若灌之、其熱却不得去、彌更益煩、

皮上粟起、意欲飲水而反不渇者、服文蛤散、若不差者與五苓散、用前篇方、 又寒實結胸無熱證者、與三物小陥胸湯、方如前法、白散亦可服、 文蛤散方、 文蛤五両 右一味、擣篩為散、以沸湯和一方寸匕服之、湯用五合、千金翼同、

又白散方 桔梗三分 貝母三分 巴豆一分去心及皮熬令黒赤別研如脂 右三味、擣篩、更臼内擣之、以白飲和服、強人半銭匕、羸人減之、病在膈上則吐、在膈

下則利、利不止飲冷粥一杯止、並出第四巻中、千金翼同、二ノ九ヲ （成）病在陽為邪在表也、法當汗出而解、反以冷水噀之若灌之、熱被寒水、外不得出、則

反攻其裏、爾更益煩、肉上粟起者、水寒之氣客於皮膚也、意欲飲水者、裏有熱也、反不渇

者、寒在表也、與文蛤散以散表中水寒之氣、若不差、是水熱相搏、欲傳於裏、與五苓散發

汗以和之、始熱在表、因水寒制之、不得外泄、内攻於裏、結於胸膈、心下鞕痛、本以水寒

伏熱為実、故謂之寒實結胸、無熱證者、外無熱而熱悉収斂於裏也、與小陥胸湯以下遂之、

白散下熱、故亦可攻、 （汪）灌者、口含水噴也、若灌之、灌、澆也、灌則更甚於灌矣、表熱被水止劫、則不得去、

陽邪無出路、其煩熱必更甚於未用水之前矣、彌更益者、猶言甚之極也、水寒之氣客於皮膚

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則汗孔閉、故肉上起粒如粟也、意欲飲水不渇者、邪熱雖甚、反為水寒所制也、先與文蛤散

以解煩導水、若不差者、水寒與熱相搏、下傳太陽之府、與五苓散、内以消之、外以散之、

乃表裏両解之法也、 （椿）此熱結在皮膚肌肉之中、不在胃口、故欲飲而不渇、（文蛤）取其轜堅遂水、 （方）（文蛤）即海蛤之有文理者、 （銭）（文蛤）似蛤而背有紫斑、即今呉中所食花蛤、俗誤呼為蒼羸或昌蛾者是也、 夢渓筆談、文蛤即今呉人所食花蛤也、其形一頭小一頭大、穀有花斑的、便是、案銭説蓋本于

此、 （尤）（文蛤）鹹寒而性燥、能去表寒水熱、互結之氣、 （海蛤）

白字中品 味苦平、生池澤、此三字据御覧 治欬逆上氣、喘息煩満、胸痛寒熱、 （文蛤）海蛤條下副品

白字、治悪蒼、蝕五痔、

御覧宋「太平御覧」九百四十二引本草経云、文蛤表文、味鹹無毒、案原味訛作珠、今正、主際此字衍陰蝕悪

創、五痔大孔盡血、生東海、又文蛤主悪瘡、蝕五痔、生東海、九百八十八 黒字、味鹹平無毒、生東海、表有文、取無時、 陶云、文蛤小大而有紫斑、蘇云、文蛤大者圓三寸、小者圓五六分、若今婦人以置燕脂者、

殊非海蛤之類也、蜀本図経云、背上有斑文者、今出菜州掖縣南海中、三月中旬採、 陳蔵器曰、按海蛤是海中爛あざやかな殼、久在泥沙、風波陶漉トウロク・水中でゆすぶりこす、自然圓浄、

有大有小、以小者久遠為佳、亦非一、一従鴈雁腹中出也、文蛤是未爛時殻、猶有文あや・もよう

者、此乃新舊為名、二物元同一類、假如鴈食蛤殼、豈擇文與不文、 案蔵器此説分明可従、逸周書王會篇亦云、東越海蛤、孔晁注、東越則海際、蛤、文蛤、是

亦以海蛤文蛤為一物、可従矣、蓋西土古昔海物 少、故以貨貝為寶、如文蛤希見全物、所

以白字本條出海蛤、副品出文蛤也、 本草和名、（海蛤）、和名宇牟岐乃加比、 又、（文蛤表有文、一名蛤、出兼名苑、和名以多也加比、以多也加比、即今俗阿佐利者、古

以充之、非是、宜文蛤海蛤共訓宇牟岐乃加比、即今俗呼波末久利者、是也、 案ずるに蔵器此の説、分明明らかに分かる従うべし、逸周書王會篇亦云、東越の海蛤、孔晁注、

東越則海際、蛤、文蛤、是亦海蛤文蛤もって一物となす、従うべし矣、蓋し西土古昔海物

少、故に貨貝を以て寶と為す、文蛤の如きは全物を見ること希れ、白字の本條は海蛤を

出し、副品として文蛤を出す所以也、 「本草和名深根輔仁著平安時代日本 古本草書」（海蛤）、和名宇牟岐乃加比、 又、（文蛤）表有文、一名蛤、出「兼名苑」和名以多也加比、以多也加比、即今俗阿佐利者、

古以充之、非是、宜しく文蛤海蛤共に宇牟岐乃加比と訓すべし、即今俗に波末久利と呼ぶ

者、是也、

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「本草図経」海蛤條下、張仲景傷寒論曰、病在陽、應以汗解、反以冷水潠之、若水灌之、

其熱被劫不得去、爾更益煩、皮上粟起、意欲水反不渇者、文蛤散主之、文蛤五両、一味搗

篩、以沸湯和一方寸匕服、湯用五合、此方醫家多用殊功、 案本草図経引傷寒論、與今本異同不少、且引雑病論文、皆亦題曰傷寒論、乃與外臺合、据

此則當時尚有合傷寒雑病題、曰傷寒論者、蘇頌采用之歟、抑亦有所受而引用之歟、録以存

疑耳、 案ずるに「本草図経宋代、蘇頌著」傷寒論を引く、今本と異同少なからず、且雑病論の文を引

いて、皆亦題して傷寒論と曰う、乃ち外臺と合う、此に据よれば則ち當時尚合して傷寒雑病

の題有り、傷寒論と曰うもの、蘇頌が之を採用する歟か、抑それとも亦受ける所有りて之を引

用する歟、録して以て疑を存保つ耳、 案病在陽、應以汗解之者、言表邪陽熱之證宜汗解、桂麻二湯所主、是也、外臺作在太陽、

其義尤明矣、若以冷水潠灌之法施之、則其表熱被劫、與水飲結于心胸為煩、但口燥而不渇、

一味文蛤以駆逐胸飲、則當小便通利、而表欝之邪得汗而解也、心煩皮粟一併而愈、若寒結

甚者不能全愈可與五苓散、五苓散有桂朮、以温散為主、非文蛤之単開熱欝之比也、柯氏以

文蛤散為文蛤湯誤遂以金匱文蛤湯移于此、其説不経妄断、不可据也、 案ずるに「病在陽、應以汗解之」とは表邪陽熱の證、宜しく汗解すべし、桂麻二湯主る

ところを言う、是也、外臺は「在太陽」と作る、其義尤も明矣、「若以冷水潠口に含んで吹きかける

灌水を直接かける之法施之」すれば、則ち「其表熱被劫」水飲と心胸に結んで「煩」を為す、但

口燥而不渇、一味文蛤以て胸飲を駆逐すれば、則ち當に小便通利すべし、表欝の邪が汗を

得て解すを以て也、心煩皮粟一併あわせてして癒える、若し寒結甚しきものは全くは愈える能

わす、五苓散を与えるべし、五苓散に桂朮有り、温を以て散ずるを主ると為すは、文蛤の

単なる熱欝を開く比に非ざる也、柯氏文蛤散を以て、文蛤湯の誤と為す、遂に金匱の文蛤

湯を以て此に移す、其説妄断を経すぎず、据よるべからず也、 案寒實結胸、宋本接前為一條、玉函経脈経同、寒実上共有若字、成注亦為一條而為之解、

並可従、 案ずるに「寒実結胸」宋本前に接つなぐして一條と為す、玉函経脈経同、寒実上共に若の字

有り、成注亦一條と為して之を解する、並みな可従、 案寒實結胸、與結胸熱實八相対成文、所云無熱證者、乃寒實之謂也、蓋胸中水寒結実、閉塞

極矣者無熱證、與三物小陥胸湯、而寒実一開則熱證漸起来、其寒實尤甚者非温下則不可、

故用白散吐下鬲幕上下之飲寒閉結者、成氏曰、與小陥胸湯以下遂之、白散下熱、故亦可攻、

稍得其意者也、凡同其證而異其因者、二方主之、其例不少、如金匱病溢飲者當發其汗大青

龍湯主之、小青龍湯亦主之、胸痺枳實薤白桂枝湯主之、人参湯亦主之、茯苓杏人甘草湯主

之、橘枳薑湯亦主之、之類是也、 案ずるに「寒実結胸」は、八條の「結胸熱実」と相対する文と成る、「無熱證者」と云う所

は、乃ち寒実の謂也、蓋し胸中水寒結実、閉塞極まる者が無熱證、三物小陥胸湯を與え、

以て寒実一開すれば則ち熱證漸く起来す、其寒実尤も甚しき者は、温下にあらざれば則ち

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不可、故に白散を用いて鬲幕上下の飲寒閉結者を吐下す、成氏曰く「與小陥胸湯以下遂之、

白散下熱、故亦可攻」、稍やや其意を得るもの也、凡そ其證を同じくして其因を異にする者、

二方主之、其例少なかず、金匱痰飲．嗽病病篇「病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主

之」、胸痺心痛短氣病篇「胸痺心中痞留氣結在胸胸満脇下逆槍心枳實薤白桂枝湯主之人参湯亦主之」、「胸

痺胸中氣塞短氣茯苓杏人甘草湯主之橘枳薑湯亦主之」の如しの類、是也、 （成）白散辛散而苦泄、桔梗貝母之苦辛用以下氣、芭豆之辛用以散實、 （桔梗）

白字中品味辛微温、治胸脇痛如刀刺、腹満腸鳴幽幽、驚恐悸氣、黒字、苦有小毒、療喉咽痛、

利五蔵腸胃温中消穀、「薬性論」云、主肺氣、氣促嗽逆、消聚痰涎、除腹中冷痛、日華子曰、

下一切氣、補虚消痰喉痺、止心腹脹痛、 王好古「湯液本草」金代曰、桔梗氣微温、味苦辛、味厚氣軽、陽中之陰、升のぼる也、入手太陰肺

経氣分及足少陰経、 張元素「潔古珍珠曩」金代曰、桔梗清肺氣、利咽喉、其色白、故為肺部引経、 朱震亨「本草衍義補遺」元代曰、乾欬嗽、乃痰大之邪欝在肺中、宜苦梗以開之、痢疾腹痛、乃肺

金之氣欝在大腸、亦宜苦梗開之、後用痢薬、此薬能開提氣血、故氣薬中宜用之、 李時珍「本草綱目」明代曰、張仲景傷寒論治寒實結胸、用桔梗貝母巴豆、取其温中消穀破積也、 案桔梗、與沙参薺苨為一類、其形状及茎葉折之白汁出亦皆相似、故以滋潤為功、白字中沙参

味苦微寒益肺氣、久服利人、亦桔梗甚相同、 案ずるに桔梗、沙参薺苨せいねいと一類を為す、其形状及び茎葉、之を折ると、白汁出亦皆

相似、故に滋潤を以て功と為す、白字中品、沙参、味苦微寒、益肺氣、久服利人、亦桔梗甚

相同、 李時珍又曰、桔梗薺苨乃一類、有甜苦二種故黒字桔梗一名薺苨、而今欲呼薺苨為甜桔梗

也、唐本注云、桔梗以根有心為別、蘇頌曰、無心者薺苨也、 「名醫方考」頭瘟門普濟消毒飲子條云、載以桔梗之舟楫シュウ、かじ、則諸薬浮而不沈、 汪昂「本草備要」、桔梗為諸薬舟楫、載之上浮、能引苦泄峻下之劑、至于高之分、成功、

既上行而又下氣、何也、肺主氣、肺金清濁氣自下行耳、下氣即降火也、 案徐大椿神農百種録不載桔梗、而沙参下云、惟沙参為肺家氣分中理血之薬、色白體軽、疎

通而不燥、潤澤而不滞、血阻于肺者、非此不能清也、此言沙参功能乃亦可以移為桔梗之説

解耳、 案ずるに徐大椿清代「神農本草百種録」桔梗を載せずして沙参下に云う、惟沙参は肺家の氣

分中の理血の薬と為す、色白體軽、疎通にて不燥、潤澤にて不滞、血が肺に阻止まる者、此

に非ざれば能く清せざる也、此の言沙参功能乃ち亦移うつし以て桔梗の説解ときあかすと為るべ

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し耳、 （巴豆）

白字下品味辛温、治傷寒温瘧寒熱、破癥瘕結堅積聚、留飲淡癖水分が異常にとどこおって生じた腹中のかたま

り、大腹水脹、蕩錬洗い清める五蔵六府、開通閉塞、利水殻道、日華子曰、通宣ちらす一切病、泄

壅滞消痰、 案巴豆辛温、治一切寒実、及熱邪挟寒飲不能發越其證似陰者、與諸熱薬合用之、得一下則

寒飲誘邪而瀉下、表氣亦通則表邪得汗而解、此治法後世絶無用之者、此白散及外臺所引古

方有三四首、載在于本草経攷注下巴豆下、宜参、 案ずるに巴豆は辛温、一切の寒実を治す、及び熱邪が寒飲を挟み發越能わず、其證は陰

に似る者、諸熱薬と合して之を用いる、一下を得れば則ち寒飲が邪を誘って瀉下、表氣亦

通ずれば則ち表邪汗を得て解す、此の治法後世絶えて之を用いる者無し、此の白散及外臺

引く所の古方三四首有り、「本草経攷注下」に載せている巴豆下、宜参、 （貝母）

白字中品味辛平、治傷寒煩熱淋瀝邪氣、疝瘕喉痺、乳難全創、風痓、黒字苦微寒無毒、洗洗

悪風寒、目眩項直、欬嗽上氣、止煩、熱渇出汗、腹中結實、心下満、安五蔵、利骨髄、本草

和名訓波久利、蓋今俗呼宇波由利者也、 案貝母與百合一類、波為食用、此為薬用、猶芋為食用、半夏為薬用、蒲陶為食用、嬰奥為

薬用之例、蓋百合貝母倶為肺部利水之薬、而清熱駆飲之力、貝母為 、 案ずるに貝母は百合と一類、彼は食用と為し、此は薬用と為す、猶芋食用と為し、半夏

薬用と為すがごとし、蒲陶葡萄食用と為し、嬰奥薬用と為すの例、蓋し百合貝母倶に肺部の

利水の薬と為す、もって清熱駆飲の力、貝母 一番と為す、

（百合）

白字中品味甘平、治邪氣腹脹心痛、利大小便、補中益氣、 百種録云、此以形為治也、百合色白而多瓣、其形似肺、始秋而花、又得金氣之全者、故為

清補肺金之薬、案貝母皇國古昔無此草、今傳彼種、周于諸州、今俗呼春百合又遍笠百合者

是也、 案ずるに貝母皇國古昔此草無し、今彼の種が傳わる、諸州に周あまねし、今俗に春百合又遍

笠百合と呼ぶ者、是也 案方後云鬲上鬲下者、斥水飲所聚而言、在猶於也、上飲必吐、下飲必下、自然之勢也、非

鬲上病與鬲下病有二人之謂也、言飲邪在鬲上則吐之、在鬲下則下之也、 案ずるに方後に「鬲上、鬲下」と云うは、水飲聚あつまる所を斥指して言う、「在」猶於の

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ごとき也、上飲必ず吐し、下飲必ず下すは、自然の勢也、鬲上病と鬲下病と二人有るの謂

に非ざる也、飲邪が鬲上に在れば則ち之を吐し、鬲下に在れば則ち之を下すを言う也、 案方後身熱已下四十八字、為文蛤散之属文注脚、宋板病在陽已下至此為一條、玉函経脈経

同、然則此四十八字挙文蛤散餘義、結于此也、言灌洗而大汗出則邪已愈、但大汗大亡津液、

故腹中寒痛、宜以芍薬一味末沸湯和服也、是亦餘飲之寒痛耳、 案ずるに方後の身熱已下以下四十八字は、文蛤散の属文注脚解釈と為す、宋板は病在陽已下

此に至るを一條と為す、玉函経脈経同、然れば則ち此の四十八字挙文蛤散餘残余の義、此に

結ぶ也、灌洗して大汗出すれば則ち邪已に愈えるを言う、但大汗大いに津液を亡なくす、故

に腹中寒痛、宜しく芍薬一味末を以て沸湯に和して服すべき也、是亦餘飲の寒痛耳、 案芍薬黒字一名解倉、通治腹痛、其散服與文蛤散方後文相同、故云如上法也、黒字云通順

血脈此用一味者、汗後養栄之義也、」 芍薬解已見于上十二章桂枝湯下廿九章芍甘湯下中六十八章小柴胡下 案ずるに芍薬、黒字一名解倉、腹痛を通治、其散服は文蛤散方後文と相同、故に上法の

如く云う也、黒字云、血脈を通順、此の一味を用いるは、汗後養栄の義也、」 芍薬解已見于上十二章桂枝湯下、廿九章芍甘湯下、中六十八章小柴胡下、 玉函経不可水病篇、病在陽當以汗解、而反以水潠之若灌之、其熱却不得去、須臾益煩、皮

上粟起、意欲飲水反不渇、服文蛤散、不差、與五苓散、寒実結胸無熱證者、與三物小白散、 身熱皮粟不解、欲引衣自覆、若以水潅之洗之、其熱被却益不得去、當汗而不汗、即煩、假

令汗出已腹中痛、與芍薬三両、如上法、 案白散、又云三物小白散、又云三物白散、今各別録之、并題書名如左、 （白散） 宋板○玉函経方名下○翼方名下○脈経○外臺本文及方名下 （三物小白散） 宋板原注○玉函経本文○千金翼本文○ （三物白散） 醫方類聚巻四十三引無求子活人書南陽活人書得効方永類鈴方

（白飲） 已見中篇五苓散下四一 （強人） 羸者 （集）按淮南子繆稱訓云、大戟去水、亭歴愈脹、用之不節、乃反為病、」是津強人羸人之所

以各異節制之、 案凡用大毒猛厲之薬、不可不辨其人強弱、強弱者何、言脾胃之強弱、勝薬力與不勝薬力是

也、千金巻八賊風第三排風湯下云、殺薬者以意増之、所云殺薬、謂勝薬氣者也、猶飲酒之

量、或飲升餘而自若、或不満合而失心之例、 案ずるに凡そ大毒猛厲たくましくはげしいの薬を用いるに、其人の強弱を辨ぜずべからず、強弱

とは何か、脾胃の強弱を言う、薬力に勝ると薬力に勝ざると、是也、千金巻八賊風第三排

風湯犀角・羚羊角・貝子・升麻下云「殺薬者以意増之」の殺薬と云われるは、薬氣に勝る者を謂う也、

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猶飲酒の量、或は升餘を飲んで自若もとのまま、或は合に満たずして失心の例のごとし、 （膈上 膈下）

本草経白字云、病在胸膈以上者、先食後服薬、病在心腹以下者、先服薬而後食、本草経攷注有

詳説、宜参、 （半銭匕）

案銭匕不成文宜改作銭上凡云銭五匕云半銭匕云一銭匕之類匕字並皆上誤其説如左 本草序例云銭五匕者今五銖銭邉五字者以抄之亦令不落為度銭五匕讀不可頓醫抄巻第四十

九引本草載此文銭五匕作銭五上醫心方第一引本草経亦同同書又引他書銭匕字悉皆作銭上無

一作匕者但方寸匕則皆作匕亦無一作上者因攷證類本草成于宋人手校改頗多此銭五匕殆亦連

上文方寸匕而誤宜従李唐遺巻改作銭五上頓醫抄毎據新修本草則新修尚作銭五上可知矣又今

本肘後方云凡云銭匕者以大銭上全抄之若云半銭則是一銭抄取一邉爾並用五銖銭也此文足以

補序例之闕而云大銭上尚不誤蓋是宋板校改未遍者也醫心巻廿一引小品方治乳方後云以醤服

銭一邉五文上亦可以徴也文詳具于叢攷中

案ずるに「銭匕」は文に成らず、宜しく銭上に改作すべし、凡云銭五匕、云半銭匕、云

一銭匕の類、「匕」の字並皆「上」の誤、其説如左下、 ＊本草序例陶弘景「本草経集注」の序例云「銭五匕者、今五銖銭邉辺五字者、以抄之、亦令不落為度」

國訳本草綱目「五匕の量は即ち今の五銖銭の辺の五字なるもので抄（すく）って散の落ちない程度である」、銭五匕では讀する不可、

「頓醫抄鎌倉時代本邦の本草書」巻第四十九本草を引き、此の文を載せて銭五匕を銭五上と作る、「醫

心方」第一は本草経を引き亦同、同書又他書を引き、銭匕字は悉く皆銭上に作り一として

匕と作る者無し、但方寸匕は則ち皆匕と作り亦一として上と作る者無し、因って攷考えれば

「證類本草」は宋人の手による校改に成ること頗すこぶる多し、此の「銭五匕」殆亦上文の方

寸匕に連つらなって誤る、宜しく李唐唐代遺巻に従い「銭五上」と改作すべし、「頓醫抄」毎つ

ねに「新修本草」に據よれば則ち新修尚銭五上と作るを知るべし、又今本肘後方「肘後備急方」云

「凡銭匕と云う者は、大銭上を以て全すべて之を抄すくいとる、若し半銭と云えば則ち是一銭で

一邉を抄取する、並五銖銭を用いる也、」此文以て序例の闕かけるを補うに足る、もって「大

銭上」と云うは尚誤たず、蓋し是宋板校改が未だ徧ゆきわたる・あまねく・すべてせざるもの也、醫心

巻廿一小品方治乳方後を引いて「醤漿を以て銭一邉五文上を服す」と云う、亦以て徴とすべ

き也、文詳具于叢攷中

＊以下文章立之案文の小文字になってないが、内容から案文として訓読。

（益煩）

案不可汗篇十三有下之益煩之文説在于彼 （龐）近世治結胸多行針頭丸用硫黄陽起石者若病熱毒甚者必死唯治冷結實寒耳、 十五 太陽與少陽併病 頭項強痛 或眩冒 時如結胸 心下痞鞕者 當刺大椎第一間肺兪

肝兪 慎不可發汗 發汗則讝語 脈弦 五日讝語不止 當刺期門 八

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不可汗篇、太陽與少陽併病、頭項強痛、或眩冒、時如結胸心下痞鞕者、不可發汗、七ノ十ヲ 玉函経、太陽與少陽併病、頭項強痛、或眩、時如結胸、心下痞而堅、當刺大椎第一間、肺

兪、肝兪、慎不可發汗、發汗即讝語、讝語則脈弦、讝語五六日不止、當刺期門、三ノ三ウ 千金翼、太陽與少陽併病、頭痛、或眩冒、如結胸心下痞而堅、當刺肺兪肝兪大椎第一間、

慎不可發汗、發汗即譫語、譫語則脈弦五日譫語不止、當刺期門、九ノ十四ウ 脈経云、太陽與少陽併病、頭痛頸項強而眩、時如結胸心下痞堅、當刺大杼第一間肺兪肝兪、

慎不可發汗、發汗則譫語、譫語則脈弦、譫語五日不止、當刺期門、 下篇四三云、太陽少陽併病、心下痞鞕、頸項強痛而眩者、當刺大椎第一間肺兪 肝兪、慎

勿下之、案汗下同禁、與麻杏甘石條同理、中三三下三四 中篇八三云、傷寒腹満讝語、寸口脈浮而緊、此肝乗脾也、名曰縦刺期門、 又八三云、傷寒發熱嗇嗇悪寒、大渇欲飲水、其腹必満、自汗出、小便利、其病欲解、此肝

乗肺也、名曰横、刺期門、 陽明篇三九云、陽明病下血讝語者、此為熱入血室、但頭汗出者刺期門、随其實而瀉之、濈

然汗出則愈、 （成）太陽之脈、絡頭下項、頭項強痛者、太陽表病也、少陽之脈、循胸絡脇、如胸心下痞

鞕者、少陽裏病也、太陽少陽相併為病、不純在表、故頭項不但強痛而或眩冒、亦未全入裏、

故時如結胸心下痞鞕、此邪在半表半裏之間也、刺大椎第一間肺兪以冩太陽之邪、刺肝兪以

冩少陽之邪、邪在表則可發汗、邪在半表半裏則不可發汗、發汗則亡津液、損動胃氣、少陽

之邪因干於胃、土為木刑、必發讝語脈弦、至五六日傳経尽、邪熱去時讝語當止、若復不止、

為少陽邪熱甚也、刺期門以冩肝膽之氣、 （大椎）

醫心方巻第二引明堂＊云、大椎一穴、在第一椎上陥者中、刺入五分、灸九壮、主傷寒熱盛煩

歐嘔也、甲乙巻三背自第一椎至脊骶尾骨篇、千金巻三十熱病第五、外臺卅九巻膀胱人篇同、文少異、 ＊「明堂（黄帝明堂経）」は中国伝統医学の鍼灸経穴学における基本典籍である。この原「明堂」は現存していないが、

既存の鍼灸経穴学の典拠を追求していけば、必ずやこの書に帰結することになる。楊上善撰の「黄帝内経明堂」残巻が

注目され、かつ原「明堂」復元の必要性がいわれ、また今日いくつかの復元本が作られているのはそのためにほかなら

ない。従来鍼灸学の古典として扱われる皇甫謐の「甲乙経」は「素問」「霊樞」と「明堂」の三書の文章を再編集して作

ったものである。 小曽戸洋、黄帝内経明堂の書誌学研究、前田育徳會尊経閣文庫蔵「小品方・黄帝内経明堂古の残巻」

北里研究所付属東洋医学綜合研究所

案大椎第一間者、謂第一椎上、針灸大全謂之百労、蓋椎者、脊呂圓突堆然之謂也、醫心方

巻二引黄帝明堂経作椎、引扁鵲針灸経作槌引華佗針灸経龍銜素針経並亦作椎、標記云、椎、

直追反、又作槌、反同、俗作桘、廣韻平六脂云、椎、槌、上同、桘、俗、並直追切、標記

蓋据廣韻耳、 案脈経作大杼第一間、醫心方巻二、大杼二穴、在項第一椎下、旁各一寸半、陥者中、刺入

三分、留七呼、灸七壮、主項痛頭痛、脇満腰脊痛、氣満喘息、胸中欝欝、身不安廗、足太

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陽脈膀胱府、又手少陽脈三焦府、外臺卅九引甲乙云、足太陽手少陽之會、楼氏綱目以為大

椎一名、非是、蓋一椎上一穴為大椎、一椎下左右二穴、為大抒、二説自別、大椎専治太陽、

大抒併治太少、脈経所据自是一経、宜備別論也、 大椎肺兪肝兪図 略 案ずるに「大椎第一間」は、第一椎上を謂う、「針灸大全」は之を百労と謂う、蓋し椎と

は、脊呂せぼね圓丸突堆うずたかい然さまの謂也、醫心方巻二は「黄帝明堂経」を引いて椎と作り、

扁鵲「針灸経」を引いて槌と作り、華佗「針灸経」龍銜「素針経」を引いて並亦椎と作る、

標記云、椎、直追反、又作槌、反同、俗作桘、「廣韻」平六脂云、椎、槌、上同、桘、俗、

並直追切、標記は蓋「廣韻」に据よる耳、 案ずるに脈経は大杼を第一間と作なす、醫心方巻二「大杼二穴、在項第一椎下、旁各一寸

半、陥者中、刺入三分、留七呼、灸七壮、主項痛頭痛、脇満腰脊痛、氣満喘息、胸中欝欝、

身不安廗家がゆがむ、足太陽脈膀胱府、又手少陽脈三焦府」十九ヲ、外臺卅九「甲乙」を引いて

云「足太陽手少陽之會」六九ウ、楼氏「医学綱目」大椎を以て一名異名と為す、非是、蓋し一椎

上の一穴大椎と為す、一椎下左右二穴、大抒と為す、二説自ら別、大椎専ら太陽を治す、

大抒は太陽少陽を併治す、脈経に据よる所自ら是一経一貫す、宜しく別論を備用意すべき也、 大椎肺兪肝兪図（立之手書図有り、省略） （期門）

已見中篇中、在左乳下第二肋端、去乳頭約四寸、肝募也、 （方）眩、自無常主而旋轉也、冒、昏蒙不明也、或與時、互言也、 案太少併病一種、有宜用刺法、而不宜服薬者、此條是也、蓋邪氣在水血之分、而不離太少

二経之間、故用刺法、一通経脈、則脈経流通、水血順暢、而諸證自退、必得汗尿両出自愈

也、頭項強痛為太陽症、眩冒時如結胸心下痞鞕為少陽症、刺大椎以泄太陽皮表邪、刺肺肝

二兪以開少陽胸中邪、是其人胃氣強盛、水飲甚多、故有此諸證、凡脈経間諸證服薬所不及

者針灸主之、脈経巻一辨脈陰陽大法第九云、在腸胃之間以薬和之、若在経脈之間、鍼灸病

已、八ヲ是也、此證不可發汗、發汗則讝語、此詀語非胃実之所為、血熱之所為、中篇云、傷

寒腹満讝語、寸口脈浮而緊、此肝乗脾也、名曰縦、刺期門、及熱入血室之讝語、下十六、十九

十八、陽明五十九、與此同理、脈弦五日譫語不止者邪在経不入府之徴、其脈弦與浮緊同理、故用

期門刺法也、説詳具于中篇八二下、 案ずるに太陽少陽の併病一種に刺法を用いるに宜しく、服薬に宜しからざる者有り、此

の條是也、蓋し邪氣が水血の分に在りて太陽少陽二経の間を離れざらん故に刺法を用いる、

経脈を一通すれば則ち脈経流通、水血順暢チョウ・とおるして諸證自ら退く、必ず汗尿両出を得

て自愈する也、「頭項強痛」は太陽症と為す、「眩冒時如結胸、心下痞鞕」は少陽症と為す、

「大椎」を刺し以て太陽皮表の邪を泄す、「肺肝二兪」を刺し、以て少陽胸中の邪を開く、

是其人胃氣強盛、水飲甚だ多し、故に此の諸證有り、凡そ脈経間の諸證は、服薬及ばざる

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所の者、針灸之を主る、脈経巻一辨脈陰陽大法第九云「在腸胃之間以薬和之、若在経脈之

間、鍼灸病已」八ヲ、是也、此の證は不可發汗、發汗すれば則ち讝語、此の詀語は胃実の所

為に非ず、血熱の所為、太陽中篇八二云「傷寒腹満讝語、寸口脈浮而緊、此肝乗脾也、名曰

縦、刺期門」及び「熱入血室の讝語」太陽下十六、十八、陽明三十九、此と同理、「脈弦五日詀語

不止」は邪が経に在り府に入らざるの徴、其脈弦は浮緊と同理、故に期門の刺法を用いる

也、説詳具于中篇八二下、 （肺兪）醫心方引明堂云、肺輸二穴、在第三椎下両旁各一寸半、刺入三分、留七呼、灸三

壮、足太陽脈膀胱府 主肺寒熱呼吸不得臥、欬上氣嘔沫喘氣、胸満背急、不嗜食背強、 （肝兪）醫心方引明堂云、肝輸二穴、在第九椎下両旁各一寸半、刺入三分留六呼、灸三壮、

足太陽脈膀胱府 主両脇満急與（上文＋下日）①相引而反折、目眩頭痛、少腹満胸痛、唾血、 ① （上文＋下日） 醫心方（半井家醫心方）に記載されている字体、諸橋大漢和辞典に無し、北里研究所東医研「黄帝

内経明堂」では臍となす。 案素問刺熱篇卅二云、熱病氣穴、三椎下間、主胸中熱、云云、乃與此云大椎第一間同處、

宜併参、 案ずるに素問刺熱篇卅二云「熱病氣穴、三椎下間、主胸中熱、云云」乃ち此の大椎第一

間と云うのと同處、宜しく併参すべし、 案大椎上及肺肝二兪刺法、凡五痏、乃與刺風池風府凡三痏同理、彼只在太陽一経冩出欝氣、

此并在太少二経冩出欝氣也、但是上中央一痏、下左右或二穴、或四穴、此際有妙理在、蓋

正氣盈満之處、即為邪氣泄出之門也、 案ずるに大椎上及び肺肝二兪刺法、凡そ五痏イ・穴位、乃ち風池風府を刺すは凡すべてで三痏

と同理、彼只太陽一経に在り欝氣を冩出、此太陽少陽二経に并在し鬱氣を冩出する也、但

是上中央一痏、下左右或いは二穴、或いは四穴、此の際きわに妙理の在存在有り、蓋し正氣盈

満エイマン・いっぱいになるの處、即ち邪氣泄出の門と為す也、

案凡水血欝結閉塞之用刺法、而得汗及小便而愈者、在其経穴而泄出欝氣也、欝氣纔通則全

身諸経無有不通者、猶酒満樽中則下雖有一口通之者不能涓滴、若於樽上穿一小孔則下口滾

滾流出不止之理也、壬午十一月廿日書水谷山人源立之時年七十六 案ずるに凡そ水血欝結閉塞の用刺法は、而即ち汗及小便を得て愈える者、其経穴に在って

鬱氣を泄出する也、欝氣纔サン・わずかでも通ずれば則ち全身諸経、通ぜざる者有る無し、猶酒

が樽中に満ちれば則ち下り、一口孔通とおるもの有りと雖も涓滴ケンテキ・したたり能わざるがごと

し、若し樽上に一小孔穿うがてば則ち下口滾滾コンコン・水がさかに流れるさま流出止まらざるの理也、

十六 婦人中風 發熱悪寒 経水適来 得之七八日 熱除而脈遅身涼 胸脇下満如結胸状

讝語者 此為熱入血室也 當刺期門 随其實而取之 九

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玉函経、婦人中風、發熱悪寒、経水適来、得之七八日、熱除而脈遅身涼、胸脇下満如結胸

状、其人讝語、此為熱入血室、當刺期門、随其虚實而取之、三ノ四ヲ 又辨可刺病形證治第二十六云、婦人中風、發熱悪寒、経水適来、得之七八日、熱除脈遲身

涼、胸脇下満如結胸状、其人讝語、此為熱入血室、當刺期門、随其實而取之、平病云熱入

血室、無犯胃氣及上二焦、與此相反、豈謂薬不謂鍼、六ノ廿五ヲ 千金翼、婦人中風、發熱、経水適来、得七八日熱除而脈遲身涼、胸脇下満如結胸状、讝語、

此為熱入血室、當刺期門、隨其虚實而取之、九ノ十八 脈経云、婦人中風、發熱悪寒、経水適来、得之七八日、熱除脈遲身涼、胸脇下満如結胸状、

其人譫語、其為熱入血室、當刺期門、隨其虚實而取之、平病云熱入血室無犯胃氣及上三焦

與此相反豈謂薬不謂針耶、七ノ廿九ウ、案袁表本平病以下為注文、恐非是、與此相反云云蓋是

叔和文、玉函経亦載之可以徴矣、案ずるに袁表本脈経では平病以下は注文と為す、恐非是、

「與此相反云云」蓋し是叔和の文、玉函経亦之を載せる、以て徴とすべし矣、 （成）中風發熱悪寒表病也、若経水不来表邪傳裏則入府而不入血室也、因経水適来血室空

虚、至七八日邪氣傳裏之時、更不入府、乗虚而入於血室、熱除脈遲身涼者、邪氣内陥而表

證罷也、胸脇下満如結胸状讝語、熱入血室而裏実、期門者肝之募、肝主血、刺期門者冩血

室之熱、審看何経氣実、更隨其実而冩之、 （述）経水適断四字、當在七八日之上、倘七八日之後適断者、則其来必在得病之初、是與

適来何別、志聡説恐来當、唯文勢有軆、不要錯易、志聡曰、経水適断四字、當在七八日之下、

（適）

説文之也、方言往也、廣韻従也、 新撰字鏡、適往也、節也得也、賞恐當、善也、始也、近也、歸也、又然也、乃也、親也、當

也、悟也、 案婦人中風経水適来者、言婦人経水正来之時中傷風寒也、而経七八日熱除而脈遲身涼胸脇

下満如結胸状讝語者、為熱入血室、蓋表邪乗経水適来之勢而入血室中、故表熱除而身涼、

是邪隨血而下泄自解、乃與以衂解同理、胸満如結胸状者、蓋可下為経水之血與邪相結于胸

中、即血結胸也、乃與水結胸同理、其脈所以遲者、亦血行不通之脈也、其為讝語者腸胃外

血室中之邪熱波及于心宮故也、乃與血運詀語同理、故刺肝経期門穴、以通利其血結則愈、 案ずるに婦人中風経水適来は、婦人経水正に来る時に風寒に中あたり傷やぶれるを言う也、

而しこうして「経七八日、熱除而脈遲身涼、胸脇下満如結胸状、讝語者、為熱入血室」は、

蓋し表邪が経水適来の勢に乗じて血室中に入れば故ち表熱除而身涼、是邪が血に随したがって

下泄自解す、乃ち衂を以て解すると同理、胸満如結胸状者は蓋し下すべし、経水の血が邪

と胸中に相結ぶと為す、即ち血結胸也、乃ち水が胸に結ぶと同理、其脈遲の所以は、亦血

行不通の脈也、其讝語を為す者は、腸胃外血室中の邪熱が心宮に波及するが故なり也、乃

ち血運血の循環の詀語と同理、故に肝経期門穴を刺し、以て其血結を通利すれば則ち愈える、

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温疫論明代・呉有性撰巻下婦人時疫條云、婦人傷寒時疫與男子無二、惟経水適断適来及崩漏産後

與男子稍有不同、夫経水之来乃諸経血満、帰注血室、下泄為月水、血室者一名血海、即衝

任脈也、為諸経之総任、案案文小文字血室子宮也、従子宮支出之脈為衝任二脈、蓋子宮是根、衝任是枝葉也、呉氏以

為血室一名血海即衝任脈也、統言之耳、霊樞五音五味篇六十五云、衝脈任脈皆起於胞中、上循背裏為経絡之海、是也、

経水適来、疫邪不入於胃、乗勢入於血室、故夜發熱譫語、案與薑附湯症中三・十一正反對、蓋衛氣

晝行於陽、出于霊樞営衛生會篇十八、不與陰争、故晝則明了、夜行於陰與邪相搏、故夜則發熱讝

語、至夜止發熱而不譫語者、亦為熱入血室、因有軽重之分、不必拘於譫語也、経曰無犯胃

氣及上二焦必自愈、太陽篇下十八、胸膈併胃無邪、勿以譫語為胃實而妄攻之、案此證舌苔只白、或

是紅赤、但熱随血下則自愈、案血中有熱、重者波及于心臓、故作詀語、軽者不波及于心臓、故不作詀語也、若有結胸

状者、血因邪結也、案将下之経血適被邪熱、相結在中、正如結胸状也、蓋是血結胸、與水結胸、其状亦同耳、當

刺期門以通其結、活人書宋代・朱肱「傷寒活人書」治以柴胡湯、然不若刺者之効捷、

案随其実、実上玉函経及翼有虚字、似是、然必竟其義無二、蓋此針用微針而通経氣、無用

補法之理、若有虚字亦不可看作虚実二端、但是與多少緩急等一例字面耳、 案ずるに「随其実」の「実」上に、玉函経及翼は「虚」字有り、似是、然れども必竟其

義無二、蓋し此の針は微針を用いて経氣を通ず、補法の理を用いる無し、若し虚字有りて

も亦虚実二両端を作なすと読むべからず、但是多少少はそえただけで多いだけの意味もあり緩急急だけの意味もあ

り等とともに一例一つの規則の字面字眼・重要な字耳、 （血室）

（輯）方氏云、為営血停留之所、経血集會之處、即衛脈、所謂血海、是也、諸家皆従其説、

只柯氏云、血室者、肝也、肝為蔵血之蔵、故稱血室、以上並未見明據、陳自明「婦人良方」

云、巣氏「病源」并産寶方並謂之胞門子戸、張仲景謂之血室、「衛生寶鑑」云、血室者、素

問所謂女子胞、即産腸也、程式「醫殻」云、子宮即血室也、張介賓「類経附翼」云、子戸

者、即子宮也、俗名子腸、醫家以衝任之脈盛於此則月事以時下、故名之曰血室、又案方注

于「明理論」、 十七 婦人中風七八日 続得寒熱 發作有時 経水適断者 此為熱入血室 其血必結 故

使如瘧状発作有時 小柴胡湯主之 方 十 柴胡半斤 黄芩三両 人参三両 半夏半升洗 甘草三両 生薑三両切 大棗十二枚擘 右七味、以水一斗二升煮取六升、去滓再煎取三升、温服一升、日三服、 玉函経千金翼文同、不録方、経脈得作有、方作方在傷寒中五字、 （述）経水適断四字、當在七八日之上、倘七八日之後適断者、則其来必在得病之初、是與

適来何別、志聡説恐未當、志案経水適断四字當在七八日之下、唯文勢有軆不要錯易、 瘟疫論云、経水断、血室空虚、其邪乗虚傳入、邪勝正虧、経氣不振、不能鼓散其邪、為難

38

治、且不従血泄、邪氣何由即解、與適来者則有血虚血實之分、宜柴胡養栄湯、新産後亡血

過多、衝任空虚、與夫素善崩漏経氣久虚、皆能受邪、與経水適断同法、下ノ卅一ウ

案此條諸注欠明了、不可据矣、言婦人中風得病邪之時、経水適断、爾後得七八日續得寒熱

發作有時者、此為熱入血室、蓋邪氣乗経水適断之虚、皆悉入血室、其血得邪必結、所以寒

熱如瘧状發作有時也、小柴胡湯主之、凡邪在腸胃外三焦水血之道路者、邪皆是小柴胡湯之

所主也、呉有可所云募原之邪、宜用小柴胡湯、其多寒者柴桂湯、其多熱者柴白湯、其多飲

者柴胡桂薑湯、蓋胃實者大柴胡湯、有微利者柴胡加芒消湯、其有表裏證及飲者柴胡加龍蛎

湯、是也、今作図如左、 柴胡諸湯系図 案ずるに此の條諸注明了はっきりしたことを欠く据よるべからず矣、「婦人中風病邪を得る時、経

水適断、爾後七八日を得て続けて寒熱を得る、發作有時者、此熱が血室に入ると為す」と

言うは、蓋し邪氣が経水適断たつの虚に乗つけこむ、皆悉く血室に入る、其血は邪を得て必ず

結す、寒熱が瘧状の如く發作時有る所以也、「小柴胡湯主之」、凡そ邪が腸胃外の三焦水血

の道路に在る者、邪皆是小柴胡湯の主る所也、呉有可云う所の募原＊の邪、小柴胡湯を用い

るに宜し、其多寒者は柴桂湯、其多熱者は柴白湯＊、其多飲者は柴胡桂薑湯、蓋し胃実者は

大柴胡湯、微利有る者は柴胡加芒消湯、其表裏證及び飲有る者は柴胡加龍蛎湯、是也、 ＊募原 平脈篇法第二の卅三条参照

＊＊ 浅田家方・柴胡三白湯、小柴胡湯方中、加白朮・茯苓・芍薬（浅田宗伯「勿誤薬室方函口訣」熱勢一等甚ダシキ者ヲ治ス） 今作図如左下、 柴胡諸湯系図 表 小柴胡去参加桂（方後） 不渇外有微熱者

柴苓湯 （薀要） 多寒熱煩渇尿閉泄利者

多寒者 柴桂湯

小柴胡湯・・・・・・・・・・・・・・・・・・多飲者 柴胡桂薑湯

裏 多熱者 柴白湯（薀要）

多飲微利者 柴胡加芒消湯

多飲兼胃実者 大柴胡湯

表裏及飲 柴胡加龍蛎湯

案以上二條、共題曰、婦人中風者、謂太陽中風表虚證也、與次條題曰、婦人傷寒者相對成

文、其虚実可互攷也、 案ずるに以上二條、共に題して曰く「婦人中風」と、太陽中風表虚證を謂う也、次條題

して「婦人傷寒」と曰うと、相對して文を成す、其虚実互攷考すべき也、

十八 婦人傷寒 發熱 経水適来 晝日明了 暮則讝語 如見鬼状者 此為熱入血室

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（治之金匱）無犯胃氣及上二焦 必自愈

玉函経、婦人傷寒、發熱、経水適来、晝日明了、暮則讝語、如見鬼状者、此為熱入血室、

無犯胃氣及上二焦、必當自癒 千金翼、婦人傷寒發熱、経水適来、晝日了了、暮則譫語、如見鬼状者、此為熱入血室、無

犯胃氣及上二焦、必當自癒 経脈云、婦人傷寒發熱、経水適来、晝日了了、暮則譫語、如見鬼状者、此為熱入血室、無

犯胃氣及上二焦、必當自癒、二字疑 金匱云、婦人傷寒發熱、経水適来、晝日明了、暮則讝語、如見鬼状者、此為熱入血室、治

之無犯胃氣及上二焦、必自癒、婦人雑病篇 脈経又云、平病云、熱入血室、無犯胃氣及上二焦、與此相反、豈謂薬不謂針耶、全文在前十六

條下、三恐二訛

（成）傷寒發熱者寒已成熱也、経水適来則血室虚空、邪熱乗虚入於血室、若晝日讝語、為

邪客於府、而陽争也、此晝日明了暮則讝語如見鬼状、是邪不入府入於血室、而陰争也、陽

盛讝語則宜下、此熱入血室不可與下薬犯其胃氣、熱入血室血結寒熱者、與小柴胡湯、散邪

發汗、此雖熱入血室而不留結、不可與發汗薬犯其上焦、熱入血室胸脇満如結胸状者可刺期

門、此雖熱入血室而無満結、不可刺期門犯其中焦、必自愈者以経行則熱随血去、血下也已

則邪熱悉除而愈矣、所為發汗為犯上焦者、發汗則動衛氣、衛氣出上焦故也、刺期門為犯中

焦者、刺期門則動栄氣、栄氣出中焦故也、脈経曰无犯胃氣及上二焦必愈、豈謂薬不謂針耶、 （方）晝属陽、明了者陰邪退也、暮属陰、は語者血證得陰而劇也、無與母通母者禁止之詞、

犯胃氣以禁下言也、上二焦謂上焦中焦以禁汗吐言也、言衛氣出上焦、津液蓄於中焦、汗則

損衛氣而亡津液、是汗則犯二焦也、又上焦主受納、中焦主受盛、吐則納與盛倶為逆、是吐

則上中二焦亦倶犯也、然下固損胃、下焦犯矣、是三法皆不可用也、三法皆不可用者、邪本

在血室、亦非三者攻之所可能及也、必自愈者、言伺其経行血下、則邪熱得以随血而倶出、

猶之紅汗而然、故决言必定自解自愈、以警人勿妄攻取致謬誤以生変乱之意、夫以三法既皆

不可用、則與其欲治寧刺期門及小柴胡湯而法在焉、即此條之必自愈而観之、則上篇之期門

雖不刺、小柴胡湯雖不行、亦皆得終當自愈従可知矣、」読者通考而参詳之則男子婦人風寒為

病證治之異同大端可見矣、 （輯）案胃氣及上二焦、方氏程氏汪氏並云、言汗吐也、柯氏改作上下焦、蓋潜妄耳、脈経

疑之、似是、成氏以汗為小柴胡、且以刺期門為犯中焦、於義未妥然亦他無明注、故姑掲成

注爾、 程林「金匱直解」云、犯胃氣、以禁下言也、上二焦、以禁汗吐言也、今邪在血室中、則非

汗吐下所宜、上章以往来寒熱如瘧、故用小柴胡以解其邪、下章以胸脇下満如結胸條、故刺

期門以寫其実、此章則無上下二證、似待行血去邪熱得以随血出而解也、 伊沢蘭軒遺稿云、無犯以下十一字、諸家注解或疑二焦字、或以汗下鍼刺解之、或以汗吐解之、

或改作上下焦、恐並失其義、按此非謂施治之法也、言其熱獨在下焦、而不侵犯胃氣、及不

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逆上於上焦、則熱随血而下、亦有自愈之證、蓋上二即上上、後漢鄧冠傳、元二之災注、元

二、即元元也、古書字當再読者、即於上字之為小二字、言此字當両度言之、後人不暁、遂

讀為元二、今岐州石鼓銘、凡重言者皆為二字、明験也、此亦略上字為小二字者、而経浅人

誤写、遂一二之二無別也、又按楊仁齊「傷寒類證」、熱入血室讝語、晝静夜讝、如見鬼状、

速與小柴胡湯、稍遲則熱入胃津液燥、中焦上焦不榮必為血結胸、當鍼期門、或脈遲身涼無

熱、胸満如結胸状、亦刺期門、若血熱犯於胃氣、小腹急満、小便自利、喜忘如狂、晝夜讝

語、抵當圓主之、此説似為熱勢犯胃氣及上二焦之義者、案此説新奇似可従、然金匱婦人雑

病門載此文、而有治之二字、則叵むつかしい輒たやすく従矣、今従輯義、姑据成注以為妥、案ずる

に此の説新奇新しくめずらしい似可従、然れども金匱婦人雑病門此の文を載せて「治之」の二字有

れば則ち輒たやすくは従い叵がたし、今は多紀元簡・傷寒論輯義に従う、姑しばらくは成注に据より以て妥

と為す、 案千金方云、婦人者衆陰所集、常與湿居二丿一ウ、今得傷寒表実無汗証、而経水正適来下、

邪氣乗勢陥入血中、故晝日明了、暮則詀語、如見悪鬼非常者之状者、名為熱入血室、蓋表

邪不得汗、而一齊下流不入腸胃中、而経三焦経絡而直入血室中、凡六七日間與経水下則邪

亦自解、發熱詀語諸症亦自愈、乃與自衂者愈中十七血自下下者愈中八十同理、必自愈三字、不

可用薬之謂、且金匱無犯上有治之二字、則此證雖有晩間詀語、其邪随経水漸解之義、可以

見矣、 案ずるに千金方云「婦人は衆おおくの陰集まる所、常に湿と居る」二丿一ウ、今傷寒表実無汗

証を得て経水正に適たまたま来下、邪氣が勢に乗じて血中に陥入、故に「晝日明了、暮則詀語」

悪鬼を見るが如き非常者の状者、名づけて「熱入血室」と為す、蓋し表邪が汗を得ずして

一齊下流腸胃中に入らずして三焦経絡を経て直に血室中に入り、凡そ六七日間経水ととも

に下れば則ち邪亦自解す、發熱詀語諸症亦自ら愈える、乃ち「自衂者愈」中十七 「血自下、

下者愈」中八十と同理、「必自愈」の三字、用薬すべからざるの謂、且金匱「無犯」上に「治

之」の二字有れば則ち此證晩間詀語有りと雖も、其邪経水に随い漸解するの義、以て見る

べし矣、 案上二焦謂上中二焦也、蓋上中二焦其地不二、上焦起於腰間至肩、中焦在脾胃下際、霊樞

營衛生會篇云、上焦出於胃上口、並咽以上膈、而布胸中走腋、循太陰之分而行、還至陽明

上至舌下、足陽明常與營倶行於陽二十五度、行於陰亦二十五度、一周也、故五十度而復大

會於手太陰矣、又云、中焦亦並胃中出上焦之後、此所受氣者、泌糠粕蒸津液、化其精微、

上注於肺脈、乃化而為血、以奉生身莫貴於此、故獨得行於経墜、命曰營氣、是也、今邪氣

在血室中、係于下焦、故不云無犯下焦、而云無犯胃氣、無犯胃氣者、謂勿用下薬觸犯腸胃

氣也、上二焦、係營衛二氣、用小柴胡湯、營血刺期門衛氣是也、郭雍曰、上焦中焦營衛所出

也、如不自愈者服小柴胡湯、此説亦胚胎于霊樞之言也、 案ずるに上二焦は上中二焦を謂う也、蓋し上中二焦其地二つにあらず、上焦は腰間に起

こり肩に至る、中焦は脾胃に在りて下際す、霊樞營衛生會篇十八云「上焦は胃上口より出

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て、咽に並んんで以て上り膈を貫きて布胸中に布しき腋に走る、太陰之分を循りて行き、還

りて陽明に至り上りて舌に至り、足の陽明を下り、常に營と倶に陽を行めぐること二十五度、

陰を行ぐること亦二十五度、一周也、故に五十度にして復手の太陰に大會す」、又云「中焦

は亦胃中に並び上焦之後に出る、此の受ける所の氣は、糠粕を泌し、津液を蒸し、其精微

を化し、上りて肺脈に注ぎ、乃ち化して血と為る、以て身を奉生す、此より貴しはなし、

故に獨り経墜を行くことを得る、命づけて營氣という」、是也、今邪氣が血室中に在り、下

焦に係わる故に下焦を犯す無きと云わずして胃氣を犯す無きと云う、「無犯胃氣」とは下薬

を用いて腸胃の氣を犯触禁じられているものをおかすする勿なかれと謂う也、上二焦は營衛二氣に係わ

る、用小柴胡湯營血、刺期門衛氣、是也、郭雍「傷寒補亡論」曰く、上焦中焦は營衛が出る所也、

如もし自愈せざる者は小柴胡湯を服す、此説亦霊樞の言に胚胎きざしする也、 （朱）婦人傷寒發熱、経水適来、晝日明了、暮則´語、如見鬼状者、此為熱入血室、無犯胃

氣及上二焦、宜小柴胡湯、 （王）犯胃氣謂下之、犯上二焦謂發汗也、 王好古「此事難知」小柴胡湯條云忌發汗、忌利小便、忌利大便、故名三禁湯、 孫一奎曰、「病機機要」云、治胎産之病、従厥陰経論之、無犯胃氣及上中二焦、謂之三禁、

不可汗不可下不可利小便、發汗者同傷寒下之早證、利大便則脈数而已動脾、利小便則内亡

津液胃中枯燥、治之方法、能無犯此三禁、則營衛自和、而寒熱自釋矣、 （述）汪氏曰、此言汗吐下三法皆不可用也、必也與小柴胡湯以和解邪熱、斯不調其経而経

血調、讝語等證可不治而自愈、銭氏徐大椿説亦同、為是、蓋病至讝語如見鬼状、未有勿薬

自愈者、必自愈一句、為無犯胃氣及上二焦而發也、方氏以為紅汗之類、恐不然、又或曰、

二焦之二衍文也、犯胃氣言下、犯上焦言吐、

案此條證、其人壮實、故傷寒邪氣、與経水下而解、雖有暮詀見鬼之證、必不用薬而自愈也、

後人不察此理、至龐安時、刪及二焦三字、曰、先宜小柴胡湯、不愈可刺期門、陳氏「婦人

良方」亦云、無犯胃氣者言不可下也、小柴胡湯主之、若行湯遅則熱入胃令津燥、中焦上焦

不營、成血結胸状、須當鍼期門也、」並可以取效于今日、但不可以本文為用薬之義也、凡讀

古書之法、宜先解釈其文義、而後會得其妙理、不可苟以私見加刪添、但當以異本他籍校定

之、始得其意耳、是我家讀古経之口訣也、 案ずるに此の條の證、其人壮実、故に傷寒邪氣、経水とともに下って解す、暮詀有り鬼

の證を見ると雖も、必ず薬を用いずして自愈する也、後人此の理を察せず、龐安時に至っ

ては及二焦の三字を刪けずって、先ず小柴胡湯に宜し、愈えざるは期門を刺すべしと曰う、

陳氏「婦人良方」亦、胃氣を犯す無きとは下すべからずを言う也と云う、小柴胡湯主之、

若し湯を行ゆかしめること遅ければ則ち熱が胃に入り津燥せしむ、中焦上焦営いとなまざれば、

血結胸状を成す、須すべからく當に期門に鍼すべし也、」 並みな以て今日に効を取おさめるべし、但しかし本文を以て用薬の義と為すべからず、凡そ古書を

読むの法、宜しく先ず其文義文章の意味を解釈して後ちに其妙理を会得すべし、苟いやしくも私見

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を以て刪添を加えるべからず、但もっぱら當に異本他籍書籍を以て之を校定くらべ合わせて正し定めるし

て始めて其意を得るべし、是我家の古経を読む口訣クケツ・口授の秘訣也、 案少陽篇云、少陽中風、両耳無所聞、目赤、胸中満而煩者、不可吐下、吐下則悸而驚、二 所

云不可吐下、與此云無犯胃氣及上二焦、其病機 相似、所以共用小柴胡湯有効也、 案ずるに少陽篇二云「少陽中風、両耳無所聞、目赤、胸中満而煩者、不可吐下、吐下則悸

而驚、」の不可吐下と云う所は、此の「無犯胃氣及上二焦」と云うと、其病機＊相似す、共

に小柴胡湯を用いて効ある所以也、 ＊病機 「欲治病、先察其源、候其病機」神農本草経序

森立之「本草経攷注」

至眞要大論云岐伯曰審察病機無失氣宜帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆属於肝立之案凡病之所發動謂之病機即為以所

候故又謂之病候巣氏諸病源候論之名蓋採于此言既察知病源又候得其病所發動之機変而後始可施治也茝庭先生曰邪之進退

消長勢之緩急劇易皆謂之機也、是亦病機之一端已以余観之則所云諸風掉眩是病機也皆属於肝是病源也譬風寒邪氣是病源

其為頭痛項強悪寒發熱是病機也如此解之則無所不通矣○醫心方引作先候病機與證類合

訓読至眞要大論七十四云「岐伯曰、審察病機、無失氣宜、帝曰、願聞病機何如、岐伯曰、諸風掉トウ・ふるえる眩、皆属於肝・・」

立之案ずるに、凡そ病の發動する所、之を病機と謂う、即ち以て故理由を候うかがう所と為す、又之を病候と謂う、巣氏「諸

病源候論」の名蓋し此言より採る、既に病源を察知、又其病が發動する所の機変からくりを得るを候まち、後ち始めて施治

すべき也、茝庭多紀元堅先生「邪之進退消長、勢之緩急劇易、皆謂之機也、」と曰う 是亦病機の一端已のみ、以て余之を観

れば、則ち「諸風掉眩」と云う所、是病機也、「皆属於肝」是病源也、譬たとえるに風寒邪氣、是病源、其頭痛項強悪寒發

熱を為すは、是病機也、此の如く之を解せば、則ち通ぜざる所無し矣

○醫心方引作先候病機、與證類「経史證類大観本草」合、

○醫心方引いて「先候病機」と作なす、證類「経史證類大観本草」と合う、

、

（龐）先宜小柴胡湯不愈可刺期門、 （如見鬼状）

千金方巻八諸風第二大續命散主婦人帯下無子風入五蔵甚者恐怖見鬼来収録或與鬼神交通悲

愁哭泣忽忽欲走方、案恐怖見鬼来収録即如見鬼状之謂也、案ずるに「恐怖見鬼来収録」と

は即ち鬼状を見るの如きの謂也 案此証傷寒表実、無汗、而経水適来、其人壮実、故其邪乗勢而一齊入血室、日日漸漸自血

室而下泄、乃與表邪漸漸得汗而解同理、前二條題曰婦人中風、此特曰婦人傷寒、可知表虚

與表実、其病機判然不同、故其治亦異矣、凡本書中云傷寒云中風者、是分別表虚表実而言、

多少症候亦在此二字中也、或以為大概言者、不知讀古経之法也、小柴胡湯條云傷寒五六日

中風、何在此條特云如此耶、醫経之一字一言不可忽忽看過者往往皆然、以性命之所係在于

此也、

案ずるに此の証傷寒表実、無汗にして、経水適来、其人壮実、故に其邪勢に乗じて一齊

に血室に入り、日日まいにち漸漸しだいに血室から下泄す、乃ち表邪漸漸汗を得て解すると同理、

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前二條題して曰く婦人中風、此特に曰く「婦人傷寒」、表虚表実と知るべし、其病機判然と

して同じからず、故に其治亦異矣、凡そ本書中に傷寒と云い、中風と云う者、是表虚表実

を分別して言う、多少多くの症候が此二字中に在る也、或いは以て大概あらましの言のものと為

すは、古経を読むの法を知らざる也、小柴胡湯條に「傷寒五六日中風」と云うは何なんぞ此

の條に特に此の如き云う耶か、醫経の一字一言忽忽かりそめにも看過すべからざるかは往往皆

然り、以て性命ものごとの要所の係わる所此に在る也、

十九 傷寒六七日 發熱微悪寒 支節煩疼 微嘔 心下支結 外證未去者 柴胡桂枝湯主

之 方 十二 桂枝去皮 黄芩 人参各一両半 甘草一両炙 半夏二合半洗 芍薬一両半 大棗六枚擘 生薑一両

半切 柴胡四両 右九味 以水七升 煮取三升 去滓温服一升 本云人参湯 作如桂枝法 加半夏柴胡

黄芩 復如柴胡法 今用人参作半剤 玉函経、傷寒六七日、發熱微悪寒、肢節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂枝湯

主之、 柴胡桂枝湯方廼三十二 柴胡四両 黄芩 人参各一両半 半夏二合半 甘草一両炙 桂枝 芍薬 生薑各一両半 大棗六

枚 右九味、以水七升煮取三升、去滓温服一升、 脈経云、傷寒六七日、發熱微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、属柴胡桂枝

湯、 （成）傷寒六七日邪當傳裏之時、支散也、嘔而心下結者裏證也、法當攻裏、發熱微悪寒支

節煩疼為外證未去、不可攻裏、與柴胡桂枝湯以和解之、 （王）支節猶云枝節、古字通也、支結猶云支撐

撑而結、朱肱「傷寒百問経絡圖」云、心下妨

悶差非痞也、謂之支結、王氷曰、支、柱妨也、按心下満起若柔人差、皆治之、王氷出素問六元

正紀大論支痛注、按柔人即柔靱、同音仮借、 （述）攷煩本熱悶之義、故三陽皆有煩者、又假為苦悩煩亦是也、成也誤以煩熱為表熱、以

煩疼為熱疼、至閔氏明理論刪補、則引蛔厥之煩以駆成氏曰、煩者不能安静之貌、較諸躁則

稍軽、焉可兼寒熱而論、云云、其説頗辨、然猶未為當、出于熱欝篇

案煩疼又作疼煩下四六 是古文倒語之例、猶煩躁作躁煩也、説已見于下篇七章下、 案ずるに「煩疼」又「疼煩」下四六と作る、是古文倒語の例、猶煩躁作躁煩也、説已見于

下篇七章下、 案傷寒六七日外證當去而愈、不然則當傳裏、今任冉見太少二證者、是其人宿飲甚多、経氣

不利、故如此、發熱微悪寒支節煩疼者、太陽之餘証、微嘔心下支結者少陽之首証、二微字

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宜着眼矣、外證未去者、腸胃外諸症未去之謂也、説已見中篇十二章下、 案ずるに「傷寒六七日」外證當に去って愈えるべし、然らざれば則ち當に裏に伝わるべ

し、今任冉荏苒・のびのびになること太陽少陽の二證を見る者、是其人宿飲甚だ多し、経氣不利、故

に此の如し、「發熱微悪寒、支節煩疼」は太陽の餘証、「微嘔、心下支結」は少陽の首証、

二の「微」字宜しく着眼すべし矣、「外證未去者」は腸胃外の諸症未だ去らざるの謂也、説

已見中篇十二章下、 可汗篇、文同、柴胡桂枝湯主之、方、三十九 柴胡四両 黄芩 人参各一両半 桂枝一両半去皮 生薑各一両半切 半夏二合半洗 芍薬一両半

大棗六枚擘 甘草一両炙 右九味、以水七升煮取三升、去滓温服一升、日三服、本云、人参湯、作如桂枝法、如半

夏柴胡黄芩、如柴胡法、今著人参作半劑、 汗後篇、發汗多、亡陽讝語者、不可下、與柴胡桂枝湯、和其營衛、以通津液、後自愈、方、

二十五 柴胡四両 桂枝一両半 黄芩一両半 芍薬一両半 生薑一両半 大棗六箇擘 人参一両半 半夏二

合半洗 甘草一両炙 右九味、以水六升煮取三升、去滓、温服一升、日三服、 案此亡陽詀語証、用柴桂湯者、與中篇八十四章太陽病二日焼瓦熨背之詀語、同八十七章形

作、傷寒之被火必詀語、共宜従此方而治、 案ずるに此亡陽詀語の証に柴桂湯を用いるは、中篇八十四章太陽病二日焼瓦熨背の詀語、

同八十七章形作傷寒の被火必詀語と共に宜しく此方に従って治すべし、 案方後云、本云人参湯者、未詳斥何等方、下文云作如桂枝法、加半夏柴胡黄芩、復如柴胡

法、据此則人参湯者、指桂枝人参新加湯而言歟、蓋加人参一味於桂枝湯中而名曰人参湯者、

仲師已前既有其方、與新加湯方原自異、故於人参湯中加半夏柴胡黄芩、則九味、為柴胡桂

枝湯也、」今用人参作半劑者、言今用人参湯作半劑、用柴胡湯作半劑、以為一劑之柴胡桂枝

湯也、古文簡略有往往如此者、千金翼作加柴胡黄芩、無半夏二字、猶云柴芩等歟、抑亦脱

文歟、乃與柴胡加龍骨牡蛎湯不言大黄鉛丹等同例耳、 案ずるに方後云「本云人参湯」は何等の方を斥さすかは未詳、下文に「作如桂枝法、加半

夏柴胡黄芩、復如柴胡法」と云う、此によれば則ち人参湯は、桂枝人参新加湯＊を指して言

う歟、蓋し人参一味を桂枝湯中に加えて名ずけて人参湯と云うは、仲師已前以前既に其方有

り、新加湯方と原元自ら異なる、故に人参湯中に半夏柴胡黄芩を加えれば則ち九味、柴胡桂

枝湯と為る也、」 「今用人参作半劑」とは今人参湯半劑を作り用い、柴胡湯半劑を作り用い、以て一劑の柴

胡桂枝湯と為すを言う也、古文簡略にして往往此の如き者有り、千金翼下記参照は加柴胡黄芩

と作り、半夏二字無し、猶柴芩等と云うがごとし歟、抑そもそも亦脱文歟、乃ち柴胡加龍骨牡

蛎湯、大黄鉛丹等を言わざると同例、

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＊太陽篇中三十二「發汗後身疼痛脈沈遅者、桂枝加芍薬生薑各一両人参三両新加湯主之」 千金翼、文同、宜柴胡桂枝湯方、 柴胡肆両 黄芩 人参 生薑切 桂枝 芍薬各壹両半 半夏貳合両炙 甘草壹両炙 大棗陸枚擘

右玖味、以水陸升煮取貳升、去滓温服一升、本云、人参湯、作如桂枝法、加柴胡黄芩、

復如柴胡法、今用人参作半劑、 二十 傷寒五六日 已發汗而復下之 胸脇満 微結 小便不利 渇而不嘔 但頭汗出 往

来寒熱 心煩者 此為未解也 柴胡桂枝乾薑湯主之 方 十三 柴胡半斤 桂枝三両去皮 乾薑二両 栝樓根四両 黄芩三両 牡蛎二両熬 甘草二両炙 右七味 以水一斗二升煮取六升 去滓再煎 取三升 温服一升 日三服 初服微煩 復

服 汗出便愈 玉函経文同、者字无、柴胡桂枝乾薑湯方、第三十一 柴胡半筋 桂枝三両 乾薑二両 甘草二両炙 牡蛎二両熬 栝樓根四両 黄芩三両 右七味、以水一斗二升煮取六升、去滓再煎、取三升、温服一升、初服微煩、復服汗出、

愈、七ノ十四ウ

千金翼、傷寒五六日、其人已發汗而復下之、胸脇満微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、

往来寒熱而煩、此為未解、柴胡桂枝乾薑湯主之、方 柴胡捌斤 桂枝參両 乾薑貳両 栝樓根肆両 黄芩參両 牡蛎貳両熬 甘草貳両炙 右漆味、以水壹斗貳升、煮取陸升、去滓更煎、温服壹升、日貳服、初服微煩、汗出愈、九

ノ十ウ

脈経云、傷寒五六日、其人已發汗而復下之、胸脇満微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、

往来寒熱心煩、此為未解、属柴胡桂枝乾薑湯、七ノ廿三ヲ 外臺仲景傷寒論、傷寒五六日、已發汗而復下之、胸脇満結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗

出、往来寒熱心煩者、此為未解也、属小柴胡桂薑湯主之、方 柴胡半斤採去土 桂心三両 乾薑二両 甘草二両炙 牡蛎二両熬 栝樓根四両 右七味、以水一斗二升煮取六升、去滓再煎、取三升、温服一升、日三、初服微煩、後汗

出便愈、忌生葱海藻菘菜、出第四巻中、二ノ廿八ウ

又傷寒四五日身熱悪風、頸項強、脇下満、手足温而渇者、小柴胡湯主之方、一ノ十一ウ 柴胡半斤 桂心三両 黄芩二両 乾薑二両 甘草二両炙 牡蛎二両 栝樓根四両内少黄脈者 右七味、切、以水一斗二升、煮取六升、去滓更煎、取三升、温服一升、日三服、初服微

煩、温覆汗出者、便愈也、忌生葱海藻菘菜、范汪同、出第三巻中、案此方與本方不同、乃

小柴胡加減法也、説具于中篇第七十二章下、 （成）傷寒五六日、已無汗下之後、則邪當解、今胸脇満微結寒熱心煩者、邪在半表半裏之

間也、小便不利而渇者、汗下後亡津液内燥也、若熱消津液令小便不利、而渇者、其人必嘔、

今渇而不嘔、知非裏熱也、傷寒汗出則和、今但頭汗出而餘処无汗者、津液不足而陽虚於上

也、與柴胡桂枝乾薑湯、以解表裏之邪、復津液而助陽也、

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（述）此病渉太少而兼飲結、亦冷熱并有者也、」此條諸注為津乏解、然今験治飲甚効、因攷

曰微結、曰小便不利、曰渇、倶似水氣之徴、不嘔者以水在胸脇而不犯胃之故、但頭汗出亦

邪氣上壅之候、蓋乾薑温散寒飲、牡蛎栝樓根並逐水飲、牡蛎澤瀉散亦有此二味、其理一也、

先兄亦嘗言之、 （述）或曰、微結字無著落、蓋心下微結之省文也、

案傷寒五六日已發汗而復下之、胸脇満微結小便不利渇而不嘔者、是已経汗下、邪氣大半除

去、但其人宿飲甚多、汗下之後尚胸満微結、然胃氣方盛、不受邪氣、故渇而不嘔、此渇雖

属飲熱之渇、然胃陽方旺之意亦在焉、只是微飲停畜未得巡環、故為小便不利、但頭汗出往

来寒熱心煩者、亦胸鬲飲閉之所作、微邪尚在飲中不解、故有此三証、故曰此為未解也、言

在飲中半表裏之分之邪未解也、

案ずるに「傷寒五六日、已發汗而復下之、胸脇満、微結、小便不利、渇而不嘔」は、是

已すでに汗下を経て邪氣大半除去、但其人宿飲甚多、汗下の後に尚胸満微結、然れども胃氣

方まさに盛ん、邪氣を受けず、故に渇して嘔せず、此の渇は飲熱の渇に属すと雖も、胃陽方

に旺の意亦焉ここに在り、只是微飲停畜未だ巡環を得ず、故に小便不利を為す、「但頭汗出、

往来寒熱、心煩者」は、亦胸鬲飲閉の所作、微邪尚飲中に在って解せず、故に此の三証有

り、故に「此為未解也」と曰う、飲中半表裏の分に在るの邪未だ解せざるを言う也、 案飲熱尤甚、微邪在其中、故柴芩樓根専解飲熱、牡蛎一味解散飲邪熱結、桂薑甘草専散飲

寒、此證必竟寒熱相半、汗下後胸中有水寒而微結、然胃陽方旺将為熱煩、於是有飲寒飲熱

二證、胸脇満微結小便不利是飲寒之証、渇而不嘔但頭汗出往来寒熱心煩是飲熱之証、故只

此證而後有此方、此方本出于小柴胡湯之加減也、」初服微煩、将汗未汗間之薬煩、麻黄湯證

服薬微除發煩目眩、中十六又當汗不汗其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈、中十八亦與此

同意、 案ずるに飲熱尤も甚だし、微邪其中に在り、故に柴芩樓根は専ら飲熱を解す、牡蛎一味

は飲邪熱結を解散す、桂薑甘草は専ら飲寒を散す、此の證必竟寒熱相半、汗下後胸中に水

寒有りて微結、然れども胃陽方に旺さかん、将に熱煩を為す、是に於いて飲寒飲熱の二證有

り、「胸脇満、微結、小便不利」は是飲寒の証、「渇而不嘔、但頭汗出、往来寒熱、心煩者」

は是飲熱の証、故に只此の證にして後此の方有り、此の方本もと小柴胡湯の加減より出る也、」 「初服微煩」は将汗未だ汗せざる間の薬煩、麻黄湯證「服薬微除軽快・森田幸門「傷寒論入門」發煩目

眩」中十六、又「當汗不汗・・其人短氣但坐、以汗出不徹故也、更發汗則愈」中十八、亦此と

同意、 案此方為小柴胡加減方、蓋小柴胡湯以樓根代半夏以乾薑代生薑、去大棗人参加桂枝牡蛎者、 外臺作小柴胡桂薑湯、亦可以微矣、 案ずるに此の方小柴胡加減方と為す、蓋し小柴胡湯樓根を以て半夏に代え、乾薑を以て

生薑に代え、大棗人参を去り、桂枝牡蛎を加える者、外臺は小柴胡桂薑湯と作る、亦以て

微とすべし矣、

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案此方名曰柴胡桂薑湯、猶名曰柴胡加龍骨牡蛎湯之例、餘薬者略不復言耳、 案ずるに此の方名づけて柴胡桂薑湯と曰うは、猶名づけて柴胡加龍骨牡蛎湯と曰う例の

ごとし、餘薬者略して復言わざる耳、 （汪）即小柴胡湯加減方也、據原方加減法云、胸中煩而不嘔者去半夏人参加栝樓実、若渇

者去半夏加栝樓根四両、茲者心煩渇而不嘔、故去人参半夏加栝樓根四両、若脇下痞鞕去大

棗加牡蛎、茲者胸脇満微結即痞鞕也、故去大棗加牡蛎二両、又云、若．者去人参大棗生薑加

五味子乾薑、茲不因欬而以乾薑易生薑者何也、蓋乾薑味辛而氣熱、其用有二、一以辛散胸

脇之微結、一以熱、濟黄芩栝樓根之苦寒、使陰陽和而寒熱已焉、 小柴胡方後「若心下悸小便不利者、去黄芩加茯苓四両」、案此無心下悸而小便不利者、是

為微飲熱畜、故不加茯而不去芩也、案ずるに此心下悸無くて小便不利者、是微飲熱畜と為

す、故に茯苓を加えずして黄芩を去らず也、

廿一 傷寒五六日 頭汗出 微悪寒 手足冷 心下満 口不欲食 大便鞕 脈細者 此為

陽微結 必有表復有裏也 脈沈亦在裏也 汗出為陽微 假令純陰結 不得復有外證 悉入

在裏 此為半在裏半在外也 脈雖沈緊 不得為少陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出

故知非少陰也 可與小柴胡湯 設不了了者 得屎而解 十四 玉函経、傷寒五六日、頭汗出、微悪寒、手足冷、心下満、口不欲食、大便堅、其脈細、此

為陽微結、必有表復有裏、沈亦在裏、汗出為陽微、假令純陰結、不得復有外證、悉入在于

裏、此為半在外、半在裏、脈雖沈緊、不得為少陰、所以然者、陰不得有汗、今頭汗出、故

知非少陰也、可与小柴胡湯、不了了者、得屎而解、三ノ五ヲ 千金翼、傷寒五六日、頭汗出、微悪寒、手足冷、心下満、口不欲食、大便堅、其脈細、此

為陽微結、必有表復有裏、沈則為病在裏、汗出亦為陽微、假令純陰結、不得復有外證、悉

入在於裏、此為半在外半在裏、脈雖沈緊不得為少陰、所以然者陰不得有汗、今頭汗出、故

知非少陰也、可与小柴胡湯、設不了了者、得屎而解、用上方 九ノ九ヲ （成）傷寒五六日、邪當傳裏之時、頭汗出微悪寒者、表仍未解也、手足冷心下満口不欲食

大便鞕脈細者、邪結於裏也、大便：為陽結、此邪熱雖傳於裏、然以外帯表邪則熱結猶浅、故

曰陽微結、脈沈雖為在裏、若純陰結則更无頭汗悪寒之表證、諸陰脈皆頸胸中而還、不上循

頭、今頭汗出知非少陰也、與小柴胡湯以除半表半裏之邪、服湯已外證罷而不了了者、為裏

熱未除、與湯取其微利則愈、故云得屎而解、 （知）此言少陽病有似少陰者、當細辨其脈證也、 （程）半裏之熱、以沸鬱不能外逹故頭汗出、半表之寒、以持久不能解散故微悪寒、両邪互

拒、知陽氣鬱滞而成結矣、唯其陽氣鬱而滞也、所以手足冷心下満口不欲食大便鞕、既有結

滞之證便、成結滞之脈、所以脈亦細、所云陽證似陰者此其類也、凡脈細脈沈脈緊皆陽熱鬱

結之診、無関少陰也、可見陽氣一経鬱結、不但陽證似陰、并陽脈似陰矣、凡拠頭汗出一證、

其人陽氣鬱結必結夾苦口咽乾目眩而成、其餘半在表證但一審之微悪寒而凡往来寒熱等證不

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必一具、即可作少陽病處治、與以少柴胡愈矣、得屎自解、即大柴胡與柴胡加芒消湯、皆所

當斟酌者耳、 （疏）傷寒五六日邪當傳裏之候、頭汗出微悪寒者、表仍未解也、手足冷心下満口不欲食大

便：脈細者、邪結於裏也、両邪互拒乃陽氣微鬱滞而不暢、所以手足冷脈細、是為有表復有裏

也、若此證見脈沈亦在裏也、此句應下文脈雖沈緊句、夫頭汗出者陽氣沸鬱不能外逹、故週

身無汗出、故曰是為陽微結、経文惟曰汗出、而不曰頭汗、曰陽微而不曰微結、并省文也、

又疑本證心下満大便鞕、或為邪全陥裏陽極似陰之證、而又有不然者、假令純陰結而在裏則

不得復有頭汗悪寒之外證、始合悉入在裏之純陰結、故此為半在裏半在外也、純真也、陰指

裏而言、純陰結者邪全結于裏也、更曰、前所謂肢冷脈沈、殊似少陰、而又必然、蓋脈雖沈

緊不得為少陰病、所以然者何、陰不得有汗、而今頭汗出、故決知非少陰也、當與小柴胡湯、

以開逹陽鬱則自愈、是殆與四逆散同意、若服湯已外證罷而不了了者、必大便之鞕未除、自

宜利其大便、使者得屎而解也、経文不處湯薬、即小承氣調胃輩、皆所當酌用者耳、 （錫）必有表復有裏、必有頭汗悪寒手足冷之表證、復有心下満口不欲食大便鞕之裏證也、 （郭）實者大柴胡、虚者蜜煎導之、 （程）凡脈細脈沈脈緊、皆陽熱鬱結之診、無関少陰也、可見陽氣一経鬱結、不但陽證似陰、

并陽脈似陰矣、」此條之結兼従大便鞕上説、」験其得解、須是沈緊脈還於浮大汗出而手足是、 （述）以上三章、太少併病、

案脈細者、弦細之謂、陽微結者表陽之邪氣微結于胸飲中之義、所以必有表証復有裏証也、

脈沈為在裏五字客文、謂邪入胃之脈也、汗出為陽微者、陽微即陽微結之略文、與下文純陰

結上文陽微結相照応、而略一結字、是自古文之体例耳、純陰結者謂邪結在胃中、少陽第六

章云陽去入陰之陰字、與此陰結之陰字正同義、」外證與表證不同、表證只是太陽證、外證是

腸胃外諸證、對裏證為言、泛稱太少二證也、半在裏與前文復有裏相應、謂大便鞕也、知是

不啻太少二證、邪氣已波及于胃中也、脈雖沈緊云云、言此證若無脈身冷亦不可為陰症、「温

疫論」上體厥條下陽證、似陰條、與此同理、宜参、」陰不得有汗、少陰篇反汗出者亡陽也、

強責少陰汗、是也、」設不了了者云云、郭氏用大柴胡湯、似是、 （欄外）脈沈亦在裏者言邪氣已入胃中故其脈不浮而沈也、然太陽少陽二邪任苒不解故與小

柴胡湯外証已解而尚不了了者宜得屎而解也 訓読「脈沈亦在裏」者、邪氣已すでに胃中に入るを言う、故に其脈浮ならずして沈也、然しか

るに太陽少陽二邪任荏苒ジンゼン・のびのびになるさまとして解せず、故に小柴胡湯を與え、外証已に

解するも尚「不了了者、宜得屎而解也」、 案ずるに「脈細者」は弦細の謂、「陽微結」は表陽の邪氣が胸飲中に微結するの義、「必

有表証復有裏証也」所以、「脈沈為在裏」の五字は客文、邪が胃に入るの脈を謂う也、「汗

出為陽微」者の陽微は即ち陽微結の略文、下文の「純陰結」と上文の「陽微結」は相照応

す、而しこうして一結の字を略するは、是自ら古文の体例文辭の體裁耳、「純陰結」は邪が結んで

胃中に在るを謂う、少陽篇六章云「傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入陰故也」の陰字、此「陰結」

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の陰字と正に同義、」 「外證」は表證と不同、表證只是太陽證、外證是腸胃外の諸證にて裏證に対しての言を為

す、太陽少陽二證を泛汎稱する也、「半在裏」は前文の「復有裏」と相應じ、大便鞕を謂う

也、是啻ただ太陽少陽二證にあらず、邪氣が已に胃中に波及するを知る也、「脈雖沈緊云云」

は此の證若し無脈身冷亦陰症と為すべからずを言う、「温疫論」上の體厥條下の陽證、陰條

に似る、此と同理、宜しく参すべし、」 「陰不得有汗」は、少陰篇「病人脈陰陽倶緊反汗出者亡陽也此属少陰法當咽痛而復吐利」三、「少陰病欬而下利讝語

者被火氣劫故也小便必難以強責少陰汗也」四、是也、」 「設不了了者云云」は、郭氏は大柴胡湯を用いる、似是、 （述）蓋所謂表與外者、倶指少陽、非太陽之謂、故與小柴胡湯、所謂裏者即言陽明、故曰

大便鞕、曰設不了了者得屎而解、可知其與不表不裏自異、其義、柴胡加芒消湯條陽明中風

條外字、並言少陽、亦可互證、 （陰結陽微結）

辨脈篇云、問曰、脈有陽結陰結者、何以別之、答曰、其脈浮而数、能食、不大便者、此為

實、名曰陽結也、期十七日當劇、其脈沈而遲、不能食身體重、大便反鞕、名曰陰結也、期

十四日當劇、 案陽結者、謂邪在陽経而結聚、少陽大小柴胡証、中七七下廿一是也、説詳見于辨脈篇補攷二中、

案ずるに陽結とは、邪が陽経に在って結聚するを謂う、少陽の大小柴胡証中七七①下廿一②是

也、説詳見于辨脈篇補攷二中＊、 ＊辨脈法第一の二條「問曰 脈有陽結陰結者 何以別之 答曰 其脈浮而数 能食 不大便者 此為実

名曰陽結也 期十七日當劇 其脈沈而遅 不能食 身体重 大便反鞭 名曰陰結也 期十四日當劇」 辨脈法第一補の二（陽結陰結） 案是陰陽二字、謂陰経陽経、與例所云三陽三陰十二少陽篇所云三陽三陰七及陽去入陰六同、

陽結者謂邪結三陽経、少陽小柴胡證是也、中篇大柴胡湯條云、太陽病過経十餘日、反二三

下之、後四五日柴胡證仍在者、七七與此云期十七日正合、陰結者謂邪結三陰経、胃実大承氣

證是也、陽明篇卅五云、傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱者、與此

云期十四日正合、」又云陽明病脈遅、卅一陽明病讝語有潮熱反不能食、三八其身必重、卅一並

陰結之症也、」又云陽明中風脈浮而緊十二若能食為中風十三能食而欬廿一並陽結之症也、 案ずるに是の陰陽二字は陰経陽経を謂う、例傷寒例第三の所云「三陽三陰」十二 少陽篇の所

云「三陽三陰」七及び「陽去入陰」六と同、陽結とは邪が三陽経に結するを謂う、少陽は小

柴胡證是也、中篇大柴胡湯條云「太陽病過経十餘日、反二三下之、後四五日、柴胡證仍在

者」七七 此と期十七日と云うは正合す、陰結とは邪が三陰経に結するを謂う、胃実大承氣

證是也、陽明篇卅三云、「傷寒若吐若下後不解、不大便五六日、上至十餘日、日晡所發潮熱」

者、此と期十四日と云うは正合す、」 又云「陽明病、脈遅」廿九「陽明病、讝語有潮熱、反不能食」三六「其身必重」廿九並陰結の

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症也、」又云「陽明中風・・脈浮而緊」十「若能食為中風」十一「能食而欬」十九 並みな陽結

の症也、 廿二 傷寒五六日 嘔而發熱者 柴胡湯証具 而以他薬下之 柴胡證仍在者 復與柴胡湯

此雖已下之不為逆 必蒸蒸而振 却發熱汗出而解 若心下満而鞕痛者 此為結胸也 大陥

胸湯主之 但満而不痛者 此為痞 柴胡不中與之 宜半夏瀉心湯 方 十五 半夏半升洗 黄芩 乾薑 人参 甘草炙各三両 黄連一両 大棗十二枚擘 右七味 以水一斗煮取六升 去滓再煎 取三升 温服一升 日三服 須大陥胸湯者 方

用前第二法 一方用半夏一升 汗吐下後篇、文同、大陥胸湯主之下有用前方三字、宜作属、 方三十七 半夏半升洗 黄芩 乾薑 人参 甘草炙各三両 黄連一両 大棗十二枚擘 右七味、以水一斗煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、 玉函経、傷寒五六日、嘔而發熱、柴胡湯証具、而以他薬下之、柴胡證仍在者、復與柴胡湯、

此雖以下之不為逆、必蒸蒸而振、却發熱汗出而解、若心下満而堅痛者、此為結胸、大陥胸

湯主之、若但満而不痛者此為痞、柴胡不復中與也、半夏瀉心湯主之、 半夏瀉心湯方第六十 半夏半升 黄芩 乾薑 人参 甘草炙 人参各三両 黄連一両 大棗十六枚 右七味、以水一斗煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服 千金翼、若心下満而堅痛者、此為結胸、大陥胸陽主之、九丿十五

又云、心下但満而不痛者、此為痞、半夏瀉心湯主之、 半夏半升洗 黄芩 乾薑 人参 甘草炙 人参各參両炙 黄連壹両 大棗十拾貳枚擘 右漆味、以水壹斗煮取陸升、去滓、温服壹升、日參服、九丿十四 外臺刪繁療上焦虚寒、腸鳴不利、心下痞堅、半夏瀉心湯方、 半夏五両洗四破 黄芩 乾薑 人参 甘草炙 人参各三両 黄連一両 桂心三両 右七味、以水九升煮取三升、去滓、分三服、忌海藻菘菜糖羊肉生葱猪肉冷水、此仲景半夏瀉

心湯方、本無桂心、有大棗十二枚、 六丿二九 千金治老小下痢、水穀不消、腸中雷鳴、心下痞満、乾嘔不安、瀉心湯方、 人参一両 半夏三両 黄連二両 黄芩 甘草各十両 乾薑一両半 大棗十二枚 右七味、寐咀、以水八升煮取二升半、分服并、治霍乱、若寒加附子一枚、若渇加℃樓根

二両、嘔加橘皮一両、痛加當歸一両、客熱以生薑代乾薑、 十三丿九 又治下痢、心胸満不快、腹中雷鳴、或嘔吐方、 黄連五両 橘皮 甘草各二両 龍骨三両 大棗十五枚 人参一両 生薑 半夏各三両

右八味、寐咀、以水一斗先煮水一大沸、乃内薬煮取三升、分四服、并妊身良、十五下丿十四 又断痢湯、治胸心下伏水方、 半夏一升 生薑五両 茯苓 甘草 龍良各三両 附子一両 人参 黄連各三両 大棗十二枚

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右九味、±咀、以水八升煮取三升、分三服、 又卒大下痢、熱、唇乾口燥、嘔逆引飲、瀉心湯方、 人参 甘草 黄芩 橘皮 栝樓根各一両 黄連二両 半夏三両 乾薑一両半 右八味、寐咀、以水六升煮取二升、分三服、胡洽云、治老小利、水穀不化、腹中雷鳴、心下痞満、干

嘔不安、無橘皮栝樓、若寒加附子一枚、渇加栝樓一両、嘔加橘皮一両、痛加當帰一両、仲景用大棗十二枚、十五下ノ 十

五ヲ （成）傷寒五六日、邪在半表半裏之時、嘔而發熱、邪在半表半裏之證、是為柴胡證具、以

他薬下之、柴胡證不罷者不為逆、却與柴胡湯則愈、若下後邪氣傳裏者、邪在半表半裏、則

陰陽倶有邪、至於下後邪氣傳裏、亦有陰陽之異、若下後陽邪傳裏者、則結於胸中為結胸、

以胸中為陽受氣之分、與大陥胸湯以下其結、陰邪傳裏者、則畜於心下為痞、以心下為陰受

氣之分、與半夏瀉心湯以通其痞、経曰、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、病發於陰而反

下之、因作痞、此之謂也、 （志）此節分三段、上段、言柴胡證具雖下不為逆復可與柴胡湯、中段、言下之而成結胸大

陥胸湯、下段、言痞證但満不痛不可與柴胡而宜半夏瀉心湯、 （柯）嘔而發熱者小柴胡症也、嘔多雖有陽明症不可攻之、若有下症亦宜大柴胡、而以他薬

下之誤矣、誤下後有二症者、少陽為半表半裏之経、不全發陽、不全發陰、故誤下之変、亦

因偏于半表者成結胸、偏于半裏者心下痞耳、此條本為半夏瀉心而發、故凡以痛不痛分結胸

與痞未及他症、 （銭）他薬者即承氣之類、非有別薬也、蒸蒸身汗欲出之状也、振者、振振然動揺之貌、即

寒戦也、言膚體蒸蒸然却發熱汗出而邪氣解矣、其所以戦而後汗者、以下後正氣已虚難於勝

邪、故必戦而後汗也、 （成）凡陥胸湯攻結也、瀉心湯攻痞也、氣結而不散壅而不通為結胸、陥胸湯為直逹之剤、

寒而不通否而不分為痞、瀉心湯為分解之剤、所以謂之瀉心者謂瀉心下之邪也、痞與結胸有

高下焉、結胸者邪結在胸中、故治結胸曰陥胸湯、痞者留在心下、故治痞曰瀉心湯、明理論 （疏）他薬又見兎餘粮丸條、」太陽中篇曰、凡柴胡湯病證而下之、若柴胡證不罷者、復與柴

胡湯、必蒸蒸而振、却復發熱汗出而解、與此節互發、宜参照矣、 （周）人之津液、一経邪閉則肺氣自不宜通、即聚而為痰飲、況復誤下則外邪内陥、搏結心

胸、膠滞難開、自然之勢也、若但満而不痛、較生薑瀉心湯條、無不和下利等證、即方中去

生薑而君半夏、則有形之飲與無形之熱倶去、而心膈之満自消矣、

案此分為三段、志聡説可従矣、凡心胸間有熱留于此者、皆因于宿飲過多、邪正相抗、而結

飲中也、蓋心胸間本非邪氣留止之地、而結于此者、飲特為之邪薮、（藂）非自然也、猶天地

之間、青天白日、則不見有一物、若地之濕氣上而為雲霧、水氣障遮、則陰雨雷震於是乎生

也、且夫本湯瀉心諸證、皆是飲寒飲熱之所為、諸證候與諸薬性、着眼而可自知耳、 案ずるに此分けて三段を為す志聡の説は可従矣、凡そ心胸間熱有りて此に留まる者、皆

52

宿飲過多に因る、邪正相抗して飲中に結する也、蓋し心胸間は本邪氣留止の地に非ず、而し

かるに此に結するは、飲特に之が為に邪の薮あつまり帰る所、（藂叢・ソウ・集まる）自然に非ざる也、

猶天地の間、青天白日なれば則ち一物有るも見えず、若し地の濕氣上って雲霧と為り、水

氣障遮すれば則ち陰雨あまぐも雷震が是に生ずるが乎ごとき也、且夫本湯は瀉心諸證、皆是飲寒

飲熱の所為、諸證候、諸薬性ともに、着眼して自ら知るべき耳、

外臺仲景傷寒論、傷寒五六日、嘔而發熱者、柴胡湯證具、而以他薬下之、柴胡證仍在、故

可與柴胡湯、此雖已下之不為逆、必蒸蒸而振、却發熱汗出而解、一ノ十二ウ 案此不云出第幾

巻中

又太陽病下之、其脈促不結胸者、此為欲解也、若心下満：痛者、此為結胸也、大陥胸湯主之、

但満而不痛者此為痞、柴胡不中與之也、宜半夏瀉心湯主之、方、 半夏半升洗 乾薑三両 人参三両 甘草三両炙 黄連一両 大棗十二枚擘 黄芩三両 右七味、切、以水一斗煮取六升、去滓温脈一斗、日三服、若須大陥胸湯服者如前法、忌

羊肉糖海藻菘菜猪肉冷水等、千金翼同、一方、半夏五両、二丿八ラ 瘟疫論巻上原病篇曰、今邪在半表半裏、表雖有汗徒損真氣、邪氣深、伏何能得解、必俟其

伏邪已潰表氣潜行於内、乃作大戦、精氣自内由膜原以逹表、振戦止而後熱、此時表裏相通、

故大汗淋漓衣被湿透、邪従汗解、此名戦汗、當即脈静身涼、神清氣爽霍然而愈、 （柯）即小柴胡去柴胡加黄連乾薑湯也、案本方即小柴胡湯、去柴胡加黄連、以干薑代生薑

者也、 （尤）按痞者満不實之謂、夫客邪内陥即不可従汗泄、而満而不實又不可従下奪、故惟半夏

乾薑之辛能散其結、黄連黄芩之若能泄其満、而其所以泄與散者、雖薬之能而實胃氣之使也、

用参甘棗者、以下後中虚、故以之益氣、而助其薬之能也、

案（原注）云、一方用半夏一升、外臺引作半夏五両、共可従、今本作半升恐非、此方半夏

黄連相共為君臣、故他方多用半夏半升、此方特用一升也、本草序例云、半夏一升者、洗畢

秤五両為正、可以徴矣、蓋黄連除飲中之熱、黄芩佐之、半夏去水中之寒、乾薑佐之、人参

甘棗補脾胃、以絶釀飲之本也、 案ずるに原注「一方用半夏一升」と云う、外臺は「一方、半夏五両」と作る、共に可従、

今本半升と作る、恐非、此の方は半夏黄連相共に君臣と為す、故に他の方は多く半夏半升

を用いれども、此の方特に一升を用いる也、本草序例陶弘景「本草経集注」序例「半夏一升者、洗畢

みな秤五両為正」と云う、以って徴とすべし矣、蓋し黄連は飲中の熱を除き、黄芩は之を佐た

すけ、半夏は水中の寒を去り、乾薑は之を佐け、人参甘棗は脾胃を補おぎない、以て飲を釀つく

りだす本を絶つ也、 （龐）設下後津液入裏胃虚上逆寒結在心下故宜辛甘發散半夏下氣苦能去湿兼通心氣又甘草

力大故乾薑黄連不相悪也、三丿四

53

廿三 太陽少陽併病 而反下之 成結胸 心下鞕 下利不止 水漿不下 其人心煩 玉函経、太陽少陽併病、而反下之、結胸、心下堅、利復不止、水漿不肯下、其人心煩、三丿

五ウ 千金翼與玉函経同、但利上有下字、脈経同、七丿廿一ウ （成）太陽少陽併病為邪氣在半表半裏也、而反下之、二経之邪乗虚而入、太陽表邪入裏、

結於胸中為結胸、心下鞕、少陽裏邪乗虚下于腸胃、遂利不止、若邪結陰分則飲食如故而為

蔵結、此為陽邪内結、故水漿不下、而心煩、 （輯）案此條證、喩氏以降皆以為死證、特銭氏云、愚恐未必盡皆死證、或有治法、當于仲

景諸煩證中約略尋討其活法可也、

案此條成注特不為死證、可従矣、蓋此證下後雖成結胸心下堅満、猶下利不止、水漿不下者、

其人宿飲 多、故利不止、此際邪氣亦従下利而去、水漿不入者、嘔逆尤甚、妨礙飲食之證

也、乃與十棗湯之下利嘔逆其機相同、則知此亦大陥胸湯主之之證、故曰結胸也、其心煩一

證亦胃陽復盛于下後之謂、與煩躁者亦死六自相径庭、喩氏引以為死證之徴、非也、 案ずるに此の條成注は特に死證と為さず、可従矣、蓋し此の證下後「結胸心下堅満」を

成すと雖も、猶「下利不止、水漿不下」者、其人宿飲 多、故に利不止、此の際邪氣亦下

利に従って去り、「水漿不入」者、嘔逆尤も甚だしく、飲食を妨礙妨害するの證也、乃ち十棗

湯の下利嘔逆と其機相同なれば、則ち此亦大陥胸湯主之の證なるを知る、故に「結胸」と

曰う也、其「心煩」一證亦下後に胃陽胃の陽氣復盛の謂、「煩躁者亦死」六とは自ら相径庭大きい

へだたり、喩氏引いて以って死證の徴と為すは、非也、 案水漿常語総称、凡可飲啜之物也、水即不論冷熱白湯茶清之類是也、漿即酢漿、「周礼」漿

人所主之物、然此亦統言酒酢醪醴之類也、説詳具于素問攷注上古天真論以酒為漿下、 案ずるに水漿は常語の総称、凡そ飲啜インセツ・のみすする可なる物也、水即ち冷熱を論ぜず白

湯茶清の類是也、漿即ち酢漿、「周礼」漿は人が主る所の物、然り此亦酒酢醪ロウ・にごり酒醴レ

イ・あま酒の類を統言する也、説詳具于素問攷注上古天真論「以酒為漿」下、 廿四 脈浮而緊 而復下之 緊反入裏 則作痞 按之自濡 但氣痞耳 不可下篇、病脈浮而緊、而復下之、緊反入裏、則作痞、 玉函経、脈浮而緊、而復下之、緊反入裏、則作痞、按之自濡、但氣痞耳、三丿五ウ

千金翼、脈浮緊而復下之、緊反入裏則作痞、按之自濡但氣痞耳、九丿十四ウ

（成）浮而緊、浮為傷陽、緊為傷陰、當發其汗、而反下之、若浮入裏、為陽邪入裏、則作

結胸、浮不入裏、而緊入裏、陰邪入裏、則作痞、 （方）濡與軟同、古字通用、復亦反也、緊反入裏、言寒邪轉内伏也、濡言不鞕不痛而柔軟

也、痞言氣隔不通而否塞也、

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案本條注家未有明解、窃謂前條説結胸、専在心上併及心下之義、此條説氣痞、専在心下併

及胃中之義、畢竟結胸是鬲上之病、痞是鬲下之病、故結胸云心下鞕、是心下飲邪結鞕也、

故用大陥胸湯瀉下胸水也、氣痞按之自濡但氣痞耳、是心下只是氣否、其與飲結之邪已在胃

中、但猶未結、故用大黄黄連瀉心、一齊乗勢瀉下去、用麻沸湯泡過之理可攷、 案ずるに本條注家未だ明解を有もたず、前條結胸を説くに、専ら心上に在り併あわせて心下

に及ぶの義を窃切に謂う、此の條「氣痞」を説くに、専ら心下に在って併せて胃中に及ぶの

義、畢竟結胸は是鬲上の病、痞は是鬲下の病、故に結胸は心下鞕を云い、是心下飲邪の結

鞕也、故に大陥胸湯を用いて胸水を瀉下する也、氣痞は「按之自濡、但氣痞耳」是心下只

是氣否痞、其飲と結するの邪已すでに胃中に在り、但猶未だ結せず、故に大黄黄連瀉心を用い

て、一齊に勢に乗り瀉下し去る、麻沸湯泡過「以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓」大黄黄連瀉心湯方後を用いるの

理攷すべし、 案氣痞之氣字宜為虚字活字而看、凡欬逆上氣金上中風五続命湯下肺痿七瀉肺湯條中篇十六六条辨脈末條、

脚氣金上第五奔豚氣金上第八腹中寒氣金上第十附子粳米湯下寒氣厥逆同赤丸下之氣字、並與氣痞之氣同

義、非謂正有物、即謂水寒得邪熱而熏上之氣、乃與湯上之氣火上之氣、其義相同、言熱実

已在腸胃、而心下只有氣痞耳也、 案ずるに「氣痞」の氣字は、宜しく虚字活字と為して看るべし、凡そ「欬逆上氣」金上中

風五続命湯下肺痿七瀉肺湯條中篇十六六条辨脈末條、「脚氣」金上第五 「奔豚氣」金上第八 「腹中寒氣」

金上第十附子粳米湯下 「寒氣厥逆」同赤丸下の氣字、並氣痞の氣と同義、正に有る物を謂うに非

ず、即ち水寒が邪熱を得て、熏上する氣を謂う、乃ち湯上の氣、火上の氣と其義相同、熱

実已すでに腸胃に在るを言いて、心下只「氣痞」有る耳也、

病源巣元方「諸病源候論」随巻七傷寒心否候云、太陽少陰并病、脈数緊、而下之、緊反入裏表にある寒邪

が内に転入すること・牟田光一郎訳「諸病源候論」、脈を緊ならしめている病原が裏に侵入する・森田幸門「傷寒論入門」、則作否、否者

心下満也、病發於陰者不可下、下之則心下否、按之自耎、但氣痞耳、不可復下也、案宋板

亦作少陰陰恐陽訛後攷作少陰非訛也少陰篇三脈陰陽倶緊蓋斥于此耳、 案ずるに宋板亦「少陰」と作る、陰恐らく陽の訛誤、後攷に少陰と作るは必ずしも訛に非ざ

る也、少陰篇三「脈陰陽倶緊反汗出者亡陽也此属少陰」、蓋し此を斥さす耳、 案脈浮緊為表実麻黄湯證、其人水飲甚多、而不得汗故或有喘證、若下之則水寒共邪内入、

故浮緊変為沈緊、少陰篇、病人脈陰陽倶緊三 、少陰病脈細沈数病為在裏五、少陰脈緊至七

八日自下利七是也、其人稟賦虚弱者宜如此、其壮実者雖経誤下不為陰症、邪亦随下而解、然

其餘邪與飲相合、上為氣痞、下為胃実者、大黄黄連瀉心之證是也、如此活溌溌看破、則古

経奥義其 難解之處、又砉然嚮然、分大軱、辨肯綮、恰疱丁之解牛然、不亦愉快乎、是我

家讀書之心法也、 案ずるに「脈浮緊」は表実麻黄湯證と為す、其人水飲甚だ多くして汗を得ざる故に或は

喘證有り、若し之を下せば則ち水寒が邪と共に内入、故に浮緊変じて沈緊と為る、少陰篇

55

「病人脈陰陽倶緊」三、「少陰病脈細沈数病為在裏」五、「少陰脈緊至七八日自下利」七、是也、

其人稟賦ひんふ・生まれつきの体質虚弱者は宜ほとんど此の如し、其壮実者は誤下を経ると雖も陰症を為

さず、邪亦下に随したがい解す、然れども其餘邪が飲と相合、上は氣痞と為し、下は胃実と

為す者、大黄黄連瀉心の證「心下痞按之濡其脈関上浮者大黄黄連瀉心湯主之」是也、此の如く活溌溌に看破す

れば則ち古経の奥義其 も難解の處も又、砉然嚮然ケキゼンキョウゼン・ばりばりと皮と骨がはなれるときの音、

大軱コ・大きな骨を分け、肯綮コウケイ・骨と筋肉の結合しているところ、要点を辨明らかにすること、恰あたかも疱丁

の牛を解すること然のようである、亦なんと愉快ならざらん乎や、是我家讀書の心法也、 案前條云成結胸此云氣痞乃與半瀉條云此為結胸此為痞之句正相應成文三條廿二廿三廿四相串

也、 案ずるに前條云「成結胸」、此云「氣痞」、乃ち半夏瀉心條云「此為結胸」、此の痞の句正

に相應を為す、成文の三條廿二廿三廿四相串つうじる也、 案玉函経作其人必心煩可従與陽明篇所云手足厥者其人必苦頭痛十八故能食而欬者、其人咽必

痛十九同文例乃言其人必心煩為欲愈之兆也、太陽中篇云服薬已微除其人發煩目瞑中十六亦同理、 案ずるに玉函経作「其人必心煩」廿三条可従、陽明篇所云「手足厥者、其人必苦頭痛」十八

「故能食而欬者、其人咽必痛」十九 と同文例、乃ち「其人必心煩」と言うは愈えんと欲す

るの兆と為す也、太陽中篇云「服薬已微除、其人發煩目瞑」中十六 亦同理、 廿五 太陽中風 下利嘔逆 表解者乃可攻之 其人漐漐汗出 發作有時 頭痛 心下痞鞕

満引脇下痛 乾嘔短氣 汗出不悪寒者 此表解裏未和也 十棗湯主之 方 十六 芫花熬 甘遂 大戟 右三味 等分 各別擣為散 以水一升半先煮大棗肥者十枚 取八合 去滓 内薬末 強

人服一銭匕 羸人服半銭 温服之 平旦服 若下少病不除者 明日更服 加半銭 得快下

利後 糜粥自養 可下篇、太陽中風、下利嘔逆表解者、乃可攻之、其人漐漐汗出、發作有時、頭痛、心下痞

鞕満引脇下痛、乾嘔則短氣、汗出、不悪寒者、此表解裏未和也、属十棗湯方 三十 芫花熬赤 甘遂 大戟各等分 右三味、各異擣篩、科已合治之、以水一升半煮大棗肥十枚、取八合、去滓内薬末、強人

服重一銭匕、羸人半銭、温服之、平旦服、若下少病不除者明日更服、加半銭、得快下利後、

糜粥自養、九丿十九ウ

玉函経、太陽中風、下利嘔逆、表解乃可攻之、其人漐漐汗出、發作有時、頭痛、心下痞堅

満、引脇下痛、嘔即短氣、此為表解裏未和、十棗湯主之、三丿五ウ 十棗湯方第七十三 芫花熬 甘遂 大戟 右三味、等分為散、以水一升半煮棗十枚取八合、去滓内薬末、強人服一銭、羸人半銭、

若下少病不除、明日加半銭、八丿七ウ

千金翼、太陽中風、吐下嘔逆、表解乃可攻之、其人漐漐汗出、發作有時、頭痛、心下痞堅

56

満引脇下、嘔即短氣、此表解裏未和、十棗湯主之、方 芫花熬赤 甘遂 大戟各等分 右參味、擣為散、以水壹升伍合先煮大棗拾枚、取捌合、去棗、強人内薬末壹銭匕、羸人

半銭匕、温服平旦服、若下少不利者、明旦更服加半銭、得快下糜粥自養、

脈経云、太陽中風、下利嘔逆、表解乃可攻之、其人漐漐汗出、發汗有時、頭痛、心下痞堅

満、引脇下痛、嘔則短氣、汗出不悪寒、此表解裏未和、十棗湯、七丿十八

（成）下利嘔逆裏受邪也、邪在裏者可下、亦須待表解者乃可攻之、其人漐漐汗出發作有時

不悪寒者表已解也、頭痛心下痞鞕満引脇下痛乾嘔短氣者、邪熱内畜而有伏飲、是裏未和也、

與十棗湯下熱逐飲、 （柯）中風下利嘔逆、本葛根加半夏症、若表既解而水氣淫溢、不用十棗攻之、胃氣大虚後

難為力矣、然下利嘔逆固為裏症、而本于中風、不可不細審其表也、若其人漐漐汗出似乎表

證、然發作有時則病不在表矣、頭痛是表證、然既不悪寒又、不發熱、但心下痞鞕而満、脇

下索引而痛、是心下水氣泛溢、上攻于脳而頭痛也、與傷寒不大便六七日而頭痛與承氣湯同、

乾嘔汗出為在表、然而汗出而有時、更不悪寒乾嘔而短氣為、裏症也明矣、此可以見表之邪

已解、而裏之水氣不和也、然諸水氣為患、或喘或渇、或噎、或悸、或煩、或利而不吐、或

吐而不利、或吐利而無汗、此則外走皮毛而汗出、上走咽喉而嘔逆、下走腸胃而不利、浩浩

莫禦非得利水之峻剤以直折之、中氣不支矣、此十棗之劑、與五苓青龍瀉心等法懸殊矣、案

此説可従、但其云不悪寒又不發熱恐不然、凡本論云不悪寒者、已是有悪熱之意寓焉者、如

中篇第十八章二陽併病條汗出不徹因轉属陽明続自微汗出不悪寒、悪寒中自有悪熱之意、其

他皆云不悪寒而悪熱可以徴矣、 案ずるに此の説可従、但其不悪寒又不發熱と云うは恐らく然らず、凡そ本論云「不悪寒

者」は、已すでに是悪熱有るの意焉ここに寓やどる者、中篇第十八章二陽併病條「汗出不徹、因

轉属陽明、続自微汗出、不悪寒」の如きは悪寒中自ら悪熱有るの意、其他皆悪寒せずして

悪熱と云う、以て徴とすべし矣、 案此條證水飲之 甚者、故太陽中風有汗之證又有下利吐逆証、蓋得汗吐而表証已解之後、

尚吐利不止者乃可攻之、是與自汗証亦發汗上十二自下利証亦下之中篇九八、九同理、其人漐漐汗

出發作有時頭痛者、言漐漐之自汗沈沈之頭痛共發作有時、蓋汗出則頭痛少軽、汗未出之際

頭痛尤甚之謂也、心下痞満為自患證、鞕引脇下痛為診得證、乾嘔短氣玉函経脈経翼方共作

嘔即短氣、可従、可知短氣随嘔、而起、與欬逆上氣一様文章、凡汗出則毛孔開發、宜悪寒、

今汗出不悪寒者、知是飲熱閉塞之汗、不悪寒反悪熱之義也、此証表邪已解裏飲未散、飲中

餘邪猶在、故曰裏未和也、蓋此證水飲過多邪氣微少、其人壮実、汗出頭痛亦水飲所為、自

心下至脇下飲閉尤盛、故乗下利之勢而一齊瀉下、則水飲下泄、邪亦随去、是通因通用之活

法也、此證猶浩水汜濫天下、若使大禹決九河、則人物再得安居也、 案ずるに此條の證は水飲の も甚だしき者、故に太陽中風有汗の證又有下利吐逆証、蓋

し汗吐を得て表証已すでに解する後、尚吐利止ざる者は乃ち之を攻むべし、是自汗証亦發汗

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上十二 自下利証亦下之中九八、九九と同理、「其人漐漐チュウチュウ・汗の出るさま汗出發作有時頭痛」

とは、漐漐の自汗沈沈の頭痛共に發作時有りを言う、蓋し汗出すれば則ち頭痛少しく軽く、

汗未だ出ざるの際の頭痛尤も甚しきの謂也、「心下痞満」は自ら患わずらう證と為す、「鞕引脇

下痛」は診して得るの證と為す、「乾嘔短氣」は玉函経、脈経、翼方共に「嘔即短氣」と作

る、可従、短氣は嘔に随じて起るを知るべし、欬逆上氣と一様同様の文章、凡そ汗出すれば

則ち毛孔開發、宜しく悪寒すべしが、今汗出するも悪寒せざるは、是飲熱閉塞の汗を知る、

悪寒せず反って悪熱する義也、此の証表邪已すでに解して裏飲未だ散ぜず、飲中に餘邪猶在

り、故に「裏未和也」曰う、蓋し此の證水飲過多邪氣微少、其人壮実、汗出頭痛亦水飲の

所為、心下より脇下に至り飲閉尤も盛ん、故に下利の勢に乗じて一齊に瀉下すれば則ち水

飲下泄、邪亦随去す、是通因通用＊の活法也、此の證猶浩おおいに水汜シ・はけ口のない水たまりが天下を

濫みだすも、若し大禹尭・舜につかえて大洪水を治めて夏王朝を開いた聖王をして九河を決水を導くししめれば則ち

人物ひと再び安居安らかな住居を得るがごとき也、 ＊素問至真要大論七十四「通因通用」通は通に因り用う・通利の仮症を呈する鬱積の病に対して通利促進の薬を用いる

「現代語訳黄帝内経素問」

欄外下利嘔逆共為宿飲動作之証故邪氣亦随嘔利而解自然之勢耳 訓読下利嘔逆共に宿飲動作の証と為す、故に邪氣亦嘔利に随したがいて解するは自然の勢耳、

案十棗湯外臺深師名朱雀湯、蓋取干棗色之赤耳、此証吐利尤甚、然不利水則非其治也、若

利水而不顧慮胃氣如何、則病愈而人死、戦勝而國亡、故以肥棗十枚煮汁、先使胃氣不衰敗、

而三味之利水其力尤峻、是一戦而天下平之勢也、四逆散以薤白煮汁内散温服、亦與此同法、 案ずるに十棗湯、外臺で深師が朱雀湯と名づけるは、蓋し干棗色の赤を取る耳、此の証

吐利尤も甚だし、然り水を利せざれば則ち其治に非ざる也、若し利水すれども胃氣を顧慮

せざれば如何、則ち病が愈えるも人死す、戦勝して國亡ぶ、故に肥棗十枚煮汁を以て、先

ず胃氣をして衰敗せしめず、而しこうして三味の利水其力尤も峻きびしい、是一戦して天下平

するの勢也、四逆散、薤白煮汁を以て散に内いれて温服＊、亦此と同法、 ＊少陰病篇「少陰病四逆其人或．或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（甘草・枳實・柴胡・芍薬） 加味

方 泄利下重者、先以水五升、煮薤白三升、煮取三升、去滓、以散三方寸匕、内湯中、煮取一升半、分温再服」

（芫花）

本草白字、一名去水、味辛温、治欬逆、上氣、喉鳴喘、咽腫、短氣、黒字、苦微温有小毒、

消胸中痰水、喜唾、水腫、五水在五蔵、皮膚及腰痛、薬性論甄立言著・唐代、能治心腹脹満、去

水氣、利五蔵寒痰涕唾如膠者、能瀉水腫脹満、

「本草和名深根輔仁著・平安時代・日本 古の本草書」云、唐、醫心方云、唐、和名加爾比、蓋云唐名據輔

仁、加爾比者即芫皮、當時曰加爾比者即芫皮、當時曰加爾比、未詳指何物、 案今俗呼薩摩藤、一名丁子櫻者、是也、小木而似草、故「本草」「説文」作芫、入草部、「爾

疋」作杬入釈木、「本草彙言」云、茎幹不全木、又非草本草中木、木中草也、芫華與桃花其

功較同、凡花物利水、収摂散漫之水、使在于一處、而後遂戟決破其水而瀉去也、

58

案ずるに今俗に薩摩藤と呼ぶ、一名丁子櫻者、是也、小木にて草に似る、故に「本草」「説

文」芫と作り、草部に入れる、「爾疋」杬と作り木と入釈、「本草彙言」云、茎幹全木なら

ず、又草に非ずして本草中の木、木中の草也、芫華は桃花と其功較ほぼ同、凡そ花物利水、

散漫の水を収摂おさめとる、一處に在らしめて後に戟大戟遂甘遂其水を決破して瀉去する也、 （大戟）

白字、味苦寒、治蠱毒十二水腹満急痛積聚、黒字、甘大寒有小毒、利大小腸、「薬性論」云、

破新陳下悪血、通月水、善治 血、能堕胎孕、日華子曰、瀉毒薬、 案大戟與甘遂一類二種、大戟苗高三四尺、秋開花、甘遂尺餘春花、共形状相類、茎中有白

汁、凡茎中有白汁之草、皆有利水之功、如大戟甘遂羅摩沙参苦菜蒲公英是也、大戟比甘遂、

則其力更猛猶兄弟同心伐敵然、乃烏頭付子天雄同用之例也、 案ずるに大戟は甘遂と一類二種、大戟の苗は高さ三四尺、秋に開花、甘遂は尺餘、春花、

共に形状相類する、茎中に白汁有り、凡そ茎中に白汁有るの草、皆利水の功有り、大戟、

甘遂、羅摩ラマ．ががいも・國訳本草綱目、沙参、苦菜、蒲公英の如き是也、大戟は甘遂に比すれば則

ち其力更猛、猶兄弟同心にて敵を伐つがごとし、乃ち烏頭附子天雄同用の例也、 外臺深師朱雀湯、療久病癖飲停痰不消、在胸膈上液液、時頭眩痛、若攣眼睛、身體手足十

指甲盡黄、亦療脇下支満飲、輒引脇下痛、方、 甘遂 芫花各二分 大戟三分 右三味、為散、以大棗十二枚擘破、以水六升先煎棗取二升、内薬三方寸匕、更煎取一升

二合、分再服、以吐下為知、未知重服、甚良無比、八丿十七シ 又范汪大甘遂丸、療久澼留飲方、 芫花熬 甘遂 葶藶子熬 大黄 苦参 大戟 芒消 貝母 桂心各一両 杏人三十枚熬 巴

豆三十枚去心皮熬 烏喙三分炮令拆

右十二味、擣篩、其巴豆杏人擣如膏、合以蜜和、丸如大豆許、服二丸、日三服、不知稍

加、以意将息之、大佳療大水飲病、忌食蘆筍猪肉生葱葉、」八丿六ラ 又千金夫上氣汗出而、者此為飲也、乾棗湯主之、若下後不可與也、乾棗湯、主腫及支満澼

飲方、 大黄 大戟各四両 芫花炒 蕘花各半両 甘草炙 甘遂 黄芩各一両 乾棗十枚 右八味、切、以水五升煮取一升六合、分四服、空心服、以快下為佳、忌海藻菘菜、八丿十

ウ 案夫上氣以下至與也廿四字、今本不載、故今従外臺所引、 又廣濟療上氣、嗽兼水氣癖氣方、 葶藶子熬 貝母 桔梗 鼈甲炙 防葵各六分 白朮 茯苓 大戟 枳實炙 紫苑 旋復

花 杏人 橘皮各四分 芫花二分 大黄十分 皀莢一分炙皮子 右十六味、擣篩、蜜和為丸、空腹以飲服如梧子五丸、日二服、漸漸加至十丸、以微利為

59

度、忌桃李雀肉莧菜醋物猪肉陳臭等、十丿四四ウ

又古今録験匈奴露宿丸、療心腹積聚上下有宿食留飲神方、出僧深、 甘草三分炙 大黄二分 甘遂二分 芫花二分熬 大戟二分炙 葶藶子二分熬 苦参一分 消石一

分 巴豆半分去心皮熬 右九味、細擣合、蜜和丸如小豆、服三丸、當吐下、不吐下稍益至五六丸、以知為度、先

少起、忌海藻蘆筍菘菜野猪肉、范汪同、十二丿二六ウ 又刪繁療骨極、主腎實熱、病則色炲、隠曲胱不通、大便壅塞、四肢満急、乾棗湯方、 乾棗十枚擘去核 大黄 大戟切炒令黄 芒消二両 蕘花半両炒 右九味、切、以水五升煮取一升六合、後下芒消、分為四服、忌海藻菘菜、 又小品麝香散、療水腫方、千金云、治婦人短氣虚羸遍身浮腫皮虚急、 麝香三銖 芫花三分熬 甘遂三分 右三味、合下篩、酒服銭半邉匕老小銭邉三分匕亦可丸服之、強人如小豆十丸、老人五丸、

千金方雄黄一味、并麝香各用六銖、肘後又有人参二分、 廿丿四ウ 又古今録験療十水、大黄丸方、 大黄一分 消石一分 大戟一分熬 甘遂一分熬 芫花一分熬 桝目一分 葶藶一分熬 右七味、擣合下篩、以蜜和丸如小豆、先食飲服一丸、日再、漸増、以知為度、范汪同、 又深師療三焦決涜、水在脇外、名曰水病、腹獨腫大在腹表、用大麝香丸、華他方、 麝香三銖研 雄黄六銖研 甘遂十二銖熬 芫花十二銖熬 右四味、擣合下篩、和以白蜜、丸如大豆二丸、酒下、日三服、可至四丸、篩飲食、禁肥

肉生菜之輩、有効、千金同、廿丿三七ウ

案凡利水之剤、加香竄之品、則其効出于意表、蓋全身之水液、得氣化則巡環不止、失氣化

則閉塞不通、遂至于為大腹水腫、故香竄之品能入微妙氣道之中、以輔利水之効、則其上下

表裏所淤畜之宿水濁液、皆下流而滲入腸胞二道中、則禹功始成、人得平土而居矣、 案ずるに凡利水の剤に、香竄サン・香がしみこむの品上記の麝香を加えれば、則ち其効が意表予想外に

出る、蓋し全身の水液、氣化を得れば則ち巡環止らず、氣化を失すれば則ち閉塞不通、遂

に于ここに至り大腹腹の脹満水腫を為す、故に香竄の品は能く微妙に氣道氣の通る道の中に入り、以

て利水の効を輔たすければ、則ち其上下表裏の淤オ・底にたまったおり畜する所の宿水濁液、皆下流

して腸胞膀胱二道の中に滲入すれば則ち禹の功始めて成り、人平土を得て居住す、 （平旦服＊）本草白字云、病在胸膈以上者先食後服薬病在心腹以下者先服薬後食病在四肢血脈者、宜空腹而在旦、

病在骨髄者、宜飽満而在夜、 ＊傷寒金匱では十棗湯のみにある。 （糜粥）説已見中篇九五中 （輯）宜明論云、芫花、慢火炒変色、仲景郷語云炒作熬、下凡言熬者、皆乾炒也、案楊雄

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方言云、凡以火而乾五穀之類、自山而東齊楚以往謂之熬、秦晋之間或謂之炒、郭注、炒、

即橋字也、創眇反、即其義也、 説文、煎熬也、熬、乾煎也、幽或従麥、禽熬也、臣鉉等曰、今俗作煼、別作炒、非是、尺

沼切、 「略預百要方」修合法所挙曰、炒者、置薬於器中、火上熱、令香氣出、或令色黄、或焦黒、

熬者、置薬於器中、用小水逼乾於火上、或令色黄、或至赤黒爁者、與炒同也、 李念莪「本草通玄」云、煆則通紅、炮則煙起、炒則黄而勿焦、烘與焙同、燥而不黄、 陳月明「本草蒙筌」云、火製四、有煆有炮有炙有炒之不同、案煆、焼、燎同、炮、煨同、

炙、焙、烘同、炒、熬、爁同、 （銭）参攷方書、如控涎丹小胃丹舟車丸神祐丸等、雖後賢変通之法、然皆本之於此、 病源傷寒乾嘔候云此謂熱氣在於脾胃矢、或發汗解後胃中不和尚有蓄熱熱氣上熏則心下否結

故乾嘔、七丿七

廿六 太陽病 醫發汗 遂發熱悪寒 因復下之 心下痞 表裏倶虚 陰陽氣並竭 無陽則

陰獨 復加焼針 因胸煩面色青黄膚瞤者難治 今色微黄手足温者易癒 玉函経、太陽病醫其發汗、遂發熱悪寒、復下之則心下痞、表裏倶虚、陰陽氣併竭、無陽則

陰獨、復加焼鍼、因胸煩面色青黄膚瞤、如此者為難治、今色微黄手足温者易癒、三丿六 千金翼太陽病發其汗、遂發熱悪寒、復下之則心下痞、此表裏倶虚、陰陽氣併竭、無陽則陰

獨、復加焼鍼、胸煩面色青黄膚瞤、此為難治、今色微黄手足温者愈、九丿十五

脈経云、太陽病醫發其汗、遂發熱而悪寒、復下之則心下痞、此表裏倶虚、陰陽氣併竭、無

陽則陰獨、復加火針、因而煩面色青黄膚瞤、如此者為難治、今色微黄手足温者易愈、七丿廿

二 （成）太陽病因發汗、遂發熱悪寒者、外虚陽氣、邪復不除也、因復下之、又虚其裏、表中

虚邪、内陥傳於心下為痞、發汗表虚為竭陽、下之裏虚為竭陰、表證罷為無陽、裏有痞為陰

獨又加焼針、虚不勝火、火氣内攻、致胸煩也、傷寒之病以陽為主、其人面色青膚肉瞤動者、

陽氣大虚、故云難治、若面微黄手足温者即陽氣得復、故云易愈、 （輯）案既云陰陽氣並竭、而又云無陰則陽獨、義不明切、方氏云、無陽以倶虚言也、陰獨

謂痞也、喩氏云、雖曰陰陽氣並竭、實繇心下無陽、故陰獨痞塞也、程氏云、陰陽氣並竭、

則并陥入之陽邪、亦不成其為陽、而兼併於陰矣、無陽則陰獨、恐發熱者、不發熱而単悪寒

矣、志聡云、無太陽之表陽、有陰邪之獨陥也、錫駒云、言無陽氣于外、則陰血獨守于内也、

銭氏云並竭之陰陽者、乃人身之真氣也、此所謂無陽者、指胃中之陽氣空虚也、陰獨者謂唯

有陰邪否塞於中也、魏氏云、陰陽之正氣雖倶竭、而陰薬之性否塞於心下之陰分者獨不散、

故曰無陽則陰獨、金鑑云、陰陽並竭、已成壊證矣、況無陽則陰不生、陰獨則陽不化、而復

加焼鍼、火氣内攻、陰陽皆病、汪氏云、痞證為天氣不降地氣不升、氣属陽、二氣不能交通、

故曰無陽、中州之土閉塞、猶之孟冬之月則純陰用事、故曰陰獨、以上數説糊塗不通、特柯

氏於此二句不敢解釋、豈其遵闕如之聖訓耶、

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（輯）郭白雲云、此為難治之證、須臨時更詳軽重、痞甚先瀉心湯、發熱悪寒甚則先小柴胡、

火逆甚則先救逆湯、従所重治之、汪氏云、小柴胡不宜用、發熱悪寒甚、乃太陽表證在也、

仲景法、宜更用桂枝湯以解肌、」案醫壘元戎、此條證治以大黄黄連瀉心湯、」恐不允矣、銭

氏云、手足温則知陽氣猶未敗亡、温経復陽之治尚可施也、錫駒云、予親遇此證、不啻十百、

皆従温、補而愈」二家之言當矣、 （印）本経多有立論而無方者、有借醫之汗下而為説辞者、多意在言外、讀論者當活溌溌者

去、若留著於服、便為糟粕、如補立方臍、何異懸瘤、 （疏）遂者継事之辞、以見寒熱尚不罷而表證未全解、非汗後始有此證也、

案太陽表證醫發其汗、書云醫、則知發汗已失法度、其邪未除、遂為發熱悪寒、發熱悪寒已

是属少陽之寒熱、即邪與飲在心胸中之候、著一遂字則非太陽前日之寒熱可自知也、醫又見

此寒熱以為陽明潮熱、因復下之、於是誤汗虚表、誤下虚裏、表裏倶虚、陰栄陽衛二氣併竭、

竭者渇乏不足之義、非終盡義也、素問上古天真論、六八陽氣衰竭於上、天癸竭、精少、腹

中論、中氣竭、肝傷、並同義、古文多此例、與絶字同、説詳于素問攷注第一篇下、蓋氣血

共不足、故無陽證表證、而獨有陰證裏證、心下痞是也、此證已雖経汗下二誤、二誤中邪亦

大半解去、而胃氣未甚虚、故宿飲在心下為痞也、実者大黄黄連瀉心附子瀉心、虚者半夏瀉

心甘草瀉心、宜酌用也、」復加焼針云云、宜接悪寒下而看、言若是汗後邪已在少陽之時、醫

誤以為發熱悪寒、猶是表邪未解、因復加焼針於身中、於是氣血擾乱發胸煩、胸煩者飲熱之

證也、若面色青黄者為陰血虚、膚瞤者為陽氣虚、此時胃氣将脱、當手足微厥、見後文手足

温而自知矣、如此者氣血倶虚、陰陽二氣将脱、所以為難治也、若胸煩面色微黄手足温者易

愈、何以知之、猶有胃氣故、色微黄、是血未甚虚之證、手足温是氣未甚虚之候、故知易愈

也、凡面色帯微黄者為正色也、金匱上第一篇云、色黄者胸有寒、又寒疝篇十病者痿黄躁而

不渇、胸中寒実而利不止者死、並與此云胸煩相類、可参攷、 案ずるに太陽表證醫發其汗、書に「醫」と云うは則ち發汗已すでに法度きそくを失うを知る、

其邪未だ除かれず、「遂發熱悪寒」を為す、發熱悪寒已に是少陽の寒熱に属す、即ち邪が飲

と心胸中に在るの候、一「遂」字を著はっきりさせるすれば則ち太陽前日の寒熱に非ざるを自ら

知るべき也、醫又此の寒熱を見て以て陽明潮熱と為し、因って復之を下す、是に虚表を誤

汗、虚裏を誤下して、「表裏倶虚」す、「陰栄陽衛二氣併あわ竭つきる」、竭とは渇乏不足の義、

終とことん盡つきるの義に非ざる也、素問上古天真論一「六八陽氣衰竭於上・・七八肝氣衰筋不能動

天癸テンキ・腎の精氣竭精少腎臓衰」、腹中論四十「中氣竭肝傷」、並みな同義、古文に此例多し、絶

字と同、説詳于素問攷注第一篇下、蓋し氣血共に不足、故に「陽證表證無而獨有陰證裏證」、

「心下痞」是也、此の證已に汗下の二誤を経ると雖も、二誤中に邪亦大半解去して、胃氣

未だ甚だしくは虚さず、故に宿飲が心下に在りて痞と為る也、実者は大黄黄連瀉心附子瀉

心、虚者は半夏瀉心甘草瀉心、宜しく酌用はからいもちいるすべき也、」 「復加焼針云云」は、宜しく「悪寒」の下に接して看るべし、若すなわち是汗後邪が已に少陽

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に在るの時を言う、醫誤って以為おもえらく發熱悪寒、猶是表邪未だ解せざると、因って復焼

針を身中に加える、是に於いて氣血擾乱、「胸煩」を發す、胸煩とは飲熱の證也、若し「面

色青黄」の者は陰血虚と為す、「膚瞤皮下筋肉の痙攣「傷寒論入門」者」は陽氣虚と為す、此の時胃氣

将に脱す、當に手足微厥なるべし、見後文手足温而自知矣文意不解、此の如き者は氣血倶虚し

て、陰陽の二氣将に脱す、以て難治と為すところ也、「胸煩面色微黄手足温者易愈」のごと

きは、何を以て之を知るか、猶胃氣に故もと有り、「色微黄」は是血未だ甚しきは虚せざるの

證、「手足温」は是氣未だ甚しきは虚せざるの候、故に「易愈」を知る也、凡そ面色に微黄

を帯びる者は正色と為す也、金匱上第一篇蔵府経絡先後病云「色黄者胸有寒」、又腹満寒疝

宿食病篇十「病者痿黄躁而不渇、胸中寒実而利不止者死」、並此の「胸煩」と云うと相類、

参攷すべし、

廿七 心下痞 按之濡 其脈関上浮者 大黄黄連瀉心湯主之 方十七 大黄二両 黄連一両 右二味 以麻沸湯二升漬之 須臾絞去滓 分温再服 臣億等看詳大黄黄連瀉心湯 諸本皆二味 又

後附子瀉心湯用大黄黄連黄芩附子 恐是前方中亦有黄芩 後但加附子也 故後云附子瀉心湯本云加附子也

玉函経、心下痞、按之濡、其脈関上自浮、大黄黄連瀉心湯主之、三ノ六ヲ 大黄黄連瀉心湯方第五十八 大黄二両 黄連一両 右二味寐咀、以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓、分温再服、八ノ二ウ 千金翼、心下痞按之自濡、関上脈浮者、大黄黄連瀉心湯主之、方、 大黄貳両 黄連壹両 右貳味、以麻沸湯貳升漬之、須臾絞去滓、分温再服、此方必有黄芩、九丿十五

千金治黄疸身體面皆黄、三黄散方、 大黄 黄連 黄芩各四分 右三味、治下篩、先食服方寸匕、日三、亦加為丸、十丿十六 外臺集験療黄疸身體面目皆黄、大黄散方、 大黄四両 黄連四両 黄芩四両 右三味、擣篩為散、先食服方寸匕、日三服、 亦可為丸服、備急文仲千金同、忌猪肉冷水、四丿廿三ウ 醫心方、千金方治黄疸身體面目皆黄、三黄散方、大黄四分 黄連四両 黄芩四両 三味、末、先食服方寸匕、日三、今案范汪方丸如梧子服十丸、又本草拾遺云、薬有同類

相伏者、身黄伏黄物、等々、 醫心方「要拯要方」療一切虚熱擁、滞結不通、三黄丸方、 黄連二両 大黄二両 黄芩三両 上件三物、搗蜜和、丸如梧子、食後服三丸、日三、三丿四一 千金治積熱方、

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枳實 黄芩 大黄 黄連各三両 芒消二両 右五味、末之、蜜丸、空心酒服如梧子大三十丸、加至四十丸日一服、十六丿廿二

外臺古今録験除熱三黄丸、療骨熱身多瘡、瘰癧癰腫者方、 大黄 黄芩 黄連 當帰 茯苓 桂心 乾薑 芍薬各二分 梔子十四枚擘 柴胡三分 右十味、擣篩、蜜和丸、先食服如小豆三丸、不知増至十丸、欲取微利以意増之、久服益

良、忌生葱醋物猪肉冷水、十三丿四九 千金茵蔯湯、主黄疸身體面目盡黄方、 茵蔯 黄連各三両 黄芩二両 甘草 人参各一両 梔子二七枚 右七味、寐咀、以水一斗煮取三升、分三服、日三、亦治酒疸酒癖、十丿十六 外臺四丿廿四崔氏云千金同 外臺張文仲療天行若已五六日不解、頭痛壮熱四肢煩疼、不得飲食、大黄湯方、 大黄半両 黄連半両去毛 黄檗各一両 梔子半両擘 右四味、切、以水八升煮取六七沸、内豉一升葱白七茎、煮取三升、分三服、此許推然方、

神良、又療傷寒已五六日頭痛壮熱、四肢煩疼、取汗、並宜老小、忌猪肉冷水、小品備急同、

三丿十一 千金治傷寒四五日頭痛壮熱、四肢煩疼、不得飲食方、 梔子人 黄連 黄檗 大黄各半両 好豉一升 葱白七茎 右六味、寐咀、以水八升煮上四物、六七沸、内後葱白豉、煮得三升、頓服一升、日三、

服湯訖温覆、令汗出、粉之、得汗便止後服、勿復取汗、不得汗者復重發、此薬無忌特宜老

小、神良、九丿十九 外臺千金療黄疸大黄丸方、 大黄二両 黄連三両 黄芩 黄檗各一両 麹衣五合 右五味、擣篩為末、蜜和丸如梧子大、食前服三丸、日三服、不知可至五丸、忌猪肉冷水、

四丿十八 案今本千金文少異、十丿十五 食前作先食据前條攷之、先食、未食訛、 醫心方録験方臈蜜丸、治赤白利方、 朴消二両 黄芩一両 大黄一両 黄連一両 代甘草一両 豉一両 臈巴豆一分 右七物、丸如梧子、空腹服三丸、日三、十一丿卅一 千金三黄湯、治下焦熱結、不得大便方、 大黄三両 黄芩二両 甘草一両 梔子二七枚 右四味、寐咀、以水五升煮取一升八合、分三服、若大秘加芒消二両、十五丿十七 外臺廿七丿

廿四引同、千金翼名小三黄湯、有豉 共四味、廿丿十四 醫心方巻廿四 小品小三黄湯、無甘有豉三升、共四味、又廿

一 引僧深方、三黄梔子豉共五味、无方名、 欄外 醫心巻廿四ヲ小品小三黄湯、無甘有豉三升、共四味、又廿一ヲ引く僧深方、三黄梔子

豉共五味、无方名、

醫心方、「小品方」解散三黄湯、治散盛熱實不除、心腹満、小便赤、大行不利、圮逆充胸中、

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口焦燥、目赤薫熱方、案文外臺卅八巻引薛侍郎乳石論、圮逆作吐逆、案圮即否叚字、廣韻、否、

痞、圮、並符鄙切、蓋乳石論舊作圮、宋板時改作吐歟、

黄連二両 黄芩二両 大黄一両 甘草二両 芒消二両 凡五物、以水五升煮取二升半、内芒消令洋、分三服、廿丿四 千金翼廿二丿十八 無方名、圮作

痞、外臺引古今録験除熱三黄丸、十三丿四九即同方、 外臺崔氏療骨蒸区熱痩羸、面目痿黄、嘔逆上氣、煩悶短氣、喘急日晩便劇、不能飲食、若

服生地黄汁、即更服此方、 龍膽 黄連 栝樓 苦参 青葙 芍薬各一両 梔子人十枚 芒消 大黄各二分 黄芩三分 右十味、擣篩為散、飲服一銭匕、加至方寸匕、日再、大須慎生食、若不禁生食不須服之

忌猪肉冷水、千金経心録並作丸服之、薬味同、十三丿五 又「救急」骨蒸之候、云云、服此丸、仍得不着後人、方、 青葙苗六月六日採 知母 黄連去毛 大黄 梔子人 栝樓 常山 萎蕤各八分 苦参皮十二分

甘草炙 蜀漆各五分洗 右十一味、擣篩、蜜和為丸、如梧子大、飲服五丸、漸加至十五丸、日再、以知為度、因

至利、忌猪肉熱麺葱蒜生菜海藻菘菜、十三丿八 又「廣濟」療熱風齒断肉欲盡根出、恐是疳蟲食断、及耳鼻疼痛方、 苦参八分 大黄 黄芩 枳實各八分 地骨皮六分 玄参八分 黄連八分 右七味擣篩、蜜為丸、食後少時以漿水服一十五丸、日再、服至二十丸、増減自量之、忌

蒜麺猪肉、廿二丿三八 千金治骨極、主腎熱、病則膀胱不通、大小便閉塞、顔焦枯黒、耳鳴虚熱、三黄湯方、 大黄切別清水一升 黄芩各三両 梔子十四枚 甘草一両 芒消二両 右五味寐咀、以水四升先煮三物、取一升五合、去滓、下大黄又煮両沸、下芒消、分三服、

十九丿十六 醫心方、劉涓子治癰疽始腫、不赤而熱、長甚速非薄怙所制、犀角辛湯方、 犀角三両 大黄三両 升麻三両 黄芩三両 支子三両 黄連三両 甘草三両 右七物、切、以水一斗二升煮取六升、使極冷、以故練両重入湯中、辛腫處、小燥易、恒

令湿、一日一夜数百過、十五丿十四 外臺深師療瘤脂細瘤方、 呉茱萸一分 礬石焼 川芎 当帰 大黄 黄連 芍薬 白歛 黄芩各二分 右九味、合擣下篩、和鶏子、塗著細故熟布上、随瘤大小薄厚貼之、燥輒易之著薬、當熟

作膿脂細細従孔中出、探知膿血盡、著生内膏、若膿不盡復起故也、 廿三丿十二 欄外醫心十三ヲ巻廿引僧深方解散三黄湯、即此方、

千金翼三黄湯、主解散發腹痛脹満卒急方、十五丿七 大黄 黄連 黄芩各參両 右參味寐咀、以水染升煮取三升、分為三服、一方作丸 醫心方巻廿引僧深方解散三黄湯即此方、

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醫心方経心方大黄丸、治虚熱食飲不消化、頭眩引胸脇、喉中介介、口中爛傷、不嗜食方、 大黄一両 黄芩一両 黄連三両 苦参二両 龍膽二両 五味、蜜丸如梧子、服五丸、日三、三丿四二 又「効験方」龍膽丸、治朝寒暮熱、手足煩、鼻張血青不能飲食方、 龍膽二分 黄連二分 黄芩二分 人参二分 芒消二両 大黄二分 凡六物治下篩、蜜丸如梧子、服五丸日三、不知可至七丸、 醫心方泰蒸祖療散發熱創、三黄膏方、 大黄二両 黄連二両 黄芩二両 凡三物、以好苦酒漬之、足相淹一宿、猪膏二斤微火煎、三沸、沸輒下、去滓摩之、廿丿十

八 外臺深師駃豉丸、療傷寒留飲、宿食不消、一名続命丸方、 黄芩五両 大黄五両 梔子人十六枚大 黄連五両去毛 豉一升熬 甘遂三両大山者 麻黄五両去節

芒消二両 巴豆一百枚去皮反心熬研

右九味、擣篩、白蜜和丸如梧子、服三丸、以吐下為度、若不吐利、加二丸、一本有杏人

七十枚、范汪同、忌猪肉冷水蘆笋等、二丿廿 又「古今録験」続命丸、療傷寒及癖實、痰癊百病方、 大黄五両 黄連一両 麻黄五両去節 甘遂三両熬 黄芩二両 芒消二両研 杏人七十枚去皮尖熬

巴豆百枚去心熬研 豉一升熬 右九味擣篩、蜜和丸、得傷寒一日服一丸如梧子大、二日二丸、至六七日六七丸、但吐下

得汗愈、若水澼 及痰實服三五丸、日二、范汪延年刪繁同、忌猪肉冷水蘆笋、二丿廿 （成）心下鞕、按之痛、関脈沈者、實熱也、心下痞、按之濡、其脈関上浮者、虚熱也、大

黄黄連湯、以導其虚熱、 （銭）心下者、心之下、中脘之上、胃之上脘也、胃居心之下、故曰心下也、案此説可従矣、今以

実験言之、心下横亘者、是大腸之下口、已迫近魄門之處、故今自心下痛而至少腹者、瀉下之兆也、如大柴胡之心下急、

十棗湯心下痞鞕満、大陥胸之従心下至少腹鞕満痛之類、是也、其脈関上浮者、浮為陽邪、浮主在上、関為

中焦、寸為上焦、因邪在中焦、故関上浮也、 案心下痞、是在下後之證、前廿四廿六二章可以徴、心下、上宜添下後二字而看、按之濡弱

而不堅鞕者即氣痞也、蓋下後邪氣内入、邪亦與飲共除去然其餘邪餘飲猶未了解、在胃中閉

塞不通、但未燥結、故按之自濡、関浮亦飲邪散漫未結之脈也、此湯瀉下鬲上鬲下未結之飮

熱、邪亦随下而了解、沸湯泡法、只駆遂水飮而不傷腸胃、所以不可不然也、今世以此方下

宿醒飮病甚験、其意亦與本條合矣、寒實結胸無熱證者與小陥胸湯、亦寒實一開則変為熱證、

與此條其機自同、 案ずるに「心下痞」は、是下後に在るの證、前廿四廿六の二章以て徴とすべし、心下の

上に宜しく下後の二字を添えて看るべし、「按之濡」弱にして、堅鞕ならざる者即ち氣痞也、

蓋し下後邪氣内入、邪亦飲と共に除去、然しかれども其餘邪餘飲猶未だ解を了おえず、胃中に

在って閉塞不通、但未だ燥結せず、故に之を按じて自ら濡、「関浮」は亦飲邪散漫して未だ

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結せざるの脈也、此の湯は鬲上鬲下の未だ結せざるの飮熱を瀉下、邪亦下に随したがって解を

了える、沸湯泡法は只水飮を駆遂して腸胃を傷つけず、不可不然しからざるべからざる所以ゆえん也、

今世此の方を以て宿醒二日酔い飮病を下して甚だ験効験、其意亦本條と合う矣、寒実結胸無熱證

者與小陥胸湯、亦寒実一開すれば則ち変じて熱證と為る、與ともに此の條其機自ら同、

案大黄白字蕩滌腸胃、通利水穀、黒字除痰実腸間結熱、同芩連用、則一切飮熱湿熱無有不

治者矣、 案ずるに大黄白字は腸胃を蕩滌トウデキ・洗い清める、水穀を通利、黒字は痰実、腸間結熱を除

す、同ともに黄芩黄連を用いれば則ち一切の飮熱湿熱治せざる者有る無し矣、 （尤）成氏所謂虚熱者對燥屎而言也、非陰虚陽虚之謂、蓋熱邪入裏、與糟粕かす相結、則為

実熱、不與糟粕相結、即為虚熱、本方以大黄黄連為剤、而不用枳朴芒消者、蓋以泄熱、非

以蕩トウ・のぞく実也、案此説稍是似可従、但以虚熱與燥屎對言者非是、虚熱即客熱、與梔子湯

下虚煩之虚同、乃下後胃虚之熱、其徴如左、案ずるに此の説稍やや是似、可従、但虚熱を以

て燥屎と對言とするは非是、虚熱即ち客熱、梔子湯下の虚煩の虚と同、乃ち下後胃虚の熱、

其徴左下の如し、 「病源」云、客熱者、由人府蔵不調、生於虚熱、熱客於上焦、則胸鬲生淡實、口苦舌干、

客於中焦、則煩心悶満、不能下食、客於下焦則大便難、小便赤渋十二丿五

（銭）麻沸湯者、言湯沸時泛沫之其乱如麻也、 （尤）麻沸湯者、煮水小沸如痲子、即以煮薬、不使盡薬力也、 案凡湯先沸時大音大湧大珠勃勃、漸至湯方熟、則沸定而小音小動小顆、恰如麻子、所云蟹

眼魚目是也、 案ずるに凡そ湯先ず沸時に大音大湧わく大珠大きな玉勃勃いきおいが盛んなさま、漸く湯が方まさに熟煮

に至れば、則ち沸を定さだめて小音小動小顆粒、恰あたかも麻子麻の実の如く、蟹眼魚目と云う所ば

かり是也、 （周）以痲沸湯漬之、復不久即去、其氣味之出、軽而且活、以大力之體為軽清之用、非聖

人其孰能之、」 （椿）此又法之 奇者、不取煎而取泡、欲其軽揚清淡、以滌上焦之邪、

案此方守而不走之黄連、以配走而不守之大黄、其意在于清解停留之飮熱、心下痞黄連而令餘邪

與餘飮令滌除去也、然黄連不得黄芩則有渋滞之弊、故毎用必併用黄芩、黄芩専破逐凡熱閉

水毒、輔黄連則無渋滞之弊、黒字云、黄芩得黄連治腹痛、是也、凡芩連合用、皆是此意、

説已見中篇葛根芩連湯四下、 案ずるに此の方守って不走の黄連、以て走して不守の大黄を配す、其意は停留の飮熱を

67

清解するに在り心下痞黄連而しこうして餘邪をして餘飮と滌デキ・洗う除去せしむる也、然り黄連は

黄芩を得ざれば則ち渋滞の弊ヘイ・害有り、故に用う毎に必ず黄芩を併用、黄芩専もっぱら凡そ

熱閉水毒を破逐、黄連を輔たすければ則ち渋滞の弊無し、黒字云「黄芩得黄連治腹痛」是也、

凡そ黄芩黄連の合用、皆是此の意、説已見中篇葛根芩連湯四下、

病源云若熱毒氣乗心心下否満面赤目黄狂言恍惚者此為有實宜速吐下之七丿九 （龐）寒温迫心氣不行欲作熱也、三丿四 案所云熱毒氣乗心及寒温迫心者言邪熱與飮相併迫心故令心下否満也、 案ずるに熱毒氣乗心及び寒温迫心と云われるは、邪熱が飮と相併して心に迫る故に心下

否満せしむるを言う也、 又廿七 心下痞 而復悪寒 汗出者 附子瀉心湯主之 十八 大黄二両 黄連 黄芩各一両 附子一枚炮去皮破別煮取汁 右四味 切三味 以麻沸湯二升漬之 須臾絞去滓 内附子汁 分温再服 玉函経、若心下痞、而復悪寒汗出者、附子瀉心湯主之、三丿六

附子瀉心湯方第五十九 大黄二両 黄連 黄芩各一両 附子一枚炮去皮破別煮取汁 右四味寐咀三味、以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓、内附子汁、分温再服八丿三 千金翼、心下痞而復悪寒汗出者、附子瀉心湯主之、方、 附子壹枚炮別煮取汁 大黄貳両 黄連 黄芩各壹両 右肆味、以沸湯貳升漬之、須臾去滓、内附子汁、分温再服、九丿十五 （成）心下痞者、虚熱内伏也、悪寒汗出者、陽氣外虚也、與瀉心湯攻痞、加附子以固陽、 （程）傷寒大下後復發汗、心下痞悪寒者、表未解也、不可攻痞、當先解表、表解乃加攻痞、

解表宜桂枝湯、攻痞宜大黄、黄連瀉心湯、與此條宜参看、彼條何以主附子回陽、縁彼條發

汗汗未出、而原来之悪寒不罷、故属之表、此條汗已出悪寒已罷而復悪寒汗出、故属之虚、

凡看論中文字、須於異同處細細参攷互勘、方得立法處方之意耳、 （述）是前證而兼表陽虚者、其病表裏異情、故治亦涼温併行焉、」尤氏曰、此即上條而引其

説謂心下痞按之濡関脈浮者當與大黄黄連瀉心湯瀉心下之虚熱、若其人復悪寒而汗出、證兼

陽虚不足者、又須加附子以復表陽之氣、乃寒熱並用、邪正兼治之法也、又曰、此證邪熱有

餘而正陽不足、設治邪而遺正則悪寒蓋甚、或補陽而遺熱、則痞満愈増、此方寒熱補瀉、並

投互治、誠不得已之苦心、然使無法以制之、鮮不混而無功矣、方以麻沸湯漬寒薬、別煮附

子取汁、合和与服、則寒熱異其氣、生熟異其性、薬雖同行、而功則各奏、乃先聖之妙用也、

此解甚覺精暢、

案此前條而兼陽虚者、若単解飮熱、則陽虚叵救、若単救陽虚則飮熱熏欝、殆不可救、故清

解飮熱、兼温存陽氣、妙不可述、真良方也、此方不如法而用則無効、宜慎護也、」此方嘗治

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産後悪露不下、蓐風兼陽虚、悪寒汗出戦慄鼓頷者、有奇効功、 案ずるに此前條にて陽虚を兼ねる者、若し単ひとり飮熱を解すれば則ち陽虚救えず、若し単

陽虚を救えば則ち飮熱熏しみこむ欝、殆んど救うこと不可、故に飮熱を清解、兼ねて陽氣を温

存する、妙なること述べる可べからず、真良の方也、此の方を法に如したがわずして用いれば

則ち効無し、宜しく慎んで護るべき也、」 此方嘗かって産後悪露下らず、蓐風ジョクフウ・産後風邪にあたる病兼陽虚、悪寒汗出戦慄鼓頷コガン・寒さ

に慄へて頤や頬が振い動く「素問瘧論」者を治して、奇効の功有り、 案「瘟疫論」上、黄龍湯方後云、或遇此證、純用承氣、下證稍減、神思稍甦、續得種種虚

證、急用人参養栄湯、虚候少退速、可屏去、」人参養栄湯方後云、於承氣湯中但加人参一味

服之、雖三四十日所停之完穀及完肉、於是方下、蓋承氣藉人参之力、鼓舞胃氣宿物始動也、」

並與此條方意相合、蓋呉氏亦取意於此歟、 案ずるに「瘟疫論明代・呉有性 」上、黄龍湯方後云、或此證に遇あい、純もっぱら承氣を用いて、

下證稍減、神思こころ稍甦、続いて種種の虚證を得る、急いで人参養栄湯人参・麦門冬・五味子・地黄・

当帰・芍薬・知母・陳皮・甘草を用いると虚候少退速く、屏ヘイ・しりぞく去すべし、」 人参養栄湯方後云う、承氣湯中に但人参一味を加えて之を服すと、三四十日停するところ

の完穀及び完肉と雖も、是方にて下る、蓋し承氣が人参の力を藉シャ・かるして胃氣を鼓舞、

宿物始動する也、」 並みな此の條方意と相合、蓋し瘟疫論呉氏亦此に意を取る歟か、 案玉函経心下痞上有若字、可従、與太陽上若發汗已身灼熱者名風温、又若微寒者桂去芍加

附湯主之、文例正同、故今改接前為一條、 案ずるに玉函経「心下痞」上に「若」字有り、可従、太陽上「若發汗已身灼熱者名風温」、

又「若微寒者桂去芍加附湯主之」と文例正に同、故に今改めて前を接あわして一條と為す、 案金匱上、寒疝篇烏頭桂枝湯、以蜜煎減半以桂枝湯解之、與此正同、 案ずるに金匱上、腹満寒疝宿食篇、烏頭桂枝湯、烏頭一味、以蜜二斤、煎減半、去滓、

以桂枝湯五合解之、此と正に同、 廿八 本以下之故心下痞 與瀉心湯痞不解 其人渇而口燥煩 小便不利者 五苓散主之

十九 一方云 忍之一日乃愈 用前第七證方

玉函経文同、 千金翼、本以下之故心下痞、與之瀉心其痞不解、其人渇而口燥煩、小便不利者、五苓散主

之、一方言忍之一日乃愈、用上方、九丿十五 脈経云、本以下之故心下痞、與之瀉心其痞不解、其人渇而口燥煩、小便不利者、属五苓散、

一方言忍之一日乃愈、七丿一十六 （成）本因下後成痞、當與瀉心湯除之、若服之痞不解、其人渇而口燥、煩小便不利者、為

水飮内畜津液不行、非熱痞也、與五苓散、後發汗散水則愈、一方、忍之一日乃愈者、不飮

者外水不入、所停之水得行、而痞亦愈也、

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（輯）案口燥煩之煩、諸家不解、特魏氏及金鑑云、渇而口燥心煩、然則煩字當是一字句、

案心下痞在下後、則宜用大連瀉心湯、蓋為定法、赤石脂禹餘粮湯條心下痞鞕服瀉心湯下三一

金匱下婦人雑病第廿二婦人吐涎沫止乃治痞瀉心湯主之、瀉心湯方原注云見驚悸中、並可以

徴矣、」若與瀉心湯而其痞不解、其人口燥而渇、及心煩小便不利者、是邪熱已去而飮寒獨存、

此痞属寒痞飮痞非熱痞邪痞、故用五苓散温散水寒、則小便快利而其痞自愈、」一方猶云一本、

乃與方下云本云同例、玉函経本云皆作本方、亦是□箋 大柴胡方後云、一方、如大黄之類、是等皆

為叔和之所加文無疑矣、 案ずるに心下痞が下後に在れば、則ち大連瀉心湯を用いるに宜し、蓋し定法と為す、赤

石脂禹餘糧湯條「心下痞鞕服瀉心湯」＊太陽下三一 金匱下婦人雑病第廿二＊＊「婦人涎沫止乃

治痞涎沫止むとき乃ち痞を治せ・森田幸門「金匱要略入門」、瀉心湯主之」、瀉心湯方原注云「見驚悸中＊＊」、並

以て徴とすべし矣、」 若し「與瀉心湯其痞不解、其人口燥而渇、及心煩小便不利者」是邪熱已すでに去りて飮寒獨

存、此の痞は寒痞飮痞に属し、熱痞邪痞には非ず、故に五苓散を用いて水寒を温散すれば

則ち小便快利して其痞自愈す、」 一方は猶一本と云うがごとし、乃ち方下云と本云とは同例、玉函経本云皆作本方、亦是□箋 大柴

胡方後云、一方、大黄の類の如し、是等皆叔和の加文する所と為すは疑無し矣、 ＊「傷寒服湯薬、下利不止、心下痞鞕、服瀉心湯已、復以他薬下之、利不止、醫以理中與之、利益甚、理中者、理中焦、

此利在下焦、赤石脂禹餘糧湯主之、復不止者、當利其小便」

＊＊「婦人吐涎沫、醫反下之、心下即痞、當先治其吐涎沫、小青龍湯主之、涎沫止乃治痞、瀉心湯主之 、小青龍湯方見

肺癰中、瀉心湯方見驚悸中（金匱・驚悸吐衂下血胸満 血病脈證治第十六）」

案一方云云、是用五苓證之一等軽者、蓋下後邪去而胃燥、故渇引水、水停心下而痞寒不通、

逐致小便不利、此証一日間忍渇不飮、則胃氣自盛而心痞自通而愈、是不薬而治之活法、後

世凡醫之所不能知也、 案ずるに「一方云云」是五苓證を用いる一等軽者、蓋し下後邪去って胃燥、故に渇して

水を引飲く、水が心下に停して痞寒不通、逐に小便不利に致す、此証一日間渇を忍んで飮せ

ざれば則ち胃氣自ら盛にして心痞自ら通じて愈ゆ、是不薬にして之を治するの活法、後世

凡醫の能く知らざる所也、 廿九 傷寒汗出解之後 胃中不和 心下痞鞕 乾噫食臭 脇下有水氣 腹中雷鳴 下利者

生薑瀉心湯主之 方 二十 生薑四両切 甘草三両炙 人参三両 乾薑一両 黄芩三両 半夏半升洗 黄連一両 大棗十二枚

擘 右八味 以水一斗 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 附子瀉心湯 本

云加附子半夏瀉心湯 甘草瀉心湯 同體別名耳 生薑瀉心湯 本云理中人参黄芩湯 去桂

枝朮加黄連 并瀉肝法

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汗後篇文同、属生薑瀉心湯方、十九 生薑四両 甘草三両炙 人参三両 乾薑一両 黄芩三両 半夏半升洗 黄連一両 大棗十二枚擘 右八味、以水一斗煮取六升、去滓、再煎取三升温服一升、日三服、生薑瀉心湯、本云理

中人参黄芩湯、去桂枝朮加黄連、并瀉肝法、八丿十一 玉函経、傷寒汗出解之後、胃中不和、心下痞堅、乾噫食臭、脇下有水氣、腹中雷鳴、而利、

生薑瀉心湯主之、三丿六 千金翼、傷寒汗出解之後、胃中不和、心下痞堅、乾噫食臭脇下有水氣、腹中雷鳴、而利、

生薑瀉心湯主之、方、 生薑肆両 半夏半升洗 乾薑壹両 黄連壹両 人参 黄芩 甘草各參両炙 大棗拾貳枚擘 右捌味、以水壹斗煮取陸升、去滓、温服壹升、日參服、九丿十五 千金方、治傷寒發汗後、胃中不和、心下痞堅、乾噫食臭、脇下有水氣、腹中雷鳴、下痢者、

属生薑瀉心湯方、 生薑四両 甘草三両 人参三両 乾薑一両 黄芩三両 半夏半升 黄連一両 大棗十二枚 右八味、寐咀、以水一斗煮取六升、去滓、分服一升、日三、九丿廿八 （成）胃為津液之主、陽氣之根、大汗出後、外亡津液、胃中空虚、客氣上逆、心下痞鞕、

金匱要略曰、中焦未和、不能消穀、故令噫、乾噫食臭者、胃虚而不殺穀也、脇下有水氣、

腹中雷鳴、土弱不能勝水也、與瀉心湯以攻痞、加生薑以益胃、 （方）解謂大邪退散也、胃為中土、温潤則和、不和者汗後亡津液、邪乍退散、正未全復、

而尚弱也、痞鞕、伏飮搏膈也、噫、飽食息也、食臭、（卵＋段）氣也、平人過飽傷食則噫食

臭病人初や、脾胃尚弱、化輸未強、雖無過飽、猶之過飽而然也、水氣亦謂飮也、雷鳴者、脾

胃不和薄動之聲也、下利者、水穀不分清、所以雑迸走注也、 案傷寒表実證、汗出邪解之後、胃中不和者、其人宿飮過多因失胃氣運化、故全身水液不流

通、為心下痞鞕、乾噫食臭、脇下水氣、腹中雷鳴下利諸證、蓋此證邪氣已解、然餘熱猶在

飮中、心下痞鞕、乾噫食臭、脇下水氣証是也、腹中雷鳴者、即腸中水轉之声也、水穀不分

別、水不入尿道、而入大腸、故下利也、 案ずるに傷寒表実證、汗出邪解の後、「胃中不和」者、其人宿飮過多、因って胃氣の運化

輸送と消化を失う故に全身の水液流通せず、「心下痞鞕、乾噫食臭、脇下水氣、腹中雷鳴下利」

の諸證を為す、蓋し此の證邪氣已すでに解す、然れども餘熱猶飮中に在り「心下痞鞕、乾噫

食臭、脇下水氣」の証是也、「腹中雷鳴」は、即ち腸中水轉の声也、水穀分別せず、水尿道

に入らずして、大腸に入る、故に下利也、 案甘参棗三味専治胃氣虚不和雷鳴下利者、芩連半干治心下否堅、飮中有熱、只生薑一味治乾

噫食臭脇下有水氣、蓋乾噫一證為此條眼目、故以生薑為（君）、意在于此矣、乃半干為（臣）、

自餘五味為（佐）也、 案ずるに甘参棗三味は専ら胃氣虚不和雷鳴下利者を治す、芩連半乾は心下否堅、飮中有熱

を治す、只生薑一味は乾噫食臭消化せられずに胃中に停滞せる食物の臭気を伴うガスをおくびに出す・森田幸門「傷寒論入門」

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脇下有水氣を治す、蓋し乾噫一證此の條の眼目と為す、故に生薑を以て（君）と為す意は

此に在り、乃ち半乾（臣）と為す、自餘そのほか五味（佐）と為す也、 （胃中不和）

案少陽篇三云、「發汗則詀語、此属胃、胃和則愈、胃不和煩而悸」、太陽篇上廿九云、「若胃氣

不和は語者、少與調胃承氣、」 則愈也、下篇四十五章「胸中有熱、胃中有邪氣用黄連湯」、

與此條相類、彼則邪自汗吐而解、此則自下而解也、説詳見于彼、宜参、 案ずるに少陽篇三云「發汗則詀語、此属胃、胃和則愈、胃不和煩而悸」、太陽篇上廿九云「若

胃氣不和詀語者、少與調胃承氣」則愈也、下篇四十五章「胸中有熱、胃中有邪氣・・用黄

連湯」此條と相類、彼則ち邪自汗吐して解す、此則ち自下して解する也、説詳見于彼、宜

参、 （脇下有水氣）

案心下有水氣者、小青龍湯、中十 下焦有水氣者真武湯、少陰三六 水結在胸脇者大陥胸湯下

九其部各不同、今図于左、以便于検閲爾、 案ずるに心下有水氣者小青龍湯中十 下焦有水氣者真武湯少陰三六、水結在胸脇者大陥胸湯

下九 其部各不同、今図于左、以便于検閲爾、 水氣所在 図示略 （乾噫食臭）

平脈法卅一云、寸口脈弱而緩、弱者陽氣不足、緩者胃氣有餘、噫而呑酸、食卒にわかに不下、

氣填みつる於膈上也、一作下 金匱巻中十一云、上焦受中焦氣未和、不能消穀故能噫耳、 案平脈法所説與本條正合、説見于平脈法中、 案ずるに平脈法所説は本條と正合、説見于平脈法中、 （腹中雷鳴）

金匱上、十、腹中寒氣雷鳴切痛胸脇逆満嘔吐、附子粳米湯主之、 又中十四、栄衛不利則腹満、脇鳴相逐、氣轉膀胱、栄衛倶勞、云云、名曰氣分、案雷鳴者、

言水在腸中歴歴鹿鹿、其聲連続、如雷鳴為将下利之候、畢竟属虚寒也、 案ずるに雷鳴は、水が腸中に在って歴歴明らかなさま鹿鹿＊、其聲連続、雷鳴の如く将に下利

せんとの候を言う、畢竟虚寒に属する也、 ＊鹿鹿では意味が通じない、漉漉流れるさまか。

（附子瀉心湯本云加附子云云）

案据此文攷之、則三黄瀉心宜単名瀉心湯、蓋是瀉心湯之原方、其瀉心下熱者、専在芩連二

物也、故加附子名曰附子瀉心湯、於小柴胡中以黄連代柴胡以干薑代生薑名曰半夏瀉心湯、

加甘草一両名曰甘草瀉心湯、加生薑一味名曰生薑瀉心湯、要之瀉心之義指芩連二味而言、

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猶承氣二字在消黄、陥胸二字在甘遂之例耳、 案ずるに此の文に据より之を攷すれば則ち三黄瀉心は宜しく単に瀉心湯と名づけるべし、

蓋し是瀉心湯の原方、其心下の熱を瀉するものは、専ら芩連二物に在る也、故に附子を加

えて名づけて附子瀉心湯と曰う、小柴胡中に黄連を以て柴胡に代え、乾薑を以て生薑に代

えるを名づけて半夏瀉心湯と曰う、甘草一両を加えて名づけて甘草瀉心湯と曰う、生薑一

味を加えて名づけて生薑瀉心湯と曰う、之を要すると瀉心の義は芩連二味を指して言う、

猶承氣二字が消黄に在り、陥胸二字が甘遂に在るの例の如き耳、 （理中人参黄芩湯云云并瀉肝法）

案理中人参黄芩湯、今無所攷、窃攷人参乾薑甘草白朮桂枝生薑黄芩半夏大棗九味有名理中

人参黄芩湯者、就中去桂朮加黄連之謂也、此方名雖曰瀉心、其実則瀉肝火也、 案ずるに理中人参黄芩湯は今攷する所無きも、窃切に攷すれば人参乾薑甘草白朮桂枝生薑

黄芩半夏大棗の九味に理中人参黄芩湯と名付けるもの有り、就中なかんずく去桂朮加黄連の謂

は、此の方名づけて瀉心と曰うと雖も、其実は則ち肝火を瀉する也、 案此方用生薑干薑二味者、其例亦不少、真武湯方後欬者下利者共加乾薑、理中湯方後、吐

多者加生薑、又千金方治少小嗽八味生薑煎、用生薑干薑二味、五下三

並是守走二治兼行之義也、 案ずるに此の方の生薑乾薑二味を用いるものは、其例亦少なからず、真武湯方後欬者下

利者共加乾薑、理中湯方後、吐多者加生薑、又千金方治少小嗽、八味生薑煎方、用生薑干

薑二味五下三 並みな是二治の兼行を守走するの義也、 （龐）胃中不和為少陽木氣所制故用二薑之辛味、三ノ四ゥ 病源傷寒病後胃氣不和利候云「此由初受病時、毒熱氣盛、多服冷薬、以自瀉下、病折已後、

熱勢既退、冷氣乃動、故使心下ゅ氣がふさぐ牢かたい、噫仝食臭、腹内雷鳴而泄利、此由脾胃氣虚

冷故也、」 八丿三 案此指三瀉心證而言其云多服冷薬瀉如甘草瀉心條所云醫反下之卅半夏瀉心條所云以他薬下

之廿二是也、 案ずるに此病源は三瀉心の證を指して言う、其冷薬を多服して瀉すと云うは、「甘草瀉心條

所云醫反下之」卅 「半夏瀉心條所云以他薬下之」廿二の如き是也、 醫心方僧深方瀉肝湯治肝氣実目赤若黄脇下急小便難方 人参三両 生薑五両 黄芩二両 半夏一升洗 甘草二両 大棗十四枚 凡六物切水五升煮半夏令三四沸内薬後内薑煎取二升去滓分三服羸人三服六丿十六

案此題云瀉肝湯而其実生薑瀉心去黄連干薑小柴胡去柴胡者此方後云并瀉肝法其意正同蓋當

時有如此小柴胡去柴胡方則此時柴胡已無真物故去而不用歟不然則瀉肝方中宜有柴胡不宜去

之也姑存疑以俟後攷耳、

73

案ずるに此の題醫心方瀉肝湯と云うは、而すなわち其実は生薑瀉心去黄連干薑、小柴胡去柴

胡なるもの、此の方後「并瀉肝法」と云うと其意は正に同、蓋し當時に此の如き小柴胡去

柴胡方有り、則ち此の時柴胡已すでに真物無し、故に去って用いざる歟か、然らざれば則ち瀉

肝方中宜しく柴胡有るべし、之を去ること宜しからざる也、姑しばらくは疑存す以て後攷を俟待

つ耳、 卅 傷寒中風 醫反下之 其人下利 日数十行 穀不化 腹中雷鳴 心下痞鞕而満 乾嘔

心煩不得安 醫見心下痞 謂病不盡 復下之 其痞益甚 此非結熱 但以胃中虚客氣上逆

故使鞕也 甘草瀉心湯主之、方、二十一 甘草四両炙 黄芩 乾薑各三両 半夏半升洗 大棗十二枚擘 黄連一両 右六味 以水一斗煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 臣億等謹按上生薑瀉

心湯法 本云理中人参黄芩湯 今詳瀉心以療痞 痞氣因發陰而生 是半夏生薑甘草瀉心三方 皆本於理中

也 其方必各有人参 今甘草瀉心中無者 脱落之也 又按千金并外臺秘要治傷寒裴食用此方 皆有人参

知脱落無疑

不可下篇文同、属甘草瀉心湯、九丿八 玉函経、傷寒中風、醫反下之、其人下利日数十行、穀不化、腹中雷鳴、心下痞：而満、乾嘔

而煩不得安、醫見心下痞謂病不盡、復下之、其痞益甚、此非結熱、但胃中虚客氣上逆故使

之堅、甘草瀉心湯主之、三丿七 甘草四両炙 黄芩 乾薑各三両 半夏半升 大棗十二枚 黄連一両 右六味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、八丿三

千金翼、傷寒中風、醫反下之、其人下利日数拾行、穀不化、腹中雷鳴、心下痞堅而満、乾

嘔而煩不能得安、醫見心下痞為病不盡、復重下之、其痞益甚、此非結熱、但胃中虚客氣上

逆故使之堅、甘草瀉心湯主之、方 甘草肆両炙 黄芩 乾薑各參両 黄連壹両 半夏半升洗 大棗拾貳枚擘 右陸味、以水壹斗煮取陸升、去滓、温服壹升、日三服、九丿十五 外臺二丿四文同、穀上有水

字、方後作煮取六升分六服、一方有人参三両、為細注、 脈経文與翼同、但末句作属甘草瀉心湯、七丿廿六 千金、傷寒中風、醫反下之、其人下痢日数十行、穀不化、腹中雷鳴、心下痞堅結満、乾嘔

心煩不能得安、師見心下痞謂病不盡復下之、其痞益甚、此非結熱、但胃中虚客氣上逆故使

之然也、宜甘草瀉心湯方 甘草四両炙 黄芩 乾薑各三両 黄連一両 半夏半升 大棗十二枚 右六味、寐咀、以水一斗煮取六升、去滓分服一升日三、加人参三両乃是 九丿廿八

（成）傷寒中風、是傷寒或中風也、邪氣在表、醫反下之、虚其腸胃而氣内陥也、下利日数

十行穀不化腹中雷鳴者、下後裏虚胃弱也、心下痞鞕乾嘔心煩不得安者、胃中空虚客氣上逆

也、與瀉心湯以攻痞、加甘草以補虚、前以汗後胃虚是外傷陽氣故加生薑、此以下後胃虚是

内損陰氣、故加甘草、」

74

（志）挟邪内入、有乖蒸変、故穀不化、而腹中雷鳴、 （輯）案穀不化喩氏銭氏張氏柯氏以完穀不化為解、非也、謂胃弱不能轉運、故水穀不得化、

留滞於腹中、作響而雷鳴也、 （程）胃中空虚、照下利日数十行、穀不化腹中雷鳴説、客氣上逆、照乾嘔心煩不得安説、 （方）此非結熱至末、乃原致痞之因、以出其治也、 （柯）上條是汗解後水氣下趨、故不煩不満、此誤下後虚邪上逆、故心煩而満、総是胃虚、

而稍有分別矣、 案此條亦是宿飮 多之人而發也、言不論傷寒與中風、太陽表證、醫反下之、則下利日数十

行、水穀不化、腹中雷鳴、心下痞鞕而満、乾嘔心煩不得安、是當與生薑瀉心之證、而醫見

下之心下猶痞以為結実未盡、因復下之、其痞益甚、所以然者此證非結熱、結熱者何、大陥

胸湯證心下鞕是也、彼為邪熱結于飮中之心下鞕、故下之則飮邪倶除、此為邪熱宿飮倶経誤

下而除、雖然邪去飮存、為痞鞕満煩之證、但是以下後胃中空虚客氣上逆故令心下痞鞕、即

自己胃虚之飮熱非邪熱所加、故以甘草瀉心湯主之、蓋甘草助人参専治胃腸虚憊、所以用甘

草四両名曰甘草瀉心也、 案ずるに此の條亦是宿飮 多の人にして發する也、傷寒と中風を論ぜず、太陽表證を言

う、「醫反下之、則下利日数十行、水穀不化、腹中雷鳴、心下痞鞕而満、乾嘔心煩不得安」

是當に與みな生薑瀉心の證、而しかれども醫心下猶痞なるを見て、以て結実未だ盡さずと為す、

因よって「復下之、其痞益甚」、然る所以の者此の證「非結熱」、結熱とは何か、大陥胸湯證

心下鞕是也、彼邪熱飮中に結すの心下鞕と為す、故に之を下せば則ち飮邪倶に除かれる、

此の邪熱宿飮倶に誤下を経て除かれると為す、然りと雖も邪去飮存、「痞鞕満煩」の證を為

す、但是下の後「胃中空虚客氣上逆、故令心下痞鞕」即ち自ら己すでに胃虚の飮熱にして、

邪熱が加わるところに非ず、故に甘草瀉心湯を以て之を主る、蓋し甘草は人参を助けて胃

腸虚憊ハイ・つかれるを専治す、甘草四両を用いて名づけて甘草瀉心と曰う所以也、 案此方无人参只六味、不可下篇玉函経千金同、翼云、一方有人参三両、薑瀉方後云、半夏

瀉心湯甘草瀉心湯同體別名耳、可徴原有人参今脱落、與大柴胡无大黄同例、蓋彼脱在叔和

已前、故在方後叔和云云、此脱在叔和後、故在方後宋臣云云、以千金外臺倶脱攷之、則其

脱在唐前也必矣、 案ずるに此の方人参なく只六味、不可下篇玉函経千金同、翼云、「一方有人参三両」、薑

瀉生薑瀉心湯方後云「半夏瀉心湯甘草瀉心湯同體別名耳」、原元人参有り今脱落する徴たるべし、

大柴胡无大黄と同例、蓋し彼は叔和已前以前に脱し、故に方後叔和云云と在り、此脱は叔和

後に在り、故に方後宋臣云云と在り、千金外臺倶脱以て之を攷すれば則ち其脱が唐前に在

ること必矣、 （輯）案総病論本方有人参、注云、胃虚故加甘味、醫壘元戎伊尹甘草瀉心湯、即本方、有

人参、云伊尹湯液此湯也、七味、今監本無人参、脱落之也、又案元戎文醫方類聚引南陽活

75

人書、今所傳無求子活人書无此文、 案金匱巻上、狐惑篇三、甘草瀉心湯有人参三両、共七味、方後文與本條同、外臺巻二引傷

寒論載狐惑篇文、亦有人参、與金匱同、云出第六巻中、 案ずるに金匱巻上、狐惑篇三、甘草瀉心湯に人参三両有り、共に七味、方後文が本條と

同、外臺巻二引傷寒論載狐惑篇文、亦人参有り、金匱と同、云出第六巻中、 （述）案半夏生薑甘草瀉心三方、其證有別、如半夏瀉心湯證是飮盛者也、如生薑瀉心湯証

是寒勝者也、如甘草瀉心湯證是虚勝者也、 案三瀉心湯作図如左下 半瀉 飮盛 下後ー心下痞・邪去飮存・軽 其人実 薑瀉 寒盛 汗後ー心下痞・邪去飮存・中 飮寒多 甘瀉 虚勝 下後ー心下痞・邪去飮存・重 其人虚 卅一 傷寒服湯薬下 利不止 心下痞鞕 服瀉心湯已 復以他薬下之 利不止 醫以理中

與之 利益甚 理中者理中焦 此利在下焦 赤石脂禹餘糧湯主之 復不止者 當利其小便

赤石脂禹余糧湯方 二十二 赤石脂一斤砕 太一禹餘糧一斤砕 右二味 以水六升煮取二升 去滓 分温三服 玉函経、傷寒服湯薬下利不止、心下痞堅、服瀉心湯已、復以他薬下之、利不止、醫以理中

與之、利益甚、理中者理中焦、此利在下焦、赤石脂禹餘糧湯主之、若不止者當利其小便、三

丿七 赤石脂禹余糧湯方第六十三 二十二 赤石脂一筋砕 太一禹餘糧一筋砕 右二味、以水六升煮取二升、去滓、分温三服、八丿四 千金翼、傷寒服湯薬下利不止、心下痞堅、服瀉心湯、復以他薬下之、利不止、醫以理中與

之、而利益甚、理中治中焦、此利在下焦、赤石脂禹餘糧湯主之、方 赤石脂壹斤砕 太一禹餘糧壹斤砕 右貳味、以水陸升煮取貳升、去滓、分温參服、若不止、當利小便、九丿十六 脈経云、傷寒服湯薬而下利不止、心下痞堅、服瀉心湯已後以他薬下之、利不止、醫以理中

與之、利益甚、理中中焦、此利在下焦、属赤石脂禹餘糧湯、若不止者、當利其小便、七丿廿

六 千金方、傷寒服湯薬而下利不止、心下痞堅、服瀉心湯竟、復以他薬下之、利不止、醫以理

中與之、而利益甚、理中治中焦、此利在下焦、赤石脂禹餘糧湯主之、方、 赤石脂 禹餘糧各一斤半 右二味、以水六升煮取二升、分三服、若不止、當利小便、十丿五

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（成）傷寒服薬下後利不止、而心下痞鞕者、氣虚而客氣上逆也、與瀉心湯攻之則痞已、醫

復以他薬下之、又虚其裏、致利不止也、理中丸、脾胃虚寒下利者服之愈、此以下焦虚故與

之其利益甚、聖済経曰、滑則氣脱、欲其収之、此利由下焦不約、與赤石脂禹餘糧湯以渋洞

泄、下焦主分清濁、下利者水穀不分也、若服渋剤而利不止、當利小便以分其氣、 （成）本草云、渋可去脱、石脂之渋以収斂之重可去怯、餘糧之重以鎮固、 （汪）利其小便、仲景無方、補亡論、常器之云、可五苓散、（黄）猪苓湯、案此説是、

案傷寒服湯薬下、下字句、謂以湯薬瀉下之也、與當以湯下之中七九、文例同、利不止、謂服

湯薬下之之後利不止也、與太陽病桂枝證醫反下之利遂不止中四、此本柴胡證下之以不得利今

反利者中七八、反下之若利止必作結胸未止者四日復下之下十二、下文復以他薬下之利不止同文

例、宜下利間添入之字而看、即下利二字分用之例也、言傷寒表実證服煮湯蕩滌薬下之、遂

下利不止、心下痞鞕、蓋此人水飮尤多、故経誤下而水飮下注、邪氣亦随之而解、但飮熱在

心下痞：、因服三黄瀉心湯已、復以他薬下之、利不止、已千金作竟、復千金翼作後、蓋用瀉

心而心下痞鞕自止、因又以他薬下之、但利下不止也、乃與未止者四日復下之下十二同義、此

人胃氣壮盛、 初誤下後心下痞鞕、服瀉心大連瀉心不誤、復以他薬下之誤下也、経以上三下、

中間一下不誤、前後両下共誤治、以故利遂下止、醫以理中與之、而利益甚、是非誤治、用

理中令胃外中焦脾土之氣壮盛、而其利益甚者、理中之功既立、水寒得温養而下泄、非可悪

之候、唯恐水液本無二、悪水宜泄下、善液不宜泄下、至於此也虚脱在于所宜慮也、此利在

下焦者、言大小腸外之水液亦滲入于腸中而瀉下、是下焦水液之原殆将竭絶、不可不用渋剤、

赤石脂禹餘糧湯所主當者也、若用之猶不止者、非赤禹湯不奏効也、其効在于不令陽氣下脱、

不在于必止利也、故用之陽脱雖先免、水穀未分、利未止、於是當用利尿之剤、令水穀相別

也、」 此條承前数章半瀉已下而辨下利自有等之理也、至于其人壮実如此者、則経三下而水飮

始将除、理中顧胃虚、赤禹慮液脱、而得尿利則能事畢也、 案ずるに「傷寒服湯薬」下の下字句、湯薬を以て之を瀉下するを謂う也、「當以湯下之」

中七九と文例同、「利不止」湯薬を服し之を下す後利止まずを謂う也、「太陽病、桂枝證、醫

反下之、利遂不止、」中四、「此本柴胡證、下之以不得利、今反利者、」中七八、「反下之、若利

止、必作結胸、未止者、四日復下之、」下十二、下文「復以他薬下之利不止」と同文例、宜し

く下利間に「之」字を添入して看るべし、即ち下利二字分用の例也、傷寒表実證、煮湯の

蕩滌トウデキ・洗い清める薬を服して之を下して、「遂下利不止、心下痞鞕」蓋し此の人水飮尤多を

言う、故に誤下を経て水飮下注、邪氣亦之に随したがいて解す、但飮熱心下痞鞕に在り、因よ

って三黄瀉心湯を服し終わり、復た他薬を以て之を下す、利不止、「已」千金竟おわりと作る、

「復」千金翼後と作る、蓋し瀉心を用いて心下痞鞕自ら止る、因って又他薬を以て之を下

す、但「利下不止」也、乃ち「未止者、四日復下之」下十二と同義、此の人胃氣壮盛、 初

誤下後心下痞鞕、瀉心大連瀉心を服するは誤にあらずも、復他薬を以て之を下すは誤下也、

以上三「下」を経るに、中間一下は不誤、前後両下は共に誤治、以ての故に利遂に止まず、

醫は理中を以て之に與え利益ますます甚だし、是誤治に非ず、理中を用いて胃外中焦脾土の氣

77

をして壮盛ならしむ、而しかれども其利益甚しき者、理中の功既に立なる、水寒温養を得て下

泄、悪しきの候には非ず、恐らくは水液本無二と唯いえども、悪水は宜しく泄下すべし、善液

は宜しく泄下すべからず、此に於いては、虚脱こそ宜しく慮おもんばかるところに在居る也、「此

利在下焦」は、大小腸外の水液亦腸中に滲入して瀉下するを言う、是下焦水液の原殆将竭尽

絶、澁剤収斂性薬物を用いざるべからず、赤石脂禹餘糧湯主るところ當あたる也、若し之を用いて

猶止ざる者、赤禹湯奏効なきに非ざる也、其効陽氣下脱せしめざるに在り、必ずしも止利

にはあらざる也、故に之を用いて陽脱先ず免ぜられると雖も、水穀未だ分かたず、利未だ

止まず、是に於いて當に利尿の剤を用いて、水穀相別れしむる也、」 此條前数章半瀉已下を承けて、下利に自ら等段階有るの理を辨する也、其人壮実此の如き者に

至れば、則ち三下を経て水飮始めて将に除かれる、理中は胃虚を顧み、赤禹は液脱を慮おも

んばかる、而しこうして尿利を得れば則ち能く事畢おわる也、 （赤石脂） 本草白字、五色石脂、味甘平、主泄利腸＿膿血、陰蝕、下血赤白、五色石脂、各随五色補

五蔵、黒字赤石脂、主洩澼下痢、女子崩中漏下、 案赤石脂禹餘糧、共似石非石、水液久而凝結成塊者、在大中石間、其味甘平、以治人身三

焦之水液滲入腸中下利不止者、蓋従其類而為用、猶鍾乳空中通乳汁白字 石膏縦理解肌發汗

黒字 之類、

案ずるに赤石脂禹餘糧、共に石に似て石に非ず、水液久とどまり凝結して塊と成る者、大中

の石間に在り、其味甘平、以て人身の三焦の水液が腸中に滲入して下利止まらざる者を治

す、蓋し其類に従って用を為す①、猶鍾乳、空中、乳汁を通ず白字 石膏縦理解肌發汗黒字の

類、

（太一禹餘糧）千金翼同、玉函経千金無太一二字、説見于禹餘糧丸氏、中六十

（述）此二三下之、下焦不約、以為瀉利、故治取収｀、桃花湯之類證也、 （述）要之此條設法禦病、就変示例、言誤下之後下利不止者、有冷熱不調、宜用瀉心者、

又有胃氣虚寒宜用収渋者、又有泌別不職宜用滲利者、証有数等、不可一概也、 案又一説、言傷寒表実証、汗下共无、醫因以蕩滌薬與之、而下利不止、心下痞鞕、若是服

半下瀉心則病已、而醫復反以他薬下之、利遂不止、醫謂中焦有飮、因以理中與之、其利益

甚、此利経数下而下焦失化不収摂之所為、亦非理中所能治、此宜用赤禹湯兜渋而防陽脱、

陽脱既防了、其利未止者、雖已免脱、其下利猶未止、至于此宜用利尿諸湯、猪霊湯之属是

也、亦通、 案ずるに又一説、傷寒表実証、汗下共に无なく、醫因って蕩滌薬を以て之に與えて下利不

止、心下痞鞕するを言う、若し是半夏瀉心を服せば則ち病已癒える、而しかるに醫復反して他

薬を以て之を下し、利遂に止まず、醫中焦に飮有りと謂い、因って理中を以て之に與える

も、其利益甚だし、此の利は数下を経て下焦失化して収摂せざるの所為、亦理中の能く治

78

する所に非ず、此宜しく赤禹湯を用いて兜トウ・たちまち澁しぶらせて陽脱を防ぐべし、陽脱既に

防了、其利未だ止ざる者、已すでに脱を免れると雖も、其下利猶未だ止まず、此に至っては

宜しく利尿諸湯を用いるべし、猪苓湯の属同類是也、亦通ず、 薬治通義多紀元堅著云、仲景之於渋、啻ただ赤石脂禹餘糧湯桃花湯「少陰病、下利便膿血者、桃花湯主之 赤石脂・

乾薑・粳米」二方而已、蓋人身氣血本貴流通、故有些邪壅ふさぐ、軽用兜住、則正邪倶被堵ト・ふさぐ

塞、坐為変証、且極虚極脱自非温補不能収摂シュウセツ・おさめとる、是以渋法僅為一處専脱者設そ

なえ、要為不得已愈之策、乃仲景之所以少用也、八丿六 案此説以赤石餘糧湯為極虚極脱不得已之方、恐非是、一種有其人水飮 多経三下利未止、

未至極虚極脱者、此方以防脱則可、若至極虚極脱則非此方所能治也、蓋胃実飮多、邪因利

而除、有如此者耳、 案ずるに此の説は赤石餘糧湯を以て、極虚極脱已愈を得ざるの方と為すは、恐くは是に非

ず、一種其人水飮 多有り、三下利未止を経ても、未だ極虚極脱に至らざる者には、此の

方以て防脱するは則ち可、若し極虚極脱に至れば則ち此方の能く治する所に非ざる也、蓋

し胃実飮多、邪因って利して除かれる、此の如き者有る耳、 （述）此方分温三服、本草図経引作分再服、似是、案千金翼玉函経共作三服、且桃花湯方

後亦作三服、方意與此同、則図経作再服者、難輒すなわち従矣、 卅二 傷寒吐下後 發汗 虚煩 脈甚微 八九日 心下痞鞕 脇下痛 氣上衝咽喉 眩冒

経脈動惕者 久而成痿 玉函経同、鞕作堅、 千金翼、傷寒吐下後發汗、虚煩脈甚微、八九日、心下痞堅、脇下痛氣上衝咽喉、眩冒、経

脈動惕者、久而成痿、九丿十六

脈経與千金翼同、喉咽乙 七丿廿一 （成）傷寒吐下後發汗、則表裏之氣倶虚、虚煩脈甚微、為正氣内虚邪氣獨在、至七八日正

氣當復、邪氣當罷、而心下痞脇下痛、氣上衝咽喉、眩冒者、正氣内虚而不復、邪氣留結而

不去、経脈動惕者、経絡之氣虚極、久則熱氣還経、必成痿弱、 （錫）痿者、肢體委廢而不為我用也、久而成痿者、経血不外行于四末也、 （銭）如此陰盛陽虚之證、雖僥倖而不危殆、若経久不愈、必至陽虚不治、筋弛骨痿而成廃

疾矣、 （魏）此條證仍用茯苓桂枝白朮甘草湯、或加附子、倍加桂枝、為対也、 （輯）案成注熱氣還経、於義未允、汪氏引作表氣虚不能充養於身、似是、金鑑云、八九日

心下痞鞕、脇下痛氣上衝咽喉三句、與上下文義不属、必是錯簡、注家因此三句皆蔓衍支離

牽強注釋、不知此證総因汗出過多大傷津液而成、當用補氣血益筋壮骨之薬、経年始可愈也、

未知此説果是否、姑存俟攷、汪氏引補亡論云、可茯苓甘草白朮生薑湯、郭白雲云、當作茯

79

苓桂枝白朮甘草湯、成痿者振痿湯、 （述）方氏曰、此申苓桂朮甘湯、而復言失於不治則致癈之意、彼條脈沈緊、以發汗言也、

此條脈甚微、以已發汗言也、経脈動、即動経之変文、惕即振振搖也、大抵両相更互發明之

詞、久言既八九日、若猶不得解而更失於不治、則津液内亡湿淫外漬、必致両足痿軟而不相

及也、尤氏曰、心下痞鞕脇下痛氣上沖咽喉眩冒者、邪氣搏飮内、聚而上逆也、内聚者不能

四布、上逆者無以逮下、夫経脈者資血液以為用者也、汗吐下後血液所存幾何、而復搏結為

飮、不能布散諸経、今経脈既失浸潤於前、又不能長養于後、必将筋膜乾急而攣或樞折脛縦

而不任地、如内経所云脈痿筋痿之證也、故曰久而成痿、」両説並覚詳密、 案傷寒吐下後發汗者、言傷寒表実麻黄証、其人宿飮 多、故先以吐薬湧上痰、次以下剤泄

下水、而表邪猶未解、故又發汗、於是邪氣已解、然津液大亡、胃氣大衰、飮中餘熱任冉而

在、所以虚煩脈甚微也、八九日者謂已経吐下汗之日数也、至于是時有心下痞鞕、脇下痛氣

上衝咽喉眩冒諸證者、是邪去飮存、胃氣虚憊、宜苓桂朮甘類、若至于手足臂脛経脈動惕者、

宜用真武湯類、如此之人胃氣平復之後、雖五蔵調和、所栄養経脈之氣血、有不活動之處、

則往往成手足痿弱之疾、是在前日、預察知未来之詞、故有久而二字、宜細玩、 案ずるに「傷寒吐下後發汗」は、傷寒表実麻黄証を言う、其人宿飮 多、故に先ず吐薬

を以て痰を湧上す、次に下剤を以て水を泄下す、然しかるに表邪猶未だ解せず、故に又發汗、

是に於いて邪氣已すでに解す、然るに津液大亡、胃氣大衰、飮中の餘熱任冉荏苒・ニンゼン・のびのび

となるとして在り、「虚煩脈甚微」なる所以也、「八九日」は已に吐下汗を経るの日数を謂う也、

是時に至りて「心下痞鞕、脇下痛、氣上衝咽喉、眩冒」諸證の者、是邪去飮存、胃氣虚憊ハ

イ・つかれる、苓桂朮甘類に宜し、若し手足臂脛の「経脈動惕」に至れば、宜しく真武湯類を用

いるべし、此の如き人胃氣平復の後、五蔵調和して、経脈の氣血が栄養されると雖も、不

活動の處あれば、則ち往往にして手足痿弱の疾と成る、是前日に在って、預あらかじめ未来の

詞告を察知す、故に「久而」の二字有り、宜しく細玩すべし、 案此證湿熱在経脈、故成痿疾、若湿熱在蔵府骨節而不解、則雖延日引月、往往成癆疾而死、

蓋凡毒内攻者必死、外剥者不死之例耳、毒者何、有先天之毒、有後天之毒、先天之毒者謂

痘麻二疹、梅癩二痼、中風傳尸之類也、後天之毒者、謂飮食二傷、風寒二邪、飮癖諸瘡之

類也、此事詳見于「遊相醫話」中、 案ずるに此の證湿熱は経脈に在り、故に痿疾と成る、若し湿熱が蔵府骨節に在りて解せ

ざれば、則ち日を延ばし月を引くと雖も、往往にして癆疾と成りて死す、蓋し凡そ毒が内

攻する者は必ず死して、外剥傷する者は死せざるの例耳、毒とは何か、先天の毒有り、後天

の毒有り、先天の毒とは痘痘瘡麻麻疹二疹、梅癩二痼、中風傳尸の類を謂う也、後天の毒とは、

飮食二傷、風寒二邪、飮癖諸瘡の類を謂う也、此事詳しくは「遊相醫話森立之著」中を見よ、 卅三 傷寒發汗若吐若下解後 心下痞鞕 噫氣不除者 旋復花代赭湯主之 方 二十三 旋復花三両 人参二両 生薑五両 代赭一両 甘草三両炙 半夏半升洗 大棗十二枚擘

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右七味 以水一斗煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 汗吐下後篇文同、作属旋覆花代赭湯、十丿十四

玉函経、傷寒發汗若吐若下解後、心下痞堅、噫氣不除者、旋覆花代赭湯主之、三丿七 旋覆花代赭湯第六十四 旋覆花三両 代赭石一両 人参二両 大棗十二枚擘 生薑五両 半夏半升 甘草二両 右七味、以水一斗煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服 八丿四 千金翼、傷寒發汗若吐若下解後、心下痞堅、噫氣不除者、旋復花代赭湯主之、方 旋復花參両 人参貳両 生薑伍両切 代赭壹両砕 甘草二両 半夏半升洗 大棗拾貳枚擘 右漆味、以水壹斗煮取陸升、去滓、温服壹升、日參服、九丿十六 脈経云、傷寒發汗若吐若下解後、心下痞堅、噫氣不除者、属旋復花代赭湯、 （成）大邪雖解、以曾發汗吐下、胃氣弱而未和、虚氣上逆、故心下痞：、噫氣不除者、正氣

未復、胃氣尚弱、而伏飮為逆也、 （汪）此噫氣此前生薑瀉心湯之軋噫不同、是雖噫而不至食臭、故知其為中氣虚也、與旋復

花代赭石湯、以補虚、散痞、下逆氣、 案傷寒表実發汗為定法、若可吐者、或用吐剤、可下者、或用下剤、邪氣已解散之後、唯是

心下痞鞕、胃腸未盛、故噫氣自出也、此方主之、説具于下、 案ずるに傷寒表実の發汗は定法と為す、若し吐すべき者は、或は吐剤を用い、下すべき

者は、或は下剤を用いる、邪氣已すでに解散の後、唯是心下痞鞕、胃腸未だ盛ならず、故に

噫氣自ら出る也、此の方之を主る、説は下に具わる、 （旋復花）

下品 白字、旋復華一名金沸草、味鹹温、治結氣脇下満驚悸、除水、去五蔵間寒熱、補中下

氣、黒字、消胸上痰結、唾如膠漆、心脇痰水、膀胱留飮、風氣湿痺、皮間死肉、目中眵シ・

めやに臭ベツ・ただれめ、利大腸、通血脈、益色澤、薬性論、主肋脇氣、下寒熱水腫、主治膀胱宿

水、去逐大腹、開胃、止嘔逆不下食、 案本草和名訓加未都保、又加未保、蓋加未保即蒲穂、都即語助、此花黄蕊如粉、有似蒲黄、

故名焉、今俗呼此未波利者是也、「秘傳花鏡」謂之向日葵、旋復之義亦取于向日周旋反復耳、」

此物有通血利水之功、金匱治半産漏下旋復花湯、通血之方、此治心痞噫氣者、利水之方也、 案ずるに「本草和名深根輔仁著・日本 古本草辞典・平安時代」訓は「加未都保」、又「加未保」、蓋し「加

未保」は即ち蒲がまの穂、都は即ち語助、此の花黄蕊おしべ・めしべ粉の如し、蒲黄ほおうに似る有

り、故に焉ここに名ずける、今俗呼「此未波利」は是也、「秘傳花鏡」は之を向日葵ひまわりと

謂う、旋復の義は亦日に向かって周旋反復を取る耳、」 此の物通血・利水の功有り、金匱婦人雑病篇半産漏下を治する旋復花湯、通血の方、此の心痞

噫氣を治するは、利水の方也、

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（代赭）

下 白字、味苦寒、主鬼注賊風蠱コ毒、殺・けす腹中毒邪氣、女子赤沃セキヨク・血痢漏下、黒字、堕

胎養血氣除五蔵血脈中熱血痺血・、大人小児驚氣入腹、及陰痿不起、養血氣血痺血 、日華子曰、

反胃、止瀉痢疳疾、安胎、脱精尿血安胎建健脾、 案赭、説文、赤土也、黒字云、出代郡者名代赭、陶曰、旧説云、是代郡城門下土、江東久

絶、頃魏國所献、猶是彼間赤土耳、非復真物、此於俗用乃疏而為丹方之要、「薬性論」云、

代赭雁門城土、以上赤土之説代赭是也、黒字云、出姑幕者名須丸、生齊國山谷、紅赤青色、如鶏

冠有澤、染爪甲不渝者良、范子計然云、石赭出齊郡、赤色者善、蘇曰、今齊州亭山出赤石、

其色有赤紅青者、其赤者亦如鶏冠且潤澤、土人惟採以丹楹柱、而紫色且暗、此物與代洲出

者相似、古来用之、以上石赭之説、須凡是也、拠此攷之、則古来有土赭石赭二種、猶石膏有軟硬

二種、朮有蒼白二種、有龍骨與白龍骨、有防已與木防已之例、即一類二種、其功用相同耳、

説詳見于本草経攷注中、 案ずるに赭、説文、赤土也、黒字云、代郡に出る者代赭と名ずける、陶陶弘景曰、旧説云、

是代郡城門下の土、江東久しく絶えて、魏國の頃に献ぜられる、猶是彼間の赤土のみ、復

真物には非ず、此俗用には乃ち疏うとんじられるも丹鉱山薬物方の要と為す、「薬性論」云、代赭

は雁門の城土、以上赤土之説代赭是也、黒字云、姑幕に出るもの須丸と名づける、齊國の山谷生

じ、紅赤青色、鶏冠の如き澤有り、爪甲ソウコウ・つめを染めて渝かわるざるものが良、范子計然

云、石赭は齊郡に出る、赤色者善、蘇曰、今齊州亭山赤石を出す、其色赤紅青者有り、其

赤者亦鶏冠の如くして且潤澤、土人土着の人ただ丹楹エイ・はしら柱を以て採って紫色且暗、此の

物代洲出のものと相似、古来之を用いる、以上石赭之説、須凡是也、此に拠り之を攷すれば則ち

古来土赭石赭の二種有り、猶石膏に軟硬二種有り、朮に蒼白二種有り、龍骨に白龍骨有り、

防已に木防已有るの例の如し、即ち一類二種、其功用相同耳、説詳は「本草経攷注」中を

見よ、 案此方即小柴胡去柴胡黄芩加旋復代赭者、是邪去而飮結之證也、旋復温散飮結、代赭鎮墜

飮結、寒温錯用、妙不可議、亦三瀉心之例薬也、畢竟無邪熱、故不用柴芩也、 案ずるに此の方即ち小柴胡去柴胡黄芩加旋復代赭者、是邪去って飮結の證也、旋復は飮

結を温散、代赭は飮結を鎮墜、寒温錯たがいたがいに用、妙なること議はかるべからざるは亦三瀉

心の例たぐい薬也、畢竟けっきょく邪熱無き故に柴芩を用いざる也、 （成）鞕則氣堅、鹹味可以Ｅ之、旋復之鹹以耎痞鞕、怯則氣浮、重剤可以鎮之、代赭之重以

鎮虚逆、辛者散也、生薑半夏之辛以散虚痞、甘者緩也、人参甘草大棗之甘以補胃弱、 （周）旋覆花能消痰結、軟痞、血噫氣、代赭石止反胃、除五蔵血脈中熱、健脾、乃痞而噫

氣者用之、誰曰不宜、於是佐以生薑之辛、可以開結也、半夏逐飮也、人参補正也、甘草大

棗益胃也、予毎借之以治反胃噎食氣逆不降者、靡不神効、

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（椿）霊樞口問篇云、寒氣客於胃、厥逆従下上散、復出於胃、故為噫、俗名噫氣、皆陰陽

不和於中之故、此乃病已向愈、中有留邪在於心胃之間、與前諸瀉心法大約相近本草云、旋

復治結氣脇下満、代赭治腹中邪毒氣、加此二物以治噫氣、餘則散痞補虚之法也、 （呉）去滓復煎、亦取共行其事之義、與生薑瀉心湯等同義、 案二柴胡三瀉心桂薑湯等、

皆再煎之法也、凡主治飮結之法、煮湯往往有助飮之弊、故多用凡散、其用煮湯亦経再煎法、

且飮結一證、必寒熱相錯、故薬亦不得不合用寒熱二物、其煮法亦所以再煎熱沸令薬味和調調

和也 案ずるに二柴胡三瀉心桂薑湯金匱瘧病篇 柴胡桂薑湯等、皆再煎の法也、凡そ飮結を主治するの法、

煮湯往往にして飮を助けるの弊有り、故に多くは凡そ散を用いる、其煮湯を用いるは亦再

煎法を経る、且飮結の一證、必ず寒熱相錯、故に薬亦寒熱二物を合用せざるを得ず、其煮

法亦再煎熱沸して薬味を和調調和せしむる所以也、 卅四 下後不可更行桂枝湯 若汗出而喘 無大熱者 可與麻黄杏子甘草石膏湯 方 二十四 麻黄四両 杏仁五十箇去皮尖 甘草二両炙 石膏半斤砕綿裹 右四味 以水七升先煮麻黄 減二升 去白沫 内諸薬 煮取三升 去滓 温服一升 本

云 黄耳杯 汗吐下後篇、下後不可更行桂枝湯、汗出而喘、無大熱者、属麻黄杏子甘草石膏湯、方、四

十二 麻黄四両去節 杏仁五十箇去皮尖 甘草二両炙 石膏半斤砕 右四味、以水七升、先煮麻黄減二升、去上沫、内諸薬、煮取三升、去滓、温服一升、本

云、黄耳杯 十丿廿四

玉函経、大下以後、不可更行桂枝湯、若汗出而喘、無大熱者、可與麻黄杏子甘草石膏湯、三

丿七 脈経云、大下後不可更行桂枝湯、汗出而喘、無大熱、可以麻黄杏子甘草石膏湯、七丿廿三 （成）前第三巻廿六證云、發汗後不可更行桂枝湯、汗出而喘、无大熱者、為與此證治法同、

汗下雖殊既不當損正氣則一、邪氣所傳既同、逐用一法治之、経所謂若發汗若下若吐後者、

是矣、 （程）下在用桂枝後、是従更字上看出、 案不論汗後下後、邪氣已解、飮熱獨在肺部、所云痰火熏灼、汗出而喘者、此湯主之、」 無

大熱者、謂無表熱也、説見于太陽中篇卅三章下、 案ずるに汗後下後を論ぜず、邪氣已すでに解し、飮熱が獨肺部に在り、痰火熏灼と云うと

ころ、汗出して喘者、此の湯主之、」 「無大熱者」とは表熱無きを謂う也、説見于太陽中篇卅三章下、

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卅五 太陽病外証未除 而数下之 遂協熱而利 利下不止 心下痞鞕 表裏不解者 桂枝

人参湯主之 方 二十五 桂枝四両別切 甘草四両炙 白朮三両 人参三両 乾薑三両 右五味 以水九升先煮四味取五升 内桂更煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服 汗吐下後篇、文同、作属桂枝人参湯、」桂枝別切下有去皮二字、 玉函経、太陽病外証未除、而数下之、遂挟熱而利不止、心下痞堅、表裏不解者、桂枝人参

湯主之、三丿七

桂枝人参湯方第十四 桂枝 甘草各両炙 白朮 人参 乾薑各三両 右五味、以水九升先煮四味取五升、去滓、内桂更煮取三升、去滓、温服一升、日再夜一

服、七丿七

千金翼文與経脈同、無者字、 桂枝肆両別切 甘草肆両炙 白朮 人参 乾薑各貳両 右伍味、以水玖升先煮肆味取伍升、去滓、内桂更煮取參升、去滓温服壹升、日再夜壹服、

九丿十六

脈経文與翼方同、作属桂枝人参湯、七丿廿六 （成）外證未除而数下之、為重虚、其裏邪熱乗虚而入、裏虚協熱遂利不止、而心下痞、若

表解而下利心下痞者、可與瀉心湯、若不下利表不解而心下痞者、可先解表而後攻痞、以表

裏不解、故與桂枝人参湯、和裏解表、 （程）太陽病外證未除、而数下之、表熱不去、而裏虚作利、是曰協熱利、下不止心下痞鞕

者、裏氣虚而土来心下也、表裏不解者、陽因痞而被格於外也、桂枝行陽於外以解表、理中

助陽於内以止利、陰陽両治、総是補正、令邪自却、縁此痞無客氣上逆動膈之陽邪、輒防陽

欲入陰、故不但瀉心中芩連不可用、并桂枝中芍薬不可用也、協熱而利、向来倶作陽邪陥入

下焦、果爾安得用理中耶、利有寒熱二證、但表熱不罷者、皆為協熱利也、 （輯）案此條方氏諸家並為熱邪陥入證、至汪氏則云、此係邪熱未解、乃實熱之證、非虚寒

也、桂枝人参湯、大都是叔和撰次傳写之誤、此蓋以協熱之協為合同之義、而不知與挟同、

皆坐不博攷之弊也、程氏辨晰之、極是矣、錫駒以挟熱為解、然而未能免陥入之説、殊可惜

也、」案此心下痞鞕、與金匱胸痺心中痞與人参湯之證略同、 案本書原云、朮、無白字、其作白朮者、宋後所改、非仲師之舊也、千金方宋臣凡例云、如

白朮一物、古書只言、朮、近世醫家咸以朮為蒼朮、今則加以白字、庶乎臨用無惑矣、可以

徴、 案ずるに本書原云、朮、白の字無し、其白朮と作るものは、宋後改められて、仲師の舊

に非ざる也、千金方宋臣凡例、白朮一物の如き、古書只言、朮、近世醫家咸みな朮を以て蒼

朮と為す、今則ち加えるに白の字を以てす、こいねがわくば臨用に惑無からんことをと云

う、以て徴とすべし、

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（椿）桂獨後煮、欲其於治裏症薬中越出於表以散其邪也、 （喩）此方即理中加桂枝、而易其名、亦治虚痞下利之聖法也、案汪訒庵曰、不名理中而名

桂枝者、重太陽之意也、案ずるに汪訒庵曰く、理中と名づけずに桂枝と名づくるは、太陽

を重んじるの意也と、 （呉）桂枝辛香、経火久煎則氣散而力有不及矣、故須遅入、

案太陽病外證未除者、言表邪已汗解、胃外證猶未除、於是数下之則腸胃外之邪熱與水飮滲

入于胃中而利、故曰遂挟熱而利也、利下不止心下痞鞕者、言水飮下注胃氣上逆因為痞鞕也、

至于是時表証不可有而有者、餘邪在飮中也、裏証者何、下利心痞是也、表証者何、頭痛寒

熱之類是也、蓋其人胃氣壮実、水飮過多、数下之後、下利不止、是為裏寒、寒熱頭痛之類、

外証未除者、是為表熱、故曰表裏不解也、用理中則胃氣先実而下利自止、一味桂枝中寓存

桂甘湯中三四之意、其後内而更煮者、駆逐心下飮結、而令餘邪自外發之義也、 案ずるに「太陽病外證未除」は、表邪已すでに汗解、胃外證猶未だ除かれずを言う、是に

於いて「数しばしば下之」せば則ち腸胃外の邪熱が水飮と胃中に滲入して利す、故に「遂挟熱

而利」と曰う、「利下不止、心下痞鞕」は、水飮下注、胃氣上逆因って痞鞕を為すを言う也、

是時に至って表証有るべからざるに有る者、餘邪飮中に在る也、裏証とは何か、下利心痞

是也、表証とは何か、頭痛寒熱の類是也、蓋し其人胃氣壮実、水飮過多、数下之後、下利

不止、是裏寒と為す、寒熱頭痛の類、「外証未除」者、是表熱と為す、故に「表裏不解」也

と曰う、理中を用いれば則ち胃氣先ず実して下利自ら止む、一味桂枝中に桂甘湯中三四が寓居

る存するの意、其後に桂枝を入れて更煮するは、心下飮結を駆逐して餘邪を自ら外發せしむ

るの義也、 案桂枝獨後内者、欲令胃中陽氣速達于表之意也、猶大承氣之大黄、柴胡加芒消之芒消、大

陥胸之甘遂之例也、 案ずるに桂枝獨り後に入れるのは、胃中の陽氣をして表に速達せしめんと欲するの意也、

猶大承氣の大黄、柴胡加芒消の芒消、大陥胸の甘遂の例のごとき也、 案日再夜一服者、内外有邪之症、往往服法如此、凡方云日再夜一、云日三夜一、云日三夜

二、云晝四夜一之類、皆是内外両治之服法也、 案ずるに「日再もう一度夜一服」は、内外の邪有るの症、往往服法此の如し、凡そ方云日再

夜一、云日三夜一、云日三夜二、云晝四夜一の類、皆是内外両治の服法也、

卅六 傷寒大下後 復發汗 心下痞悪寒者 表未解也 不可攻痞 當先解表 表解乃可攻

痞 解表宜桂枝湯 攻痞宜大黄黄連瀉心湯 二十六 瀉心湯用前第十七方

汗吐下後篇、傷寒大下之、復發汗、心下痞悪寒者、表未解也、不可攻痞、當先解表、表解

乃可攻痞、解表宜桂枝湯用前方、攻痞宜大黄黄連瀉心湯、方、十三 玉函経、傷寒大下後、復發其汗、心下痞悪寒者、表未解也、不可攻痞、當先解表、解乃可

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攻其痞、解表宜桂枝湯、攻痞宜大黄黄連瀉心湯、三丿八 千金翼、傷寒大下後復發其汗、心下痞悪寒者、表未解也、不可攻其痞、當先解表、表解乃

可攻其痞、宜大黄黄連瀉心湯、用上方 九丿十六 脈経云、傷寒大下後復發其汗、心下痞悪寒者、表未解也、不可攻痞、當先解表、解乃可攻

其痞、解表属桂枝湯、攻痞属大黄黄連瀉心湯、七丿二三 （成）大下後復發汗、則表裏之邪當悉已、此心下痞而悪寒者、表裏之邪倶不解也、因表不

解而下之為心下痞、先與桂枝湯解表、表解乃與大黄黄連瀉心湯、攻痞、内経曰、従外之内

盛於内者、先治其外而後調其内、 （疏）案附子瀉心湯、亦痞證而悪寒、然彼表已解属陽虚、此則為表未解、故治法不同、臨

証之際、脈之浮沈、証之虚実、所宜精認焉、又此証與表熱裏寒桂枝四逆急救法不同、 （述）表熱裏実則先表而後裏、何也、先攻表者恐表邪併入裏熱壅重也、表既解而從事于裏

亦不為遅、設先攻裏則胃空邪乗、遂為壊病、豈望邪氣内解邪、此仲景之明律也、 案一種有大下後復發汗、雖汗下共属誤治、然其人禀賦うまれつき壮実、故因汗下表裏之邪大半

解散、但餘邪帯飮熱為心下痞、餘邪在営分為悪寒、故従先表後裏之法也、蓋是素有宿飮、

故経如此誤治而不為少陰諸症、猶在太少二證之問者、應知胃実多飮之人、自有為如此證者

也、 案ずるに一種とくべつに「大下後復發汗」有り、汗下共に誤治に属すると雖も、然れども其

人禀賦うまれつき壮実、故に汗下に因り表裏の邪大半解散、但し餘邪飮熱を帯びて心下痞と為

す、餘邪が営分に在りて悪寒を為す、故に先表後裏の法に従う也、蓋し是素もと宿飮有り、

故に此の如き誤治を経るも少陰諸症を為さず、猶太陽少陽二證の問に在るがごとき者、應

に胃実多飮の人と知る、自ら此の如き證を為す者有る也、 （龐）前加附子是汗出多而悪寒表将解而裏結末除故也此證是發後無汗悪寒故先須解表也、 卅七 傷寒發熱 汗出不解 心中痞鞕 嘔吐而下利者 大柴胡湯主之 二十七 用前第四方 玉函経、傷寒發熱、汗出不解、心下痞、嘔吐下利者、大柴胡湯主之、三丿八 （成）傷寒發熱、寒已成熱也、汗出不解、表和而裏病也、吐利心腹濡ざ為裏虚、嘔吐而下利

心下痞鞕者、是裏実也、與大柴胡湯以下裏熱、 （銭）此條亦不誤下、乃自表傳裏之痞也、 （程）此證不用瀉心、用大柴胡者、区別在發熱字上、」 （集）金鑑指傷寒発熱汗出不解八字、以為表仍未已、非也、汗出者謂之發之得汗、非自汗

之謂、薑瀉條傷寒汗出解之語可見矣、不解者謂病之不解、非表不解之謂、芍甘附子湯及茯

苓四逆條病不解之語可見矣、 案傷寒汗出不解發熱之義、是為倒序法、此証為傷寒一汗後少陽陽明合病兼飮者、其汗出而

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不解猶發熱者、已為少陽手手之熱、心下痞鞕亦為半表半裏之部位飮邪留結也、嘔吐者飮邪

上越、下利者飮邪下泄、但乗下利而用大柴胡者、與有汗者用桂枝湯同理、為通因通用也、

乃呉又可熱結旁流用承氣之例也、」 此用大柴胡湯者、呉氏三消飮之理也、蓋發熱汗出太陽

餘證仍在、心下痞鞕嘔吐少陽見證也、下利者陽明證也、與太明合病自下利中二其機相同、 案ずるに「傷寒發熱汗出不解」は傷寒汗出不解發熱の義で、是倒序法を為す、此の証は

傷寒一汗の後少陽陽明合病兼飮と為す者、其汗出して解せず猶發熱者、已すでに少陽手手チュ

ウチュウ・汗の出るさまの熱と為す、「心下痞鞕」は亦半表半裏の部位に飮邪留結を為す也、「嘔吐」

者は飮邪上越、「下利者」飮邪下泄、但下利に乗じて大柴胡者を用いるは、有汗者に桂枝湯

を用いると同理、通因通用＊と為す也、乃ち呉又可が熱結旁流に承氣を用いる例也、」 此大柴胡湯を用いるは、呉氏の三消飮の理也、蓋し發熱汗出太陽餘證仍在るも、心下痞鞕

嘔吐は少陽見證也、下利は陽明證也、「太陽陽明合病自下利」中二と其機相同、 ＊通因通用 素問至真要大論七十四「帝曰、反治何謂、岐伯曰、熱因寒用、寒因熱用、塞因塞用、通因通用、」通じす

ぎるようにみえる病症を現しているときでも、とどこおったものがあるために、通じすぎていることもありますから、

そのときは反治を行って、さらに通じてやると自然にとまるものです。小曽戸丈夫「意釈黄帝内経運氣」

案心中玉函経作心下、総病論方本汪本正脈本同、集成既改作心下、為可従、 案ずるに心中を玉函経は心下と作る、「総病論」の方本は汪本の「正脈」本もと同、「集成」

既に心下と改作、従うべきと為す、 卅八 病如桂枝證 頭不痛 項不強 寸脈微浮 胸中痞鞕 氣上衝咽喉 不得息者 此為

胸有寒也 當吐之 宜瓜蔕散 方 二十八 瓜蔕一分熬黄 赤小豆一分 右二味 各別擣篩為散 已合治之 取一銭匕 以香鼓一合 用熱湯七合煮作稀糜 去滓

取汁 和散温頓服之 不吐者少少加 得快吐乃止 諸亡血虚家 不可與瓜蔕散 可吐篇、病如桂枝證、頭不痛、項不強、寸脈微浮、胸中痞鞕、氣上撞咽喉、不得息者、此

為有寒、當吐之、一云此以内有久痰宜吐之、 玉函経、病如桂枝證、頭不痛、項不強、寸脈微浮、胸中痞堅、氣上衝咽喉、不得息者、此

為胸有寒也、當吐之、宜瓜蔕散、三丿八

宜瓜蔕散方第六十五、 瓜蔕熬黄 赤小豆各銖一両

右二味、各別搗篩為散、合治之、取一銭匕、以香鼓一合用熱、湯七合煮作稀粥、去滓取

汁、和散温頓服之、不吐者少少加、得快吐乃止、諸亡血虚家不可與瓜蔕散、八ノ五ヲ

千金翼、病如桂枝證、其頭項不強痛、寸口脈浮、胸中痞堅、氣上撞咽喉、不得息、此為有

寒、當吐之、十丿十二

脈経云、病如桂枝證、其頭不痛、項不強、寸口脈微浮、胸中痞堅、氣上撞咽喉、不得息、

此為胸有寒、當吐之、七丿十一

千金方、病如桂枝證、頭不痛、項不強、寸脈微浮、胸中痞堅、氣上衝撞咽喉、不得息、此

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為胸有寒也、當吐之、宜瓜蔕散方、 瓜蔕 赤小豆各一両

右二味、治下篩、取一銭匕、香鼓一合熱、湯七合煮作稀粥、去滓取汁、和散温頓服之、

不吐者少少加、得快吐乃止、張文仲以白湯三合和服、九丿廿二 醫心方、玉箱方傷寒四日方、 瓜蔕二七枚、以水一升煮取五合、一服當得吐之、十四丿四五 外臺、救急療天行病不即療経四五日、渇引飮、心下急強、手不得近、又不得眠荒乱、此則

是黄、不必得侍刺黄始服薬、凡是心強氣急不得眠臥、服此湯吐即差、瓜蔕散方、 瓜蔕按量一合熬令似黄勿令焦 小豆一合小弱量 右二味、擣篩為散、凡有病如前候、及天行病得四五日不歇、皆宜服此方、以漿飮五合和

散一銭匕服之、二食久必吐、不吐更與半銭匕服、吐畢即差、中男以上量意斟酌服之、三丿十

五 又「肘後」療傷寒汗出不歇、已三四日、胸中悪、欲令吐者方、 苦參二分 甘草炙一分 瓜蔕 赤小豆各二七枚 右四味、切以水一升煮取半升、一服之、當吐、不止者作葱Ｉ粥解之、必止、忌海藻菘菜、一

丿十六

又「張文仲」主傷寒胸中痞寒、宜吐之方、 瓜蔕 赤小豆各一両 右二味、擣散、白湯服一銭匕、取得吐去病差止、備急経心録范汪同、一ノ三五ヲ 又「范汪」療傷寒及天行、瓜蔕散吐方、 赤小豆一両 瓜蔕一両

右二味、擣作散、温湯二合服一銭匕、薬下便臥、 若吐便且急忍也、候食頃不吐者、取銭五匕散二合湯和服之、便吐矣、不吐復稍増、以吐為

度、吐出青黄如菜汁者五升以上為佳、若吐少病不除者、明日如前法復服之、可至再三、不

令人虚也、薬力過時不吐、服湯一升助薬力也、吐出便可食、無復餘毒、若服薬過多者、益

飮冷水解之、與前張文仲方重、一丿四一 又許仁則作前秦芁等二味湯薬服後、不覚病退漸加因篤、勢如前天行 重状、則不可更服諸

冷物、冷物在心、唯是痞、速宜同前天行用半夏等十味湯以数之、亦可合瓜蔕等三味散吹鼻

孔中、并與之服方、 瓜蔕七枚 丁香七枚 赤小豆七枚 右薬擣篩末、取大豆分吹両鼻孔中、須臾當出黄水正如煮檗汁、及出黄虫、亦可以新汲水

如一方寸匕與患人服、或利或吐、吐利所出亦如煮黄檗汁、天行用此療、亦與崔氏同、四丿三

五 又「廣濟」療卒中悪心腹絞刺痛、氣急脹、奄奄欲絶、瓜蔕散方、 雄黄四両研 赤小豆四分熬 瓜蔕三分

右三味、擣篩為散、空肚温漿水服一銭匕半、當吐止、不吐加至両銭匕、忌生冷油膩粘食

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陳臭等、七丿十五

又「集験」療飛尸、瓜蔕散方、 瓜蔕 赤小豆各一分 雄黄二分研 右三味、擣下細篩、一服五分匕、稍増至半銭匕、以酪服薬、廣濟同、十三丿廿六

醫心方、「効験方」断鬲散治淡百病、常用験方、 七月七日瓜蔕二枚 赤小豆二両 人参二両 凡三物治合下篩、以温湯和服方寸匕、當吐病愈、今案新録方、瓜丁一両、赤小豆一両、人参一両、

又又云、断鬲丸、治胸鬲有澹水方、 蜀附子一分 梨蘆一ト熬 甘草一ト炙 赤小豆一ト 瓜丁一ト 凡五物、治合下篩、蜜丸如小豆、一服五丸、當吐青黄汁、不知稍増、九丿十七

又「新録方」治淡飮方、 苦瓠穣 赤小豆等分 搗篩蜜丸、飮服如小豆三丸、大佳、 又又方瓜丁赤小豆各一両、搗篩蜜丸、飮服如如小豆七丸、吐淡差、九丿十八 案瓜蔕蜜丸法、已出于唐時、宜遵用也、末服戟咽、不堪苦悩、凡甘遂大戟瓜蔕之類、戟咽

之諸薬、皆宜蜜丸用之、我家従来用此法、其功 速、 案ずるに瓜蔕蜜丸法、已すでに唐時に出る、宜しく遵用まもりしたがうするべし也、末服は咽を

戟刺戟す、苦悩に堪えず、凡そ甘遂大戟瓜蔕の類、戟咽の諸薬、皆蜜丸として之を用いるに

宜し、我家従来此法を用いる、其功 速、 外臺「廣濟療」瘕踞嗽吐膿、損肺方、 人参二分 瓜蔕三分 杜蘅五分 右三味、擣篩為散、平旦空腹以熱湯服方寸匕、當吐淡水悪汁一二升、吐已復煮白粥食、

淡水未盡、停三日更進一服、忌生冷油膩猪魚、肘後古今録験用杜蘅三分人参一分、服一銭

匕、九丿三六

又古今録験三味吐散、宮泰以療上氣呼吸喘逆方、 瓜蔕三分 杜蘅三分 人参一分

右薬擣篩為散、以温湯服一銭匕、老小半之、笵汪同、十丿三一 （成）病如桂枝證、為發熱汗出悪風、言邪在表也、頭痛項強為桂枝湯證具、若頭不痛項不

強、則邪不在表而傳裏也、浮為在表、沈為在裏、今寸脈微浮則邪不在表、亦不在裏、而在

胸中也、胸中與表相應、故知邪在胸中者、猶如桂枝證而寸脈微浮也、以胸中痞鞕上衝咽喉

不得息、知寒邪客於胸中而不在表也、千金曰、浮上部、填塞胸心胸中満者、吐之則愈、與

瓜蔕散以吐胸中之邪、 千金巻九傷寒宜吐第七云、病如桂枝證、頭不痛項不強、而脈寸口浮、胸中鞕満、氣上衝

喉咽不得息者、此以内有久痰宜吐之、廿一

又云、病胸上諸寒、胸中欝欝而痛、不能食、欲得使人、按之、按之反有涎出、下利日十

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餘行、而其人脈遅寸脈微渇者、此宜吐之、吐之利即止、同 （程）邪氣蘊蓄於膈間、此為胸有寒也、痞鞕一證因吐下者為虚、不因吐下者為實、實邪填

塞心胸、中下二焦為之阻絶、自不得不従上焦為出路、所謂在上者因而越之、是也、 （述）飮邪併結、有胸有寒者、何、如瓜蔕散證是也、此亦膈中頑涎與邪相實、蓋不自誤下

者故病勢甚于上、以為寸脈微浮、胸中痞鞕、氣衝喉咽等候、而不及心下、亦不痛、及其閉

甚、陽氣阻格以致厥逆、即是邪高結甚、不得不因而越之、此方之所由設也、」胸中痞鞕、此

痞病人自覚之状情、」微浮以験病位、曰弦遲、曰乍堅、曰乍結、並徴其實、 温疫論巻下九傳治法篇云、若但裏而不表者、外無頭疼身痛、向後亦無三斑四汗、惟胸膈痞

悶欲吐不吐、雖得少吐不快、此邪傳裏之上者、宜瓜蔕散吐之、邪従吐減、邪盡病已、若傳

裏之中下者、心腹脹満、云云、宜承氣輩、 （欄外）立之案三斑蓋謂下後下前大下後三証也詳見于上編發斑下廿八四汗者自汗戦汗盗汗狂

汗也並有本条 訓読立之案ずるに三斑蓋し謂下後下前大下後の三証也、詳しくは上編發斑下

廿八を見よ、四汗は自汗戦汗盗汗狂汗也、並みな本条に有り、 案此條證、言太陽病初證如桂枝證、頭不痛項不強、寸脈微浮、是其人有宿飮故不為常證、

而為如此證也、呉又可所云邪傳裏之上者是也、蓋邪在上部飮中壅閉尤甚、故其脈微浮、無

頭痛項強也、疫邪自有飮頭痛、項強又見苓桂朮甘大陥胸丸章、與此部位不同、且閉塞甚極、

故不見此二証及浮脈也、蓋微浮者、謂少少帯浮脈、胸閉之極不令脈正浮之意也、 案ずるに此の條證、太陽病初「證如桂枝證、頭不痛、項不強、寸脈微浮」を言う、是其

人宿飮有り、故に常證を為さずして、如此の證の如きを為す也、呉又可云う所の邪が裏に

傳わる上者是也、蓋し邪上部に在って飮中壅閉尤も甚だし、故に其脈微浮、無頭痛項強也、

疫邪自ら飮頭痛、項強有り、又苓桂朮甘大陥胸丸章に見えるは、此の部位と同じからず、

且閉塞甚だ極まる、故に此の二証及び浮脈を見ざる也、蓋し「微浮」者、少少浮脈を帯び

るを謂う、胸閉の極、脈正浮ならざらしむるの意也、 案胸有寒、謂胸中有水寒也、可吐篇原注、一云此以内有久痰宜吐之、可以徴也、 案ずるに「胸有寒」胸中に水寒有るを謂う也、可吐篇原注「一云此以内有久痰宜吐之＊」、

以て徴とすべし也、 ＊宋版傷寒論可吐篇に此の條と同じ文（欠方剤）有り、注に上の文有り。傷寒論攷注では欠。

案銭匕説、已前十四條白散半銭匕下、 可吐篇、大法春宜吐一、凡用吐湯中病便止、不必盡剤也、翼十丿十二同、用作服

脈経七丿十一亦同、用吐湯作服湯吐 千金九丿廿一同、大上有例曰二字用吐湯作服吐薬、 病源云寒多熱少可吐者此謂痰多也治瘧亦如之頭項不強痛其脈微胸中逼牢衝喉咽不得息可吐

之 （龐）病三日以上氣浮上部填塞胸心故頭痛胸中満或多痰涎當吐之則愈 卅九 病脇下素有痞 連在臍傍 痛引少腹 入陰筋者 此名臓結 死 二十九

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玉函経、病者若脇下素有痞連在臍傍、痛引少腹入陰挟陰筋者、此為臓結、死、三丿八

脈経云、病者脇下素有痞、而下在臍傍、痛引少腹入陰挟陰筋、此為臓結、死、七丿三七

（錫）上文論蔵結、曰難治、曰不可攻、此復論蔵結之死證、以見蔵結可生、而亦可死也、 （銭）其痛下引少腹、入厥陰而控引睾丸之陰筋者、此等蔵結以陰氣過極陽氣竭絶、故曰死、 （喩）按病人素有痞氣在脇下連臍傍、則不可攻下、醫工不細詢、病家不明告、因而貽誤者

多矣、 案此蔵結證、自不経汗下而成死證者、非因下為痞下三 而宿疾之痞氣積聚有在脇下、與邪相

結連在臍旁、此名蔵結也、是為倒語法、其痛引少腹入陰侠陰筋者為死證也、畢竟蔵結有虚

実、其分別如左、 案ずるに此の蔵結證、自ら汗下を経ずして死證と成る者、「因下為痞」下三に非ずして、

宿疾の痞氣積聚して脇下に有り、邪と臍旁に相結連、此「蔵結」と名づける也、是倒語法

を為す、其「痛引少腹入陰」陰筋を侠挟む者死證と為す也、畢竟蔵結に虚実有り、其分別左

下の如し、 （何謂蔵結如結胸状、飲食如故、時時下利、寸脈浮、関脈小細沈緊、舌上白胎滑者難治下一 四

逆虚 舌 上 白 胎 干 燥

白散実 （蔵結無陽證、不往来寒熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻下二 四逆虚

干燥可攻 白散実 （病發於陰而反下之翼作汗之・・因作痞下三 生薑瀉心虚 （病脇下素有痞、連在臍旁下三九 生薑瀉心虚

四十 傷寒若吐若下後 七八日不解 熱結在裏 表裏倶熱 時時悪風 大渇舌上乾燥而煩

欲飲水数升者 白虎加人参湯主之 方 三十 知母六両 石膏一斤砕 甘草二両炙 人参二両 粳米六合 右五味 以水一斗煮米熟 湯成去滓 温服一升 日三服 此方立夏後立秋前乃可服 立

秋後不可服 正月二月尚凜冷 亦不可與服之 與之則嘔利而腹痛 諸亡血虚家亦不可與

得之則腹痛利者 但可温之 當愈 汗吐下後篇、傷寒病若吐若下後、七八日、不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時悪風、大渇舌

上乾燥而煩、欲飲水数升者、白虎加人参湯、方、十四 知母六両 石膏一斤砕 甘草二両炙 粳米六合 人参三両 右五味、以水一斗煮米熟、湯成去滓、温服一升、日三服、十ノ十五ウ 玉函経、傷寒病若吐若下後、七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時悪風、大渇舌上乾燥

而煩欲飲水数升者、白虎加人参湯主之、三丿八 脈経云、傷寒病若吐若下後、七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時悪風、大渇舌上乾燥

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而煩、欲飲水数升、属白虎湯、七丿廿三

千金翼、白虎湯又方、 知母陸両 石膏壹斤砕 甘草貳両炙 人参參両 粳米陸合 右伍味、以水壹斗煮米熟、湯成去滓、温服壹升、日參服、立夏後至立秋前得用之、立秋

後不可服、春三月病常苦裏冷、白虎湯亦不可與之、與之即嘔利而腹痛、諸亡血及虚家亦不

可與、白虎湯、得之則腹痛而利、但當温、九丿十九 千金方、傷寒病吐下後七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時悪風、大渇舌上乾燥而煩、

欲飲水数升者、宜白虎湯、方、 石膏一升 知母六両 甘草二両 粳米六合 右四味、±咀、以水一斗煮米熟、去滓、分服一升、日三、諸亡血及虚家不可與白虎湯、

若立夏後至立秋前得用之、立秋後不可服、春三服、尚凜冷、亦不可與之、與之嘔利腹痛、九

丿廿八 外臺、千金翼、傷寒病若吐若下七八日不解、熱結在裏、表裏倶熱、時時悪風、大渇舌上乾

燥而煩欲飲水数升者、白虎湯主之、一丿二七 醫心方巻十四、治傷寒七日方第卅二、引千金方、傷寒病吐下後七八日不解、熱結在裏、表

倶熱、時時悪風、大温舌上干而煩、飲水数升、白獸湯方、表下恐脱裏字温亦渇訛

知母六両 石膏一升 甘草二両 粳米六合 右四味、水一斗二升煮米熟、去滓、分服一升、日三、四六ヲ

案此條方、汗吐下後篇玉函経千金翼作加人参湯、而脈経千金方外臺引翼醫心方引千金共作

白虎湯、无加人参三字、据此則此條蓋為白虎湯本條、故方後立夏後云云非関あずかる加人参語

也、宜従脈経千金等正之也、凡云白虎湯、而加人参之方亦兼言之者、柴胡桂薑亦謂之小柴

胡桂薑湯外臺一丿十一 三承氣亦単謂之承氣之例耳、 案ずるに此の條の方方劑、汗吐下後篇・玉函経・千金翼は加人参湯と作る、而しかるに脈経・

千金方・外臺引千金翼・醫心方引千金共に白虎湯と作り、加人参三字无なし、此に据よれば

則ち此の條蓋し白虎湯本條と為さん、故ことさらに方後立夏後云云に加人参の語に関言上せず也、

宜しく脈経千金等に従い之を正すべし也、凡そ白虎湯と云って、加人参の方亦之を兼言す

る者、柴胡桂薑亦之を小柴胡湯と謂い外臺一丿十一三承氣亦単に之を承氣と謂う例耳、 （成）若吐若下後、七八日則當解、復不解而熱結在裏、表熱者身熱也、裏熱者内熱也、本

因吐下後、邪氣乗虚内陥為結熱、若無表熱而純為裏熱、則邪熱結而為實、此以表熱未罷時

時悪風、若氣純在表則悪風無時、若邪氣純在裏則更不悪風、以時時悪風知表裏倶有熱也、

邪熱結而為実者則無大渇、邪熱散漫則渇、今雖熱結在裏、表裏倶熱、未為結実、邪氣散漫、

熏烝焦膈、故大渇舌上乾燥而煩欲飮水数升、與白虎加人参湯、散熱生津、 案此證其宿飮甚多、故邪結在飮中、而不解、至経七八日也、凡七八日間為表邪已解欲愈之

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期、而至此期而不愈者、或為裏実證、陽明篇八、七五、七七 或為熱入血室證、下十六、十七 今至

此期不解者、是邪氣経吐若下後、熱氣結于飮中、飮熱亦在胃中也、故曰熱結在裏、與十餘

日熱結在裏與大柴胡湯下九同義、但飮熱散漫表裏、故曰表裏倶熱時時悪風、其人素胃氣強盛、

故不為虚寒而為実熱、故曰大渇舌上乾燥而煩欲飮水数升、凡飮熱血熱不見舌胎正色、只是

紅赤干燥、或白苔干燥、而不為黄黒、此干燥亦其例、蓋飮熱走表、必有自汗時時悪風、是

湊理開泄之候也、大渇欲水者、是胃熱消渇之候也、太陽中篇云、中風發熱六七日不解而煩

有表裏證、渇欲飮水、水入則吐者、名曰水逆、五苓散主之四四 為此證之稍軽者、宜併攷、 案ずるに此の證其宿飮甚だ多し、故に邪結んで飮中に在りて、「不解、至経七八日」也、

凡そ七八日間は表邪已すでに解し愈えんと欲するの期と為す、而しかれども此の期に至りて愈

ざる者、或いは裏実證を為す陽明篇八、七五、七七 或いは熱が血室に入る證を為す下十六、十七

今至此期に至りて解せざる者、是邪氣が吐を経て若しくは下後、熱氣が飮中に結び、飮熱

亦胃中に在る也、故に「熱結在裏」と曰う、「十餘日、熱結在裏・・與大柴胡湯」下九と同

義、但飮熱が表裏に散漫、故に「表裏倶熱、時時悪風」と曰う、其人素胃氣強盛、故に虚

寒と為らずして実熱と為る、故に「大渇舌上乾燥而煩、欲飮水数升」と曰う、凡そ飮熱血

熱は舌胎正色を見ず、只是紅赤干燥、或いは白苔干燥にして、黄黒為らず、此の干燥亦其

例、蓋し飮熱が表を走る、必ず自汗「時時悪風」有り、是湊理開泄の候也、大渇欲水者、

是胃熱消渇の候也、太陽中篇云「中風發熱、六七日不解而煩、有表裏證、渇欲飮水、水入

則吐者、名曰水逆、五苓散主之」四四 此の證の稍やや軽者と為す、宜しく併攷すべし、 案白虎湯薬味分解、已見于上篇廿六中、 張元素曰、石膏陽明経中之熱、發熱悪寒、燥熱、日晡潮、肌肉壮熱、小便濁赤、大渇引飮、

自汗苦頭痛之薬、仲景用白虎湯、是也、若無以上諸證、勿服之、案石膏黒字云、身熱、三

焦皮膚熱、腸胃中隔熱、然則凡解散飮熱之 者、無過于石膏、解散飮寒之 者無妙于附子、

故白虎専主陽明胃経飮熱、真武主少陰腎経飮寒、表熱裏寒亦真武證也、表寒裏熱亦白虎證

也、 案ずるに石膏黒字云「除身熱、三焦大熱皮膚熱、腸胃中隔熱、」然れば則ち凡そ飮熱を解散

するの たる者、石膏に過ぎる無し、飮寒を解散するの たる者附子より妙すぐれる無し、故

に白虎専ら陽明胃経飮熱を主る、真武は少陰腎経飮寒を主る、表熱裏寒亦真武證也、表寒

裏熱亦白虎證也、 瘟疫論云、裏證下後、脈浮而微数、身微熱、神氣或不爽、此邪熱浮於肌表、裏無壅滞也、

雖汗、宜白虎湯、邪従汗解也、若大下後或数下後、脈空浮而数、按之豁然如無、宜白虎加

人参、覆盃則汗解、遷延五六日、脈證不改、仍不得汗者、以其人或自利経久或素有他病先

虧或本病日久下遅、或反覆数下以致週身血液枯涸、故不得汗、白虎辛涼、除肌表散漫之熱

邪、加人参以助週身之血液、於是経絡潤澤、元氣鼓舞、腠理開發、故得汗解、 可汗篇、大法、春夏宜發汗、一 又云、凡云可發汗、無陽者丸散亦可用、要以汗出為解、熱不如湯隨、證良験、四

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（龐）自夏至以後、桂枝内故須随證増知母大青石膏升麻輩取汗也、若時行寒疫、及病人素

虚者、正用古方、不在加減矣、夏至以後、雖宜白虎、詳白虎湯自非新中わ而変暑病、乃汗後

解表薬耳、一白虎未能駆逐表邪故也、 案此白虎方後云云者、蓋謂凡白虎真武之類、並皆仲景已前上古之遺方、而方後之文亦在一

方上之傳来古説、非専係于傷寒之言也、因攷此條正是白虎之本方、故有此文也、今本作加

人参者、恐非是、宜脈経千金及翼外臺引而正也、」 此数語宜活看、徒在文字上看過了、則不

活人之書也、若以白虎為夏月薬、猶以扇為夏具也、然不可為白虎非夏薬、夏熱用白虎固是

常例、若有此證則冬時亦可用、是為活用、諸方皆同、不啻白虎也、 案ずるに此の白虎方後云云者、蓋し謂おもうに凡そ白虎真武の類、並皆仲景已前上古の遺方

にして、方後の文亦一方上に在る傳来の古説、専ら傷寒に係わる言に非ざる也、因って攷

すれば此の條正に是白虎の本方、故に此の文有る也、今本に加人参と作るは、恐非是、宜

しく脈経千金及び翼外臺引にて正すべし也、」 此の数語宜しく活看すべし、徒いたずらに文字上に在りて看過みのがす了おわれば、則ち活人の書

ならざる也、白虎を以て夏月薬と為すがごとき、猶扇を以て夏具と為すがごとき也、然り

白虎は夏薬に非ざると為すべからず、夏熱に白虎を用いるは固もとより是常例なれど、若し

此の證有れば則ち冬時亦用うべし、是活用と為す、諸方皆同、啻ただ白虎のみにあらざる也、 玉函経、凡用白虎湯、立夏後至立秋前得用之、立秋後不可服也、 又云、春三月病常苦裏冷、白虎湯亦不可與、與之則嘔利而腹痛、 又云、諸亡血虚家亦不可與白虎湯、得之腹痛而利者、急當温之、三丿九

四十一 傷寒無大熱 口燥渇 心煩 背微悪寒者 白虎加人参湯主之 三十一用前方 玉函経、傷寒無大熱、口燥渇而煩、其背微悪寒者、白虎加人参湯主之、三丿九 千金翼、傷寒無大熱、口燥渇而煩、其背微悪寒者、白虎湯主之、九丿十八 千金方、傷寒無大熱、而口燥渇、心煩、背微悪寒、宜白虎湯、九丿廿八 外臺引翼云、傷寒無大熱、而口燥渇、心煩、其背微悪寒者、白虎湯主之、一丿廿七 （成）無大熱者、為身無大熱也、口乾渇心煩者、當作陽明病、然背微悪寒為未全罷、所以

属太陽也、背為陽、背微悪寒口中和者、少陰病也、當與附子湯、今口燥而渇、背雖悪寒此

裏也、則悪寒亦不至甚、故云微悪寒、與白虎湯和表散熱、加人参止渇生津、 （汪）内蒸熱而表必多汗、以故悪寒、與上條悪風之義、相同、 （輯）案背悪寒、成氏以為表邪未盡、程氏以為陽虚、並非也、傷寒類方云、此亦虚燥之症、

微悪寒謂雖悪寒而甚微、又周身不寒、寒獨在背、知外邪已解、若大悪寒、則不得用此陽矣、 案無大熱見于諸處、皆謂無表熱也、而其意各不同、此云無大熱者、即是内欝之極也、與麻

杏甘石湯中三三下三四大陥胸湯下九條其義同、口燥渇心煩者、飮中有邪熱之候、背微悪寒者、

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亦飮熱之悪寒、蓋煩熱在内而裏氣不逹于表、故為背微悪寒、此證無大汗可知也、金匱中痰

飮篇十二云、夫心下有留飮、其人背寒冷如手大、千金十八．嗽第五有治肺．唾膿血腸渋背氣不

能食悪風目暗険険足脛寒方、十六 並背微悪寒為留飮證之徴也、 案ずるに「無大熱」諸處に見る、皆無表熱無しと謂う也、而しかるに其意各同じからず、

此の「無大熱」と云うは、即ち是内欝の極也、麻杏甘石湯中三三下三四大陥胸湯下九條と其義

同、「口燥渇、心煩」は、飮中に邪熱有るの候、「背微悪寒者」亦飮熱の悪寒、蓋し煩熱が

内に在りて裏氣が表に達せず、故に「背微悪寒」を為す、此の證に大汗無きを知るべし也、

金匱中痰飮篇十二云「夫心下有留飮、其人背寒冷如手大」、千金十八欬嗽第五に治肺唾膿血

腸澁背氣不能食悪風目暗険険貿貿・目がかすんではっきりしない足脛寒方有り十六ヲ 並「背微悪寒」留飮證

の徴と為す也、 案此方亦宜従千金及翼単作白虎湯、刪去加人参三字、 案ずるに此の方亦宜しく千金及び翼に従い単に白虎湯と作り、加人参三字は刪去サンキョ・け

ずりとるすべし、 四十二 傷寒脈浮 發熱無汗 其表不解 不可與白虎湯 渇欲飲水 無表證者 白虎加人

参湯主之 三十二 用前方 玉函経同、無加人参三字、千金翼同、無者字、千金九丿六同 外臺引翼方云、傷寒脈浮發熱無汗、其表不解者、不可與白虎湯、渇欲飲水無表證者、白虎

湯主之、一丿二七 （成）傷寒脈浮發熱無汗其表不解不渇者、宜麻黄湯、渇者宜五苓散、非白虎所宜、大渇欲

水無表證者、乃可與白虎加人参湯、以散裏熱、臨病之工大宜精別、 （柯）白虎治結熱在裏之劑、先示所禁、後明所用、見白虎為重劑不可軽用也、 （椿）無汗二字、 為白虎所忌、 案此條亦従玉函経千金及翼宜刪加人参也、傷寒脈浮無汗其表不解者不可與白虎湯、（魏）以

為當於麻黄湯大青龍桂枝二越婢一之間求治法、似是、渇欲飮水無表證者白虎湯主之十三字、

宜接無汗下而看、然則脈浮亦飮熱搏撃之所為、而帯洪長大可知也、無汗亦飮閉熱鬱之極也、

注家往往以液燥為解、仍以加人参為之説、不可従、 案ずるに此の條亦玉函経千金及翼に従い宜しく加人参を刪けずるべき也、「傷寒脈浮無汗其

表不解者不可與白虎湯」（魏「傷寒論本義」清代）以て當に麻黄湯・大青龍・桂枝二越婢一の間に

求治法を求めるべしと為す、似是、「渇欲飮水、無表證者、白虎湯主之」の十三字、宜しく

接「無汗」下にて接継いて看るべし、然れば則ち「脈浮」亦飮熱搏撃の所為にして、洪長大

を帯びるを知るべき也、「無汗」亦飮閉熱鬱の極也、注家往往液燥を以て解と為す、仍ち加

人参を以て之が説と為す、不可従、

四十三 太陽少陽併病 心下鞕 頚項強而眩者 當刺大椎肺兪肝兪 慎勿下之 三十三

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不可下篇、太陽與少陽合病心下鞕、頚項強而眩者、不可下、九ノ五 病源七丿三同鞕作牢而字

者字无 玉函経云、太陽與少陽併病、心下痞堅、頭項強而眩、當刺大椎第一間、肺兪肝兪、慎勿下

之、三ノ九 千金翼云、太陽與少陽合病、心下痞堅、頸項強而眩、宜刺大椎肺兪肝兪、勿下丿、十ノ十六

（成）心下痞鞕而眩者、少陽也、頸項強者、太陽也、刺大椎肺兪以冩太陽之邪、以太陽脈

下項侠脊故爾、太陽為在表、少陽為在裏、即是半表裏證、前弟八證云、不可發汗、發汗則

讝語、是發汗攻太陽之邪、少陽之邪益甚干胃、必發譫語、此云慎勿下之、攻少陽之邪、太

陽之邪乗虚入裏、必作結胸、経曰、太陽少陽併病、而反下之成結胸、 （汪）大椎一穴、實合大少而齊瀉、諸家注皆不明用鍼之理、竟置大椎而不論、大誤之極、 （方）頸項亦頭項之互詞、前條言眩、此有眩無冒、差互詳略耳、 案併病、不可下篇千金翼作合病、似是、蓋前十五章謂太少併病當刺之法、此謂太少合病宜

刺之法、蓋太少合病其證有如此者、宜得汗而解、但此證邪熱結在飮中、非尋常湯薬之所能

治、當用刺法而通経脈、則飮邪自散而得汗尿而解也、 大椎肺兪肝兪、解、詳見于前十五章下、 案ずるに「併病」不可下篇千金翼は合病と作る、似是、蓋し前十五章＊は太陽少陽併病當

刺の法を謂う、此太陽少陽合病宜刺の法を謂う、蓋し太陽少陽合病で其證此の如きある者

は、宜しく汗を得て解すべし、但此の證邪熱が飮中に結ぶ、尋常湯薬の能く治するところ

に非ず、當に刺法を用いて経脈を通ずれば、則ち飮邪自散して汗尿を得て解する也、 大椎肺兪肝兪の解、詳しくは前十五章下を見よ、 ＊太陽下篇十五「太陽與少陽併病、頭項強痛、或眩冒、時如結胸、心下痞鞕者、當刺大椎第一間、 肺兪、肝兪、慎不

可發汗、發汗則譫語、脈弦、五日讝語不止、當刺期門」

案前十五條併病已経数日、故禁重發汗、此合病未経日数、得病一二日間事、故用針發汗為

要法、在此時切忌攻下、如此解説則二條之義自明了、諸注皆未看破了、未是也、 案ずるに前十五條併病已すでに数日を経る、故に重ねて發汗を禁じる、此の合病未だ日数

を経ず、病を得て一二日間の事、故に針を用い發汗するを要法と為す、此の時に在っては

切に攻下を忌む、此の如く解説すれば則ち二條の義自ら明了、諸注皆未だ看破了あきらかなら

ず、未だ是ならざる也、 素問刺熱篇三十二云、熱病先身重骨痛、耳聾好瞑、刺足少陰、大素作是少陽 又云、熱病先眩冒而熱、胸脇満、刺足少陰少陽、九丿七

案刺熱篇所説亦熱病初發用刺法而發汗者、與本條其義相同也、 案ずるに素問刺熱篇説く所亦熱病初發に刺法を用いて發汗するは、本條と其義相同也、 病源云太陽與少陽合病心下牢頭項強眩不可下七丿三、

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四十四 太陽與少陽合病 自下利者 與黄芩湯 若嘔者 黄芩加半夏生薑湯主之 三十四 黄芩湯方 黄芩三両 芍薬二両 甘草二両炙 大棗十二枚擘 右四味 以水一斗煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服 黄芩加半夏生薑湯方 黄芩三両 芍薬二両 甘草二両炙 大棗十二枚擘 半夏半升洗 生薑一両半一方三両切 右六味 以水一斗煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服 玉函経、太陽與少陽合病、自下利者、與黄芩湯、若嘔者、黄芩加半夏生薑湯主之、三丿九 黄芩湯方第一百 芍薬二両 黄芩三両 甘草二両炙 大棗十二枚 右四味、以水一斗煮取三升、去滓、温服一升、日再服夜一服、 黄芩加半夏生薑湯方第一百一 黄芩三両 芍薬 甘草炙各二両 大棗十二枚 半夏半升 生薑一両半 八丿十六 右六味、以水一斗煮取三升、去滓、温服一升、日再服夜一服 八丿十六 千金翼、太陽與少陽合病自下利者、與黄芩湯、若嘔者、與黄芩加半夏生薑湯 黄芩湯方 黄芩 芍薬 甘草各貳両炙 大棗壹拾貳枚擘 右肆味、以水壹斗煮取參升、去滓、温服壹升、日再服夜一服、 黄芩加半夏生薑湯方 半夏半升洗 生薑壹両半切 右貳味、加入前方中、即是 九丿十九 醫心方、范汪方、治傷寒五六日嘔而利者、黄芩湯方 黄芩三両 半夏半升 人参二両 桂心二両 干薑三累 大棗十二枚 凡六物、水七升煮得二升、分再服、十四丿四五 外臺、深師黄芩湯、療傷寒寒六七日發汗不解、嘔逆下利、小便不利、胸脇痞満、微熱而煩

方、 黄芩 桂心各三両 茯苓四両 前胡八両 半夏半升洗 右五味、切、以水一斗二升煮取六升、分為六服、日三服夜三服、間食生薑粥投、取小便

為度、忌羊肉糖生葱酢物、一丿十七 （成）太陽中二陽明合病自下利者為在表、當與葛根湯、發汗、陽明少陽合病自下利為表裏、

可與承氣湯下之、此太陽少陽合病自下利為在半表半裏、非汗下所宜、故與黄芩湯以和解半

表半裏之邪、嘔者胃氣逆也、故加半夏生薑以散逆氣、 案此云自下利者、蓋胸中之宿飮被邪熱下奔而為利、與疫利證大同而少異、疫利證下利雖数

十度猶渋滞不快、此合病下利者其邪與飮下奔而解、故乗其勢而清通之、此方即桂枝湯去桂

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加芩無生薑者、其意専在清熱、故不用桂薑也、乃芩芍清熱通壅、甘棗和中益氣者、而自下

利用黄芩湯、與自汗用桂枝湯同理也、若嘔者是胃寒飮逆之證、故半薑温散水寒也、與小柴

胡其方相類、而其意大不同、却與大柴胡無大黄者其方意甚相似矣、凡邪氣中人則閉塞氣道、水

飮於是乎生、故無汗表鬱之水邪則用麻黄、大青龍輩、遂皮下之水、其自汗表泄之水邪則用

桂枝諸湯、随勢解之、若水邪在心胸間、則用柴胡之類、若水邪在腸胃間則為三陰及陽明中

寒證、則其治水亦以薑附為主、温散水寒、則陽氣循環、氣血流通、邪氣自解之理也、凡邪

氣者為無形、故就物而化、就物而去、其去之跡、多随水飮而行、上吐下利表汗是也、其水

飮素少痰火燥盛之人、邪直入胃為燥屎、名為陽明證也、故欲治邪風不注意水飮者非其治也、

古方所用薬物研究其性味則其意可自知矣、陶弘景本草序例云、張仲景一部又悉依本草、但

其善診脈、明気候、以意消息之爾、可以徴也、 案ずるに此の「自下利者」と云うは、蓋し胸中の宿飮、邪熱を被り下奔して利と為る、

疫利證と大同少異、疫利證の下利、数十度と雖ども、猶渋滞し快ならざるが如し、此の合

病の下利は其邪、飮と下奔して解す、故に其勢に乗じて之を清通す、此の方即ち桂枝湯去

桂加黄芩無生薑者、其意専ら清熱に在り、故に桂薑を用いざる也、乃ち黄芩芍薬清熱通壅、

甘草大棗和中益氣者、而しこうして「自下利」は黄芩湯を用いる、自汗桂枝湯を用いると同

理也、「若嘔者」是胃寒飮逆の證、故に半夏生薑で水寒を温散する也、小柴胡と其方相類す

れども、其意大いに同じからず、却って大柴胡（無大黄者）と、其方意甚だ相似する矣、凡そ

邪氣は人に中あたれば則ち氣道を閉塞、水飮是に於いてや生じんや、故に無汗表鬱の水邪な

れば則ち麻黄、大青龍の輩を用い、皮下の水を逐う、其自汗表泄の水邪なれば則ち桂枝諸

湯を用い、勢に随したがって之を解す、若し水邪が心胸間に在れば、則ち柴胡の類を用いる、

若し水邪腸胃間に在れば則ち三陰及び陽明の中寒證と為す、則ち其治水亦生薑附子を以て

主と為す、水寒を温散すれば、則ち陽氣循環、氣血流通、邪氣自解の理也、凡そ邪氣者は

無形為り、故に物に就いて化し、物に就いて去る、其去の跡、多く水飮に随って行めぐるす、

上吐下利表汗是也、其水飮素少痰、火燥盛の人、邪直に胃に入って燥屎を為す、名づけて

陽明證と為す也、故に邪風を治せんと欲して水飮に注意せざる者は其治に非ざる也、古方

薬物を用いるところ、其性味を研究すれば則ち其意自ら知るべし、陶弘景本草序例＊云「張

仲景一部又悉依本草、但其善く脈を診て、気候を明らかにし、意察を以て之を消息消えることと

生ずること・減ることと増えることす、」以て徴とすべき也、

＊陶弘景「本草経集注」序

【夫大（百）病之主（本）、有中風、傷寒、寒熱、温瘧、中悪、霍亂、大腹、水腫、腸澼、下痢、大小便不

通、賁豚、上気欬逆、嘔吐、黄疸、消渇、留飮、癖食、堅積、癥瘕、驚邪、癲癇、鬼注、喉痺、齒痛、耳

聾、目盲、金瘡、擡折、癰腫、悪瘡、痔、痿瘻、癭瘤、男子五労七傷、虚乏、羸痩、女子帯下、崩中、血

閉、陰蝕、蟲蛇蠱毒所傷、此大略宗兆、其間変動枝葉、各宜依端緒以取之】（神農本草経）

右本説如此、按今薬之所主、止説病之一名、假令中風乃有数十種、傷寒証候亦有二十餘條、更復就中なか

んずく求其類例、大体帰其始終、以本性為根宗、然後配合とりあわせ証以合薬爾、病之変状不可一概言之、所以

医方千巻、猶未盡其理、春秋已前及和緩秦の名医和と緩之書蔑ない聞、而道経儒教の経典・道教の経典略載扁鵲数法、其用

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薬猶是本草家意、至漢淳于意倉公及華佗等方、今時有存者亦皆條おさめる薬性、惟おもうに張仲景一部、最為衆方

之祖、又悉依本草、但其善診脈、明気候、以意消息之爾、

参考 国訳本草綱目は惟張仲景一部最為衆方之祖、又悉依本草、但其善診脈、明気候、以意消息之爾を「 も著しいの

は張仲景の遺したもので、あらゆる薬方の祖となって居るが、これも又悉く本草に依拠したものであって、特長として

はただ仲景が脈を診ることが正確であり、気に現われる徴候の見方が明らかで、それに犀利な推理力を応用したところ

にある」と訳している。

案黄芩清解飮熱血熱、為薬通利腸胃中壅閉、甘棗能助胃氣、瀉中自寓補、方後水量煮多取

少、亦令薬味混和、不助水飮之意也、 案ずるに黄芩は飮熱血熱を清解、芍薬は腸胃中の壅閉を通利、甘草大棗は能く胃氣を助

け、瀉中に補を寓寄す、方後の水量を多く煮して少とするは、亦薬味を混和せしめて、水飮

を助けざるの意也、 案以證初發直為太少合病自下利、故桂枝湯中去桂薑加黄芩、使邪氣随自利而解、乃通因通

用之活法也、 案ずるに此の證は初發に直に「太陽少陽合病自下利」を為す、故に桂枝湯中去桂薑加黄

芩、邪氣を自利に随したがって解せしめる、乃ち通因通用＊の活法也、 ＊通因通用 素問至真要大論七十四「帝曰、反治何謂、岐伯曰、熱因寒用、寒因熱用、塞因塞用、通因通用、」通じす

ぎるようにみえる病症を現しているときでも、とどこおったものがあるために、通じすぎていることもありますから、

そのときは反治を行って、さらに通じてやると自然にとまるものです。小曽戸丈夫「意釈黄帝内経運氣」

四十五 傷寒胸中有熱 胃中有邪氣 腹中痛欲嘔吐者 黄連湯主之 方 三十五 黄連 甘草炙 乾薑 桂枝去皮各三両 人参二両 半夏半升洗 大棗十二枚擘 右七味 以水一斗煮取六升 去滓 温服 晝三夜二 疑非仲景方、 玉函経、傷寒胸中有熱、胃中有邪氣、腹中痛、欲嘔吐、黄連湯主之、三丿九 黄連湯第八十六 黄連二両 甘草炙一両 乾薑一両 桂枝二両 人参二両 半夏五合 大棗十二枚 右七味、以水一斗煮取六升、去滓、分五服、日三服夜二、八丿十一

千金翼、傷寒胸中有熱、胃中有邪氣、腹中痛、欲嘔吐、黄連湯主之、方 黄連 甘草炙 乾薑 桂枝 人参各參両 半夏半升洗 大棗十拾貳枚擘 右漆味、以水壹斗煮取陸升、去滓温分服伍服、晝參夜貳服、九丿十九

案此條諸注皆失解、窃謂題云傷寒則表実麻黄證、其初發有如此者、是其人宿飮過多所為、

決非経汗下後諸症、是上工之所能知、而下工之所不能知也、胸中有熱者即是胸中飮熱客熱、

非邪之所在、故云有熱也、胃中有邪氣者、是邪之所在、蓋邪氣與水飮下陥胃中、胃中寒飮

尤甚、故不為熱化而為寒化、腹痛嘔吐是其證也、故云有邪氣也、二有字宜着眼、胸熱非邪

熱、為胃中客熱、腹痛非寒痛為邪氣所住、此薬専温散胃中之寒飮、清解胃中之客熱、則寒

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飮一散、邪氣或為汗或為下而解、凡因邪之所在治之者、仲師之活法、毎方必皆有此理、所

以三瀉心三承氣桂麻各半桂二麻一之類各随病異方也、 案ずるに此の條諸注皆解を失す、窃に謂う題に傷寒と云うは則ち表実麻黄證、其初發に

此の如き者有るは、是其人宿飮過多の所為、決して汗下を経たる後の症に非ず、是上工の

能よく知る所にして、下工の能く知らざるところ也、「胸中有熱」は即ち是胸中飮熱客熱、

邪の所在に非ず、故に有熱と云う也、「胃中有邪氣」は、是邪の所在、蓋し邪氣、水飮と胃

中に下陥、胃中の寒飮尤も甚し、故に熱化を為さずして寒化を為す、「腹痛嘔吐」是其の證

也、故に「胃中有邪氣」と云う也、二の「有」字宜しく着眼すべし、胸熱は邪熱に非ずして、

胃中の客熱が為ためにし、腹痛は寒痛に非ずして、邪氣住とどまる所が為にす、此の薬は専ら

胃中の寒飮を温散し、胃中の客熱を清解すれば、則ち寒飮一散す、邪氣は或は汗となり或

は下となりて解す、凡そ邪の所在に因より之を治するは、仲師の活法、毎に方に必ず皆此の

理有り、所以いわゆる三瀉心三承氣桂麻各半桂二麻一の類、各病に随したがっての異方也、 案此方與黄芩湯相反対、而其方意相同、蓋黄芩湯乗其自下利之勢而清解餘熱、黄連湯乗其

自吐之勢而湧出邪熱、并温胃寒散留飮也、 案ずるに此の方黄芩湯と相反対なれど其方意相同、蓋し黄芩湯は其自下利の勢に乗じて

餘熱を清解、黄連湯は其自吐の勢に乗じて邪熱を湧出す、并あわせて胃寒を温め留飮を散す

る也、 案黄連専瀉胸中之飮熱、桂枝専散胃中之飮寒、併發泄邪氣、二味相須為君臣、自餘五味不

過于温散胃寒胃水、但是為佐使耳、 案ずるに黄連は専ら胸中の飮熱を瀉し、桂枝は専ら胃中の飮寒を散す、併あわせて邪氣を

發泄、二味相あい須もちいて君臣と為る、自ら餘の五味は胃寒胃水を温散するに過まさるさず、

但ただ是佐使と為す耳、 四十六 傷寒八九日 風湿相搏 身體疼煩 不能自転側 不嘔不渇 脈浮虚而濇者 桂枝

附子湯主之 若其人大便鞕一云臍下心下鞕 小便自利者 去桂加白朮湯主之 三十六 桂枝四両去皮 附子三枚炮去皮破 生薑三両切 大棗十二枚擘 甘草二両炙 右五味 以水六升煮取二升 去滓 分温三服 去桂加白朮湯方 附子三枚炮去皮破 白朮四両 生薑三両切 甘草二両炙 大棗十二枚擘 右五味以水六升煮取二升 去滓 分温三服 初一服其人身如痺 半日許復服之 三服都

盡 其人如冒状 勿怪 此以附子朮 併走皮内逐水氣未得除 故使之耳 法當加桂四両

此本一方二法 以大便鞕小便自利去桂也 以大便不鞕小便不利當加桂 附子三枚恐多也

虚弱家及産婦宜減服之 玉函経、傷寒八九日、風湿相搏、身體疼煩、不能自転側、不嘔不渇、脈浮虚而渋者 桂枝

附子湯主之、若其人大便堅小便自利、朮附子湯主之、三丿九 桂枝附子湯方

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桂枝四両 附子三枚炮 大棗十五枚 甘草二両炙 生薑三両 右五味、以水六升煮取二升、去滓分温三服 去桂加白朮湯方第六十九 白朮四両 附子三枚炮 甘草二両炙 生薑三両 大棗十五枚 右五味、以水六升煮取二升、去滓、分温三服、一服覚身痺、半日許再服如冒状、勿怪也、

即是附子與、朮並皮中逐水氣未得除故使之耳、法當加桂四両、其人大便堅小便自利、故不

加桂也、八丿六 千金翼、傷寒八九日、風湿相搏、身體疼煩、不能自転側、不嘔不渇、下已脈浮而堅 桂枝

附子湯主之、若其人大便堅小便自利、朮附子湯主之、方 桂枝肆両 附子參枚炮 大棗拾貳枚擘 生薑參両切 甘草貳両炙 右伍味、以水陸升煮取貳升、去滓分温參服、 朮附子湯方、於前方中去桂加白朮肆両、即是、壹服覚身痺、半日許復服之盡、其人冒状、

勿怪、即是附子、朮併走皮中逐水氣未得除故使之耳、法當加桂肆両、以大便堅小便自利、

故不加桂也、九丿十九

脈経云、傷寒八九日、風湿相搏、身體疼煩、不能自転側、不嘔不渇、脈浮虚而渋者 桂枝

附子湯主之、若其人大便鞕小便自利者、朮附子湯主之、八丿三 外臺、仲景傷寒論、療傷寒八九日、風湿相搏、身體疼煩、不能自転側、不嘔不渇、下之脈

浮虚而濇者、属桂枝附子湯、若大便鞕小便自利者、附子白朮湯方、 桂枝附子湯方 桂枝四両 附子三枚炮去皮破 生薑三両 甘草二両炙 大棗十二枚擘 右五味、切、以水六升煮取二升、去滓、温分三服、忌生葱猪肉海藻菘菜、 附子白朮湯方 白朮四両 大棗十二枚擘 甘草三両 附子三枚炮去皮四破 右五味、切、以水六升煮取二升、去滓、分温三服、初一服、其人身如痺、半日許復服之、

都盡、其人如冒状者勿怪、此以附子、朮併走皮中逐水氣未得除故使人如冒状也、本云、附

子一枚、今加之二枚、名附子湯、忌生葱猪肉菘菜海藻桃李雀肉等、千金翼同、一丿十三 外臺、古今録験療汗出不止朮桂散方、 麻黄 桂心各五分 白朮 附子炮 昌蒲各三分 右五味、擣末、酒服方寸匕、日三、未食服、忌羊肉糖猪肉桃李雀肉等、廿三丿六十

案此方治汗出不止、與朮附湯治小便自利其理相同、但走表故用桂麻、走裏故用朮附也、 案ずるに此の方は汗出止まらざるを治す、去桂加白朮附湯を與え「小便自利」を治するは其

理相同、但表に走る故に桂麻を用い、裏に走る故に朮附を用いる也、 案金匱湿篇、白朮附子湯、分両用半、宜與此互参、 案ずるに金匱痙湿暍篇の白朮附子湯は分両半を用いる、宜しく此と互参すべし、

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（述）八九日三字、當與風湿相搏句易位看、傷寒五六日中風、及婦人中風七八日云云経水

適断者、倶同例也、 （述）桂枝附子湯證挙不嘔不渇者、蓋以既経数日人疑其邪陥、然病猶在表、故揚此二候、

以為裏無邪之徴矣、案薑附湯條「不嘔不渇無表証」中三一、與此同文例、而同為胃虚飮実證、

彼邪在飮中内陥従寒化、此邪在水中外鬱従熱化、一通表之濕鬱故用桂附、一通裏之寒鬱故

用薑附也、

案ずるに乾薑附子湯條「不嘔不渇、無表証」中三十一、は此と同文例にして、同じく胃虚飮

実證と為す、彼の邪は飮中に在り内陥して寒化を従ほしいままにする、此の邪は水中に在り外鬱し

て熱化を従ほしいままにする、表の濕鬱を一通す故に桂附を用い、裏の寒鬱を一通す故に薑附を用

いる也、 （述）風湿者、太陽病而兼邪是也、得病之初両邪相合、以湿性濡滞、故数日之間猶淹留骨

節、而其衛虚、其寒亦甚、治宜温發、而證有軽重、故設桂枝附子甘草附子二湯、如裏素有

熱者、有去桂加朮之法、 （輯）案相搏之搏、方氏改作摶、注云、摶、歳聚也、言風與湿歳合團聚、共為一家之病也、

此説非也、蓋搏薄同、王氷平人氣象論注、引辨脈、陰陽相搏名曰動、作相薄、可以證也、 （集）搏與薄借音通用、逼迫也、周易説卦傳、有陰陽相薄雷風相薄之文、霊樞決氣篇、有

両神相搏合而成形之言、又迫晩曰薄暮、皆逼迫之義也、凡湿之傷人、必與風寒之氣相逼迫

而後中之、是以謂之風湿相搏、 案此證 初傷寒表実麻黄湯證、發汗後邪不解、邪風水湿在營衛三焦之間、経八九日荏苒不

愈、為身體疼煩不能自轉側之證者、是邪在筋絡骨節間、麻黄證之一等深而兼湿者也、不嘔

不渇者、無少陽嘔陽明渇邪也、脈浮虚者謂浮而無力也、營衛氣不通行湿邪在焉、所以無力而

渋滞也、千金翼濇作緊、亦緊中帯渋之意、邪着骨節所以脈緊也、此證風盛湿微、故用桂附

湯、得微汗則愈、蓋附子本温中破堅之物、今假桂枝温筋通脈之力、而治風湿相搏之表證也、

若其人大便鞕小便自利者、是湿盛風微、内閉塞大腸膀胱之機道而然、故今姑去走表之桂、

加平裏之朮、欲令附子之能直逹下焦、下焦得和而後若表有餘邪者、復當解表也、蓋小便自

利用朮附、猶自汗用桂麻之例、通因通用之法也、 欄外 薑附湯條云不嘔不渇無表証復與此同義

訓読乾薑附湯條「不嘔不渇無表証」と云うは亦此と同義、 案ずるに此の證 初傷寒表実麻黄湯證、發汗後邪解せず、邪風水湿が營衛三焦の間に在

り、八九日を経ても荏苒ジンゼン・のびのびになること癒えず、「身體疼煩、不能自轉側」は、是邪が

筋絡骨節間に在り、麻黄證の一等深くして湿を兼ねるもの也、「不嘔不渇」は、少陽嘔陽明

渇の邪無き也、「脈浮虚」は浮にして力無きを謂う也、營衛の氣が通行せず湿邪焉ここに在り、

力無くして渋滞する所以也、千金翼は濇を緊に作る、亦緊中に澁を帯びるの意、邪が骨節

に著つくのが脈緊なる所以也、此の證風盛湿微、故に桂附湯を用いる、微汗を得れば則ち愈

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える、蓋し附子は本もと中を温め堅を破るの物、今桂枝を仮かりて筋を温め通脈の力にして、

「風湿相搏」の表證を治する也、「若其人大便鞕小便自利者」は、是湿盛風微、内に大腸膀

胱の機道を閉塞して然しかりとす、故に今姑しばらくは走表の桂を去り、平裏の朮を加え、附

子を能よく下焦に直逹せしめんと欲す、下焦和を得て後に若し表に餘邪有る者、復當に表を

解すべき也、蓋し小便自利に朮附を用いるは、猶自汗に桂麻を用いる例のごとし、通因通

用＊の法也、 ＊通因通用 素問至真要大論七十四「帝曰、反治何謂、岐伯曰、熱因寒用、寒因熱用、塞因塞用、通因通用、」通じす

ぎるようにみえる病症を現しているときでも、とどこおったものがあるために、通じすぎていることもありますから、

そのときは反治を行って、さらに通じてやると自然にとまるものです。小曽戸丈夫「意釈黄帝内経運氣」

案轉側者展轉反側之謂、轉言一身自由為展轉、側言纔側身右側臥又為左側臥、左側臥復為

右側臥也、 案ずるに「轉側」は展轉ねがえり反側の謂、轉は一身自由に展轉するを言う、側は纔わずかに

身をかたむけて右側臥又は左側臥を、左側臥からまた右側臥を為すを言う也、

（脈浮虚）

周禮醫聖楷梯云、虚不實也、無力為虚、張介賓脈神草云、虚脈正氣虚也、無力也、無神

也、無論諸脈、但見指下無神、総是虚脈、内経曰、按之不鼓、諸陽皆然即此謂也、故凡洪

大無神者、即陰虚也、細小無神者、即陽虚也、何無瑶「醫卓」云虚不實也、 案朮附同用之朮、則宜用白、王好古曰、近世多用白朮、治皮間風、出汗消痰、上而皮毛、

中而心胃、下而腰臍、在氣主氣、在血主血、無汗則發、有汗則止、此黄耆同功、」此説可従、

凡一切虚分之證、宜用白、属實者宜用蒼、王氏已得其意、故云與黄耆同功也、 案ずるに朮附の同共用の朮、則ち宜しく白朮を用いるべし、王好古「湯液本草」金代「近世多く

朮を用い、皮間の風を治す、汗を出し痰を消す、上而すわち皮毛、中而心胃、下而腰臍、氣に

在れば氣を主り、血に在れば血を主る、無汗なれば則ち發し、汗有れば則ち止める、此黄

耆と同功、」と曰う、此の説従うべし、凡そ一切虚分の證、宜しく白朮を用いるべし、実に

属する者は宜しく蒼朮を用いるべし、王氏已すでに其意を得る、故に黄耆と同功と云う也、 案金匱湿門去桂加朮湯、薬量水量共減半、即是此方後所云虚弱家減服之法耳、 案ずるに金匱痙湿暍篇の去桂加朮湯は、薬量水量共減半、即ち是此の方後云う所の虚弱

家減服の法、 案方後其人身如痺云云、専指朮附湯也、」法當加桂、謂或時随病人可為斟酌也、」一方者謂

朮附湯、二法者謂或入桂或不入桂、蓋加桂者謂朮附湯之證而一等重表裏共湿多也、」大便不

鞕者鶩溏也、小便不利者尿閉也、是屎尿二道其機不常、水湿漬腸令便不鞕也、加桂者、令

引導走腸之水分利於尿道之意也、」附子三枚已下、蓋指桂附朮附二方而言耳、 案ずるに方後「其人身如痺云云」は専ら朮附湯を指す也、」 「法當加桂」は、或いは時には病人にしたがって斟酌為すべきを謂う也、一方は朮附湯と

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謂う、二法は或は桂を入れ或は桂を入れずと謂う、蓋し加桂は朮附湯の證にして一等重く

表裏共湿多きを謂う也、 「大便不鞕」は鶩溏ボクトウ・あひるのような薄い便也、「小便不利」は尿閉也、是屎尿二道其の機常な

らず、水湿腸を漬ひたし便を鞕ならざらしむ也、加桂は、腸の水分を引導し走らして尿道に

利せしめるの意也、「附子三枚恐多云云」は、蓋し桂附朮附の二方を指して言う耳、 外臺巻十三備急療尸蔘又方中云時體中覚疼痒淫淫、案疼痒淫淫者即身如痺也、

四十七 風湿相搏 骨節疼煩 掣痛不得屈伸 近之則痛劇 汗出短氣 小便不利 悪風不

欲去衣 或身微腫者 甘草附子湯主之 方 三十七 甘草二両炙 附子二枚炮去皮破 白朮二両 桂枝四両去皮 右四味 以水六升 煮取三升 去滓 温服一升 日三服 初服得微汗則解 能食汗止

復煩者 将服五合 恐一升多者 宜服六七合為始 玉函経、風湿相搏、骨節疼煩、掣痛不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、悪風不

欲去衣、或身微腫、甘草附子湯主之、三ノ十ヲ 甘草附子湯方第七十 甘草三両炙 附子二枚炮 白朮三両 桂枝四両 右四味、以水六升煮取三升、去滓、温服一升、日三服、汗出即解、能食汗止復煩者、服

五合、恐一升多者、宜服六七合為始、八ノ六ウ 千金翼、風湿相搏、骨節疼煩、掣痛不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、悪風不

欲去衣、或身微腫、甘草附子湯主之、方、 甘草貳両炙 附子貳枚炮 白朮参両 桂枝肆両 右肆味、以水陸升煮取参升、去滓温服壹升、日参服、初服得微汗即止、能食汗止復煩者、

将服伍合、恐壹升多者、□後服陸漆合、愈、九ノ廿ヲ

脈経八ノ三ゥ文與本文同、 千金方、風湿相搏、骨節疼煩、四肢拘急、不可屈伸、近之則痛、白汗出而短氣、小便不利、

悪風不欲去衣、或頭面手足時時浮腫、四物附子附子湯主之、方、 甘草三両炙 附子二枚 白朮三両 桂枝四両 右四味、寐咀以水陸升煮取三升、分三服、微汗愈、大汗煩者一服伍合、體腫加防已四両、

悸氣小便不利、加茯苓三両、既有附子、今加生薑三両、七ノ十四ゥ 外臺、近効白朮附子湯、療風虚頭重眩苦極、不知食味、暖肌、補中、益精氣、又治風湿相

搏、骨節疼痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、悪風不欲去衣、身微腫者方、 白朮三両 附子二枚炮 甘草二両炙 桂心四両 右四味、切、以水六升煮取三升、分為三服、日三、初服得微汗即解、能食復煩者、将服

五合以上愈、忌海藻菘菜猪肉生葱桃李雀肉等、十五ノ三七ゥ （成）風則傷衛、湿流関節、風湿相搏、両邪乱経、故骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇也、

104

風勝則衛氣不固、汗出短氣悪風不欲去衣、為風在表、湿勝則水氣不行、小便不利、或身微

腫為湿外薄也、與甘草附子湯、散湿固衛氣、 （銭）掣痛者謂筋骨肢節抽掣疼痛也、不得屈伸、寒湿之邪流著於筋骨肢節之間故拘攣不得

屈伸也、近之則痛劇者、即煩疼之甚也、疼而煩甚、人近之則聲歩皆畏、如動觸之、而其痛

愈劇也、汗出即中風汗自出也、短氣邪在胸膈而氣不得伸也、小便不利、寒熱在中清濁不得

升降、下焦真陽之氣化不行也、悪風不欲去衣、風邪在表也、或微腫者、湿淫肌肉、経所謂

湿傷肉也、風邪寒湿搏聚而不散、故以甘草附子湯主之、 （方）或未定之詞、身微腫、湿外薄也、不外薄則不腫、故曰或也、 （程）已上二條、雖云風湿相搏、其實各夾有一寒字在内、即三氣合而為痺之證也、邪留于

筋骨之間、寒多則筋攣骨痛、 （述）短氣前注為邪在胸膈者、非是、金匱歴節亦有此證、倶是表被邪遏、裏氣不暢所致也、 案此條比前條、則為風湿共盛、骨節疼煩汗出短氣悪風不欲去衣、共為風證、掣痛不得屈伸

近之則痛劇小便不利身微腫、共為湿證、」骨節疼煩云云、比前條身体疼煩不能自転側則尤甚、 案ずるに此の條前條に比すれば、則ち風湿共に盛と為す、「骨節疼煩・・汗出短氣・・悪

風不欲去衣」は共に風證と為す、「掣痛不得屈伸、近之則痛劇・・小便不利・・身微腫」は

共に湿證と為す、「骨節疼煩云云」は、前條の「身体疼煩不能自転側」と比すれば則ち尤も

甚だし、 案此方甘附朮桂只四物、不用薑棗者、蓋風湿渋滞之甚者、不宜急治、故不假薑棗之佐使、

而四君相共合力、回陽温経、則風湿自解也、沈明宗「金匱編註」云、此陽虚邪盛之證、中略

表裏陰陽正虚邪實、故用朮甘附子助陽健脾、除湿固護而防汗脱、桂枝宜行営衛、兼去其風、

乃補中有發、不駆邪而風湿自除、蓋風湿證須識無熱自汗、便是陽氣大虚、當先固陽為主、

似是、 案ずれば此の方甘附朮桂只四物にして薑棗を用いざるは、蓋し風湿渋澁滞の甚しき者急

治に宜しからず故に薑棗の佐使を借らずして、四君相共に合力して経を温め陽を回めぐらせば

則ち風湿自解する也、沈明宗「金匱編註」は此陽虚邪盛の證、中略表裏陰陽正に虚し邪実す、

故に朮甘附子を用いて陽を助け、脾を健やかにする、湿を除き固護して汗脱を防ぐ、桂枝

宜しく営衛を行めぐり、兼ねて其風を去る、乃ち補中有發、邪を驅逐わざれども風湿自ら除す、

蓋し風湿證は須すべからく無熱自汗を識知るべし、便ち是陽氣大虚は、當に先ず陽を固めるを

主と為すと云う、是に似たり、 案近是迫近之義、銭説為是、」汗出短氣、千金作白汗出而短氣、其意可見、言寒湿内鬱、支

節疼劇之際、冷苦之汗自出、此際呼吸短促、亦内鬱妨氣道之所為也、 案ずるに「近」は是迫近の義、銭説是と為す、」 「汗出短氣」千金は「白汗出而短氣」と為す、其の意見るべし、寒湿内鬱して支節疼劇の

際あいだ、冷苦の汗自出、此の際呼吸短促亦内鬱が氣道を妨げる所為を言う也、

105

（集）為始二字、成本作為妙、是也、妙者得宜之辞、猶言恰好、「晋書」阮咸傳云、咸妙解

音律、廣韻妙好也、 案方後汗止二字属上句、謂自汗止也、金匱作汗出、亦通、則属下句読、謂汗復出也、 将服者、言将息服之令合其度也、外臺巻十三傳屍方篇、蘇遊論曰、将療痃癖傳屍、千金巻

廿一消渇篇第一、首論曰、治法栝樓豉汁可長将服以除熱、醫心方巻十六、治氣痛方第八、

引小品方云、宜鑱以去血也、其間将白微散、千金巻十五下冷痢第八云、下痢凡夏月長将服

之、不霍乱、

為始、金匱成本作為妙、可従集成説似是、千金巻廿霍乱第六、四順湯方後注云、范汪云、

利甚加龍骨二両、妙、亦同文例、 恐一升多云云、言日三服、各一升為常法、但其人虚劣不堪薬力者、宜将服六七合、尤為妙

法也、乃與加厚朴杏子佳上十九微似汗者益佳上十二同義、 復煩者亦是薬煩、與初服桂枝湯反煩上廿四其人發煩中十六同義、 案ずるに方後「汗止」の二字は上句に属す、自汗止を謂う也、金匱は「汗出」と作る、

亦通ずれば、則ち下句に属して読む、汗復出を謂う也、 「将服」は、将息＊して之を服し其度に合わせしめるを言う也、外臺巻十三傳屍方篇、蘇

遊論曰、将療痃癖傳屍、千金巻廿一消渇篇第一、首論曰、治法栝樓豉汁可長将服以除熱、

醫心方巻十六、治氣痛方第八、引小品方云、宜鑱針以去血也、其間将白微散、千金巻十五下

冷痢第八云、下痢凡夏月長将服之、不霍乱、 ＊将息は太陽上編十四條の案文参照

「為始」は金匱・成本では「為妙」と作る、従うべし、集成山田正珍「傷寒論集成」の説是に似た

り、千金巻廿霍乱第六、四順湯方後注云、范汪云、利甚加龍骨二両、妙、亦同文例、 「恐一升多云云」は、「日三服」と言い、各一升常法と為す、但其人虚劣で薬力に堪えざ

るものは、宜しく将に六七合を服すべし、尤とりわけ妙法と為す也、乃ち「喘家作桂枝湯加厚朴杏

子佳」上十九 「桂枝湯方後微似有汗者益佳」上十二と同義、 「復煩者」は亦是薬煩、「太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈」上廿四 「其人發

煩目瞑劇者必衂」中十六 と同義、

四十八 傷寒脈浮滑 此以表有熱 裏有寒 白虎湯主之、方、三十八 知母六両 石膏一斤砕 甘草二両炙 粳米六合 右四味 以水一斗煮米熟 湯成去滓 温服一升 日三服 臣億等謹按前篇云、熱結在裏表裏倶

熱者白虎湯主之、又云、其表不解不可與白虎湯、此云脈浮滑表有熱裏有寒者、必表裏字差矣、又陽明一證

云、脈浮遲表熱裏寒四逆湯主之、以此表裏自差明矣、千金翼云白通湯、非也、

案今本翼方無此文、蓋與栄臣所見本自異歟、存疑耳、

玉函経、傷寒脈浮滑、而表熱裏寒者、白通湯主之、舊云白通湯、一云白虎湯者恐非、舊云以

下出叔和、三ノ十ヲ

106

白通湯方第九十三 葱白四茎 乾薑一両 附子一枚生用去皮破 右三味、以水三升煮取一升、去滓、分温再服、八ノ十四ヲ 千金翼、傷寒脈浮滑、此以表有熱裏有寒、白虎湯主之、方、 知母陸両 石膏壹斤砕 甘草貳両炙 粳米陸合 右肆味、以水壹一斗煮米熟、湯成去滓、温服壹升、日参服、九ノ十九ヲ （成）浮為在表、滑為在裏、表有熱外有熱也、裏有寒有邪氣傳裏也、以邪未入府故止言寒、

如瓜蒂散證云胸中有寒者是矣、與白虎湯以解内外之邪、 （印）此言滑脈之為邪在経也、浮為陽熱在表、滑為邪熱在経、蓋寒傷榮、寒邪入於経絡之

裏、故裏有寒、然寒雖傷榮而陽氣應之、陰陽寒熱熱相搏、其脈則滑、滑則在経之寒邪得陽

氣而亦化為熱矣、故宜白虎湯以解之、 案此條古来注家諸説紛紛不一定、今据玉函経文攷之、則古有二條同文者、一云白虎湯主之、

一云白通湯主之、今本皆作白虎湯、而玉函経特作白通湯者、蓋一種古本如此耳、因断以此

條為二條為之解、則正合矣、 案ずるに此の條古来注家諸説紛紛として一定ならず、今玉函経文に据より之を攷かんがえれ

ば、則ち古に二條の同文あり、一云白虎湯主之、一云白通湯主之、今本皆白虎湯と作る、

而しかるに玉函経特に白通湯と作るは、蓋し一種古本此の如きに耳ほかならず、因って断さだめて

以て此の條を二條と為すを之が解と為せば、則ち正合矣、

案裏有寒之寒、即是寒飮、如病人有寒中六一有寒當吐之下四十其蔵有寒太陰五下焦虚有寒少陰二

膈上有寒飮同四四内有久寒厥廿六是也、言傷寒無汗表実證、其脈浮滑而不浮緊者何、此以表有

翕翕之発熱、而裏有漉漉之寒飮、蓋邪氣入飮中互相薄迫、故見滑脈也、與宿食之脈滑数明七

六其理政同、表者皮膚肌肉榮衛之分也、裏者腸胃内之外三焦之分也、其人宿飮過多 初受邪

之際又有如此者、蓋凡多飮之人多不為正陽明證、而邪在少陽部分、此證只以脈浮滑為飮熱

證、而用白虎也、此際飮閉尤甚、故未見諸證、一服白虎、則汗後大煩大渇大汗之諸証一併

而来、可立而俟耳、 玉函経、傷寒脈浮滑而表熱裏寒者白通湯主之、」言傷寒表実証 初脈浮滑者亦有属陰寒者、

是其人虚弱、裏寒尤甚、虚陽上泛、表雖有大熱、其裏益寒、至此見浮滑脈者、亦脱陽数疾

之例也、辨脈法卅六云、脈浮而滑、浮為陽、滑為実、陽実相搏、其脈数疾、是謂白虎之浮滑

也、又云、衛氣失度、浮滑之脈数疾、發熱汗出者、此為不治、」是謂白通之浮滑也、蓋言衛

氣失其常度、是飮寒内盛、虚熱外浮也、用白通湯、内散飮寒則衛氣復其常度、浮滑数疾之

脈亦変遲緩有力之脈、則可以免急脱也、傷寒初證又有如此者、故又出此章耳、此證幸未至

發熱汗出之極脱、故用白通湯、而得表汗裏尿則為欲愈也、詳見于辨脈篇卅六下、 案ずるに「裏有寒」の寒は、即ち是寒飮、「病人有寒復發汗、胃中冷、必吐蛔」中六一 「胸有寒當吐

之」下四十 「自利不渇者、属太陰、以其蔵有寒故也、當温之、宜服四逆輩」太陰五 「小便白者、以下焦虚有寒」少陰

二 「若膈上有寒飮乾嘔者、不可吐也、當温之、宜四逆湯」同四四 「若其人内有久寒者、宜当帰四逆加呉茱生薑湯」厥廿

107

六 の如き是也、傷寒無汗表実證、其脈浮滑にて浮緊ならざる者を言う何ぞや、此の表に翕

翕さかんなさまの發熱有りて、裏に漉漉ロクロク・たらたらと流れるの寒飮有るを以て、蓋し邪氣が飮中に

入り互相薄せまる迫す、故に滑脈を見る也、「宿食之脈滑数」陽明七四 と其理政まさに同、「表」

は皮膚肌肉榮衛の分也、「裏」は腸胃内の外三焦の分也、其人宿飮久寒過多、 初邪を受ける

の際又此の如き者有り、蓋し凡そ多飮の人、多くは正陽明證を為さず、而しかして邪が少陽

部分に在り、此の證只脈浮滑を以て飮熱證と為し白虎を用いる也、此の際飮閉尤も甚だし、

故に未だ諸證を見ず、白虎を一服すれば、則ち汗後に大煩大渇大汗の諸証一併あわせて来る、

立たちどまるて俟つべし耳、 玉函経、傷寒脈浮滑、而表熱裏寒者、白通湯主之」

傷寒表実証、 初脈浮滑者で、亦陰寒に属する者有るを言う、是其人虚弱にして裏寒尤も

甚だし、虚陽上泛ひろがる、表に大熱有りと雖も、其裏益ますます寒、此に至り「浮滑脈」を見る

者は、亦脱陽数疾の例也、辨脈法卅六云「脈浮而滑、浮為陽、滑為実、陽実相搏、其脈数疾」

是白虎の浮滑を謂う也、又云「衛氣失度、浮滑之脈数疾、發熱汗出者、此為不治」是白通

の浮滑を謂う也、蓋し衛氣其常度を失うを謂う、是飮寒内盛、虚熱外浮也、白通湯を用い

て飮寒を内散すれば則ち衛氣が其常度を復する、浮滑数疾の脈が亦遲緩力有る脈に変じれ

ば則ち以て急脱を免れるべし、傷寒初證又此の如き者有り、故に又此の章に出す耳、此の

證幸い未だ發熱汗出の極脱に至らず、故に白通湯を用いて表汗裏尿を得れば則ち愈んと欲

すと為す也、詳見于辨脈篇卅六下＊、 ＊辨脈篇卅六 「脈浮而滑、浮為陽、滑為実、陽実相搏、其脈数疾、衛気失度、浮滑之脈数疾、發熱汗出

者、此為不治」

上記條文に対する森立之案文

案ずるに「浮滑数疾、衛氣失度」二等有り、一は則ち太陽下篇云「傷寒脈浮滑、此以表有熱裏有寒、白

虎湯主之」 是表邪熱盛なることまさに火の如し、裏飮寒盛大汗出、當是時白虎を用いれば則ち大熱忽退、

大汗亦止、是飮熱を清解するの方也、一は則ち表熱裏寒にして脈亦浮滑数疾、是飮寒内盛、虚熱外泛也、

白通湯主之、玉函経三丿十に出る、蓋此白虎湯之條、本両條有り、其文全同、一は白通湯主之、一は白虎

湯主之、其証同と雖も、其寒熱虚実は、氷炭すみびに侔ひとしい、今本には白虎湯條有るも白通湯條を欠く、玉

函経には則ち白通湯有りて白虎條を欠く、今之を通攷すれば、始めて本同文両條有るを知る、しかるに今

本之を欠く、餘は太陽下篇白虎湯四十八下を見よ、

案ずるに前文即是白虎所主、後文不治者と為す、厥陰篇云「傷寒發熱下利、厥逆躁不得臥者死、傷寒發

熱下利至甚、厥不止者死、傷寒六七日不利、便發熱而利、其人汗出不止者死」十九・廿一・二十 以上三

死証、此と不治と云うところ同、但本條云發熱汗出、厥陰篇云發熱下利、下利と汗出不同と雖も、其暴脱

の理に至っては則ち一也、

四十九 傷寒脈結代 心動悸 炙甘草湯主之 方 三十九

甘草四両炙 生姜三両切 人参二両 生地黄一斤 桂枝三両去皮 阿膠二両 麦門冬半升去心

麻仁半升 大棗三十枚擘

108

右九味 以清酒七升水八升先煮八味 取三升 去滓 内膠烊消尽 温服一升日三服 一

名復脈湯

玉函経、傷寒脈結代、心中驚悸、炙甘草湯主之、三ノ十ヲ

炙甘草湯方第四十三

甘草四両炙 生姜三両 人参二両 生地黄一觔 桂枝三両 阿膠 麦門冬半升去心 麻子仁半

升 大棗三十枚

右九味、酒七升水八升煮取三升、去滓、内膠烊尽、温服一升、日三服 七ノ十九ヲ

千金翼、傷寒脈結代、心動悸、炙甘草湯主湯之、

甘草肆両 桂枝 生姜各参両切 麦門冬去心半升 麻子仁半升 人参 阿膠各弐両 大棗参拾

枚擘 生地黄壱切

右玖味、以清酒漆升水捌升煮取参升、去滓、内膠消烊尽、温服壱升、日参服、九ノ廿ヲ

〔成〕結代之脈、動而中止、能自選遷者、名日結、不能自遷者名曰、代、血氣虚衰不能、

相続也、心中悸動知真氣

内虚也、與炙甘草氣草湯、益虚補血氣而復脈、

〔述〕脈結代、不是二脈兼見、要不過遏止之謂、

〔述〕素常上焦液乏而不能任邪者、故主此方以滋養之、是即有平素虚弱得病更加者、是也、

〔集〕此乃小建中湯證、而脈結代者、

弁脈法、脈来緩、時一止復来者、名曰結、脈来数、時一止復来者、名曰促、一作縦 脈陽

盛則促、陰盛則結、此皆病脈、

案邪氣表実無汗證、有不可麻黄湯者、是其人脾氣不振、血脈不通、故其脈為結代、心動者

飲結之證也、蓋将為汗之津液、被邪氣擁遏、故為脈結心悸也、甘草通血脈之薬為君、復脈

湯之名亦在此一味也、此方桂枝湯中去勺加参者、其他地麦阿麻四味、即是通血順血補血之

品耳、用清酒煮者、令営衛三焦之道路一時血液循環之意也、

案ずるに邪氣表実無汗證で、麻黄湯可よろしからざる者有り、是其人脾氣が振さかんならず、

血脈通ぜず、故に其脈結代を為す、「心動」とは飲結の證也、蓋し将に汗と為るべき津液な

り、邪氣が壅遏ふさぎ止められるが故に「脈結」心悸と為す也、甘草は血脈を通ずるの薬、君

と為す、「復脈湯」の名亦此の一味に在る也、此の方桂枝湯中去芍薬加人参者、其他は地麦

阿麻の四味、即ち是通血順血補血の品耳、清酒を用いて煮るは、営衛三焦の道路をして一

時に血液を循環せしむるの意也、

案動者医人診得之状、築築然応手者、悸者病人自覚之状、心悸不能絶者、猶外寒内慄之別

耳、説己詳見于中篇三十四下、

案ずるに「動」は医人診て之を得るの状、築築然うつありさまとして手に応じる、「悸」は病

人自覚の状、心悸絶えざる者、猶外寒内慄の別ある耳、説己詳見于中篇三十四下、

(生地黄)

109

白字、乾地黄、味甘寒、逐血痺、填骨髄、長肌肉、(生)者尤良、

黒字、生地黄、大寒、補五臓内傷不足、

薬性論、生地黄、通利月水閉絶、不利水道、擣薄心腹、能消 血、

徐霊胎曰、血貴流行、不貴滋賦、故中古以前用熟地者甚少、百種録

案此用生黄、而酒水相和煮之、其法 妙、凡用冷利諸薬、必以酒者、皆取于冷熱相合、駆

逐諸 之功甚捷耳、

案ずるに此生黄を用いて、酒水相和して之を煮る、其法 妙、凡そ冷利の諸薬を用いる

に、必ず酒を以てするは、皆冷熱相合うを取る、諸 を駆逐する功甚だ捷はやい耳、

(麻子)

白字、麻子、補中益氣、

黒字、逐水利小便、破積血、復血脈、

陶曰、其子中入、是滑利性、

陳曰、下氣、利小便、去風痺皮頑、拾遺

陳士良曰、主肺臓、潤五臓、利大小便、疏風氣、不宜多食、損血脈、滑精氣、

日華子曰、補虚労、逐一切風氣、長肌肉、益毛髪、去皮膚頑痺、

案草根之滋潤者、地黄麦 子人之滋潤者麻子 皮膠之滋潤者、阿膠四物相須共為通利、其

功相同、而其性不同、用之令佐使、誠神農家秘奥確然者也、

案ずるに草根の滋潤者は地黄麦門、子人果実の滋潤者は麻子、皮膠の滋潤者は阿膠、四物

相須もちいて共に通利を為し、其功相同じなれども其性同じからず、之を用いて佐使ならし

む、誠に神農家の秘奥奥深いこと確然たしかなさま也、

案酒体水、故能滋陰、用火故能益陽、能滋益陰陽、所以善散経脈水血中之沈固邪氣也、如

本方及当帰四逆加呉茱萸生姜湯是也、彼則除飲中之邪、此則去血中之邪也、

案ずるに酒は水を体うけいれる、故に能く陰を滋増し、火を用いる故に能く陽を益す、能く

陰陽を滋益するは、善く経脈の水血中の沈固邪氣を散する所以也、本方及び当帰四逆加呉

茱萸生姜湯の如き是也、彼は則ち飲中の邪を除き、此は則ち血中の邪を去らしむる也、

生地黄

本草白字上品乾地黄味甘寒治折跌絶筋傷中逐血痺填骨髄長肌肉作湯除寒熱積聚除痺生者尤

良黒字苦無毒主男子五労七傷女子傷中胞漏下血破悪血飽力断絶補五臓内傷不足通血脈益氣

力利耳目利大小腸去胃中宿食」生地黄大寒 血留血皆擣飲之得麦門冬清酒良陳蔵器曰即蒸

乾温補生乾即平宣薬性論云生地黄甘平無毒解諸熱通利月水閉絶病人虚而多熱加而用之日華

子曰乾者平火乾者温功用同前食療云生則寒主歯痛衍義云生與生乾常慮大寒故後世改用熟者

與乾生二種功治殊別李時珍曰新掘鮮者甚大寒 訓読本草白字上品「乾地黄、味甘寒、折跌セッテツ・人体を損傷すること・絶筋・傷中を治す、血痺を逐

い、骨髄を填うずめ、肌肉を長ず、湯を作れば、寒熱・積聚シャクジュ・腹内の結塊を除き、痺を除

110

く、生のもの尤も良、」 黒字「乾地黄、苦無毒、男子五労・七傷、女子傷中・胞漏下血を

主る、悪血を破る、大小腸を利し、胃中宿食・飽力断絶を去る、五臓内傷不足を補い、血

脈を通じ、氣力を益し、耳目を利す、生地黄、大寒、主婦人崩中血不止及産後血上薄心悶絶傷身胎動下血胎不落随

墜踠折 血留血、皆擣飲之・・得麦門冬清酒良、」、陳蔵器曰「即蒸乾温補、生乾即平宣あらわす」、

薬性論云「生地黄甘平無毒、解諸熱、通利月水閉絶病、人虚而多熱加而用之」、日華子曰「乾

者平、火乾者温、功用同前」、食療云「生則寒主歯痛」、衍義云「生與生乾常慮大寒故後世

改用熟者、與乾生二種功治殊別」、李時珍曰「新掘鮮者甚大寒」、

酒

本草黒字中酒味苦大熱有毒主行薬勢殺邪悪氣据新修本陶注薬家多須以行其勢陳臓器曰通血

脈厚腸胃潤皮膚衍義云今入薬佐使専以糯米用清水白麪麹為正

訓読本草黒字中「酒は味苦大熱有毒、薬勢を行めぐらし邪悪氣を殺のぞくを主る」、新修本「新修本

草」に据よると陶注「薬家多須以て其勢を行しむ」、陳臓器曰「血脈を通じ腸胃を厚強くし皮膚

を潤す」、本草衍義云「今佐使として薬に入れるには専ら糯ダ・もちごめ米を以てして、清水白麪

ベン・麦粉麹こうじを用いるを正と為す」、

五十 脈按之来緩 時一止復来者 名曰結 又脈来動而中止 更来小数 中有還者 反

動 名曰結 陰也 脈来動而中止 不能自還 因而復動者 名曰代 陰也 得此脈者

必難治

〔成〕結代之脈、一為邪氣留結、一為真氣虚衰、脈来動而中止、若能自選、更来小数、止

是邪氣留結、名曰結陰、若動而中止、不能自還、因其呼吸陰陽相引復動者、是真氣衰極、

名曰代陰、為難治之脈、経曰、脈結者生代者死、此之謂也、

脈経巻五、扁鵲曰、脈有表無裏者、経名日結去、即死、何謂結、脈在指下如麻子動揺属腎

曰結、去、死近也、脈五来一止不復増滅者死、経名曰代、脈五来一止也、脈七来一息半時

不復増減、亦名曰代、正死不疑、八ゥ

千金廿八指下形状第三云、結脈往来緩、時一止復来、脈結者生」代脈来敷、中止不能自選、

因而復動、脈代者死、四ゥ

脈経巻一脈形状指下秘訣第一云、結脈往来緩、時一止復来、按之来緩時一止者名結陽、初

来動止、更来小数、不能自還、挙之則動、名結陰 代脈来数、中止不能自選、因而復動、

脈結者生、代者死一ウ

千金翼巻廿五診脈大意第二陰脈一十四条中云、脈来動而中止、按之小数、中能還者、挙指

則動、名日結、結陰也、不死」脈動而止、不能自還、因而復動、名曰代、代陰也、代者死、

八ヲ

十八難云、結者、脈来去時一止無数、名曰結也、

楊注、往来緩而時一止復来、謂之結也、

張介賓「脈神草」云、脈来忽止、止而復起、総謂之結、旧以敷来一止為促、促者為熱、為

陽極、緩来一止為結、結者為寒、為陰極、然以予之験、則促類数也、未必熱、結類緩也、

111

未必寒、但見中止者、総是結脈、多由血氣漸衰精力不継、所以断而復続、続而復断、常見

久病者多有之、虚労者多有之、或誤用攻撃消伐者亦有之、但緩而結者為陽虚、敷而結者為

陰虚、緩者猶可、教者更劇、此可以結之微甚察元氣之消長、 顕 切者也、至如留滞鬱結

等病、本亦此脈之證応、然必其形強氣実、而挙按有力、此多因鬱滞者也、又有無病而一生

脈結者、此其素禀之異常、無足怪也、舎此之外、凡病有不退而漸見脈結者、此必氣血衰残、

首尾不継之候、速宜培本、不得妄認為留滞

案脈按之来緩時一止復来者、名日結、即與弁脈篇九文同、今俗呼宇知岐礼者是也

又脈来動而中止更来小数中有還者反動名曰結陰也、言結脈者陰脈也、其来動而中止、有頃

更来、此時少少数、中止之中而有自還者、反動手、名之曰結也、

脈来動而中止不自還因而復動者名曰、代陰也、得此脈者必難治者、言代脈者亦陰脈也、其

来 動 而 中 止 、 其 更 来 之 間 甚 遅 、 故 曰 不 能 自 還 、 因 而 復 動 也 、 今 作 図 如 左

(結)陰脈也、来動 中止 更来小数 反動

(代)陰脈也、来動 中止不能自還 復動

二動字相応、共為脈動義、中止之間短而再来時其動頻数者為結、陰脈中不死之脈也、

中止之間甚長而不能自還、自然再動来者為代、陰脈中死脈也、蓋結者結滞之義、代者交代、

替代之義也、

案ずるに「脈按之来緩、時一止復来者、名曰結」は、即ち弁脈篇九と文同、今俗に宇知

岐礼打ち切れ・ちょっととぎれると呼ばれるもの、是也、

又「脈来動而中止、更来小数、中有還者反動、名曰結、陰也」の結脈は陰脈を言う也、

其来ること動にして中止、頃有りて更来、此時少「少数」、中止の「中而有自還者、反動手」

之を名づけて結と曰う也、

「脈来動而中止、不自還、因而復動者、名曰代、陰也、得此脈者、必難治」の代脈は亦陰

脈を言う也、其「来動而中止」は、其更かえり来るの間甚だ遅、故に自ら還る能わざるを曰

う、因而その停止が休養となって・森田幸門「傷寒論入門」復動也、

今作図如左

(結)陰脈也、 来動 中止 更来小数 反動

(代)陰脈也、 来動 中止 不能自還 復動

二の「動」字相応、共脈動の義と為す、中止の間短にして再来時に其動頻数者は結と為

す、陰脈中の不死脈也、中止の間甚長にして能く自ら還らざるも、自然に再動来者を代と

為す、陰脈中の死脈也、蓋し結は結滞の義、代は交代、替代交代の義也、

案大凡病脈見結代則固為難治、是其常也、至于其変、則見結代脈有不死者、如炙甘草湯条

是也、蓋其人平素脾弱、毎有小疴見結代脈、麁工誤認為難治之脈、則誤人尤甚、故仲師炙

甘草湯一章、先挙結代之脈可能治者、然麁工又遇凡結代脈皆用炙甘湯則不可、故次挙此条

申明尋常結代脈多為難治之義耳、

案ずるに凡そ病脈に結代を見れば則ち固かならず難治と為るは、是其常也、其変に至れば則

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ち結代の脈を見るも不死の者有り、炙甘草湯条の如き是也、蓋し其人平素脾弱、毎つねに疴や

まいに結代の脈を見る、麁粗工誤認して難治の脈と為せば則ち人を誤らすこと尤も甚だし、故

に仲師は炙甘草湯一章に先ず結代の脈能く治すべき者を挙げる、しかれども麁工又凡そ結

代の脈に遇えば皆炙甘湯を用いるは則ち不可、故に次に此の条を挙げて尋常の結代の脈は

多く難治を為すすの義を申明かさねて明らかにするする耳、

太陽下篇完 2006/12/08

改訂 2008/09/09 2009/12/24 2017/11/8