어 해

지 원

근 사 에 어 통 하 병원 하

가 격 가하고 다 여러 통계 료에 볼 듯.

보 료 뿐 아니라 료 하

가 격하게 가하고 실 다 상에 볼.

어 질 에 근개 근개 질 과 어

안 재 탈 병변 건염 십견 동결견 등( ), SLAP , , ( )

런 질 료 에,

하여 알아보고 한다.

근 개 질

근 개 질 연 가에 라 생 빈도가 가하여

후 만 견 동통 가 생하 견 질

알 다 근 개 질 견 하. (rotator cuff disease)

돌 후 근개(subacromial impingement syndrome),

열 근 개 열 근 개 열 그리고, , ,

근 개 열 병 등 포함 다(cuff teararthropathy) .

들 근 개 병변 별개 질 아니고 단지 액낭,

극만 돌 후 에 근 개 건 병(bursa)

변 아가 견 병 진행하 연 상에,

과 해 다 하지만 근 개 질 에 해 많 연.

과 에도 하고 그 병 과 병태 생리에 한 연

미미하 근 들어 생 역학과 생 학 등

연 가 해지 근 개 질 병 원 과 병리에 한

연 에 많 진 었다 근 개 열 상.

생하 경우도 특별한 상 없 견

통 생하 진단 게 경향 어

상 다 병 원 찾 시도가 어 다.

근 개 질 병태생리

해 학1.

: Impingement through the "supraspinatus outlet" (Extrinsic

mechanism)

근 개가 통과할 생할Neer supraspinatus outlet

돌 건 열 한 원 다고 생각하 다.

그 후 견 태 근 개 생 연Bigliani

주창하 견 태 가지 태학 하여

견 에 근(Bigliani classification) 3 (hooked type)

개 열 빈 하 러한 태 견 견 하 공

간 욱 게 만들어 근 개 견 과 돌 야 하

것 생각하 다 그러 등 견 하. Lee

하학에 한 생 역학 연 상 근 개 과 근; (n=20)

개 열 비 연 한 결과 근 개 열 여(n=20) ,

계없 견 하 양상 간에 한 차

보 지 않았 결 견 태 다 가,

근 개 열에 한 역할 할 것 라고 주 하 다 근.

개 상 단지 견 하 아래에 돌 돌 후 에 한( )

압 에 하여 병하 것 아니라 근 개 체 내

변 염 향 등 여러(intrinsic degeneration)

복합 하 것 알 지고 다.

행2.

과거에 사체에 한 연 에Codman microinjection "

계 개 도 하 다 근 개 착(critical zone)" . ,

에 근 에 허 재하여 곳에 건1 cm

열 게 어 다 주 다 하지만 행.

사체에 가 들다 실

포 타낸다고 없다 주 없 었다.

등 시에 한 양 보 지만Rathbun

내 시 포가 상 찰하고'wrung out"

에 라 시 허 상 타 것 라고 보고하

다 또한 해 학 에 포 차 가 것 알.

다 근 개 액낭 한 포 보. ,

지만 러한 포가 미미한 양상 보 다.

근 개 건 퇴 연3. (apoptosis)

연 에 퇴행 변 가 근 개 열 원 다 주

다 과 등 연 에 근 개 퇴행. Nixon DiStefano

변 직학 찰하 다 퇴행 근 개 건 상.

원 평행 실과 포들 태학 곡 등 특

징 한다고 하 다 등도 근 개 골 착 에. Brewer

변 하 연골 포 감 포,

감 동 건 단편 언 하 다 등 근. Kumagai

개 착 연 한 결과 퇴행 변 보 근 개 건에,

상 재해야할 원 신 원 가2 3

차 한다고 보고하 다 근 개 건 골 착.

에 생역학 많 변 래함 시사한다고 하겠다

에 생하지 않 에 병40 50-60

하 근 개 질 연 포 또한 러한 건 퇴행 변

연 시사한다.

근 근 개 건 퇴행 변 에 한 연 가apoptosis

많 진행 고 다 산 트 가. (Oxydative stress)

연 하여 많 보고가apoptosis reactive oxygen

직 키 포species (ROS) apoptosis

리 것 알 다 등 근 개 건. Yuan

열단 에 포가 에 비하여 가 었(34%) apoptotic (13%)

다고 보고하 다.

생역학4.

견갑골 상1)

운동 경우 복 동 하여 견갑골.

안 에 여하 근 들 피곤함 게 다 하.

여 근 개 견 과 욱 가 운 에 게 어 견 과

돌 게 어 게 다.

과사 과 미 상2) (overuse and microtrauma)

통하여 근 개에Soslowsky rat model extrinsic

한 압 만 건 열에 지 가 하다고 주

하 다 하지만 러한 압 재하 건에 근.

개 과도한 사 게 건 퇴행 변 래하여 건염

건 열 킨다고 주 하 다 복 트 근.

개 건 실질 내에 상 래하고 러한 상 미처

에 가 상 하게 다 러한 과 과사.

복 결과 건 열 지 진행 것 다.

지 지 알 진 근 개 상 단지 견 하 아래에

돌 돌 후 에 한 압 에 해 만 병하( )

것 아니라 퇴행 변 어 근 개 체 내 변

과사 등 여러 복합(intrinsic degeneration)

하 것 알 지고 다.

근 개 열 연경과

근 개 건 열 과 액낭 건 내 등에,

생할 다 하지만 주 열 에 생한다. .

그 건 항상 열 차,

상 시 복원 미비하 다. Codman rim rent

개 하 근 개 열 에 시 하여 액

낭 지 진행하여 결 열 생한다고 보고하 다.

근 개 열 주 극상근 근 건 근처에,

시 하여 진행하 근 개에 가 많

가 곳 다 단 근 개 열 생하.

근 열 건 락에 집 지 가 열리듯

열 진행 진하게 다 열(notch phenomenon).

근 개 건 시간 경과함에 라 내 단 어 고

주 직과 착 어 래하고 근 체 지.

변 진행 다.

열 근 개 연 가 지 않 것 알

다 그 아직 열 지 않 근 개 건 지.

달 어 차 건 결 어지게 하 열,

액 공 원 루어지지 못하 야 허

상 생하여 건 연 지연시킨다 또한 근 건.

열 항상 액에 어 어 액에 포함

에 하여 건 에 필 한 근본clot

차단하 에 근 개 열 후 시간 경과한 후에

도 건 하 어 다 근 개 건 열 진행하.

근 약 고 견 생역학에 변 가 생하게 차

상 골 가 열 근 개 사 단

과 같 하여 어 결 상 과(button hole)

견 지 병 키 근(coracoacromial arch)

개 열 병 래하게 다(cufftear arthropathy) .

등 근 개 열 상 었Yamaguchi

에 평균 후에 상 타났고45 23 (51%) 2.8 , 39%

에 열 진행하 열 크 가 감 한 경우 없

었다고 하 다 연 상 근 개 열도 상.

진행 가 열 크 도 가할 다,

것 시사한다 또한 등 근 개 내. Yamanaka

열 시한 결과 에 평균80% 2

후 열 가 커지고 열 진행하 다고 하 다.

라 근 개 건에 단 열 생하 차 열

진행하고 근 것 알 다.

근 개 열에 한

근 개 열 에 하여 처1935 Smith

었지만 근 개 열에 한 합, 1911 Codman

한 후 료가 가 해 가 진단

료 결과 향상 에 한 료가 차,

해지고 다 병 과 근 개 열. 1944 McLaughlin

료 에 하여 한 후 근 개에 한,

과 역에 한 료 에 하 가 었 많 근 개,

복원 보고 었다 근개 합 과 같 견.

시행 통 감 복 결과 보 고 다, .

하지만 열 경우도 많 들 보 료 차1

료 하고 보 료에 과가 없 경우

삼고 다.

후 경 한 견 비약1980

하 삽 에 개 가하여 근 개 합하 규

개 합 안 었다 료(miniopen repair) .

후 많 에 해 사 고 다 근에1990 .

경 경 합 시도 고

다.

경 피 개가 상 검사,

하고 내 병변 료하 고 삼각근 리가 필 없,

연 직 상 어 후 통 재 빠,

다 여러 필 하 합

사못 사 한다 단 다 근에 경 합. ,

합 사못 그리고 매듭 등 상, (knot-tying)

한 여러 살릴 경 합 해 다.

경 근 개 합 에 등 열 크Burkhart

에 어 한 차 없 에 양 상 결과95%

얻었 등도 근 개 열 경 합, Gartsman

에 통계 하게 통 감 향상 보 다.

경

경 합 시행할 삽 통해

경 찰하 시행한다 하지만 매듭.

시행할 경 후 삽 동하여야 하 단

다 보 하 하여 후상 삽 개 만들어. 1

시행할 다 삽 근 개 열 체 찰.

하 하여 견 에 가 게 만들어 주 것 다.

경 합 해 건에 합사 통과시지 것 후 삽.

하 내 에 합사 통과시키

등 사 할 상쇄골 삽, Lasso

만들 다(supraclavicular portal, Neviaser portal) .

삽 쇄골 쪽과 견 내 만 연 직 에 만

든다.

경 견 하 감압 필 한 경우 시행한다.

필 한 경우 원 쇄골 재 가할 다 하지만 견 하.

감압 시행하 골 에 어 지연

경우가 므 에 시행하 경우도 다.

다 결 주 골 큐 연마 갈아내어

골 시 근 개가 골에 착 어

도 한다 진 근 개 열 경우 주 견.

돌 등과 착 어 것 거하여 근 개 열

가 가 한 결 주 도 가동 시(mobilization)

킨다 많 에 생 어 시간 많 걸릴.

다 착 거한 후 합사 열. tendon grasper

건 에 걸어 열 건단 게 결 지 지

한다 삽 삽 하여 건. cannula

합 시 결찰 가 게 보 도 비하 것 다.

경 근 개 합 시행할 합 시 근 개

합 없어야 한다 근 개 열 래 경우.

견 하 액낭과 착 심하고 근 개 착 어 상,

낭 생하므 감 시키 하여

근 개 견 하 액낭 리시키고 낭,

개하도 한다 많 경우에 열 근 개 돌.

에 착 므 돌 에 근 개 리

시 야 열 근 개가 가동 다.

등 근 개 열 크게 가지 태Burkhart 2

월 열과 열(crescent-shaped) U (U-shaped)

하 다 들 연 에 열 체 열. U 40%

그리고 열 차지하 다 월 열85% .

열에 도 타 도

골 리 퇴 지 않 다 열(retract) . U

월 열보다 안쪽 리 퇴 열 열,

에 안쪽 지 것(apex)

다 경우 안쪽 합. - (side to side

시행하여 근 개 열 크 감 시킨다 비슷한suture) .

열 견 열 근 개 극L (L-shaped) ,

하근 근 간 열 연 경우(rotator interval)

합 시행할 근 개 직 (vertical limb)

건 건 합한다(tendon to tendon) .

건 건 합 열 크 감(tendon to tendon repair)

시 건 골 합 시행하(tendon to bone repair)

감 시킬 뿐만 아니라 근 개 열 에 한

감 시킬 다 그 합 실 감.

시킬 열 가 가하 것 막 고 열, .

근 개 경계 안쪽에 결 (greater tuberosity)

쪽 가 다 또한 근 개 열. (massive

경우 합 시rotator cuff tear) (partial repair)

행하여 후 근 개 사 균 맞 근 지

할 도 다.

건 건 합 근 개 열 가 감 하 (marginal

다 도에 라 건 골 합convergence),

시행한다 월 열 직 건 골 합 가.

하다 열 건 건 합 후 비 골 에. U

합 고 사 하여 근 개(suture anchors)

앞 지 건 골 합(posterior leaf) (anterior leaf)

고 한다 열 평 건. L (horizontal limb)

골 합 고 하게 다.

경하에 시행할 들 가 걱 하 것

하 경 합 시행한 열 건 골 합

후 지 지 여 다 연 결과. Burkhart

살펴보 하 가한 경우 주 합사에. (ultimate load)

열 생하 주 복 하 주 경우. (cyclic load)

골 원 에 골 찢어지 생한다고 하

다 마 라 빵에 실 꿰매고 아당 빵 찢어.

지 것과 같 다 근 개 합 후 생.

하 재 열 상과 같 극한 하 생 경우보다 합

건 에 복 하가 생하여 열할 가 다.

같 골 식 한 합 결과 비

할 합 고 고 하 것도 다고 주 한다.

그 동안 사 하여 합 내에 재 사 지

않고 T-fix(Acufex Microsurical, Inc. England), arthrotek

등 골 식 사 하 것RC need1e(Arthrotek, U.S.A.)

과 많 비 합 고 (suture

하 사 어 다 재 어 다anchor) .

에 하여 다 보고 거 한 상태 에

라 신 우 하다 들 주 보고 고 실

다 골 고 근 들어 근 개 열에 해 합.

시행할 도 사 만들어 것들 골

다공 근 상 골에 사 하 하도 만든 들

시 고 다.

건 합하 건 통과 과 골 고(trans-tendon)

골에 삽 한 후 건 통과시키 다 건 통과.

사 할 경우 열 근 개 가동 아(mobility)

야 한다 골 고 결 에 삽 할. deadman angle

에 라 향 가 한 도 상 열 쪽45

삽 하여야 한다 삽 합 고 에 합사에 열.

근 개가 꿰매어 지 결찰 시행하여 근 개 합

한다.

같 경 료가 훌 한 결과들 보고하고 지만,

근 개 열 합하 열 근 개 상

착 복원에 어 합 고 다 하다 지 도

었다 등 다양한 근 개 합 에 어. Apreleva

근 개 착 차원 평가하 들 열3 ,

합 상 해 학 만 복원 었 또한67%

해 학 커질 가 향상 복원 건

가할 것 라고 하 고 것 또한 열 합 시행한 후,

근 개 재 열 생 과도 다고 주 하

다 또한 등 근 개 착 내 과 에 열. Lo

고 하여 근 개 착 상 폭 복하 상

결과 향상시킬 어 열 합 우 하다고 주 하 다.

만 경 사 할 골 상태에 해 결 하

것 아주 하다 만 해 근. tack anchor

개 고 할 없 낭 개 하 것 다.

근 개 열에 한 경 료 근 간 크게 진보

해 특 후 합 시키

에 많 었다 근 개 골 또 근 개 합. - -

간 고 실 험 운동 한하므 후,

합 강할 찍 강도 재 료가 가 하

고 고 간 짧아 복과 동 보다 빠,

복귀가 가 할 것 여겨 다 열 근 개 합 합 골. - , -

간 에 합 강 하 한 여러 가지 합

들 개 었 역사 골 통 합(transosseous

근에 변suture) Mason-Allen suture grasping

과 등 합 강 하technique Millett

개 하 다mattress double anchor (MDA) technique .

경 합 시행할 들 가 염 하 것

후 건 골 합 지 여 다 에 한 연- . Burkhart

연 결과에 하 가한 경우 주 합사에

열 생하 주 복 하 주 경우 골,

원 에 골 찢어지 생한다고 하 고,

근 개 합 후 생하 재 열 상과 같 극한 하

생 경우보다 합 건 에 복 하가

생하여 열할 가 다고 하 다 등. Galatz 18

열 합 후 시 상에 재 열 보고하 다17 .

등 고 에 골과 건 사 간 약Liu

한 고 후 시에 실 보고하 다3-5 30% .

열 합 근 개 상 해 학 착 복에

함 에 열 합 착 보다 복시

주고 한 시 다 욱 째 고.

첫 째 고 시키고 각 합에 하

여주어 합 에 트 감 시 재 근

개 계 과 시 욱 한 도울 것

생각 다 등 열 합 열 근 개 원. Lo

에 착시키 가 어 열 합 원 복귀시

어 복 고 상 결과가 것 라고

주 하 다.

등 신 동결 견 에 합 고Waltrip 12 (suture

한 고 과 골 통과하 식 고 하여anchor)

열 합 시행한 과 합 고 시행 고,

경 합 평 매트리 합과 변 합Mason-Allen

시행한 골 식과 변 합 시, Mason-Allen

행한 어 료 후 주 하 운동 하여

고 평가하여 열 합 가 강한 고 타내었

사체 실험 통해 하 다 등 근 개 열에. Fealy

열 크 에 결과 하 개 과 열

합 시행 후 결과가 것 타났다.

견 안

견 안 료 병 연 생 습 포, , ,

동 탈 빈도 상 결 도 등, ,

합 고 하여 계 한다 료 식 크게 보 료.

료가 료에 식과 경,

식 다 료 복 지 않.

탈 개 탈 재 탈 보 료 실, . ,

골 실 체 상 감( 25% ), (engaging)

병변 등 다 상 지 않Hill-Sachs .

간질에 한 재 견 안 뇌 삼각근,

에 한 하 아탈 에 한 다 향 안 에 탈,

등 다 식과 경 식 각각 단.

어 식 우 한 가에 해 란 여지가 많, ,

운동 식 운동 가 아니거,

경우 경 식 시행하 경향 다 경 식.

미 상 고 후 통 원 간 짧다,

결과 얻 한 습득 해,

많 시간과 경험 필 한 식 도 하다 안.

경 료 상 결과 재 에

한 헌 보고 살펴보 경 료 에 료가

경 료보다 우 하다 보고가 많았 근에 비슷하,

다 보고가 많다 에 경 료 재. 15-40%

았 후 고 간 짧고 막 상 등 동,

병변 거 해 학 합 만드 실 하,

등 상 등 었 지식 경,

험 료 사한 료 보 게 었

다 료 결 하 어 한 탈 한.

병태 생리에 한 한 지 함께 한 택과

료 결과에 한 악하여 개 에 맞 료

택하 것 하다.

견 안 경 료

견 안 에 한 료 경 식 많

고 경 달과 경험 상 결과가,

개 식과 거 비슷한 타내고 다 견 안.

료에 한 경 식 상 상 단

향 안 비 운동 껍고 동 트 병변, , ,

경도 막 하 골 실 비감. 25% ,

병변 등 다 에 해 감 병변 상Hill-Sachs . Hill-Sachs ,

상 골 착 에 열 병변(HAGL ), 25%

상 골 실 운동 경우 경 식,

상 다 경 식 시행할 경우 해 학. ,

양 합과 운동 가 하 연 직,

리가 고 미 상 리한 다 또한 후 통, .

고 동 병변 할 다 그러 집도.

에 라 결과가 우 가 랜,

시간 필 하고 택과 후 재 에 한 한,

리가 어 지 않 다 경 식 실 원.

한 진단 상 약한 합 강도 등,

심한 상 빠 운동 해 학, ,

등 다 그러므 공 해 택 해 학. ,

상 한 경 식 재 료, ,

프 그램 등 항상 심사 고해야 한다 집도.

에 라 다 마취 체 고 경 삽 만들, ,

합 한 비 합 사못 삽 합사 통, ,

과 매듭 다, .

비 마취 체1. -

마취 신 마취 또 사각근간 마취 가 하

가 경우 사각근간 마취만 에 가,

들어 하 경우도 므 주 한다 신 마취 보.

마취 사각근간 마취 동시에 시행하 후 통( )

에 도움 다 마취 후에 견갑골 고 하고 상 골 하.

드시 학 검사 시행하여 운동 안,

등 하게 악해야 한다 과. Murrell Warren

하 등 병변load and shift maneuver, sulcus test

건 에 시행하고 그 차 하여야 한다.

다 향 안 경우 결과 립 에sulcus test

에 상 특 견 타낸다3+, 2+ .

체 (beach chair position) (lateral

집도 에 라 결 다decubitus position) .

상지 운동 특 내 과 하고 통,

다 견 하여 시야.

보 삽 에 리하다.

시 개 삽2.

피 에 지할 골 견 원 쇄골( , ,

견 쇄골 돌 시하 삽, )

보다 고 하게 만들 심해 해,

학 향 감각 어 경우도 도움 다 보통 견 후.

리 하 내 에 경 삽 한 후2 cm , 2 cm

삽 만들어 시야 보한다 상 삽.

하여 만들outside-in 18 gauge spinal needle

견 돌 건 내 에 삽1 cm , 2 cm

한다 하 삽 견갑하건 상 에 시키.

가 한 에 시 에 합 사 삽 하,

각 가 하게 만든다 후 안 다 향 안.

시 후 합 후 낭 첩 시 후 삽

사 하 사람마다 다 지만 견 후 에, 1/5

도에 만든다1.5 cm .

진단 경3.

견 안 경 후 삽 통해 경

상 에 삽 하 것 시 한다 단 후 삽.

만들고 통해 상 과 필 에 라,

견 하 공간 살펴본다 도 경 후 우. 30

움직 내 찰할 다.

막 건 견갑하건 근 간 근 개 등, , , , , ,

통찰한다 탐 하여 상 후 착.

가 열 었 지 살펴본다 안 경우. ,

트 병변 시 시 사 하 착, 3 6

열 찰할 다 만 안 경우 막. ,

복합체가 내 동 어 ALPSA (anterior labral

병변 볼 다 하periosteal sleeve avulsion) .

상 골 후상 골 연골 역시 상 경우가 므

에 한 한 평가가 필 하다 경우. ,

타 다 그 에drive through sign . HAGL (Humeral

avulsion glenohumeral ligament), SLAP (Superior labral

병변 병변 건 병변anterior to posterior) , Hill-Sachs , ,

근 개 병변 등 한다.

경4.

체 고 삽 만들1)

체 고 공에 어 매우 하다.

경우 몸 약 도 도 도 지25 -30

평행 도 고 시키고 견 상지 약 도 도, 15

곡 고 시 하 도 몸 움직여지지 않도

한다 각도 에 라 약간 차 가.

안 약 도 도 견 하 공간에 업할45 ,

도 도 시킨다 삽 에 라 시20-30 .

야 보 삽 어 워 질 므 주 한다.

비2)

후 삽 통하여 병변 한다 안 경.

우 트 병변 병변 찰할, ALPSA

하 상 골 후상 골 연골 상 여 도

등 하여 한 평가 내 야 결 에

도움 다 후 삽 통한 찰 어.

운 경우 경 상 삽 거 후 삽 통,

해 도 경 보 내 지 시야 보할70

다 과 상태가 악 우.

고주 하여 열arthroscopic elevator -

상 직 합하 도

리한다 견갑하근 근 가 경 라 보 지.

리하게 다 하여 마 하여. Shaver burr

통해 막 직 재 착 하도 한다.

후 안 경우 후 삽 통해 내 살펴보,

후 막 후 열 마, , , ,

근 개간 등 찰할 다 후 삽 뿐 아니라 상.

삽 통해 찰하여 후 내 병변 찰한다.

합 사못 삽 과 합사 직 통과3)

상 삽 통해 악 삽 하고 막 직

견 하여 어 도 상 해 막 첩 해야 하

지 결 한다 합 사못 하 삽 통해. 1-2

내 에 삽 한다 삽 합 사못 각도mm .

도 경사 삽 어야 견갑골에 안 안착45

다 여러 가지. (penetrator, suture shuttle

하여 합사 상 고 하여 직에instrument)

통과시킨다.

합 매듭4)

합해야 할 합사 상 삽 빼내어 매듭 합

사에 워 고 매듭 짓 다 매듭 짓 다양하게.

개 었 한 가지 매듭 빠,

고 과 매듭 만들 도 하 것 하다 매듭.

단단 고 었 지 한 후 합사 당한 에,

다.

재5)

후 도 보 하여 주간 고 한, 30 4-6

다 에 라 재 프 그램 다양하게 할 크.

게 가지 시 다 첫 시 에 보 착 하여3 .

안 과 후 통 감 도 한다 또한 운동 주. pendulum ,

과 운동 가 통 지 않 에 허

한다 째 시 에 진 동 운동 시 한다 후. . 6

주 보 거하고 동 보 리 운동과 동 운동

진 허 한다 우 과 피하고 거. ,

상과 신 운동 시킨다 째 시 에 진 항 운동.

가 견 도 계 시행하여 강도 다 후 개. 4

월 지 계 항 운동과 복 운동 시행Rubber band

하여 동 운동 동 거운 건, ,

들 도 재 운동 한다 개월 등. 5

등 운동 시 한다 개월에 건 과 비 하여 도. 6 80%

근 복했다 포 운동 허 한다 근.

사 하 운동 운동 경우 개월 비6-9 ,

운동 경우 개월에 훈 에 복귀한다6-8 .

결

통 개 식에 비해 경 식 결과가

지 않 것 아들여 시 가 었 , transglenoid

사 비해 학 복원 등 재fixation, tacks ,

상 았 것 사료 다 그러 경.

달 경 결과가 식과 거 비슷한

것 아들여지고 다 그러므 근에 경.

료 주 리 았다 만 할 만한 결과.

해 탈 한 병태 생리에 한 한 지 함께

한 택과 료 결과에 한 악하여

개 에 맞 료 택하고 해

습득 하다.

병변SLAP

에 해 었 에 해 고1985 Andrew Snyder

특징 병변 다 상 매우 다양하 견 상 압. ,

에 한 상 복 체상 동 에 한 상 등 다, .

상 건 착 리 강도 해 학 에

라 달라지 연 에 에late cocking phase

가하 하게 열 생함 보고하고 다 병리.

후 킹단계에 가하 건

착 에 염 가하고 역동 에 하Peel-back

여 후상 에 상 생한다 또한 동 후 낭.

역학 에 가시키 후 킹 단계

에 후상 과 근개 복 돌

킨다 체상 동 하 운동 들 견 랜.

과 에 가하고 내 감 하 낭

후 낭 어 상 골 후경 가 다.

에 한 가 가 리 알Snyder Type II 2

가 하다 찰 간에 다양한 결과가.

어 과 료가 지 않도 주 하여야 한다 료.

에 개 특별한 료 지 않 심한1 fraying

동 하 경우 변연 시행하 도 한다 에. 2

병 학 검사 견과 할 합 시행 가,

많고 비 동 지 않 에 퇴행 변 에 한 열

합하지 않 것 람직하다 안 한. 3

하거 상 견갑 가 열 에 포함 경우에 합

람직하다 건 상. 4

고 하여 결 하 하 변연30% ,

그 상 에 에 건 고 고 에 건,

단 시행한다.

십견 료

개월 상 보 료에도 지 않고 상 지6

견 동결견 착 낭염 료 필 하( )

료가 필 한 동결견 린 당뇨병 에

많 생한다 동결견에 한 료 시 마취.

단독 또 신 마취 병행하여 시행interscalene block

하 것 직후 운동 가 하게 하여 많 다.

상 후에 또 다 견 후에 생한 동결견 보다 특

동결견 료 후에 후가 다 료.

에 마취 하 도 개 낭 리1) , 2) , 3)

경 낭 리 등 크게 할 다.

마취 하 도1. (manipulation under anesthesia)

마취 하 도 랫동안 많 사 어 마

취 하 도 료 과에 해 견 많다 마취 하 도.

개월 상 상 지 동결견에 상 보6

다고 알 상 지 당뇨병 상 골 심20

한 골다공 동결견 료 상 하지 않

다 마취 하 도 마취 신 마. . interscalene block,

취 하에 시행할 견갑골 고 하고 상태

에 근 상 골에 지 가하여 찢어지

염 들리 도 한다 지 가하여도.

염 들리지 않 도 지하고 개 낭

리 또 경 낭 리 등 다 필

하다 도 시 동 시행하 것.

해야 다 견도 다 마취 하 도.

후 열 막 고 염 과 동통

하 하여 드 내에 주사할 도

료 과 실하지 않다 마취 하 도 합병 미만. 1%

에 생하 견갑하근과 근개 열 상 골 과 경,

간 골 견 탈 등 생할 다 마, .

취 하 도 후 동 운동 시 시행하 마취

하 도 료 과 아주 다양하게 보고 어 개월 후에3

에 개월에 도에 과가25%- 90% 6 70%

것 알 다 마취 하 도 후에 동결견 재.

에 지 알 간 지 당뇨병 에5% 20%

게 생 다 마취 하 도 염 막 거.

하지 않 에 마취 하 도 후에 지 액막염

강직 재 한 가 다 그래 도 후.

에 실 하여 액막 시행하 것 다

고 하 보고들 많 다.

개 낭 리2. (open surgical release)

동결견에 시행하 개 낭 리 과거에 많 사

었지만 근 들어 결 가 달하 에

경 낭 리 고 다 개 낭 리.

후 낭 리 시행하 가 어 고 후 통 심

하 원 간 어지 등 단 다 그 지만 개월. 6

상 료에 하지 않 동결견 골다공

에 마취 하 도 보다 개 낭 리 과

라고 알 다 개 낭 리 시 근 간 내.

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액 신경 마비 등 합병 생할 므 주 하여야 한다.