감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/1.jpg)
감염병협의진료현장에서
다른전문가들과의소통경험
서울대학교병원감염내과
최평균
제21차 대한의료관련감염관리학회 학술대회
2016년 5월 27일
![Page 2: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/2.jpg)
감염내과의사가하는일
환자 진료
• 감염병 환자
• 자문
연구
• 새로운 진단법
• 새로운 치료법
교육
• 의대생
• 의료인
• 보건관계자
감염 관리
• 병원
• 지역사회
• 국제사회
![Page 3: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/3.jpg)
감염병진단의 3요소
Anatomical diagnosis
(Site of infection)
Host factor
(Predisposing factor)
Microbiological diagnosis
(Etiology diagnosis)
![Page 4: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/4.jpg)
자문의뢰 (consultation)
자문 (諮問)
• 어떤일을좀더효율적이고바르게처리하려고그방면
의전문가나전문가들로이루어진기구에의견을물음
협의진료 (協議診療)
• 여러사람이모여서로의논하여환자를진찰하고치료하
는일
![Page 5: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/11.jpg)
협의진료
의뢰
의사
답변
의사
환자
진료
![Page 12: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/12.jpg)
IMG_7809
![Page 13: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/14.jpg)
미국클리블랜드재향군인병원, 650병상, 중환자실제외
항생제새로시작한환자, 2주기간, 전향적관찰
부적절한항생제=576(30%)/1941항생제-일
33%
투여기간필요 이상
32%
감염병이 아님세균감염이 아님
16%
정상균무리오염균에 투여
10%
겹치는항생제
192187
9460
치료기간
(일)
(Hecker MT. Arch Intern Med 2003;163:972)
% 전
체환자
입원환자에서부적절한항생제사용
![Page 15: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/15.jpg)
주치의는경험과지식이부족하다
진단과치료의결정에자신이없다
시간이부족해서찾아보기어렵다
뭔가해주지않으면불안하다
환자/보호자의요구에맞서지못한다
최악의 상황에 대비해야방어적 진료
항생제를부적절하게사용하는이유
![Page 16: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/16.jpg)
Sepsis & MDRO infection
Real world Physician’s perception
Severe sepsis or septic
shock
MDRO infection
MDRO infection
Severe sepsis or
septic shock
![Page 17: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/18.jpg)
Excess concern about MDRO
Low threshold of broad spectrum
antibiotics
Overuse of antibiotics
![Page 19: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/19.jpg)
Antimicrobial use density of vancomycinSNUH, 2001-2012
0
5
10
15
20
25
30
35
40
DD
D/1
,00
0 p
-ds
Child
Adult
![Page 20: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/20.jpg)
Status of MRSA bacteremiaSNUH, 2001-2012
0
20
40
60
80
100
0
10
20
30
% R
esi
stan
ce
Inci
de
nce
rat
e (
pe
r 1
00
,00
0 P
-ds)
![Page 21: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/21.jpg)
Status of VRE bacteremiaSNUH, 2001-2012
0
10
20
30
0
2
4
6
8
10
% R
esi
stan
ce
Inci
de
nce
rat
e (
pe
r 1
00
,00
0 P
-ds)
![Page 22: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/22.jpg)
(AAC 2015:59;811-7)
![Page 23: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/23.jpg)
항생제 “Stewardship” 프로그램
항생제를가장적절히
종류선택
투여용량
치료기간을정하는것을
향상시키기위한시스템
![Page 24: 감염병 협의진료 현장에서 다른 전문가들과의 소통 경험 · 감염병협의진료현장에서 다른전문가들과의소통경험 서울대학교병원감염내과](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e47486dabf6be486949af34/html5/thumbnails/24.jpg)
감사합니다.