脊椎微創手術 是害怕脊椎手術病人的救星 ·...
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椎間盤突出壓迫神經
腰椎第 4-5 節滑脫
脊椎微創手術 是害怕脊椎手術病人的救星 ~佳里奇美醫院已完成近 90 例脊椎手術病人 滿意度高
佳里奇美醫院神經外科主治醫師 林思維
生活及工作環境中長期不良的姿勢,容易引起退化性脊椎病變,壓迫神經,造
成坐骨神經痛、慢性下背痛、間歇性跛行等。大部分診斷後,經由改善生活習慣、
接受復健及藥物治療等,有機會緩解症狀。少部分經積極治療沒改善甚至惡化的病
人,則須考慮接受手術治療。
但在一些鄉下、偏遠地方,至今
仍到處謠傳著如某隔壁鄰居十多二十
年前脊椎手術後癱瘓、接受脊椎手術
一定會比原來更糟等的負面結果。導
致許多脊椎病人就算已受背痛折磨許
久,神經壓迫已嚴重至疼痛、痠麻不
堪,甚至肌肉萎縮及無力,仍到處尋
求偏方、推拿整脊等,沒有改善反而
拖延了治療的黃金時間,造成不可逆
的神經損傷。
大部分的脊椎病人不敢接受手術
的最重要原因有二:一是害怕神經損
傷造成後遺症,甚至永久癱瘓;另外
則是恐懼手術後所必須經歷劇烈的傷
口疼痛,以及復原期間必須長時間臥
床的痛苦。
微創手術術後傷口小、恢復快
林思維醫師手術情形
一名居住於佳里奇美醫院附近的 62 歲女士,下背疼痛至少四年,多年前至醫學
中心檢查,診斷為腰椎第四、五節滑脫合併脊椎狹窄,醫師建議手術,卻因害怕手
術後傷口疼痛及癱瘓風險,不敢接受手術治療。
多年來一直間斷性的復健,疼痛不但沒有改善,還越顯惡化,最後無法坐或站
太久,而且合併右腳痠麻。其先生今年一月,因患有頸椎骨刺造成嚴重肩頸疼痛,
經介紹至佳里奇美醫院神經外科接受頸椎顯微手術治療,術後復原良好。先生便鼓
勵太太前來本科門診就診,並於今年二月接受脊椎微創骨融合手術。手術後除了沒
有自己擔心的傷口疼痛問題外,折磨了多年的下背疼痛也得到改善。
近二十年來,各種外科微創手術蓬
勃發展,例如腹腔鏡手術技術的精進,
已漸漸成為許多腹部手術的主流,改變
了以前“大手術就必須大傷口”的舊
有觀念。大部分人對脊椎手術的印象就
是術後在背後有大傷口如一條至少十
幾二十公分的垂直蜈蚣。
自 90 年代開始,國外脊椎外科醫
師開始嘗試使用小傷口治療脊椎疾
病,因微創脊椎手術需要較高的手術技
巧,當時只適合用在簡單且短節數脊椎
病變的病人,約十多年後引進台灣。
隨著手術器械的改良及脊椎外科
醫師技術的進步,這種技術漸漸使用在
較複雜的個案身上。微創脊椎手術經由
較小的傷口,在特殊器械的使用之下,可以減少肌肉組織、韌帶及骨頭的破壞,手
術後 X 光圖
術中流血量少,術後因組織破壞少而減少傷口疼痛及組織修復後可能帶來的慢性背
痛。
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示:佳里奇美醫院神經外科自 102 年 8
月開始發展神經脊椎手術,至今已完成近 180 例各式脊椎手術,而這半年來接受脊
椎微創手術的個案明顯增加,主要是附近民眾漸漸對微創脊椎手術有所認識,而且
經過脊椎微創手術治療的病人對手術滿意度及安全性的認同度均高。
腰椎椎間盤突出壓迫神經 術後 X 光正面圖及側面圖
頸椎壓迫神經
林思維醫師說明微創手術做法 林思維醫師與病人合照
林思維醫師接受電子媒體訪問