Na operačnej sále môžu vzniknúť určité činnosti vedúce

k poškodeniu pacienta

Medzi najčastejšie potenciálne riziká spojené

s operačným výkonom patria:

- pád pacienta na operačnej sále

- zámena pacienta

- zámena strany (miesta) výkonu

- poškodenie pacienta prístrojom

- poškodenie nesprávnym polohovaním na operačnom

stole

- ponechanie materiálu v operačnej rane

S poškodením pacienta sa zaoberá aj NANDA – International Taxonómia II., Severoamerické združenie pre sesterské diagnózy, ktorá predložila sesterskú diagnózu:

„ Riziko perioperačného poškodenia“ (00087)

Sesterská diagnóza:

Riziko perioperačného poškodenia (00087)

Súvisiace faktory:

-vysoký tlak krvi

-zmenené vnímanie

-neoverenie si totožnosti pacienta

-nesprávne uloženie podloženia neutrálnej elektródy

-nesprávne zabezpečenie polohy na operačnom stole

-nedôkladné prerátanie materiálu

-pretrvávajúce účinky anestézie

-chýbanie reflexov

- zavedenie intravenóznych vstupov

Príklady potenciálnych sesterských diagnóz:

1. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so zmeneným

vnímaním, prejavujúce sa pádom.

2. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s neoverením

si totožnosti pacienta a identifikačných údajov, prejavujúce

sa zámenou pacienta.

3. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávnym

zabezpečením polohy na operačnom stole, prejavujúce sa

poškodením nervu.

4.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávne

uloženou neutrálnou elektródou, prejavujúce sa popálením

kože pacienta.

5.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s

nedôkladným prerátaním materiálu pred uzatvorením

brušnej dutiny, prejavujúce sa ponechaním materiálu

v operačnej rane.

6.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so

zavedenými intravenóznami vstupmi, prejavujúce sa

infekciou.

Cieľ: Pacient neutrpí poškodenie v súvislosti s operačným výkonom. Výsledné kritériá:

1.Pacient verbalizuje súhlas s operačným výkonom.

2.Pacient má podpísaný súhlas s anestéziou a operačným výkonom.

3.Pacient má skompletizované všetky vyšetrenia na operačný výkon.

4.Pacient má správne zabezpečené intravenózne vstupy k operačnému výkonu.

5.Pacient je správne polohovaný k výkonu podľa požiadaviek operatéra.

6.Pacient má aplikovanú farmakoterapiu podľa indikácie

lekára.

7.Pacient má sledované vitálne funkcie a stav vedomia

počas operačného výkonu.

8.Pacient aktívne spolupracuje so zdravotníckym

personálom na operačnej sále.

9.Pacient je v stabilizovanom stave preložený na JIS alebo

štandardné lôžkové oddelenie.

Plán sesterských intervencií:

1.Overiť si totožnosť pacienta.

2.Preštudovať anamnézu pacienta.

3.Posúdiť individuálnu odpoveď pacienta na premedikáciu.

4.Zhodnotiť bezpečnosť prostredia okolo premedikovaného

pacienta.

5.Skontrolovať prostredie operačnej sály – funkčnosť

prístrojovej techniky, a zodpovedať za jej rozmiestnenie.

6.Ovládať manipuláciu s operačným stolom a špeciálnou

technikou na operačnej sále a ich stálu dostupnosť.

7.Zabezpečiť bezpečné uloženie a presun pacienta na

operačný stôl dostatočným množstvom personálu.

8.Overiť alergickú anamnézu pacienta.

9.Skontrolovať u pacienta protetické pomôcky.

10.Podložiť správne podloženie pre elektrokoaguláciu.

11.Zabezpečiť správnu polohu pacienta na operačnom

stole podľa požiadaviek operatéra.

12.Zabezpečiť bezpečnosť pacienta na operačnom stole –

udržiavať polohu v rámci limitu rozsahu pohyblivosti kĺbov, použiť vhodné ochranné pomôcky a bezpečnostné pásy.

13.Sledovať priebeh operačného výkonu a požiadavky

operatéra.

14.Monitorovať kontinuálne vitálne funkcie pacienta.

15.Realizovať číselnú kontrolu rúšok, nástrojov na začiatku a na konci operačného výkonu.

16.Zabezpečiť správne označenie a odoslanie biologického

materiálu z operačnej sály do rôznych laboratórií.

17.Zachovávať povinnú mlčanlivosť o všetkých

skutočnostiach v súvislosti s operačným výkonom.

18.Informovať pacienta a sestry o možných prechodných

zmenách a reakciách po operácii.

Hoci medicínske chyby sú súčasťou každodennej

medicínskej praxe a budú sa vyskytovať vždy,

naše snahy musia smerovať k znižovaniu ich výskytu.

ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ